Chronische POB: vraag 20 & 28

Question 1

Stabiele angina pectoris

Answer 1

• verminderde bloeddoorstroom door de coronair vaten agv een stabiele atherosclerotische plaque
• drukkende pijn, treedt op bij inspanning, emotie of kou, verdwijnt weer in rust en kan uitstralen
• naast POB ook misselijkheid, duizeligheid, dyspnoe en zweten

Question 2

Diagnostiek en behandeling stabiele AP

Answer 2

Diagnostiek: anamnese en inspannings-ECG: ST-depressie door myocardischemie
Behandeling:
- symptomatisch: bètablokker, calciumantagonist en/of nitraten (sublinguaal isosorbide nitraat)
- preventief: trombocyten aggregatie remmers, cholesterolsynthese remmers en/of ACE-remmers
- bij ernstige aflsuiting percutane coronaire interventie (PCI) of coronaire arteriële bypass graft operatie (CABG)

Question 3

Aortaklepstenose

Answer 3

• kalkneerslag op aortaklep waardoor de klpe stijf wordt en vervormd -> drukbelasting LV -> concentrische hypertrofie -> relatieve ischemie
• POB, duizeligheid en syncope, hartfalen en plotse dood
• bij auscultatie systolisch ejectiegeruis tussen de 1 en 2e harttoon
• op de echo een dikke witte klep
• chirurgische aortaklepvervanging

Question 4

Syndroom van Tietze

Answer 4

• zwelling van het kraakbeen tussen het sternum en de ribben

- POB op hoogte van het sternum, doe kan uitstralen

Question 5

Anemie

Answer 5

Kan ook chronische POB geven.

Question 6

Pleuritis

Answer 6

Ontsteking van het borstvlies rond de longen, gaat bijna altijd gepaard met koorts.
Pijn is gebonden aan de ademhaling en bij auscultatie is pleurawrijven te horen.
De patiënt ademt snel en oppervlakkig.