Assistência pré-natal Flashcards
Consultas - quantidade mínima e ideal
Mínimo 6 - uma no primeiro, duas no segundo e três no terceiro trimestre
Ideal - consultas mensais até 28 semanas, quinzenais até 36 e semanais até o parto
Indicações PNAR (3 grupos principais)
Comorbidades (como doenças respiratórias, cardiovasculares, hematológicas…)
Mau passado obstétrico (óbito fetal, DHEG grave, abortamento habitual…)
Risco ou potencial de complicação na gestação atual (crescimento restrito, gemelaridade, ITU de repetição…)
Exame físico - exames a se fazer em toda consulta
Aferir PA, peso, altura fundo uterino, ausculta BCF, verificar edema, exame especular e toque se necessários
Exames obrigatórios pelo MS
Hemograma, GJ, TOTG 24 a 28 semanas, GSRH, Coombs indireto, urocultura, EAS, VDRL, HBsAg, anti-HIV 1 e 2, sorologia de toxoplasmose
Exames mandatórios, mas não obrigatórios pelo ministério da saúde, e outros
Eletroforese Hb, cultura GBS e ultrassom não constam no MS mas são mandatórios
TSH T4 livre sorologia rubéola e CMV não são obrigatórios
Objetivo urocultura
Identificar e tratar bacteriúria assintomática (> 10^5 UFC/mL)
*requer controle de cura após tratamento
BCF - frequência esperada e semanas de detecção
120 a 160 bpm
6 semanas USTV, 12 semanas sonar, 20 semanas Pinard
Manobras de Leopold-Zweifel - o que cada uma verifica
1 - Situação (longitudinal ou transversal) - fundo
2 - Posição (esquerda ou direita) - laterais
3 - Apresentação (pélvica ou cefálica) - colo
4 - Insinuação (grau de apresentação)
Quando e por que é dispensável realizar a cultura de swab anal e vaginal entre 35 e 37 semanas de gestação?
Paciente com ITU confirmada por GBS nessa gestação ou infecção / sepse neonatal por GBS em gestação prévia
Motivo - estes pacientes receberão profilaxia intra-parto de qualquer forma
Ultrassom inicial - objetivos (4)
Datar idade gestacional, confirmar se estar tópica, verificar viabilidade, avaliar corionicidade nos gemelares
Ultrassom morfológico de primeiro trimestre - quando fazer e objetivos
De 11 semanas a 13 semanas e 6 dias
Avaliar marcadores de cromossomopatias
Predizer pré-eclâmpsia (se Doppler de artérias uterinas)
Ultrassom morfológico de segundo trimestre - quando fazer e objetivos
De 20 a 24 semanas
Buscar malformações estruturais
Cervicometria se indicado
Marcadores de cromossomopatias no morfológico de primeiro trimestre e CCN adequado do feto para avaliar isto
Translucência nucal, presença do osso nasal, ducto venoso, regurgitação tricúspede
CCN de 45 a 84mm
Suplementação de ferro - objetivo, dose e duração
Profilaxia de anemia na gestante
40 a 80mg de ferro elementar por dia
Da 20ª semana de IG até 2 meses após o parto
Suplementação de ácido fólico - objetivo, dose e duração
Prevenir defeitos de fechamento do tubo neural
400mcg a 4mg por dia
De 3 meses pré-concepcional até a 12ª semana de IG
