Hypertensie en hoofdpijn: vraag 14 Flashcards

1
Q

Hypertensieve crisis

A
  • acute verhoging van de bloeddruk (>220/120)
  • hypertensief noodgeval: is al sprake van orgaanschade -> intraveneuze bloeddrukverlager
  • hypertensieve urgentie: dreigende orgaanschade -> orale bloeddrukverlaging
  • hoofdpijn, gezichtsverlies, verstoorde nierfunctie en hartaandoeningen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Primair hyperaldosteronisme (syndroom van Conn)

A
  • zorgt voor hypertensie, hypokaliëmie, verhoogd plasma aldosteron en verlaagd plasma renine
  • door een adenoom (64%) of bilaterale bijnierhyperplasie (32%)
  • hypertensie met hoofdpijn, wazig zien, duizeligheid
  • diagnose: meten aldosteron en renine (zoutbelastingstest, kaliummeting, aldosteron en 18-hydroxycortisol in 24 uur urine, rust-inspanningstest en captopril test)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Behandeling primair hyperaldosteronisme

A
  • adrenalectomie
  • mineralocorticoïd receptor antagonisten (spironolacton en epleronon)
  • diuretica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hypercortisolisme

A
  • ACTH afhankelijk: door een hypofyseadenoom en door een neuro-endocriene tumor die ectopisch ACTH produceert
  • ACTH onafhankelijk: bijnierschorsadenomen en -carcinomen
  • vermoeidheid, veranderde vetverdeling, spier- en huidatrofie, osteoporose, hypothyreoïdie, hypogonadisme, acne en haargroei bij vrouwen, depressie, psychose, verminderd geheugen, insomnia, obesitas, diabetes, hypertensie, dyslipidemie, veneuze trombose en longembolieën
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnose hypercortisolisme

A
  • 2-3x 24 uurs cortisol uitscheiding in de urine
  • 1 mg dexamethason suppressie test
  • middernacht speeksel cortisolbepaling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandeling hypercortisolisme

A
  • transsfenoïdale adenomectomie: aanvullend hyddrocortison toedienen
  • radiotherapie
  • bilaterale bijnierextirpatie
  • als cortisol aan de MR bindt, zorgt dit voor hypertensie, en is moeilijk met antihypertensiva te bestrijden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Feochromocytoom

A
  • tumor bijniermerg die zorgt voor overproductie van (nor)adrenaline en dopamine
  • 90% in de bijnier, 10% extra-adrenaal (paraganglioom)
  • hypertensie, hoofdpijn, transpireren, palpitaties
  • vooral bij ouderen, extra-adrenaal bij jongeren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diagnose en behadenling feochromocytoom

A

Diagnose: plasmaconcentratie (nor)metanefrine, CT/MRI van bijnieren en MIBG scan voor metastasen
- geen punctie: kan zorgen voor vrijkomen catecholamines die kunnen leiden tot een hypertensieve crisis
Behandeling: adrenalectomie, alfa-blokkers, calciumantagonisten en nitroprusside

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly