Acute buikpijn: SEH, vraag 4

Question 1

Acute appendicitis

Answer 1

• ontsteking van appendix vermiformis
• met name 5-24 jaar
• begint met vage pijn in de bovenbuik, zakt tot een lokale pijn in de rechter onderbuik
• misselijkheid, overgeven, weinig eetlust, diarree
• temperatuur 37,5-38,5 graden
• diagnostiek met echo, evt CT
• verhoogd leukocyten, BSE en CRP
• behandeling: appendectomie

Question 2

Ileus

Answer 2

Belemmering van de doorgang in de tractus digestivus

• diagnostiek met X-BOZ
• kenmerkend: dilatatie van de darmen, vrijwel geen lucht in de darmen of lokaal veel lucht

Question 3

Obstructieve ileus

Answer 3

• chirurgisch behandeld
• door maligniteit, volvolus of diverticulitis
• koliekpijn, opgezette en pijnlijke buik, misselijkheid en /of braken, afwezigheid van defecatie
• darmgeluiden bij auscultatie

Question 4

Hernia inguinalis

Answer 4

ileus, lokale heftige pijn en roodheid in de lies

Question 5

Paralytische ileus

Answer 5

• gestoorde peristaltiek: beweging van de darm is vertraagd/verdwenen
• door een peritonitis, pancreatitis, medicatie (anticholinergica en opiaten) en complicatie
• onderliggende oorzaak aanpakken

Question 6

Acute pancreatitis

Answer 6

• ontsteking van de pancreas zonder irreversibele schade
• mortalitieit 9%
• ernstige pijn in midden/rechter BB, misselijkheid en/of braken, koorts,
• koliekpijnen, icterus en vettige ontlasting evt
• pijnstilling en onderliggende oorzaak aanpakken
• diagnose obv klinisch beeld, labwaarden (verhoogd serum amylase en lipase) en een echo of CT

Question 7

Oorzaken acute pancreatitis

Answer 7

• binnen 1-3 dagen na hevig alcoholgebruik
• obstructie van de galwegen
• medicatiegebruik
• 10-30% idiopathisch

Question 8

Nefrolithiasis

Answer 8

• leeftijdscategorie 30-50 jaar, vaker bij mannen, metabool syndroom
• recidief kans van 50% over 10 jaar
• koliekpijn, bewegingsdrang, misselijkheid, aanvalsgewijze heftige pijn (vaak eenzijdige flankpijn), hematurie
• bij 25% medische ingreep, de rest pijnstilling