Diabetes Mellitus: vraag 1 & 2

Question 1

Algemene klachten hyperglycemie (x5)

Answer 1

• polydipsie
• polyurie
• vermoeidheid
• droge mond
• jeuk

Question 2

Symptomen diabetische ketoacidose (10x)

Answer 2

• misselijkheid en braken
• dorst
• polyurie
• hoofd- en buikpijn
• tachycardie
• hypotensie en hypothermie
• Kussmaul ademhaling
• ademhaling met acetongeur
• verlaagd bewustzijn en zwakheid
• warme droge huid

Question 3

Behandeling diabetische ketoacidose

Answer 3

• insuline 4 eenheden per uur iv
• vocht aanvullen met infuss NaCl 0,9%
• als kalium < 5,1 mmol/L, 20 mmol KCl per kolf van 500 cc
• bij een pH < 6,9 bicarbonaatsuppletie
• vervolgens om de 2 uur de glucose, kalium en pH controleren
• zoeken naar de oorzaak

Question 4

Vaststellen van diabetische ketoacidose

Answer 4

• bloedglucosespiegel
• ketonentest van de urine/serum
• pH meting bloed

Question 5

Kussmaul ademhaling

Answer 5

Diepe, snakkende ademhaling om respiratoir de acidose te compenseren door veel CO2 uit te ademen

Question 6

Uitlokkende factoren diabetische ketoacidose

Answer 6

• inadequaat insulinegebruik
• trauma
• zwangerschap
• MI
• infectie

Question 7

Onderscheid ketoacidose en HHO

Answer 7

• leeftijd: dehydratie speelt een grote rol bij HHO en dit is vaker bij ouderen.
• ernst van insuline tekort: bij HHO is er meer insuline, voldoende om de ketogenese stop te zetten

Question 8

Symptomen hyper-osmolaire hyperglycemische ontregeling

Answer 8

• veel drinken, plassen en dorst op de voorgrond
• vertraagd bewustzijn/coma
• hyperosmolair bloed
• krampen in de benen
• verminderde huid turgor
• dehydratie
• focale neurologische uitval

Question 9

Behandeling HHO

Answer 9

• infusie van 3 eenheden insuline per uur de eerste 2/3 uur, kan verhoogd worden naar 6 p/u
• infuus van 0,9% NaCl

Question 10

Symptomen DMT1

Answer 10

• polydipsie
• polymictie
• vraatzucht
• gewichtsverlies
• moeheid
• wazig zien
• jeuk

Question 11

WHO criteria DM

Answer 11

• nuchter plasma glucose: > 7.0 mmol/L
• willekeurig plasma: >11,1 mmol/L
• HbA1c: >6,5%

Question 12

Microvasculatuur complicaties DMT1

Answer 12

• retinopathie na 5 jaar, na 20 jaar heeft 100% background neuropathie en 50% proliferatieve retinopathie
• nefropathie na 10/15 jaar, 20-40% ontwikkelen eindstadium nierinsufficiëntie