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Pediatría 1 > Infecciones neonatales II: CMV, toxoplasmosis, rubeola, parvovirus B19 > Flashcards

Infecciones neonatales II: CMV, toxoplasmosis, rubeola, parvovirus B19 Flashcards

1
Q

No produce defectos congénitos

A

Parvovirus B19

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2
Q

TORCH

A 
T: toxoplasmosis
O: otras: varicela, sífilis, parvovirus B19, VHB,VHC, VIH
R: rubeola
C: CMV
H: Herpes
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3
Q

Diagnóstico infecciones congénitas

A
  • Serología materna
  • Estudio microbiológico
  • -LA: mayor rendimiento, menos complicaciones
  • -Hemocultivo
  • Serología del RN
  • Detección de germen mediante cultivo o PCR
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4
Q

Mejor medida para evitar enf congénitas

A

PREVENCIÓN:

  • Vacunación
  • Control ETS
  • normas higiénico-dietéticas durante gestación
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5
Q

ARN virus

A

Rubeola

VHC

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6
Q

Infección por vía respiratoria

A

Rubeola

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7
Q

Infección por rubeola en 1er trimestre

A

Alta probabilidad de infección 80%

Consecuencias neonatales graves, aborto espontáneo

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8
Q

Infección por rubeola en 2º trimestre

A

Probabilidad de infección del 50%

Sordera o cardiopatía

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9
Q

Infección por rubeola en 3er trimestre

A

<25%

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10
Q

casos de rubeola

A

Prácticamente erradicada con vacunación: 18meses, 11 años

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11
Q

Rubeola: síndrome de infección congénita

A
  1. Catarata congénita: ceguera
  2. Sordera neurosensorial
  3. Exantema petequial purpúrico
  4. Ductus arterioso persistente, estenosis pulmonar
  5. Sepsis: pq afecta a todos los órganos
  6. CIR
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12
Q

Tríada de Gregg

A

Ruebola:

  • Catarata
  • Cardiopatía
  • Microcefalia
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13
Q

Dx prenatal de Rubeola

A

Cultivo del virus en LA

Detección IgM específica

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14
Q

Dx postnatal de Rubeola

A

Cuadro clínico
Cultivo del virus: exudado NF
IgM específica

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15
Q

IgM positiva para rubeola en madre

A

Descartar Falso Positivo:

  • FR en madre
  • Infección reciente por VEB, enterovirus, parvovirus B19!!!!
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16
Q

Tx infección rubeola

A

Sintomático

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17
Q

Vacuna triple virica

A

Sarampión, Parotiditis, Rubeola:

  • Población infantil
  • Mujeres en edad fértil no inmunizadas
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18
Q

Infección de la madre por toxoplasma

A

Arena de gato: reservorio

Manipulación o ingesta de carne o verduras contaminadas

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19
Q

Madre con serología negativa para toxoplasma

A

Medidas higiénico-dietéticas

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20
Q

Infección reciente por VEB, enterovirus, parvovirus B19

A

Falso positivo IgM rubeola

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21
Q

Gravedad de la infección congénita por toxoplasma depende de

A

Trimestre

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22
Q

Infección por toxoplasma en 1er trimestre

A

Menor % de contagio

Mayor tasa de mortalidad

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23
Q

Infección por toxoplasma en 2o/3er trimestre

A

Mayor tasa de contagio
Menor mortalidad
Secuelas: calcificaciones intracraneales, hidrocefalia, coriorretinitis

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24
Q

90% neonatos con infección congénita por toxoplasmosis

A

Asintomáticos al nacer

Coriorretinitis a largo plazo(adolescencia)

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25
Q

Tratamiento coriorretinitis por toxoplasmosis

A

Corticoides

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26
Q

Clínica de infección congénita por toxoplasmosis

A
  1. Hidrocefalia/calcificaciones núcleos cerebrales: retraso
  2. Petequias o equimosis generalizadas
  3. Hepatoesplenomegalia
  4. CIR
  5. CORIORRETINITIS
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27
Q

Tétrada de Sabin

A

Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales
Coriorretinitis: sal y pimienta en F.ojo
Convulsiones

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28
Q

Tratamiento de la embarazada con toxoplasmosis

A
  1. Con sospecha de infección fetal:
    Espiramicina. Teratógeno
  2. Infección fetal confirmada
    Pirimetamina+Sulfadiacina (+ac folínico)
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29
Q

Tratamiento del recién nacido con toxoplasmosis

A

Primetamina/sulfadiacina + espiramicina + ac folinico

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30
Q

Diagnóstico infección materna por toxoplasmosis

A

Cribado serológico 1er trimestre:

  • IgG negativa: repetir trimestralmente
  • IgG positiva: determinar IgM
  • -IgM positiva en dos determinaciones, la segunda con avidez IgG
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31
Q

Determinación IgA dx infección materna toxoplasmosis

A

No añade información, no se usa

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32
Q

Baja avidez de IgG

A

Infección de <12 semanas de evolución

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33
Q

Alta avidez de IgG

A

Infección >40 semanas

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34
Q

Dx infección fetal por toxoplasma

A

Amniocentesis (18 sem)

PCR toxoplasma gondii

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35
Q

Dx postnatal de toxoplasm

A

Si IgG positivo: pueden ser de la madre o del feto

Si IgG negativo >6meses: no infectado

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36
Q

Virus ADN

A

CMV
Parvovirus B19
VHB

37
Q

Cuadros graves de infección CMV

A

Primoinfección maternaI

38
Q

Infección congénita >frec

A

CMV

39
Q

Infección por CMV 1er trimestre

A

Secuelas neurológicas permanentes

40
Q

Infección CMV 3er trimestre

A

Sepsis graves

41
Q

Órgano de replicación viral de CMV

A

Riñón: cultivo o PCR de orina GOLD STANDARD en screening

42
Q

Principal secuela de infección por CMV

A

Sordera

43
Q

Infección congénita por CMV suele ser

A

Asintomática 90% de los fetos infectados

44
Q

De los 90% de RN infectados por CMV que son asintomáticos al nacimiento

A

5-15% presentaran secuelas tardías del desarrollo:

  • SORDERA Neurosensorial
  • Retraso psicomotor
45
Q

Principal causa infecciosa de:

  • pérdida auditiva neurosensorial
  • discapacidad intelectual
A

CMV

46
Q

Citomegalia

A 
Talla pequeña
Calcificaciones intracraneales
Microcefalia
Hidrocefalia
Hepatoesplenomegalia
Trombocitopenia
Ictericia
Coriorretinitis
47
Q

Cribado sistémico de CMV

A

No indicado

48
Q

Dx infección CMV postnatal

A

Cultivo de virus en orina (órgano de replicación)

PCR en saliva

49
Q

Traramiento infección congénita por CMV

A

Ningún tratamiento con eficacia probada

Ganciclovir

50
Q

Principal fuente de contagio CMV a madres

A

Niños de <3 años: lavar juguetes, lavado de manos, no compartir cubiertos, no besos en la boca estando embarazada

51
Q

Glomerulonefritis en primer mes de vida

A

Sífilis congénita

Focal y segmentaria?

52
Q

Tasa de transmisión fetal de sífilis

A

100%

53
Q

Fundamental para prevenir sífilis

A

Cribado gestacional

54
Q

Osteocondritis

A

Sífilis

55
Q

Gestante con sífilis

A

Penicilina

56
Q

Anomalías congénitas por sífilis congénito

A
  1. Osteocondritis! 60%
  2. Nariz en silla de montar
  3. Hepatoesplenomegalia
  4. Exantema maculo papular
  5. Dientes de Hutchinson
  6. Anemia hemolítica, trombocitopenia
  7. Compromiso SNC
  8. Coriorretinitis
  9. Neumonitis
  10. CIR
57
Q

Sífilis congénita tardía

A

Irreversible

No diagnosticada tras 2 años

58
Q

Dx serológico Sífilis madre

A

1º: VDRL
+: FTA-abs, TPHA +: ealuar pareja
-: VDRL en 3er trimestre y/o parto

59
Q

Transmisión intrauterina de sífilis

A

14 semanas

Incremento a medida que avanza gestación

60
Q

Evaluación en RN de madre seropositiva para sífilis

A 
Fondo de ojo
Ecografía cerebral
VDRL
Citoquímica de LCR
Rx huesos largos
Transaminasas
Orina
Hemograma
61
Q

Sífilis: madre con tratamiento adecuado y bebe asintomático

A

Control erológico

62
Q

Sífilis: bebe sintomático o VDRL>4 veces que la madre

A

Tratamiento: Penicilina G cristalina 2,4 millones U

63
Q

Sífilis: bebe de madre sin tratamiento o tratamiento inadecuado

A

Siempre tratar

64
Q

Contraindica lactancia

A
  1. VIH

2. Sífilis SOLO si lesiones en el pecho

65
Q

Transmisión VIH

A
  1. Transplacentaria
  2. Canal del parto
  3. Lacancia: CI lactancia
66
Q

RN infectados de madres infectadas por VIH sin tratamiento

A

70%

67
Q

FR transmisión perinatal de VIH

A
  1. Enfermedad materna avanzada sin control
  2. Bajo recuento de CD4
  3. Elevada carga viral
  4. Primoinfección de la madre DURANTE el embarazo
  5. Genotipo, fenotipo del virus
  6. Corioamnionitis
  7. Lactancia materna
68
Q

Prevenir transmisión perinatal VIH

A

Tratamiento antirretroviral en la madre!!
Cesárea
Tratamiento intraparto intravenoso (madre y niño)
Evitar lactancia materna países desarrollados

69
Q

Madre portadora de hepatitis B crónica

A

Poner vacuna y gammaglobulinas específicas al niño

70
Q

Si no se previene infección VHB

A

90% niños serán portadores crónicos

71
Q

Peligro VHB en bebe

A

Infarto cerebral temporal con convulsiones

72
Q

Tratamiento infección congénita VHB

A

Aciclovir + cesárea

73
Q

Infección por VVZ 5 días antes o 2 días después del parto

A

VARICELA NEONATAL: 30% mortalidad

74
Q

VVZ congénita que hay que tratar

A

Varicela neonatal:

-Tratar a la madre: neumonitis

75
Q

Inmunoprofilaxis post-exposición a varicela materna

A

Gammaglobulina específica o inespecífica (>dosis):

  • RN de madre con varicela 5 días antes o dentro 48h posteriores al parto)
  • Prematuros <28 semanas
  • Prematuros >28 semanas si la madre es susceptible
76
Q

Gammaglobulina específica o inespecífica

A

Post exposición varicela

77
Q

Transmisión VHC

A
  1. Canal del parto: >probable

2. Transplacentaria: si VHC aguda/coinfección VIH

78
Q

Infección congénita por tripanosoma cruzi

A

75% RN asintomáticos

79
Q

Dx Chagas

A

Serología de embarazadas procedentes de zona endémica

80
Q

Madre con serología positiva para Chagas

A

RN: microhematocrito

Niño >7 meses: serología por 2 técnicas: ELISA, gota gruesa

81
Q

Erupción en bofetada

A

Parvovirus B19

82
Q

Eritema infeccioso

A

Parvovirus B19

83
Q

Tropismo por precursores eritroides

A

Parvovirus B19

84
Q

Anemia aplásica transitoria en tercer trimestre

A

parvovirus B19

85
Q

Dx parvovirus B19

A

Seroconversión: detección de IgM en gestantes y RN

PCR: sangre materna, LA

86
Q

Microcefalia

Sdr Guillain-Barré

A

Virus Zika

87
Q

Profilaxis intraparto de EGB

A

Penicilina G 5 millones U inicio

2,5 millones acda 4 horas hasta expulsivo

88
Q

Cuándo se hace px intraparto para EGB

A 
Cultivo exudado rectovaginal + para EGB 35 semanas
Hijo previo infectado por EGB
Bacteriuria durante embarazo por EGB
RNPT <37 semanas
Rotura prematura membranas >18 horas
Fiebre materna intraparto >38ºC

Pediatría 1 (19 decks)

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