HIV Flashcards

1
Q

Quando e como realizar teste de HIV na gestante

A

Nos primeiro e terceiro trimestre e na admissão na maternidade

Rastreio com anticorpos anti-HIV 1 e 2
Confirmar com Western ou imunoblot
Solicitar carga viral em 30 dias se resultados discordantes

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2
Q

Quando solicitar carga viral

A

Na primeira consulta se previamente HIV+
4 semanas após inicio da TARV
34 semanas de IG (definir via de parto)

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3
Q

Quando solicitar CD4

A

Se HIV+, na primeira consulta, a cada 3 meses e com 34 semanas

*pedir genotipagem para todas as pacientes (para identificar possível resistência à TARV)

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4
Q

V ou F: HIV é a única doença infecciosa de notificação compulsória na gestante

A

Falso, sífilis e toxoplasmose também são

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5
Q

TARV no primeiro trimestre - quais pacientes indicar e como acompanhar

A

Fazer em todas as pacientes, independente da carga viral

Ecocardiograma entre 24 a 28 semanas
Vitalidade fetal após 34ª semana

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6
Q

Quando manter TARV prévia

A

Se carga indetectável e antirretrovirais em uso sem contraindicação na gestação

*trocar dolutegravir para atazanavir + ritonavir em menores de 8 semanas pelo risco de teratogênese, (fenda palatina principalmente)

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7
Q

Como instituir TARV nas pacientes virgens de tratamento

A

No 1º trimestre - tenofovir, lamivudina e efavirenz (se resistência na genotipagem, trocar efavirenz por ritonavir + atazanavir)

Depois de 12 semanas - tenofovir lamivudina e dolutegravir

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8
Q

Momento de maior transmissão vertical

A

No trabalho de parto e durante o parto

Pode também ocorrer intra-útero e durante aleitamento

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9
Q

Zidovudina - por que, quando e como prescrever

A

Para evitar transmissão vertical

Pelo menos 3 horas antes do parto eletivo (AZT EV) ou a partir do inicio do trabalho de parto, quando carga viral detectável

1ª hora ataque 2mg/kg, manter 1/mg/kg/h até clamp cordão

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10
Q

O que evitar no parto normal

A

Amniotomia, toques vaginais repetidos, bolsa rota por mais de 4h, parto instrumentado, trabalho de parto prolongado, episiotomia

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11
Q

Medidas no puerpério

A

Contraindicar aleitamento materno, inibir lactação com cabergolina e enfaixar mamas

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12
Q

Cuidados com RN imediatamente após o parto

A

Limpar, com compressas macias, todo o sangue e secreções visíveis na superfície corporal do RN logo após o nascimento
Encaminhá-lo imediatamente para o banho em água corrente, ainda na sala de parto, utilizando torneira, por exemplo
Quando for necessária a realização de aspiração de vias aéreas do RN, deve-se proceder delicadamente, evitando traumatismos em mucosas
Administrar AZT solução oral, 4mg/kg/dose, a cada 12 horas (manter até a 4ª semana de vida).

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13
Q

AZT, cesárea e carga viral

A

Carga indetectável - parto indicação obstétrica e dispensa AZT
< 1000 - parto indicação obstétrica e AZT profilático
> 1000 - parto cesárea e AZT profilático

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