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Pediatría 1 > Ictericia neonatal > Flashcards

Ictericia neonatal Flashcards

1
Q

Ictericia visible en recién nacido

A

Br> 5mg/dL

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2
Q

Ictericia neonatal puede ser

A

Fisiológica

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3
Q

%de RN con ictericia visible

A

65%: importante diferenciar patológica de fisiológica

Papel protector antioxidante

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4
Q

Tratamiento de la ictericia -f

A

Niveles de bilirrubina, independientemente de que sea por un proceso fisiológico o patológico

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5
Q

Aumento de bilirrubina indirecta

A

Fisiológica

Patológica

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6
Q

Aumento de bilirrubina directa(conjugada-9

A

SIEMPRE patológica
>10% bilirrubina total
>1.5mg/dL de bilirrubina directa

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7
Q

Encefalopatía bilirrubínica

A

Cifras de bilirrubina muy elevadas
Atraviesa BHE del RN
Muerte neuronal, s/t N.de la base

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8
Q

Expresión anatomopatológica de la bilirrubina

A

Kernicterus: coloración amarillenta de N.base

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9
Q

Motivo de la bajada de incidencia de encefalopatía bilirrubínica

A

Profilaxis anti-D

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10
Q

Clínica de encefalopatía bilirrubínica

A

Aguda: letargia, opistotonos, convulsiones

Crónicas: sordera, coreoatetosis, retraso mental

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11
Q

Cuándo altos niveles de bilirrubina deben ser considerados problemáticos

A

Tres situaciones:

  1. RN a término
  2. Enfermedad hemolítica: isoinmunización anti D
  3. RN peso al nacer <1500g
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12
Q

Causas de ictericia fisiológica

A
  1. Aumento de la oferta de bilirrubina:
    - Vida medio <90 días
    - Mayor volumen de eritrocitos con>Hb
    - Eritropoyesis ineficaz: aumento de formas inmaduras con Hb
    - Aumento de circulación enterohepática por escasas bacterias intestinales que desconjugan bilirrubina
  2. Disminución de la conjugación :
    - Ligandina deficiente
    - Menos UDP-glucoronil-transferasa
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13
Q

Factor >importante en la ictericia fisiológica

A

Disminución de UDP-glucoronil-transferasa: <1% de la actividad de la edad adulta

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14
Q

Criterios de ictericia fisiológica: RN término

A
  1. Pico de bilirrubina al 3er día de vida
  2. Desaparición del aumento a la 1ªsemana de vida
  3. Niveles =<12 mg/dL Rodillas
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15
Q

Criterios de ictericia fisiológica: RN pretérmino

A
  1. Pico de bilirrubina 5ª día de vida
  2. Desaparición 10 días de vida
  3. Niveles <=15mg/dL Tobillos
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16
Q

Test de Kramer

A 
24 horas de vida
Coloración avanza en sentido cráneo-caudal:
1. Cara
2. Tórax y abdomen superior
3. Abdomen bajo y muslos
4. Brazos y piernas
5. Manos y pies
17
Q

Ictericia de palmas de manos y plantas pies

A

> 18mg/dL

18
Q

Ictericia que aparece <24 horas

A

Patológica siempre

19
Q

Ictericia por lactancia materna: patología

A

Ictericia fisiológica

20
Q

No sigue las características de la ictericia fisiologica

A

Ictericia por lactancia materna:

  • No se ve en el hospital
  • Sigue aumentando tras 3 días de vida
  • Dura hasta 10-12 semanas
21
Q

Retirar lactancia materna en ictericia por lactancia materna

A

Contraindicado

22
Q

Actuación en ictericia por lactancia materna

A
  • Análisis: bilirrubina indirecta y directa(patológica)
  • Hemograma: hemolisis
  • Descartar atresia vía biliar
23
Q

Encefalopatía en ictericia por lactancia materna

A

No descritos

24
Q

Patogenia de la ictericia por lactancia materna

A
  • Hormonas que dificultan conjugación
  • Aumento de la beta-glucoronidasa
  • Disminución de la excreción de la Br en heces
25
Q

Criterios ictericia patológica

A
  1. Br total >12 mg/dL en RNT o >15 RNPT
  2. Incremento >5mg/dl/ día
  3. Duración del pico >8días en RNT o >15días en RNPT
26
Q

Etiología ictericia patológica

A
  1. Anemias hemolíticas isoinmunes
  2. Anemias hemolíticas por defectos del hematíe
  3. Reabsorción de sangre, policitemia
  4. Hipotiroidismo, lactancia materna, infecciones
  5. Aumento de la circulación enterohepática
  6. Errores innatos del metabolismo
27
Q

Anemias hemolíticas isoinmunes

A
  • Isoinmunización anti-D

- Isoinmunización AB0

28
Q

Pruebas de laboratorio si sospechamos ictericia patológica

A
  • Br sérica total
  • Grupo sanguíneo
  • Rh madre
  • Test de coombs
  • Extensión de sangre periférica
  • Hb y hematocrito
  • Br directa
29
Q

Opciones de tx de la ictericia patológica

A
  1. Fototerapia
  2. Exanguinotransfusión
  3. Fenobarbital
30
Q

Fototerapia

A

Luz solar a 450nm: transforma bilirrubina en isómero no tóxico que no atraviesa BHE: se elimina por heces y orina

31
Q

Riesgo de fototerapia

A

Lesión retiniana: gafas
Diarrea
Exantemas

32
Q

Exanguinotransfusión

A

Recambio total de dos volúmenes de sangre a través de vena umbilical del recién nacido para disminuir cifra de Br y Ac si existen

33
Q

Evita encefalopatía

A

Exanguinotransfusión

34
Q

Ictericia <24 horas

A

Siempre fototerapia

Siempre exanguinotransfusión

35
Q

Decisión de tratar

A

Depende de:

  • Edad niño
  • Madurez

Pediatría 1 (19 decks)

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