Sífilis

Question 1

Sífilis recente e tardia - formas e importância dessa subdivisão

Answer 1

Recentes - primária, secundária e latente recente (até 1 ano)
Tardias - latente tardia (após 1 ano) e terciária

Importância = maior transmissibilidade no primeiro ano

Question 2

Lesões de cada forma

Answer 2

Inicial - cancro duro

1 a 2 meses após desaparecimento cancro duro - rash cutâneo (roséola) que acomete palmas e plantas, condiloma plano

3 a 20 anos após infecção inicial - sífilis terciária - gomas sifilíticas, podendo cursar com neurossífilis

Question 3

Diagnóstico de sífilis

Answer 3

Exame direto de raspado - microscopia de campo escuro
ou
Imunológicos - não treponêmico (VDRL) e, quando positivo, confirmar com treponêmico (FTA-ABs)
ou
Teste rápido (treponêmico)

Question 4

Tratamento de sífilis na gestante - como tratar

Answer 4

Penicilina G benzatina (única droga comprovada para tratar mãe e feto) 2,4 mi UI

• dose única formas recentes
• uma dose semanal por 3 semanas nas formas tardias
• neurossífilis tratar com G cristalina por 10 a 14 dias, seguido por 3 doses da G benzatina com intervalo semanal

Question 5

Tratamento de sífilis na gestante - quando tratar

Answer 5

Tratar quando VDRL + (não precisa esperar FTA-ABs), qualquer titulação

Question 6

Tratamento de sífilis nas alérgicas a penicilina

Answer 6

Penicilina G Benzatina (antes, dessensibilizar em ambiente hospitalar)

Question 7

Quando considerar que a gestante recebeu tratamento adequado

Answer 7

Quando recebeu todas as doses de penicilina, tendo o parto ocorrido pelo menos 30 dias após a última dose, observada queda da titulação do VDRL em duas diluições em 3 meses ou em 4 diluições em 6 meses

*(realizar VDRL quantitativo mensal para acompanhar)

Question 8

Indicações de retratamento com Penicilina G Benzatina (3)

Answer 8

Quando ressurgirem sintomas
Quando não queda em 6 meses (ou em 12 na tardia)
Quando aumento de 2 títulos

*(realizar VDRL quantitativo mensal para acompanhar)

Question 9

Pré-natal - ISTs para testar gestante e parceiro (MS)

Answer 9

HIV, sífilis e hepatites B e C

Question 10

Transmissão vertical - risco por forma

Answer 10

Risco menor em latente tardia (40%) e terciária (10%)

Risco maior na primária e na secundária (70% de risco)