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Pediatría 1 > Vías altas: Crup, laringitis aguda, tos ferina, cuerpos extraños > Flashcards

Vías altas: Crup, laringitis aguda, tos ferina, cuerpos extraños Flashcards

1
Q

Crup

A

Todo proceso que cursa con obstrucción por edema de vías aéreas superiores por causa infecciosa:

  • Laringe
  • Tráquea
  • Bronquios
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2
Q

Manifestaciones del crup

A

Tos ronca o perruna

Estridor inspiratorio

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3
Q

Crup que afecta a tráquea y laringe

A

Laringotraqueitis

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4
Q

Causa >frec crup

A

Viral, parainfluenza 1

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5
Q

Causas de crup

A
  • Virus: parainfluenza 1, bocavirus, VRS, influenza A y B, rinovirus, adenovirus
  • Bacterianas: vacunas evitan epiglotitis por H.influenzae tipo B
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6
Q

Clínica crup

A 
Cuadro catarral leve 1-3 días
Rinorrea
Fiebre alta
Croup: tos ronca, estridor, afonía, dificultad respiratoria
Empeora por la noche
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7
Q

Manifestaciones de dificultad respiratoria en Crup

A

De abajo a arriba:

  1. Bamboleo
  2. Tiraje intercostal
  3. Retracción esternal
  4. Retracción supraesternal
  5. Aleteo nasal
  6. Quiejido espiratorio
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8
Q

Dx crup

A

Clínico

Si sospecha de Cuerpo extraño: Rx tórax, fibrobroncoscopia

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9
Q

Tx crup

A

Corticoides orales: Dexametasona en dosis única
Adrenalina nebulizada en casos graves
Heliox
Intubar e ingreso en UCP si preciso

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10
Q

Tos en estacato

A

Chlamydia

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11
Q

Micoplasma -crup

A

Niños >mayores 5años-adolescentes

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12
Q

Contagio tos ferina

A

Gotas de Flügge

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13
Q

Etiología tos ferina

A

Bordetella pertussis

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14
Q

Tasa de ataque de la tos ferina

A

100%

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15
Q

Brotes epidémicos tos ferina

A

3-4 años

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16
Q

Erradicación de tos ferina

A

3-4 semanas

>6 semanas en lactantes no vacunadas

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17
Q

Inmunidad por pasar la enfermedad

A

No completa de por vida

Igual que con la vacuna

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18
Q

Inmunidad vacunal

A

3,5-12 años de protección

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19
Q

Vacuna acelular

A

Inmunidad 6 años

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20
Q

Vacuna y colonización

A

Vacuna no previene colonización: problema transmisión infección

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21
Q

Síndrome pertussis-like

A

Tos ferina producidos por otras bacterias:

  • Mycoplasma: >5 años
  • Chlamydia
  • Virus: Adenovirus, VRS, Parainfluenza
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22
Q

Bordetella pertussis

A

Cocobacilo gram-negativo aerobio

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23
Q

Serotipos de bordetella

A

Parapertussis

bronchiseptica

24
Q

Patogenia tos ferina

A
  1. Toxina pertúsica
    - Inhibe función fagocítica leucocitos: aumenta inflamación, facilita adhesión celular, aumenta insulina
  2. Adenilatociclasa:
    - Aumento secreciones, apoptosis de macrófagos
  3. Citotoxina traqueal: parálisis ciliar, necrosis cel epitelio respiratorio
25
Q

Toxina pertúsica

A

Menos fagocitosis

26
Q

Adenilato ciclasa

A

Menos secreciones

27
Q

Citotoxina traqueal

A

Parálisis ciliar

Necrosis cel epit respi

28
Q

Clínica tos ferina

A
  1. Periodo catarral o prodrómico
  2. Periodo paroxístico
  3. Periodo de convalecencia
29
Q

Periodo prodrómico

A

Cuadro de catarro 1-2 semanas
Sin fiebre
Tos, aumento secreciones respiratorias

30
Q

Periodo paroxístico

A

2-4 semanas (

31
Q

Lactantes <3 meses

A

No gallo: no fuerza para toser

32
Q

Período de convalecencia

A

1-3 semanas
Disminuyen paroxismos
Tos puede persistir por meses
Nuevas infecciones virales reproducen el cuadro

33
Q

Tx tos ferina

A

Macrólidos

34
Q

Complicaciones tos ferina

A
  1. Hemorragias conjuntivales y cutáneas por la tos
  2. Hernias inguinales y umbillicales
  3. Neumonía
  4. Encefalopatía
  5. Apnea
  6. Tos ferina maligna
  7. Aftas
35
Q

Tos ferina maligna

A 
Lactantes 2-3 meses
Taquicardia, palidez, polipnea, leucocitosis
Hiperviscosidad vasos
HT portal intratable
Mortalidad 75%
36
Q

Dx Tos ferina

A

Hemograma: leucocitosis con linfocitosis y trombocitosis
Rx tórax: edema, atelectasias, infiltrados
Microbiología:
-Serología: ELISA: elevación ac. investigación
-Cultivo de frotis NF: poco rentable
-PCR frotis NF: técnica de elección

37
Q

Técnica de elección dx tos ferina

A

PCR del Frotis NF

38
Q

Pauta eritromicina

39
Q

Pauta azitromicina

40
Q

Tx tos ferina lactante de <1mes

A

NO ERITROMICINA: estenosis hipertrófica del píloro
ERITRO=hipERTROFIA
Dar azitromicina

41
Q

Vacuna tos ferina

A

Vacuna acelular DTPa 2,4, 11 meses
6
11-12 años

42
Q

Profilaxis post exposición

A

Contactos domiciliarios estrechos
Guardería <12 meses
Con azitromicina/eritromicina

43
Q

Vacuna post exposición

A

Niños 11-18 años: refuerzo de vacuna DTPa: a los que no la hayan recibido previamente
Niños <7 años no vacunados: completar su calendario vacunal a intervalos de 4-6 semanas

44
Q

Vacuna tos ferina en embarazadas

A
  • Vacunación en gestantes para que los Ac pasen al feto

- dTPa con baja carga semanas 28-32 del embarazo

45
Q

Epidemiología de la aspiración por cuerpo extraño

A

<3años que ya han iniciado deglución

46
Q

Cuadro de sofocación con tos intensa

Dificultad respiratoria

A

Aspiración de cuerpo extraño

47
Q

Aspiración de cuerpo extraño en vías altas

A

Estridor inspiratorio

Afonía

48
Q

Aspiración de cuerpo extraño en vías bajas

A

Tos crónica
Asimetría en la auscultación: hipofonesis
Sibilancias
Neumonías de repetición

49
Q

Dx Aspiración cuerpo etraño

A

Rx tórax en inspiración y espiración: persistencia de hiperinsuflación

50
Q

Tx aspiración cuerpo extraño

A

Broncoscopia

51
Q

Bronquio >afectado por cuerpo extraño

52
Q

Neumonías aspiraivas en niños por

A

Regurgitación o vómito

Aspiración de alimentos

53
Q

Riesgo de neumonía aspirativa

A 
Alt neurológicas
Malformaciones ORL
Down
Fisura palatina
SNG o intubación
Aspiración por SDR
54
Q

Clínica neumonía aspirativa

A 
Sofocación con tos
Dificultad respiratoria
Sobreinfección bacteriana
SDRA
Sibilancias
55
Q

Diagnóstico neumonía aspirativa

A

Empeoramiento respiartorio brusco en niños con factores de riesgo
Rx tórax: infiltrados en lobulo inferior

56
Q

70% neumonías aspirativas afectan a

A

bronquio inferior derecho

57
Q

Tx neumonía aspirativa

A

Soporte respiratorio

Amoxicilina-Clav si se sospecha sobreinfección

Pediatría 1 (19 decks)

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