Malformaciones congénitas del A.Digestivo Flashcards
(68 cards)
1
Q
Falta de continuidad de la luz esofágica
A
Atresia de esófago. +- comunicación con árbol respiratorio
2
Q
Atresia de esófago es >frec en
A
Varones
3
Q
%otras anomalías atresia esófago
A
50-80%
4
Q
Atresia esófago rel peso
A
35% en RN <2500g
5
Q
Atresia esófago se asocia con
A
Antecedente de polhidramnios: dificultad para deglutir el líquido amniótico
6
Q
Atresia sin fístula -PHA
A
95%
7
Q
Atresia con fístula distal - PHA
A
35%
8
Q
Anomalías asociadas a atresia de esófago
A
- Músculo-esq: las >frec
- Cardiacas: CIV, Tetralogía de Fallot
- Ano-rectales:
9
Q
Asociación VACTRE
A
- Vertebrales
- Anorrectales
- Cardiacas
- Traqueo-esofágicas
- Renales
- Extremidades
10
Q
Asociación CHARGE
A
- Coloboma
- Heart defects
- Atresia coanas
- Retraso crecimiento
- Genital abnormalities
- Ear malformation
11
Q
Herencia atresia esófago
A
No existe
12
Q
Teoría patogénica atresia esófago
A
Surcos esofágicos laterales
13
Q
Nº tipos atresia esófago
A
V
14
Q
AE tipo I
A
Sin fístula: dos bolsones: proximal y distal
15
Q
AE tipo II
A
Con fístula proximal
16
Q
AE tipo III
A
Con fístula distal
17
Q
AE tipo IV
A
Con fístula proximal y distal
18
Q
AE tipo V
A
No hay AE, sino fístula en H. Continuidad esofágica
19
Q
AE >frec
A
Tipo III
20
Q
Clasificación de AE -f px
A
En tres grupos en función de:
- Peso al nacimiento
- Anomalías cardíacas
21
Q
Grupo 1 AE
A
> 1.5 kg
Sin alteraciones cardiacas
22
Q
Grupo 2 AE
A
Peso <1.5kg
Alt cardíacas +-
23
Q
Grupo 3 AE
A
Peso <1.5kg
Alt cardíacas +
24
Q
Complicaciones asociadas a AE
A
- Atelectasias y neumonías por aspiración
- Traqueomalacia
- Hipoplasia pulmonar
- Anormal peristalsis esofágica
25
Tos perruna o de foca
Traqueomalacia: bolsón superior distendido comprime traqueo provocando anormal desarrollo anillos cartilaginosos
26
Clínica de AE
1. Síntomas
- Sialorrea: no pueden tragar saliva
- Regurgitación, tos, distrés respi, IRespi, atelectasias post comida
2. Signos: incapacidad para paso de la sonda NG al nacimiento
27
Síntomas -f tipo de AE
1. F esofágica distal: tipos 3,4,5: distensión abdominal: aire desde via aérea
2. Tipos 1/2: abdomen excavado
28
Aspiraciones masivas con la alimentación
AE tipo 2 y 4
29
Presentación de AE tipo 5
Vida adulta: tos y ahogamiento, neumonías recurrentes
30
Dx AE: momentos
1. Prenatal
| 2. Postnatal
31
Dx prenatal de AE
ECO:
- No detección estómago
- Polihidramnios
32
Dx postnatal de AE
Sonda NG no pasa más de 10-13cm:
- Rx tórax: sonda en bolsón, estómago con aire si fístula
- Tránsito intestinal (con contraste hidrosoluble reabsorbible): NUNCA Bario
- ECOcardiograma: anomalías cardíacas
- TC toraco abdominal
- Video esofagograma: deglución
33
Pruebas antes de operar AE
- Lab preQx
| - Broncoscopia
34
Manejo prequirúrgico AE: medidas generales
1. Aspiración contínua del bolsón superior: Sonda replagle
2. Postura horizontal semiprona. Si neumonía: lado afecto elevado
3. Humidificación del aire de incubadora
35
Manejo prequirúrgico AE
1. Confirmación dx y anomalía
2. Valoración estado pulmonar: descartar neumonía o atelectasia
3. Descartar otras anomalías
4. ATB, ligar fístula, gastrostomía, colostomía
36
Tratamiento quirúrgico AE
1. Anastomosis termino-terminal por toracoscopía
| 2. Anastomosis diferida
37
Complicaciones tx qx AE por orden de frec
1. Reflujo GE
2. Estenosis
3. Refistulización
4. Traqueomalacia
5. Dehiscencia de anastomosis esofágica o de sutura traqueal: temprana
38
95% Obstrucciones intestinales congénitas neonatales
Atresia intestinal
39
Tipos de AI por frecuencia
Yeyunoileon>duodeno>colon
40
Patogenia AI duodeno
Teoría de Tandler
41
Patogenia AI yeyuno,íleon, colon
Isquemia
42
Alteraciones del segmento proximal de la AI
1. Hipertrofia muscular
2. Déficit de peristalisis
3. Vellosidades anormales
43
Alteraciones segmento distal de la AI
1. Hipertrofia de vellosidades
| 2. Mucosa y musculatura normal, sin usar
44
Nº Tipos de atresia yeyuno-ileal
IV. Clasificación de Grosfeld
45
AI yeyuno ileal tipo I
Tabique intraluminal, con continuidad de intestino y mesenterio
46
AI yeyuno ileal tipo II
Dos extremos atrésicos, sin continuidad intestinal, mesenterio intacto
47
AI yeyuno ileal tipo III
IIIa: dos extremos atrésicos, sin continuidad intestinal ni mesentérica
IIIb: en cáscara de manzana
48
AI yeyuno ileal tipo IV
Múltiples segmentos de atresia intestinal: ristra de salsichas
49
Tipos de AI >frec
Tipo II, III
50
AI duodenal >frec
Tipo A membranosa: similar a tipo I yeyuno-ileal
51
Páncreas anular provoca
Atresia de esófago
52
Clínica AI: prenatal
ECO prenatal
- Polihidramnios
- Asas dilatadas
53
Clínica AI: postnatal
- Vómitos biliosos o claros: post-pre ampular
- Distensión abdominal superior o generalizada
- Abdomen excavado: obstrucción duodenal
- Estreñimiento: retraso evacuación meconio
- Ictericia: obstr post ampular
54
Dx prenatal AI
ECO: asas dilatadas, PHA
55
Dx postnatal AI
```
Distensión superior-generalizada
Excavación abdominal
Vómitos biliosos/claros
Estreñimiento
Ictericia
Rx abdomen: NHA
Enema de contraste
```
56
Signo de la doble burbuja en rx abdomen
Atresia duodenal
57
Tx AI
Anastomosis termino-terminal con resección de la porción proximal dilatada
58
Complicaciones tx AI
Síndrome intestino corto
59
Malformaciones ano-rrectales
- Parte terminal intestino grueso anormalmente situado
| - Fuera del mecanismo esfinteriano
60
Malformaciones AR >frec
Varones
Sdr Down
Trisomía 22
Anomalías urogenitales 60%!
61
Malformación AR >frec en niños
Fístula Recto uretral
62
Malformación AR >frec en niñas
Fístula ano-vestibular
63
Clínica malformaciones AR
1. Falta de expulsión de meconio o salida por sitio anómalo
| 2. Ausencia de ano
64
Dx malformaciones AR
1. Expl física
2. Rx abdomen: invertograma
3. Cistografía
4. Ecografía
5. Colostograma en colostomizados
6. TC-RMN
65
Tx malformaciones AR
1. Bajas: anoplastia + anastomosis
- fístulas perianales vulvares o en base del escroto:
2. Intermedias o altas: colostomía de descarga + 6-12m+descenso rectal+dilataciones recto
66
Complicaciones >frec cirugía AR
Presión transitoria nervio femoral
| Vejiga neurógena
67
Px MAR altas
Menor continencia
68
px MAR bajas
Constipación
