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Fa Gastro 5 > Vecicula > Flashcards

Vecicula Flashcards

1
Q

linfonodo de Calot durante a colecistectomia videolaparoscópica, pode-se utilizar sua localização para dissecção do (a):?

A

Artéria cística.

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2
Q

relação à anatomia das vias biliares, é CORRETO ?

A

ducto hepático esquerdo geralmente apresenta trajeto extra-hepático mais longo que o ducto hepático direito.

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3
Q

fatores de risco para de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares.??

A

Bypass gástrico.
Predisposição genética
Dismotilidade biliar
Ambientais
Dietas
Estrogênio e progesterona
Idade
Obesidade
Hiperlipidemia
Ressecção ileal
Cirrose
Anemia hemolítica

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4
Q

Assinale a alternativa com os critérios que compõem a visão crítica de segurança na colecistectomia.?

A

Identificação dos elementos críticos do triângulo de Calot, com abertura da placa cística, dissecção do triângulo hepatocístico e identificação de somente duas estruturas em direção a vesícula biliar: ducto cístico e artéria cística.

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5
Q

decidido por colecistectomia laparoscópica. Durante laparoscopia, foi evidenciado fígado esteatótico e, após liberação de muitas aderências, foi identificado empiema de vesícula com necrose de parede posterior sem identificação do hilo hepático. Melhor cd ?

A

Prosseguir a cirurgia laparoscópica, mas com a técnica de Thorek diminuindo o risco de lesão de colédoco e sangramento.

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6
Q

76 anos em bom estado geral, há 5 dias, Ultrassonografia de abdome mostrou vesícula biliar com paredes espessadas, líquido perivesicular e cálculo de 2,2 cm impactado em infundíbulo
Cd ?

A

Colecistectomia laparoscópica.

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7
Q

colecistite aguda acalculosa se caracteriza por:?

A

Elevada incidência de gangrena e perfuração da vesícula biliar.

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8
Q

síndrome de Mirizzi caracteriza-se por:?

A

Um grande cálculo na bolsa de Hartmann da vesícula biliar, que comprime o ducto biliar adjacente, levando à obstrução biliar.

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9
Q

dor à palpação abdominal; distensão difusa e “peristaltismo de luta”. Radiografia de abdome: delgado distendido e ar na projeção das vias biliares. O diagnóstico?

A

Colecistoduodenal

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10
Q

HCD que tem se repetido nos últimos 6 meses. Ultrassonografia do abdome superior não demonstrou a presença de cálculos. As provas de função hepática foram normais.
Passo a segui?

A

Solicitar uma cintilografia hepatobiliar com ácido iminodiacético estimulada por CCK (colecistoquinina).

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11
Q

método de imagem mais sensível para a detecção de cálculos de vesícula biliar?

A

Ultrassonografia de abdome

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12
Q

Durante a colecistectomia, realizada 2 meses após a CPRE, foi realizada uma colangiografia transoperatória que mostrou uma via biliar de 3 cm, sem cálculos. Qual a melhor conduta

A

Realizar uma hepatojejunostomia em Y de Roux.

Obs :

Colédoco normal é ser menor do que 0,7 cm
Vias biliares acima de 2 cm de diâmetro apresentam uma chance grande de estase biliar e formação de cálculos primários de colédoco

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13
Q

cirurgias de duodenocoledocostomia, o paciente fica exposto ao risco de:
?

A

Síndrome do sifão.

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14
Q

Síndrome Sump” é um quadro de colangite de repetição , cirúrgica prévia, que provavelmente consistiu??

A

Colecistectomia com exploração de vias biliares e anastomose colédoco-duodenal.

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15
Q

relação ao pólipo adenomatoso da vesícula biliar com diâmetro de 5 mm,?

A

fator que aumenta o risco de malignidade é a idade AVANÇADA.

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16
Q

Jovem, assintomática, sem cálculos e com pólipo < 1 cm?

A

Seguimento com ultrassom.

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17
Q

exame histopatológico revelou um adenocarcinoma de vesícula biliar, localizado no fundo do órgão, com infiltração até a camada muscular da mucosa.
Cd ?

A

Há necessidade de reintervenção para ampliação de margem hepática e linfadenectomia, se paciente apresentar baixo risco cirúrgico.( cirurgia radical )

Obs não invade musculatura conservador

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18
Q

Idoso síndrome consuptiva, astenia, perda de peso, icterícia intermitente e presença de sangue oculto positivo nas fezes. ?

A

Neoplasia de papila duodenal.

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19
Q

Na USG se vê dilatação fusiforme do hepatocolédoco em toda a sua extensão, cd ?

A

Colecistectomia, ressecção de via biliar e derivação hepaticojejunal em Y de Roux.
Ou anastomose biliodigestiva
Tipo 1 de todany

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20
Q

Mais de metade dos pacientes com colangite esclerosante primária apresentam também colite ulcerativa.

A

Certo

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21
Q

Síndrome de mirizzi. ?

A

Estenose da via biliar extra hepática por compressão ou inflamação pela presença o de cálculo no colo da vesícula ou ducto cistico

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22
Q

Confusão mental , dor abdominal , tremor , febre , icterícia
Hd ?

A

Colangite aguda

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23
Q

Idoso com dor em HCD lesão cística de 4
Imagine se ve bilobulado nega outras queixas
Hd ?

A

Neoplasia cística musinosa ( cisto Adenoma biliar )
Tx Hepatectomia

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24
Q

Colecistectomia se realiza ?

A

Pólipo >1 cm ( 10 mm )
Paciente >50 años
Pólipo associado a cálculo
Colangite esclerosante

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25
Q

Pt com adenocarcinoma com T1a Resseccao 0 qual cd ?

A

Acompanhamento clínico

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26
Q

Bisturh IVcom acometimento artéria hepática
Cd ?

A

Drenagem transparietohepatica para alívio da icterícia

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27
Q

Triando de calot é certo ?

A
  • veia porta
    -artéria hepática direita e esquerda podem estar no triângulo de calot
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28
Q

Colangioresonancia uma lesão periferica do ramo biliar do segmento V
Melhor cd ?

A

Não operatória o colangiografia endoscópica com papilotomia

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29
Q

Pt com colecistite aguda intensa fibrose no infubdibulo indicação ?

A

Colecistectomia subtotal e drenagem de leito vesicular

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30
Q

Colecistite aguada e ?

A

Dor abdominal persistente , em HSD e leuco

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31
Q

Idoso com. Colangite após gastrectomia subtotal a billroth 2
É certo ?

A

Passsar prótese plástica por CPRE mesmo sem realizar esfíncterotomia

Obs :
A ispsilon de Y es contraindicado CPRE

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32
Q

Pt há 22 colecistectomiasada na CPRE não foi possível retira o cálculo só passagem da prótese
Hd e tx ?

A

Coledocolitiase primária colangite aguda ATBretirada do cálculo e drenagem cirúrgica da via biliar

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33
Q

Pt com vesícula espessada e calcula impactado no infundibulo E bilirrubinas elevada
Cd ?

A

Colecistectomia vídeo colangiografia perioperatoria

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34
Q

Pt com cirrose C , nódulo de 5,5 e alfa proteína >200
Cd ?

A

Quimioembolizacao segunda. De trasplasnte hepático

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35
Q

Dor em HCD febre ,icterícia ,na USG se vê vesícula con múltiples cálculos e colédoco de 10 mm
Hd e cd ?

A

Colangite /resonancia magenetica para avaliar de via biliar

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36
Q

Contraindicação absoluta para realizar colecistectomia eletiva em régimen ambulatorial e ?

A

Mulher 55 anos IMC 61

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37
Q

Respeito da doença litíasica da via biliar que ?

A

A obstrução aguda da via biliar por cálculo pode causar aumento as transaminasa até 10 vezes

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38
Q

A. Verde de indocianina é aplicável ao procedimento ?

A

Colangiografia intra operatória.

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39
Q

Dor abdominal e ALT >1000 em 24 h observação uma diminuição exprassiva da transminase
Hd ?

A

Passagem de cálculo

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40
Q

Colangirressonancia se vê na confluência do ductos hepático bismuth 2 realizada a CPRE colocação de prótese no escovado sem sinais de malignidade melhor cd ?

A

Ressecao da estenose com reconstrução

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41
Q

Idoso com colangite e coledocolitase foi realizado CPREcom sucesso após 2 sema vuelve a apresentar vesícula esclerotrofica com cálculo em su interior
Cd ?

A

Colecistectomia com exploração de vias vias biliares

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42
Q

O nome de visito crítica de segurança em uma colecistectomia laparascopica é ?

A

Strasberg

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43
Q

Pt com dor no andar superior,leuco e hiperamilasemia
Hd ?

A

Pancreatites

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44
Q

Icterícia obstrutiva ,prurito ,perda ponderal
Hd e cd ?

A

Neoplasia periambular
CPRE na consiguió
Punsao percutânea não dera
Derivação biodigestiva

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45
Q

Imperícia e ?

A

Não sabe fazer e faz

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46
Q

Negligência e ?

A

Sabe fazer e não faz

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47
Q

Imprudência ?

A

Você sabe mas no toma as medidas prudentes

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48
Q

Tumor periamampular as principais são ?

A

Cabeça de pâncreas
Colédoco distal
Ampola de Valter
Papila duadenal e duodeno

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49
Q

Colecistite aguda grau 3 são fatores que preditivo negativo a presença de ?

A

Topor e PaO/FiO <300

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50
Q

Tumor de klatskin acomete os segmentos IVa e IVb invade o ramo portal esquerdo ,artéria hepática esquerda íntimo contato veia supra-hepática
Cd ?

A

Hepatectomia esquerda com derivação biliodigestiva a direta

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51
Q

Idoso com colecistectomia por vídeo há 10 dias com dor abdominal forte e icterícia e descompressão dolorosa difusa vídeo se vê líquido bilioso e processo inflamatório no hilo hepático sem poder identificar a lesão biliar
Cd ?

A

Encerrar o procedimento com realização de drenagem da cavidade e seguida posterior de investigação do tipo de lesão biliar

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52
Q

Complicado pós operatória conhecida como sump syndrome pode ocorrer nos pt ?

A

Coledocoduodenostomia laterolateral

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53
Q

Dor em andar superior no RX se ve pneumobilia com ar nos colóns e ausência de ar no ileo e jejuno historio de colecistopatia
Hd ?

A

Bouveret

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54
Q

Adenomiomatose da vesícula biliar com uma lesão vesicular com característica ?

A

Séssil com micro cálculos

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55
Q

Classificação de todani tipo 1 e ?

A

Ressecao de cisto de colédoco com colecistectomia + derivação biliodigestiva.

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56
Q

Dor abdominal em HCD e murphy +
Hd ?

A

Colecistite aguda / USG colecistectomia vide

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57
Q

Pt com dor em HD icterícia 1+ /4+ calcula no interior da vesícula USG dilatação da via biliar até nível do Conduto cístico e compressão extrínseca
Hd e cd ?

A

Síndrome de mirizzi tipo 1/ colecistectomia

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58
Q

Relação ao câncer da vesícula biliar é certo ?

A

O câncer da vesícula biliar geralmente é adecarcinoma

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59
Q

Pt com bismuth 3 a com 60% da luz da artéria hepática
Procedimento mais adequado ?

A

Realizar drenagem de via biliar intra-hepática por rádio intervencionista com passagem de prótese biliar

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60
Q

Triada charcot e ?

A

Dor tipo biliar
Icterícia
Febre
Pentada
Confusão e hipotensão arterial

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61
Q

Pt com bile por coto do duto cístico há 7 dias por vídeo após drenagem por via percutânea
Cd ?

A

CPRE com colocação stent biliar

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62
Q

Pt com quadro de pancreatite será realiza colecistectomia mas deve se fazer sempre ?

A

Colangiografia

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63
Q

Colecistectomia subtotal com a técnica fenestrada que ?

A

Apresenta um risco maior de fístula biliar

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64
Q

Colangiocarcinoma o tx indicação e ?

A

Duodenopancreatectomia

65
Q

Contraindicação a abordagem intra cística para coledocolitiase na colecistectomia por vídeo ?

A

-Cálculo intraheptico
-Cálculo maior que 1,0 cm
-Mais do que 8 cálculos a colangiocarcinoma

66
Q

Pt com dor em HCD icterícia e melena e causa com maior frequência ?

A

Manobra hiatrogenica

Obs
Triada de quinke ou Philip sandblom = hd hemobilia

67
Q

Idosa com quadro de colelitiase assintomático
Cd e hd ?

A

Aguardar a evolução de forma expectante

68
Q

A USG é primer examen a ser solicitado na suspeita de coledocolitiase por ser um procedimento ?

A

Relativamente de baixo custo bastante disponível e pouco invasivo

69
Q

Idoso com icterícia e perdida de peso e com dilatação via extra hepática sem punto obstrutivo
O examen mais apropiado e ?

A

Ultrassom endoscópico

70
Q

Pt. Con biloma após colecistectomia foi ralizado punsao percutânea na ressonância se vê extravasamento do contraste na ligadura do cisto
Cd ?

A

Papilotomia endoscópica

71
Q

Na Antônia da vesícula deu adenocarcinoma que invade até camada muscular
Cd ?

A

Colecistectomia alargada

72
Q

Todani V acomete via biliar intrahepatic esquerda - ressecao da via biliar ..

A

Com Hepatectomia esquerda e reconstrução com anastomose hepatojejunal em Y Roux

73
Q

Classificado de strasberg lesão iatrogenica das vias biliares do tipo B e E3 caracteriza ?

A

Obstrução do ducto hepático direto anômalo ( clipagem e secção )e estenose hiliar com confluência intacta

74
Q

Pt. Colecistectomia há 5 anos USG com icterícia e dor em hcd. dilatação da vias biliar extra hepática 1 cm sem outra alteração solicita para elucidar a causa da icterícia ?

A

Ressonância nuclear magnética com colangiografia

75
Q

Quando devemos operar o abscesso hepático ?

A

Abscesso multiloculado loculado , colecistite

76
Q

Jovem com dor intermitente que dura há 2 hrs mejora com espasmos válvula de 3 cm
Melhor cd ?

A

Colelitiase / colecistectomia

77
Q

Pta com quadro de colecistite com creatinina elevada
Grau de Tóquio e tx ?

A

Grau 3/ drenagem biliar percutânea e AT

78
Q

Classificao de strasberg lesão iatrogenica da via biliar na qual há fístula do ducto hepático posterior direito é classificado como ?

79
Q

Idoso com bilirrubina >10 mg / dl antes da cirurgia e ?
Cd

A

Drenagem biliar percutânea

80
Q

Secção completa de via biliar com perda de substância
Cd ?

A

Hepaticojejunostomia

81
Q

Secção parcial da via biliar e ?

A

Colocação de dreno de kehr

82
Q

Lesão do ducto segmentar aberrante ?

A

Sutura da via biliar

83
Q

Hd padrão ouro para colecistite aguda ?

A

Cintilografia com HIA

84
Q

Relação a coledocolitiase maior sensibilidade para detecção de cálculo na via biliar ?

A

Ecoendoscopia digestiva alta

85
Q

Pt colecistectomia há 18 mês assintomática solicita USG se vê cálculos de 6 mm no colédoco
Cd ?

86
Q

A cirrose oi insuficiência hepática tem forte associação com RCU com incidência ?

A

Em torno de 70% os pt com Ccolangite Esclerosante Primária correm maior risco de desenvolver colangiocarcinoma

87
Q

Colecistite aguda a conduta inicial e ?

A

Obstrução do cisto ou do infundibulo da vesícula

88
Q

6 anos. Icterícia e febre acolia fecal e dor em HCD
Hd ?

A

Cisto de colédoco

89
Q

Mulher jovens amanece com os olhos amarelos sem outra alteração
Hd ?

A

Síndrome de gilbet

90
Q

Colangites esclerorante primeira e certo ?

A

Que o fumo não aumenta o risco de colangites mas bem diminuie o desenvolvimento de colangites esclerosante P

91
Q

Quando o colédoco é maior >2 cm tem alto risco de formação de cálculo primário há que fazer ?

A

Derivação biliodigestiva

92
Q

O ATB que deve utilizar em Joven sem comorbilidades segue primer surto de colangites e ?

A

Ceftriaxona

Ou cipro é metro

93
Q

Pt com múltiples pólipos no duodeno
Classificação de spiegelmann a cd ?

A

Realizar duodenopancreatectomia ou duodenectomia com preservação do pâncreas

94
Q

A associacao de metronidazol com cefotaxima ou cefepime na ?

A

Colecistite

95
Q

Tumores periampulares apresentam um bom pronóstico após ressecao os tumores localizados na ?

96
Q

São indicações. De colecistectomia eletiva ?

A

-Cálculo >2 cm
-Diabetes
-Vesícula em porcelana
-Cálculo menor que 3 mm com ducto cístico patente
-

97
Q

Os limites do triangulo de calot?

A

-ducto cistico ,ducto hepático común ,borde de fígado
Ou o original
Ducto cistico , ducto hepático común e artéria cística

98
Q

Traída do saitd se encontra ?

A

Hérnia de hiato
Divertículo de cólon
Litíase biliar

99
Q

Pt com dor em HCD e febre e obstrução intestinal e aeróbia e gás no intestino
Hd ?

A

Colecistectomia , ileo biliar , correção hidroelétrica ATB e cirurgia ( enterotomia e colecistectomia )

100
Q

Colecistectomia parcial e técnica mais segura ?

A

Na colecistectomia difícil

101
Q

Processo inflação e cicatrização apresenta regreccao a após 45 ?

A

Do início dos sintomas

102
Q

Síndrome de mirizzi e ?

A

Aeróbilia por compressão da via biliar principal

103
Q

É certo ?

A

Obstrução parcial tem maior chance de desenvolver colangites dos que os pt com obstrução completa e obstrução por cálculo está + associado a colangites

104
Q

Pt com adenocarcinoma de pâncreas periambular bordelaine optase por quimiadjuvante na tc se vê que diminui cá 199 está aumentado
Melhor cd ?

A

Video ( ver metástase oculta)

105
Q

Idos com icterícia fluctuante associada a hemorragia digestiva alta hd ?

A

Tumor de papila

106
Q

Colecistectomia há 6 mês aconteceu avulsão do ducto cistico foi rafiado com icterícia e estenose na ráfia
Tx cirúrgico ?

A

Hepatojejunostoia em Y Roux

107
Q

Pt apresenta melhora após drenagem. Do biloma / coleção biliar infectada
Cd ?

A

ATB é colangiorressonancia

108
Q

Relação estenose benigna da via biliar é certo ?

A

No pré operatório é recomendado o estúdio vascular pois pode ser necessário Hepatectomia associado

109
Q

Icterícia obstrutiva é cierto ?

A

Primer exame = USGabdome superior
- na suspeita de coledocolitiase = tc / colangio RM , colangiografia ou USG
- na suspeite de neoplasia = tc com contraste

110
Q

Pt com. Dilatação de colédoco dilatado > 2 cm deve fazer ?

A

Colecistectomia e derivação biliodigestiva.

111
Q

Pt realiza colangiografia se vê sem contraste da via biliar ou vesícula biliar
Melhor cd ?

A

Rever cuidadosamente as estrutura biliares no campo operatório

112
Q

Classificação stewart Way tem como ventagem a ?

A

Descrição de lesões vasculares associadas

113
Q

Colédoco tipo 1 deve ser feito por ?

A

Ressecao completa e hepatoyeyunotomoa Y de Roux

114
Q

Estenose da via biliar externa hepático justamente da confluência dos dutos hepáticos classificação de bismut
Melhor tx ?

A

Tipo 2 passagem de prótese por CPRe ( tipo E2e E1)

115
Q

Colangiocarcinoma 3 se divide em ?

A

Colangiocarcinoma 3A é direita
Colangiocarcinoma 3 B e esquerda

116
Q

Já em. Com cisto fusiforme assintomático cd ?

A

Ressecao da via biliar ,colédoco e ducto hepático común.

117
Q

Pt após colecistectomia evolui com coleção de na loja da vesícula biliar 200 ml realizado drenagem percutânea vuelve re fazer 200 ml e tc vê estravasamebo lá ligadura de duto cístico
Cd ?

A

Papilotomia endoscópica ( CPRE ) a fístula fecha sozinha

118
Q

Gentamicina é cisplatina está indicado em ?

A

Carcinoma avançado

119
Q

Estenose E3 ocurre na confluência más ?

A

Preserva os dutos extra hepático

120
Q

Pt com estenose na anastomose da via biliar
Cd inicial e ?

A

USG colorido dos vasos hepático
Depois é CPRE

121
Q

Fosfatasa alcalina e GGT estão elevados em ?

A

Colangiocarcinoma

122
Q

Drenar a via biliar com a bilirrubina >30 cd ?

A

Mesmo na ausência a de colangites

123
Q

Lesão parcial e envuelve 70 % da circunferência de um colédoco 1 cm
Melhor cd ?

A

Realizará anastomose termino terminal sob dreno de kehr por contra a incisão

124
Q

Fator de risco para descenvolvimento de câncer de pâncreas e ?

A

Síndrome de peutz jehrz

125
Q

Após drenagem. De percutaneoa da via biliar melhor fazer ?

126
Q

Tipo B e E3 se caracteriza por ?

A

Obstrução do duto hepático direto análogo e estenose hiliar com confluência intacta

127
Q

A variante intestinal do adecarcinoma de papila duadenal é mais comum. ?

A

E apresenta comportamento índole

128
Q

Deve ser realizado colangiografia antes da retira do dreno de ?

129
Q

Contato da artéria <90 grau e clássica do ?

A

Borderline no pâncreas

130
Q

Para investigar icterícia obstrutiva mais indicado é ?

A

Colangirressonancia

131
Q

Pt com quadro de colangite realiza CPRE colangite secundária o tx eletivo e ?

A

Hepatectomia parcial esquerda

132
Q

Estreitamento na altura do duto cístico e ?

A

Mirizzi tipo 1

133
Q

Cálculo na via biliar
Cd mais adequada ?

134
Q

Abscesso hepática + colecistite aguda + frequente e ?

135
Q

Lesão iatrigenia do duto biliar <50 % de sua circunferência strasberg e ?

136
Q

Principal exame indicado no pré operatório na suspeita de coledocolitiase e ?

137
Q

Pólipo de vesícula maior em no sexo ?

138
Q

Adenomatose vesicular e ?

A

Sinal de Rosário

139
Q

Adenocarcinoma vesícula e ?

A

Vesícula porselana

140
Q

Vesícula em morango e ?

A

Colesterol

141
Q

Fístula biliar interna mais comum e ?( espontâneo )

A

Colecistoduodenal

142
Q

Retocolite ulcerativa tem aumento da incidência do tumor hepático ?

A

Colangiocarcinoma

143
Q

Aeróbio gran negativo cripofloxacina

A

Na obstrução da via biliar

144
Q

Hemobilia a triada se denomina ?

A

Traída de quincke

145
Q

São indicações de colecistectomia eletiva ?

A

-Cálculo >2 cm
-Diabetes
-Vesícula em porcelana
-Calcula o menor 3 mm com ducto cistico patente

Obs
Menos em transplante hepático

146
Q

Doença litiasica é certo ?

A

Obstrução aguda da via biliar por cálculo pode causar aumento das transaminasas e até 10 vezes

147
Q

Cárcinoma de células renais com aumento da FÃ pode pensar ?

A

Colectase intra-hepática por síndrome paraneoplasico

148
Q

Contraindicao absoluta para colecistectomia eletiva em regime ambulatorial e ?

A

Mulher de 35 anos IMC de 61 kg

149
Q

Relação a colelitiase na Gestante ?

A

A maioria das mulheres grávidas com colelitiase é assintomática

150
Q

Colelitiase e ?

A

Calcula >3cm é fator de risco para desenvolvimento para câncer

151
Q

Carcinoma da vesícula biliar é certo ?

A

Ocurre na sexta e sétima década de vida e duas vezes + em mulheres

152
Q

idosa + adecarcinoma de vesícula invade lâmina propia mareges livre
Melhor tx ?

A

Acompanhamento

153
Q

Quando o tumor da vesícula caracteriza como T1
Paciente necessitará de nova operação caso ?

A

O tumor toque a margem do coto do duto cístico ( ressecar e fazer uma bideodigestiva )

154
Q

Idoso com acometimento de ductos biliares de bismuth tipo 4
Cd no momento ?

A

Drenagem transparieto hepática para alívio da icterícia

155
Q

Colangiocarcinoma de placa hiliar são tb ?

156
Q

Pos duodenopancreatectomia no 8 dia apresenta gran cantidade vômitos e resíduo alimentar
Hd ?

A

Gastroparesia

157
Q

Pt com icterícia intermitente e elevação moderado enzima hepáticas com hd de coledocolitiase
Melhor abordagem Hd e tx ?

A

USG da vias biliares seguida de CPRE com papilotomia e litotripsia

158
Q

A vesícula em morango é ?

A

Colesterolose de vesícula biliar

159
Q

Pt com resultado de histológico de vesícula que deu adenocarcinoma de vesícula com extensão até o tecido conectivo perimuscular e metástase a distância
Melchor cd ?

A

Resseccao dos segmentos IVB e V com linfadenectomia

Fa Gastro 5 (23 decks)

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