SDR Flashcards
Escala para medir gravedad de dificultad respiratoria
Silverman score
Silverman score >7
Fallo respiratorio
Período desarrollo pulmonar en el que se diferencian neumocitos I y II
Canalicular: 16-26 sem
Período formación septos secundarios
Período sacular: 26-36 sem
Aparición surfactante
24-26 sem: neumocitos ll
Producción de líquido pulmonar
Transporte activo de cloro
NO es líquido amniótico!
Factor de riesgo > importante para desarrollar EMH
Prematuridad
Ausencia de SP-B
SDR letal
Funcion SP-A
Metabolismo surfactante
Activa macrófagos
EMH a las 24 sem
80%
EMH a las 32 sem
25%
DxDif principal EMH
Bronconeumonía neonatal por EGB: dar ATB hasta dx final
Prevención EMH
- Evitar parto pretérmino
- Admin corticoides 22-34 semanas
Pauta de corticoides para px de EMH
Betametasona
Dexametasona
48-72h antes del parto
Ciclo=2 dosis. A veces necesita 3 dosis
Tratamiento EMH
- CPAPn en pacientes de riesgo: evitar colapso
- Si persiste DR: surfactante
- Ventilación mecánica: cuando sea necesario
Disminuye fracaso de extubación
CPAP nasal
Cuidados generales tx EMH
Tª Humedad Restringir líq: edema Volemia adecuada, inotrópicos Sedación y analgesia Nutrición ATB hasta descartar infección
Enfermedad por aire ectópico: entidades
- Enfisema intersticial
- Neumomediastino
- Neumotórax
- Neumoperitoneo
- Neumopericardio
Produce dilatación ductus arteriosus
Hipoxemia
PG y prostaciclinas
Prematuros: menos fs musculares y tono intrínseco, elevada sensi a PG
Cortocircuito izq-dcha por persistencia del ductus: efectos
- Robo sistémico: isquemia riñón, intestino
2. Hiperaflujo pulmonar: edema pulmón, IC
Dx persistencia DA
- Soplo sistólico de eyección
- Precordio hiperactivo
- Taquicardia
- Pulsos saltones
- Hepatomegalia
- Empeoramiento de RN prematuro con SDR que mejoraba
Tx persistencia DA
Inhibidores COX: i.v
- Indometacina
- Ibuprofeno
Tx qx persistencia DA
Tras 2 ciclos de indometacina o ibuprofeno
Define displasia broncopulmonar
- Lesión pulmonar crónica
- De recién nacidos prematuros
- Necesidad de oxígeno >21% al menos 28 días
DBP: 28 días a partir de
en <32 semanas
Alta
36 sem
DBP: 28 días a partir de
en >32 semanas
Alta
>28d y <56d edad postnatal
Tx DBP
- VM
- Oxigenoterapia
- Citrato de cafeina
- Cafeina
- Restrición hídrica y diuréticos
- Corticoterapia
Morbilidad derivada de DBP
- Hiperreactividad bronquial: reingreso
2. Retraso cto
Complicaciones DBP
Traqueobronquitis necrotizante: VM Estenosis subglótica postintubación Lesión cuerdas vocales Trombosis a o v: catéteres Deformidades nariz, paladar, boca
Cuadro de taquipnea transitoria
- Cuadro de dificultad respiratoria inmediata
- Predomina taquipnea 100-120
- Rápida mejoría en las primeras 24h
Tratamiento taquipnea transitoria
Oxigenoterapia sat superior a 90%
Etiología taquipnea transitoria
Retraso de la eliminación del líquido pulmonar por:
- parto rápido
- cesárea
Define HPP
- Persistencia elevada de las resistencias pulmonares después después del nacimiento:
- cortocircuito D-I en DA o Foramen oval
- > 34 sem
Etiol HPP
- Primaria: idiop
- Secundaria: 2ª bronconeumonía, hipoplasia pulmonar, sdr aspiración meconio
- Genética: displasia alveolo-capilar
Hipoxemia refractaria a admin oxígeno y vasodil
HPP
Tx HPP
- Soporte:
- -vasopresores aumento de PAS
- -analgesia - Específico
- -VM: formas leves
- -Hiperventilación con FiO2 al 100%: efecto VD pulmonar hiperCO2
- -NO2
- -ECMO
Lado >frec de hernia diafragmática
80% izq
Clínica hernia diafragmática izquierda
Hipoplasia pulmonar
SAm
Inhalación de liq amniótico teñido de meconio intraútero o intraparto
Excepcional en pretérminos
SAM
Estimulada por compromiso fetal
SAM
Fisiopatología de SAm
Aspiración meconial provoca: 1--Obstrucción mecánica: atrapamiento aéreo-->NT y ventilacion deficiente 2--Neumonitis química e infecciosa 3--Inactivación de surfactante 2.3: atelectasias: shunt intrapulmonar 1.2.3: hipoxemia, acidosis: HPP
Crecimiento adenomatoso de bronquiolos terminales
Malformación adenomatoidea quística
