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Pediatría 1 > Infecciones neonatales I. Sepsis neonatal. Herpes simplex > Flashcards

Infecciones neonatales I. Sepsis neonatal. Herpes simplex Flashcards

1
Q

Causas de mortalidad en el neonato

A
  1. Malformaciones

2. Infecciones

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2
Q

Momentos de producción de las infecciones neonatales

A
  1. Congénitas intraútero
  2. Como causa de prepaturidad del bebe
  3. Infecciones del recién nacido
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3
Q

Bolsa rota >18h

A

Riesgo de corioamnionitis

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4
Q

Prematuridad asocia

A

Riesgo de infección

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5
Q

Validez del cultivo de EGB a las 35 sem

A

5 semanas

Si se retrasa el parto: repetir

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6
Q

Microorganismo >frec infección neonatal

A
  1. E.coli

2. EGB: agalactiae

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7
Q

60% E.coli

A

Resistente a ampicilina

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8
Q

Infección de hijo previo con EGB

A

Factor de riesgo para infección de nuevo hijo

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9
Q

Protocolo ante sospecha de infección en neonato

A
  1. Ingreso neonatología
  2. Hemograma/fórmula + PCR/PCT/IL-6+Hemocultivo
  3. Punción lumbar (citoquímica y cultivo)
  4. Antibioterapia empírica: Ampicilina + Gentamicina (cefotaxima si meningitis)
  5. Evaluación a las 48-72 horas según cultivos y PCR
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10
Q

Duración de la antibioterapia

A

Gram + (staphilo, strepto): 7-10 días
Gram - (E.coli, klebsiella, enterobacter) o Listeria: 14 días
Meningitis: 14 días gram+, 21 días gram-

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11
Q

Transmisión de la infección

A
  1. Paso trasplacentario

2. Canal del parto

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12
Q

Bacteriemia

A

Invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguineo

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13
Q

Sepsis

A

SIRS en el contexto de una infección probada (hemocultivo +) o sospechada

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14
Q

Tipos de infección según vía de transmisión

A
  1. Vertical
  2. Nosocomial >72h de ingreso
  3. Comunitaria
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15
Q

Sepsis neonatal vertical tipos

A
  1. Precoz: primeras 72 horas

2. Tardía 72h - 28 días

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16
Q

Tercera causa de infección neonatal

A

Listeria monocytogenes

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17
Q

objetivo del control de las infecciones

A
  1. Prevención de la sepsis neonatal:
    - -Identificar madres portadoras de EGB
  2. Identificación del recién nacido en riesgo:
    - -Prematuros
    - -Bolsa rota >18h
    - -Fiebre materna
  3. Medidas profilácticas
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18
Q

Diplococo Gram+, encapsulado

A

EGB

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19
Q

Serotipo de EGB >asociado a sepsis tardía y meningitis

A

Serotipo III de EGB: 72h-28d

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20
Q

Colonización EGB

A

30% gestantes

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21
Q

Transmisión EGB

A

Canal parto

Vía transplacentaria

22
Q

Factores de riesgo de sepsis precoz por EGB

A
  1. Madre colonizada: tanto si px como si no
  2. ITU por EGB
  3. Corioamnionitis: >IMPORTANTE
  4. Bolsa rota >18 horas
  5. Hijo anterior con sepsis por EGB
  6. Parto prematuro
23
Q

Cuadro clínico de sepsis precoz por EGB

A

Maladaptación

Evoluciona a shock séptico o meningitis

24
Q

Diagnóstico de sepsis precoz por EGB

A
  1. Clínica inespecífica
  2. Hemograma con leucopenia, neutropenia, I/T>0.2
  3. Bioquímica del LCR
  4. Hemocultivo, cultivo de LCR, exudados superficiales
  5. PCR, IL-6, PCT
25
Q

Tratamiento de sepsis precoz por EGB

A
  1. Penicilina 4-6 ó:

2. Ampicilina y gentamicina: 1-2 veces al día 7-14 días

26
Q

Profilaxis sepsis por EGB

A
  1. Cribado: detección de Ag de EGB a las 35 semanas de gestación mediante cultivo de exudado recto vaginal:
    - -Deja de ser válido si >5 semanas hasta el parto
  2. Penicilina intraparto en portadoras de EGB o MUJERES CON FACTORES DE RIESGO
    - -1 dosis 4 horas antes
27
Q

Penicilina intraparto <4 horas antes del parto

A

Profilaxis inefectiva

28
Q

Control del estado de portador de la madre tras recibir profilaxis intraparto con penicilina

A

No se modifica

Vacunas en desarrollo

29
Q

Tratamiento de infección por listeria

A

Ampicilina

30
Q

Transmisión de listeria

A

Transplacentaria

Canal del parto por colonización vaginal

31
Q

Infección por listeria se suele dar en

A

Líquido meconial: bacteria muy entérica

Prematuros

32
Q

Listeria por vía transplacentaria provoca

A

Infección inespecífica: aborto, parto, prematuro

GRANULOMATOSIS LINFASÉPTICA

33
Q

Granulomatosis linfaséptica

A

Infección transplacentaria por listeria

Abscesos y granulomas s/t pulmón

34
Q

Infección listeria por canal del parto

A

Sepsis precoz

Meningitis tardía

35
Q

Dx infección por listeria

A
  1. Hemocultivo de la madre: infección materna
  2. Hemocultivo, cultivo LCR del recién nacido
  3. CULTIVO DEL MECONIO
36
Q

Clínica de infección por neisseria gonorrhoeae

A

Oftalmia gonocócica

37
Q

Contagio de gonococo

A

Intraparto

38
Q

Profilaxis gonococo en el recién nacido

A

Nitrato de plata 1%

Colirio de eritromicina o tetraciclina

39
Q

Contagio de Chlamydia trachomatis

A

Intraparto

40
Q

Clínica de infección por chlamydia

A

Conjuntivitis purulenta

NEUMONÍA!

41
Q

Profilaxis chlamydia en RN

A

Eritromicina IV

42
Q

Da clínica de displasia broncopulmonar

A

Ureaplasma urealyticum

43
Q

Corioamnionitis: efectos

A
  1. Aumento riesgo de parto prematuro

2. Inflamación: IL-6, TNF: lesiones SNC: parálisis cerebral

44
Q

Vías de entrada de infecciones en prematuros

A
  1. Vía central: S.epidermidis
  2. Heridas en la piel
  3. Vía respiratoria: ventilación mecánica
  4. heridas tabique nasal: S.aureus
  5. Intestino: SNG
45
Q

Prevención de infecciones en prematuros

A
  • Asepsia y esterilización
  • No antibióticos: atacan flora y aumentan R enterocolitis necrotizante!
  • Usar leche materna
46
Q

Infección nosocomial

A

Aquella que se produce a partir de las 72 horas de ingreso hospitalario

47
Q

Causas de predisposición a infección nosocomial en prematuros

A
  1. Inmunidad inmadura, sin Ig
  2. Mecanismos de barrera frágiles
  3. Gravedad de la infección
  4. Colonización intestinal anómala
48
Q

Infección nosocomial en prematuros: agentes

A
  1. Estafilococo coagulasa negativo: 60%
  2. Bacilos gram -: Serratia, Pseudomona
  3. Cándida: albicans, glabrata
49
Q

Prevención de infecciones nosocomiales

A

Lavado de mano

50
Q

En un prematuro de <1kg o <28 semanas

A

Catéter central: profilaxis de candidiasis con fluconazol

51
Q

Tratamiento empírico de infección nosocomial

A

Vancomicina+Aminoglucósido 7-10días

Sospecha de meningitis: Vancomicina + Cefotaxima 14 días

Pediatría 1 (19 decks)

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