Toxoplasmose

Question 1

Sorologia toxoplasmose - quando pedir na gestação

Answer 1

Sempre obrigatória, pois maioria das pacientes são assintomáticas

Question 2

Sorologias e diagnóstico - IgG- e IgM- (significado e conduta)

Answer 2

Indivíduo susceptível - medidas higiênico-dietéticas e repetir sorologia mensal ao longo do pré-natal

Question 3

Sorologias e diagnóstico - IgG+ e IgM- (significado e conduta)

Answer 3

Indivíduo imune, pesquisa encerrada

Question 4

Sorologias e diagnóstico - IgG- e IgM+ (significado e conduta)

Answer 4

Teste falso positivo ou infecção aguda, solicitar nova sorologia em 2 a 3 semanas

Question 5

Sorologias e diagnóstico - IgG+ e IgM+ (significado e conduta)

Answer 5

Indivíduo com infecção aguda ou antiga, pedir teste de avidez

Question 6

Teste de avidez de IgG na mesma amostra - interpretação

Answer 6

<30%, avidez Baixa, Bem recente (infecção < 16s)

>60% avidez Alta, Antiga (mais de 4 meses)

Question 7

Profilaxia transmissão vertical - quando é mais importante e como deve ser feita

Answer 7

1 trimestre (probabilidade menor, mas maior gravidade)

Espiramicina 500mg 2cp 3x por dia (3g ao dia)

Question 8

Profilaxia transmissão vertical - indicações (4)

Answer 8

Paciente com mais de 16 semanas IgG+IgM+*
Paciente com menos de 16 semanas e baixa avidez
Avidez intermediária em qualquer fase da gestação
Soroconversão nas previamente suscetíveis

*Porque mesmo que a avidez seja alta há a possibilidade de a infecção ter ocorrido na gestação

Question 9

Investigação de infecção fetal - quando e como fazer

Answer 9

Quando houver indicação de profilaxia (pois ela é indicada quando há risco de infecção fetal)

DNA PCR entre 17 e 36 semanas por amniocentese (padrão ouro)
*ou IgM por cordocentese

Question 10

Infecção fetal - quando tratar

Answer 10

Tratar se infecção confirmada (amnio ou cordocentese) 
OU
Se soroconversão após 32 semanas
OU
Se indisponibilidade de pesquisa

Question 11

Controle de infecção fetal (acompanhamento)

Answer 11

Ultrassom mensal ou quinzenal para buscar indícios de infecção fetal

Question 12

Infecção fetal - como tratar

Answer 12

Sulfadiazina, pirimetamina e acido folínico (intercalado ou não com espiramicina)

Question 13

Alterações ultrassonográficas possíveis na infecção congênita por toxoplasmose

Answer 13

Coriorretinite, calcificação intracraniana, hidrocefalia, microcefalia, dilatação ventricular, hepatoesplenomegalia