GEA. Deshidratación Flashcards
GEA
Diarrea aguda infecciosa:
- Aumento del contenido hídrico de las heces
- Aumento Nº deposiciones
- Disminución consistencia
- Aguda <2sem
- Etiología infecciosa
Síntomas cardinales GEA
-Fiebre, vómitos, dolor abdominal
Lesión subyacente GEA
Inflamación mucosa gástrica e intestinal
Anamnesis GEA importante
Asocia moco-sangre: mecanismo invasor: ayuno
No asocia: mecanismo toxigénico: rehidratación
Patógenos >frec GEA
- Virus. Rotavirus. Se dispone de vacuna
- Campylobacter, Salmonella
- Parásitos: giardia lamblia, entamoeba, criptosporidium
En las diarreas invasivas está disminuido
Mecanismo de absorción
En las diarreas toxigénicas está aumentado
Mecanismo de secreción
Moco, pus, sangre
Diarrea invasiva
Aumenta AMPc intraenterocito
Subunidad B enterotóxico: aumenta secreción de Cl
Ayuno mejora diarrea
Diarreas invasivas
Bacterias invasivas
Shigella E.coli enteroinvasivo Salmonella Yersinia Campilobacter Vibrio parahemolítico
Bacterias adherentes
E.coli enteropatogénico
E.coli enterohemorrágico
Bacterias citotóxicas
Shigella
E. coli enteropatogénico
E.coli enterohemorrágico
Clostridium
Clínica GEA
- S.digestivos: diarrea +- vómitos, fiebre, dolor abd
- EG: Anorexia, falta de apetito
- Datos epidemiológicos: familia, colegio, guarderías
Exploración GEA
-Valorar estado de hidratación: pliege, %pérdida ponderal debida a la pérdida de agua
Exploración de la deshidratación
- Signo del pliegue +
- Turgencia cutánea y párpados
- Relleno capilar >2-3s
- Fontanela deprimida
- Ojos hundidos
- Sed: irritabilidad
- Mucosas secas: geniana
- Estado general y polipnea
Clasificación de la deshidratación
- Leve: signos escasos. 5%. Hay lágrimas
- Moderada: signos manifiestos. 10%
- Grave: signos se acompañan de compromiso circulatorio. >10%
PPCC GEA
Si deshidratación moderada o severa:
- Ionograma
- Gasometría
Complicación tardía GEA
Síndrome post gastroenteritis
Complicaciones inmediatas GEA
Deshidratación
Factores predisponentes a deshidratacion en el niño
- Mayor proporción de agua
- Más liquido en LEC
- Mayor superficie corporal en relación con el peso
- mayor recambio de agua
- Inmadurez de sistemas reguladores: renal
- Incapacidad para manifestar sed
- Sobrecargas osmóticas por alimentaciones mal regladas
Gravedad deshidratación <2años vs >2años
Leve: <5%. <3%
Moderada: 6-9%. 3-6%
Grave: >10%. >6%
TIpos de deshidratación
- Isonatrémica
- Hiponatrémica
- Hipernatrémica
Ojo deshidratación hipernatrémica
Edema cerebral por osmoles idiógenos
Tx GEA
Deshidratación:
Agua y electrolitos via oral o IV
Síndrome postgastroenteritis
Recaída a las 1-2 semanas por:
- malabsorción de lactosa: afectación borde en cepillo
- intolerancia a PLV: lesión epitelial favorece penetración del antígeno, hipersensibilidad
Retirada de lactosa y proteína leche de vaca en SPGE
No indicado
Rehidratación
- Vía oral
- Soluciones de rehidratación oral: agua, glucosa, electrolitos. No glucosa en toxina
- -Preparados caseros
- -Preparados comerciales: Na de 60mEq/L
Ritmo de rehidratación
30-50 mL/kg durante 4 horas
+10 mL/kg por deposición
CI de hidratación oral
- Deshidratación grave
- Vómitos incoercibles
- Fracaso previo de rehidratación oral
Fases de rehidratación venosa
1ª fase/resucitación: reestablecer volumen circulante. 1-2h
2ª fase: pérdidas de agua y electrolitos
Necesidades de liq 24h
1-10kg: 100ml/kg
10-20kg: 1000ml/kg +50ml/kg que exceda de 10
>20kg: 1500ml/kg +20ml/kg que exceda de 20
Necesidades basales de iones
Na: 30
K: 20
Cl: 30
