HIV Flashcards
Quando e como realizar teste de HIV na gestante
Nos primeiro e terceiro trimestre e na admissão na maternidade
Rastreio com anticorpos anti-HIV 1 e 2
Confirmar com Western ou imunoblot
Solicitar carga viral em 30 dias se resultados discordantes
Quando solicitar carga viral
Na primeira consulta se previamente HIV+
4 semanas após inicio da TARV
34 semanas de IG (definir via de parto)
Quando solicitar CD4
Se HIV+, na primeira consulta, a cada 3 meses e com 34 semanas
*pedir genotipagem para todas as pacientes (para identificar possível resistência à TARV)
V ou F: HIV é a única doença infecciosa de notificação compulsória na gestante
Falso, sífilis e toxoplasmose também são
TARV no primeiro trimestre - quais pacientes indicar e como acompanhar
Fazer em todas as pacientes, independente da carga viral
Ecocardiograma entre 24 a 28 semanas
Vitalidade fetal após 34ª semana
Quando manter TARV prévia
Se carga indetectável e antirretrovirais em uso sem contraindicação na gestação
*trocar dolutegravir para atazanavir + ritonavir em menores de 8 semanas pelo risco de teratogênese, (fenda palatina principalmente)
Como instituir TARV nas pacientes virgens de tratamento
No 1º trimestre - tenofovir, lamivudina e efavirenz (se resistência na genotipagem, trocar efavirenz por ritonavir + atazanavir)
Depois de 12 semanas - tenofovir lamivudina e dolutegravir
Momento de maior transmissão vertical
No trabalho de parto e durante o parto
Pode também ocorrer intra-útero e durante aleitamento
Zidovudina - por que, quando e como prescrever
Para evitar transmissão vertical
Pelo menos 3 horas antes do parto eletivo (AZT EV) ou a partir do inicio do trabalho de parto, quando carga viral detectável
1ª hora ataque 2mg/kg, manter 1/mg/kg/h até clamp cordão
O que evitar no parto normal
Amniotomia, toques vaginais repetidos, bolsa rota por mais de 4h, parto instrumentado, trabalho de parto prolongado, episiotomia
Medidas no puerpério
Contraindicar aleitamento materno, inibir lactação com cabergolina e enfaixar mamas
Cuidados com RN imediatamente após o parto
Limpar, com compressas macias, todo o sangue e secreções visíveis na superfície corporal do RN logo após o nascimento
Encaminhá-lo imediatamente para o banho em água corrente, ainda na sala de parto, utilizando torneira, por exemplo
Quando for necessária a realização de aspiração de vias aéreas do RN, deve-se proceder delicadamente, evitando traumatismos em mucosas
Administrar AZT solução oral, 4mg/kg/dose, a cada 12 horas (manter até a 4ª semana de vida).
AZT, cesárea e carga viral
Carga indetectável - parto indicação obstétrica e dispensa AZT
< 1000 - parto indicação obstétrica e AZT profilático
> 1000 - parto cesárea e AZT profilático