Acute POB: vraag 23 Flashcards
Instabiele angina pectoris
Stenose van een coronair vat van meer dan 70% of door het ontstaan van een klein stolsel na ruptuur van de plaque zonder afsluiting van het hele vat
Acuut myocardinfarct
Plaqueruptuur waardoor het hele lumen wordt afgesloten en er necrose van cardiomyocyten optreedt.
Acuut coronair syndroom
RF: man, leeftijd > 60, hypertensie, DM, hoog cholesterol, overgewicht, roken, alcohol, teveel zout, weinig beweging, + familieanamnese
Symptomen: mid-sternale drukkende/beklemmende POB in rust > 15 min, uitstraling naar linkerarm of kaak, zweten, misselijkheid, braken, bleke/klamme huid
Diagnostiek en behandeling instabiele AP
- ECG
- biochemische markers: troponine-I of -T
- > beide normaal = instabiele angina pectoris -> isosorbidenitraat 5 mg sublinguaal (na 15 min nog klachten -> huisarts)
Diagnostiek en behandeling MI
- STEMI: ST-elevatie in minimaal 2 afleidingen en verhoogde cardiale enzymen
- > revascularisatie (PCI)
- non-STEMI: geen ST-elevaties, wel verhoogde cardiale enzymen
- > revascularisatie binnen 24 uur
- beide ook antitrombotische medicatie (heparine, LMWH, aspirine), pijnstilling, O2 en evt nitraten
- secundaire preventie: aspirine, P2Y12R inhibitor (clopidogrel), statine, bètablokker en ACE-remmer
Pericarditis
- vaak in aansluiting op een banale virusinfectie
- RF: griep, verkoudheid, MI, trauma, auto-immuunziekte en soms een bacteriële infectie
- voor diagnose 2 of meer:
POB: scherp, neemt af bij rechtop zitten en voorover leunen
Pericardwrijven: krakend geluid
ECG-afwijkingen: ST-elevaties
Pericardeffusie: vocht in hartzakje (echo) - oorzaak wordt behandeld
Ruptuur aneurysma aorta thoracalis
- scherpe pijn die uitstraalt naar de rug, shock
- RF: ziekte van Marfan, atherosclerose en hypertensie
- directe operatie: desondanks bijna altijd fataal
Angst- of paniekstoornis
Pijn gepaard met tintelingen rond de mond en in de handen
Herpes zoster
- ontsteking van 1 of meerdere huidzenuwen in een unilateraal dermatoom door het waterpokkenvirus
- brandende, schrijnende pijn, onafhankelijk van beweging of ademhaling
- diagnose obv blaasjes op de huid
