Faringitis estreptocócia y OMA

Question 1

Permite descartar faringitis bacteriana

Answer 1

Ausencia de odinofagia

Question 2

Mayoría de faringitis

Answer 2

Virales

Question 3

Cuadro de faringitis estreptocócica se produce casi exclusivametne

Answer 3

Edad escolar: 3-14 años

Question 4

Criterios de mCentor o de Mc Isaac

Answer 4

• Temperatura >38: 1p
• Ausencia de tos: 1p
• Adenitis cervical anterior dolorosa: 1p
• Hinchazón o exudado en amígdalas: 1p
• Edad
• –3-14 años: 1p
• –14-45 años: 0p
• –>45 años: -1p

Question 5

Fiebre reumática en menores de 3años

Answer 5

No se produce aunque haya faringitis estreptocócica

Question 6

Niños que cumplen todos los criterios de FR

Answer 6

50% faringitis estreptocócica

Question 7

Score >=4

Answer 7

Antibióticos empíricos y/o cultivos

Question 8

Score 2 o 3

Answer 8

Antibióticos si cultivo positivo

Question 9

Mayor frecuencia de Fiebre reumática en paises subdesarrollados

Answer 9

Infecciones estreptocócicas repetidas: faringitis, piodermitis

Question 10

Portador de estreptococo

Answer 10

Ac anti-DNAasa B elevados en fase aguda y convaleciente

Question 11

Causa >frec faringitis exudativa <3 años

Answer 11

Faringitis folicular por Adenovirus

Con conjuntivitis y tos prominente

Question 12

Características faringitis estreptocócica

Answer 12

1. Rash escarlatiniforme: muy específico, poco sensible
2. Petequias en paladar
3. Exudado faríngeo
4. Vómitos
5. Adenitis cervical
6. Odinofagia
   SOLO 50% lo serán

Question 13

Motivos para tratar la faringitis estreptocócica

Answer 13

1. Prevención fiebre reumática
2. Prevención complicaciones supuradas:
   - -Absceso periamigdalino
   - -Otitis media aguda
3. Prevención transmisión
4. Acorta duración enfermedad
5. Son necesarias infecciones repetidas para comprometer sistema inmune

Question 14

Tratamiento faringitis estreptocócica

Answer 14

Penicilina: única con evidencia científica para prevenir FR

Question 15

Fiebre reumática: edad

Answer 15

Infrecuente en <5 años

No detectada en <2 años

Question 16

Criterios para Fiebre Reumática

Answer 16

Criterios de Jones

Question 17

Criterios mayores de Jones

Answer 17

CANCER
Carditis
Artiritis (poli, migratoria)
Nódulos subcutáneos
Corea
Eritema marginado

Question 18

Criterios menores de Jones

Answer 18

FIERA
Fiebre
Intervalo PR prolongado
Enfermedad reumática previa
Reactantes fase aguda 
Artralgias

Question 19

No requiere evidencia de antecedente de infección

Answer 19

Corea, carditis indolente

Aparecen meses después cuando anticuerpos ya son negativos

Question 20

Diagnóstico de Fiebre reumática aguda

Answer 20

2 criterios mayores
1 criterio mayor + 2 menores
Evidencia de infección estreptocócica (cultivo o aumento Ac vs estreptococo A)

Question 21

Anticuerpos antiestreptocócico

Answer 21

ASLO

antiDNAasa B: >sensible

Question 22

Positividad de ac antiestreptococo

Answer 22

Primera semana +

Max tercera semana

Question 23

Tx antibiótico acorta duración enfermedad

Answer 23

1 - 1.5 días

Question 24

Diferenciar infección aguda o crónica por estreptococo

Answer 24

No distinguir con IgM o IgG

Varias determinaciones de anticuerpos en fase aguda y fase convaleciente

Question 25

Cuantas >mucosas afectadas

Answer 25

Menos probabilidades de FE

Question 26

Duración del tratamiento con penicilina

Answer 26

10 días

Question 27

Alternativa a la penicilina

Answer 27

Amoxicilina 50mg/kg/día 10 días

Question 28

Causa >frec uso ambulatorio de antibióticos

Answer 28

Otitis media aguda

Question 29

Predisposición a padecer OMA frecuentemente

Answer 29

Primera OMA antes de los 6 años

Question 30

Derrame en OM por otitis de repetición da

Answer 30

Sordera transitoria

Trastornos del aprendizaje

Question 31

Evolución OMA

Answer 31

80% curación clínica espontánea

Question 32

Fenómeno de Pollyana

Answer 32

Independientemente de tratar OMA o no, evolucionará hacia la curación

Question 33

Curación bacteriológica espontánea en H.influenzae

Answer 33

50%

Question 34

Curación bacteriológica espontánea en Neumococo

Answer 34

20%

Question 35

Etiología de la OMA

Answer 35

• Neumococo: >frec
• H.influenzae no tipable
• Estreptococo grupo A

Question 36

Forma más agresiva OMA

Answer 36

EGA=pyogenes

Question 37

Criterios dx de OMA

Answer 37

1. Síntomas agudos:
   - Otalgia
   - Vómitos
   - Fiebre
   - Llanto irritabilidad
2. Líquido en OM: tímpano abombado/otoscopia neumática

Question 38

Otoscopia en OMA

Answer 38

Color es menos importante

Tímpano abombado o falta de movilidad=99%S

Question 39

Otitis media serosa

Answer 39

OMA que cura dejando derrame esteril que persiste (no desaparece en 3 meses): dolor mantenido

Question 40

Tratamiento OMA

Answer 40

Hay que tratar 17 para evitar dolor en uno

Solo tratar OMA graves o niños con riesgos de complicaciones

Question 41

Tx niños sanos >2años

Answer 41

Analgesicos
No antibióticos
Wait and see

Question 42

Tx con antibióticos

Answer 42

Menores de 2 años
Factores de riesgo:
1. Síntomas graves: otalgia intensa, fiebre muy alta
2. Otitis recurrente
3. Enfermedades subyacentes
4. OMA supurada
5. OMA bilateral

Question 43

Pauta antibiótica

Answer 43

Amoxicilina:

• Sin clavulánico: neumococo no produce betalactamasas
• A dosis altas 80mg/kg/dia en tratamientos lo más cortos posibles

Question 44

Amoxicilina-clav

Answer 44

Si en el mes previo ha recibido amoxicilina

OMA recurrente: provocadas por H.influenzae con betalactamasas