Vermoeidheid: vraag 15 Flashcards
Depressie
- prevalentie: 45/1000 vrouwen per jaar
- sombere stemming, verminderde interesse in alledaagse activiteiten, onrust en moeheid
- behandeling: psycholoog en medicatie
Anemie
- moeheid, bleekheid van de huid en slijmvliezen
- bij ernstige ook hartkloppingen, duizeligheid, POB en kortademigheid na inspanning
- diagnostiek: bloedbepaling van Hb, MCV, reticulocyten en ferritine
Hemolytische anemie
- verhoogd LDH en bilirubine, verlaagd haptoglobine
- directe antiglobuline test (DAT) -> positief betekent auto-immuun hemolytische anemie
Microcytaire anemie
- MCV < 80 fl
- door ijzergebrek -> ijzersuppletie (ferrofumaraat)
- of door chronische ziektes, door hoge concentraties hepcidine dat ijzeropname in de darm vermindert en in de lever door macrofagen verhoogt -> onderliggende ziekte behandelen
- thalassemie
Normocytaire anemie
- MCV 80-100 fl
- acute bloeding, nierziekte, anemie van chronische ziekte, infiltratie beenmerg door maligniteit, myelodysplastisch syndroom, hemolyse zonder reticulocytose, aplastische anemie
- sikkelcelanemie; genetisch defect, hemolytische normocytaire anemie met hoge reticulocyten
Macrocytaire anemie
- MCV > 100 fl
- door vit B12/foliumzuur tekort, alcohol, hypothyreoïdie, myelodysplastisch syndroom, hemolyse met reticulocytose
Vitamine B12 tekort
- bij ouderen, vegetariërs, veganisten
- malabsorptie bij lachgas gebruik, atrofische gastritis, ileumresectie
- > vit B12 suppletie
Lage reticulocyten
- verminderde aanmaak van Hb
- door beenmergziekte, anemie van chronische ziekte of gebrek aan bouwstoffen
Normaal of verhoogde reticulocyten
- verlies van Hb
- als gevolg van acuut of chronisch bloedverlies
Hoge reticulocyten
- verhoogde aanmaak
- gevolg van hemolyse door Hb-pathie of autoantistoffen, mechanische defecten
Normaalwaardes Hb
- mannen: Hb 8,6-10,5
- vrouwen: Hb 7,5-9,5
- zwangeren: > 6,5
Vitamine D tekort
- bij gesluierden, donkere mensen en ouderen
- hoofdpijn, vermoeidheid, spier- en botpijn en spierkrachtverlies
- leidt tot verminderde calciumopname en defect in mineralisatie van het skelet
- vitamine D suppletie
Hyperthyreoïdie
- ziekte van Graves, toxisch adenoom, multinodulair struma, thyreoïditis, jodium-geïnduceerd of exogene oorzaak
- bij ZvG ook struma, orbitopathie en dermopathie
- TSH verlaagd en fT4 verhoogd, bij graves TSHR antistoffen en bij thyreoïditis zijn er ook verhoogde CRP en BSE
Behandeling hyperthyreoïdie
- thyreostatica (methimazol en PTU) en levythyroxine (block and replace)
- radioactief jodium (RAI)
- thyreoïdectomie
- Bèta blokker als symptoombehandeling
- bij recidief RAI geven
Hypothyreoïdie
- door jodiumdeficiëntie, congenitaal, verworven (thyreoïditis, postviraal/postpartum, Hashimoto) of door radiotherapie, chirurgie
- koude intolerantie
- levenslang levythyroxine, verhoogd bij zwangerschap
Vermoeidheid bij DM
Als gevolg van een energietekort in de lichaamscellen. Er is een hyperglycemie, maar de cellen zijn in gevaste toestand.
Chronische vermoeidheidssyndroom (CVS)
- bij 0,5-1% van onverklaarde episoden
- al maanden achter elkaar moe zonder verklaring, rust helpt niet
