Vermoeidheid: vraag 15

Question 1

Depressie

Answer 1

• prevalentie: 45/1000 vrouwen per jaar
• sombere stemming, verminderde interesse in alledaagse activiteiten, onrust en moeheid
• behandeling: psycholoog en medicatie

Question 2

Anemie

Answer 2

• moeheid, bleekheid van de huid en slijmvliezen
• bij ernstige ook hartkloppingen, duizeligheid, POB en kortademigheid na inspanning
• diagnostiek: bloedbepaling van Hb, MCV, reticulocyten en ferritine

Question 3

Hemolytische anemie

Answer 3

• verhoogd LDH en bilirubine, verlaagd haptoglobine

- directe antiglobuline test (DAT) -> positief betekent auto-immuun hemolytische anemie

Question 4

Microcytaire anemie

Answer 4

• MCV < 80 fl
• door ijzergebrek -> ijzersuppletie (ferrofumaraat)
• of door chronische ziektes, door hoge concentraties hepcidine dat ijzeropname in de darm vermindert en in de lever door macrofagen verhoogt -> onderliggende ziekte behandelen
• thalassemie

Question 5

Normocytaire anemie

Answer 5

• MCV 80-100 fl
• acute bloeding, nierziekte, anemie van chronische ziekte, infiltratie beenmerg door maligniteit, myelodysplastisch syndroom, hemolyse zonder reticulocytose, aplastische anemie
• sikkelcelanemie; genetisch defect, hemolytische normocytaire anemie met hoge reticulocyten

Question 6

Macrocytaire anemie

Answer 6

• MCV > 100 fl

- door vit B12/foliumzuur tekort, alcohol, hypothyreoïdie, myelodysplastisch syndroom, hemolyse met reticulocytose

Question 7

Vitamine B12 tekort

Answer 7

• bij ouderen, vegetariërs, veganisten
• malabsorptie bij lachgas gebruik, atrofische gastritis, ileumresectie
• > vit B12 suppletie

Question 8

Lage reticulocyten

Answer 8

• verminderde aanmaak van Hb

- door beenmergziekte, anemie van chronische ziekte of gebrek aan bouwstoffen

Question 9

Normaal of verhoogde reticulocyten

Answer 9

• verlies van Hb

- als gevolg van acuut of chronisch bloedverlies

Question 10

Hoge reticulocyten

Answer 10

• verhoogde aanmaak

- gevolg van hemolyse door Hb-pathie of autoantistoffen, mechanische defecten

Question 11

Normaalwaardes Hb

Answer 11

• mannen: Hb 8,6-10,5
• vrouwen: Hb 7,5-9,5
• zwangeren: > 6,5

Question 12

Vitamine D tekort

Answer 12

• bij gesluierden, donkere mensen en ouderen
• hoofdpijn, vermoeidheid, spier- en botpijn en spierkrachtverlies
• leidt tot verminderde calciumopname en defect in mineralisatie van het skelet
• vitamine D suppletie

Question 13

Hyperthyreoïdie

Answer 13

• ziekte van Graves, toxisch adenoom, multinodulair struma, thyreoïditis, jodium-geïnduceerd of exogene oorzaak
• bij ZvG ook struma, orbitopathie en dermopathie
• TSH verlaagd en fT4 verhoogd, bij graves TSHR antistoffen en bij thyreoïditis zijn er ook verhoogde CRP en BSE

Question 14

Behandeling hyperthyreoïdie

Answer 14

• thyreostatica (methimazol en PTU) en levythyroxine (block and replace)
• radioactief jodium (RAI)
• thyreoïdectomie
• Bèta blokker als symptoombehandeling
• bij recidief RAI geven

Question 15

Hypothyreoïdie

Answer 15

• door jodiumdeficiëntie, congenitaal, verworven (thyreoïditis, postviraal/postpartum, Hashimoto) of door radiotherapie, chirurgie
• koude intolerantie
• levenslang levythyroxine, verhoogd bij zwangerschap

Question 16

Vermoeidheid bij DM

Answer 16

Als gevolg van een energietekort in de lichaamscellen. Er is een hyperglycemie, maar de cellen zijn in gevaste toestand.

Question 17

Chronische vermoeidheidssyndroom (CVS)

Answer 17

• bij 0,5-1% van onverklaarde episoden

- al maanden achter elkaar moe zonder verklaring, rust helpt niet