Vías altas: Crup, laringitis aguda, tos ferina, cuerpos extraños

Question 1

Crup

Answer 1

Todo proceso que cursa con obstrucción por edema de vías aéreas superiores por causa infecciosa:

• Laringe
• Tráquea
• Bronquios

Question 2

Manifestaciones del crup

Answer 2

Tos ronca o perruna

Estridor inspiratorio

Question 3

Crup que afecta a tráquea y laringe

Answer 3

Laringotraqueitis

Question 4

Causa >frec crup

Answer 4

Viral, parainfluenza 1

Question 5

Causas de crup

Answer 5

• Virus: parainfluenza 1, bocavirus, VRS, influenza A y B, rinovirus, adenovirus
• Bacterianas: vacunas evitan epiglotitis por H.influenzae tipo B

Question 6

Clínica crup

Answer 6

Cuadro catarral leve 1-3 días
Rinorrea
Fiebre alta
Croup: tos ronca, estridor, afonía, dificultad respiratoria
Empeora por la noche

Question 7

Manifestaciones de dificultad respiratoria en Crup

Answer 7

De abajo a arriba:

1. Bamboleo
2. Tiraje intercostal
3. Retracción esternal
4. Retracción supraesternal
5. Aleteo nasal
6. Quiejido espiratorio

Question 8

Dx crup

Answer 8

Clínico

Si sospecha de Cuerpo extraño: Rx tórax, fibrobroncoscopia

Question 9

Tx crup

Answer 9

Corticoides orales: Dexametasona en dosis única
Adrenalina nebulizada en casos graves
Heliox
Intubar e ingreso en UCP si preciso

Question 10

Tos en estacato

Answer 10

Chlamydia

Question 11

Micoplasma -crup

Answer 11

Niños >mayores 5años-adolescentes

Question 12

Contagio tos ferina

Answer 12

Gotas de Flügge

Question 13

Etiología tos ferina

Answer 13

Bordetella pertussis

Question 14

Tasa de ataque de la tos ferina

Answer 14

100%

Question 15

Brotes epidémicos tos ferina

Answer 15

3-4 años

Question 16

Erradicación de tos ferina

Answer 16

3-4 semanas

>6 semanas en lactantes no vacunadas

Question 17

Inmunidad por pasar la enfermedad

Answer 17

No completa de por vida

Igual que con la vacuna

Question 18

Inmunidad vacunal

Answer 18

3,5-12 años de protección

Question 19

Vacuna acelular

Answer 19

Inmunidad 6 años

Question 20

Vacuna y colonización

Answer 20

Vacuna no previene colonización: problema transmisión infección

Question 21

Síndrome pertussis-like

Answer 21

Tos ferina producidos por otras bacterias:

• Mycoplasma: >5 años
• Chlamydia
• Virus: Adenovirus, VRS, Parainfluenza

Question 22

Bordetella pertussis

Answer 22

Cocobacilo gram-negativo aerobio

Question 23

Serotipos de bordetella

Answer 23

Parapertussis

bronchiseptica

Question 24

Patogenia tos ferina

Answer 24

1. Toxina pertúsica
   - Inhibe función fagocítica leucocitos: aumenta inflamación, facilita adhesión celular, aumenta insulina
2. Adenilatociclasa:
   - Aumento secreciones, apoptosis de macrófagos
3. Citotoxina traqueal: parálisis ciliar, necrosis cel epitelio respiratorio

Question 25

Toxina pertúsica

Answer 25

Menos fagocitosis

Question 26

Adenilato ciclasa

Answer 26

Menos secreciones

Question 27

Citotoxina traqueal

Answer 27

Parálisis ciliar | Necrosis cel epit respi

Question 28

Clínica tos ferina

Answer 28

1. Periodo catarral o prodrómico 2. Periodo paroxístico 3. Periodo de convalecencia

Question 29

Periodo prodrómico

Answer 29

Cuadro de catarro 1-2 semanas Sin fiebre Tos, aumento secreciones respiratorias

Question 30

Periodo paroxístico

Answer 30

2-4 semanas (

Question 31

Lactantes <3 meses

Answer 31

No gallo: no fuerza para toser

Question 32

Período de convalecencia

Answer 32

1-3 semanas Disminuyen paroxismos Tos puede persistir por meses Nuevas infecciones virales reproducen el cuadro

Question 33

Tx tos ferina

Answer 33

Macrólidos

Question 34

Complicaciones tos ferina

Answer 34

1. Hemorragias conjuntivales y cutáneas por la tos 2. Hernias inguinales y umbillicales 3. Neumonía 4. Encefalopatía 5. Apnea 6. Tos ferina maligna 7. Aftas

Question 35

Tos ferina maligna

Answer 35

``` Lactantes 2-3 meses Taquicardia, palidez, polipnea, leucocitosis Hiperviscosidad vasos HT portal intratable Mortalidad 75% ```

Question 36

Dx Tos ferina

Answer 36

Hemograma: leucocitosis con linfocitosis y trombocitosis Rx tórax: edema, atelectasias, infiltrados Microbiología: -Serología: ELISA: elevación ac. investigación -Cultivo de frotis NF: poco rentable -PCR frotis NF: técnica de elección

Question 37

Técnica de elección dx tos ferina

Answer 37

PCR del Frotis NF

Question 38

Pauta eritromicina

Answer 38

14 días

Question 39

Pauta azitromicina

Answer 39

5 días

Question 40

Tx tos ferina lactante de <1mes

Answer 40

NO ERITROMICINA: estenosis hipertrófica del píloro ERITRO=hipERTROFIA Dar azitromicina

Question 41

Vacuna tos ferina

Answer 41

Vacuna acelular DTPa 2,4, 11 meses 6 11-12 años

Question 42

Profilaxis post exposición

Answer 42

Contactos domiciliarios estrechos Guardería <12 meses Con azitromicina/eritromicina

Question 43

Vacuna post exposición

Answer 43

Niños 11-18 años: refuerzo de vacuna DTPa: a los que no la hayan recibido previamente Niños <7 años no vacunados: completar su calendario vacunal a intervalos de 4-6 semanas

Question 44

Vacuna tos ferina en embarazadas

Answer 44

- Vacunación en gestantes para que los Ac pasen al feto | - dTPa con baja carga semanas 28-32 del embarazo

Question 45

Epidemiología de la aspiración por cuerpo extraño

Answer 45

<3años que ya han iniciado deglución

Question 46

Cuadro de sofocación con tos intensa | Dificultad respiratoria

Answer 46

Aspiración de cuerpo extraño

Question 47

Aspiración de cuerpo extraño en vías altas

Answer 47

Estridor inspiratorio | Afonía

Question 48

Aspiración de cuerpo extraño en vías bajas

Answer 48

Tos crónica Asimetría en la auscultación: hipofonesis Sibilancias Neumonías de repetición

Question 49

Dx Aspiración cuerpo etraño

Answer 49

Rx tórax en inspiración y espiración: persistencia de hiperinsuflación

Question 50

Tx aspiración cuerpo extraño

Answer 50

Broncoscopia

Question 51

Bronquio >afectado por cuerpo extraño

Answer 51

Derecho

Question 52

Neumonías aspiraivas en niños por

Answer 52

Regurgitación o vómito | Aspiración de alimentos

Question 53

Riesgo de neumonía aspirativa

Answer 53

``` Alt neurológicas Malformaciones ORL Down Fisura palatina SNG o intubación Aspiración por SDR ```

Question 54

Clínica neumonía aspirativa

Answer 54

``` Sofocación con tos Dificultad respiratoria Sobreinfección bacteriana SDRA Sibilancias ```

Question 55

Diagnóstico neumonía aspirativa

Answer 55

Empeoramiento respiartorio brusco en niños con factores de riesgo Rx tórax: infiltrados en lobulo inferior

Question 56

70% neumonías aspirativas afectan a

Answer 56

bronquio inferior derecho

Question 57

Tx neumonía aspirativa

Answer 57

Soporte respiratorio | Amoxicilina-Clav si se sospecha sobreinfección