Doenca Diverticular Flashcards
A cirurgia de hartmann é um procedimento consiste em uma sigmoidectomia ?
Colostomia proximal e fechamento do coto distal
Relação a angioplastia do cólon e certo ?
As angioplastia variam de 1,5 a 2 mm e histologicamente são caracterizados por capilares dilatados e tortuosos localizado na lâmina própria
Relação hemorragia digestiva baixa e certo ?
A angiografia pode ser tanto hd quanto terapêutico mas requer uma taxa de sangramento de pelo menos de 1 ml por minuto
Idoso comm dor abdominal e fezes sanguinolentos e sensibilidade de nos quadrante superior e inferior temperatura da de 38 e PA 90/60
Qual é a etapa mais aproprie da ?
Tc com constraste oral e venoso
Qual é segmento mais frequente envolvido em pt com isquemia colonica segmentar ?
Sigmoide !!
Na cirurgia de Duhamel - Haddad no tx de paciente portador de mega cólon chagasico o segmento intestinal obrigatório ressecado nesta técnica e ?
Colo sigmoide !!!
Classificação com hinchey III e tx ?
Resseccao do sigmoide e colostomia a hartmann
Classificao de hinchey modificado estádio 1b ?
Abscesso pericolico bloqueado
Megacolon tóxico e uma doença que se associa mais comumente a origem desse quadro ?
Colite ulcerativa !!
Tx de diverticulites e certo ?
Na diverticulite hinchey III pode se ultilizada a vídeo pra lavagem e drenagem de coleção sem ressecao do cólon acometido
Pt com histórico o de internação ortopédica e dilação do ceco de 9 cm
Hd ?
Síndrome de ogilve ( pseudo -obstrução de ,cólon )
Tx
Colonoscopia descompressiva
Pt com diarreia e dor na fossa Ileaca tc se vê espessamento da parede do ceco
Hd ?
Colite neutropenica
Medida a harzer tomada e ?
Jejum ,hidratação e cobertura ATb
Manifestação intestinal da doença de Chagas deve se a ..
Lesão dos plexo mioentericos e a diminuição dos neurônios causados pelo trypanosoma cruzi
Megacolon chagasico e certo ?
A destruição das células ganglionares ocorre em todo o intestino grosso sendo mais evidente na porção distal
Relação Megacolon chagasico e certo ?
A principal manifestação clínica é a obstipação crônica e progressiva que faz com que o pt fique dias ou semanas sem evacuar mesmo com uso de laxantes
Megacolon chagasico e certo ?
Incoordenação motora entre o sigmoide e o reto traduzido por discinesia colorretal
E certo ?
ATB são prescritos seletivamente e não rotineiramente na diverticulite aguda não complicada
A classificação grua III indica ?
Peritonite purulento
O método de Lemberg é utilizado para síntese ?
Intestino
Posição de trendelenburg com rotação parcial da mesa cirúrgica para esquerda do pt para o acesso de ?
Apendicectomia
Dos estomas abaixo apresenta maior taxa de prolapso como complicação ?
Transversostomia em alça
Pt com peritonites fecal generalizada
Melhor cd ?
Hinchey tipo 4 e sigmoidectomia a hatmnn !!
A diverticulite corresponde ao procedimento inflamatório dos diverticulos que se inicia através da ….
Perfuração do mesmo , podendo ser tamponada por órgão adjacente ou se espalhar pra a cavidade , levando a um quadro de peritonites generalizada
Tx da a fistulas anais complexas a técnica do avanço do retalho mucoso sobre o orifício fistular interno apresenta melhor resultado em ?
Fístula reto- vaginal baixa
O de tipo 1 b é ?
Abscesso pericolico confinado ao mesentério colônico !!!
Sobre q investigação da HDB é correto ?
Na presença de estenose intestinal e Enteroscopia com balão deve se preferida em relação a cápsula endoscópica
Pt com colite pseudomembranosa evoluiu com perfuração em ceco e com grande distensão das alças colonicas
Melhor escolha ?
Iniciar vaco e realizar Colectomia total com ileostomia !!?
Na tc se vê abscesso pericolico de acordo com a classificação de hinchey e certo ?
I
Hemorragia digestiva baixa e certo ?
Divertículo da doença diverticular serem mais frequentes no cólon esquerdo , a origem predominante dos focos de hemorragia digestiva baixa secundária a doença diverticular ocorre no cólon direito
A respeito da fístula colovesicular com origem na doença diverticular complicada e correto ?
O exame hd de escolha é a tomografia computarizada !!!!
Tc se vê abscesso pélvico de 1 cm próximo ao sigmoide
Melhor cd ?
Hinchey 1, tx clínico
Complicação mais frequente na doença diverticular dos cólon e ?
Sangramento !!!
Na tc se vê acentuada infiltração da gordura pericecal e presença de gás fora de alça
Hd ?
Apendicite aguda
Pt com dor em FIE
Hd e exame a solicitar ?
Diverticulite aguda - tomografia
Classificao hinchey II tx ?
Drenagem percutâneo do abcesso e posterior retossigmoidectomia
Relação ao vólvulo de cólon e certo ?
-tc com contraste e um ótimo exame para avaliar a suspeita de vólvulo colônico
- após sigmoide o ceco e o local mais comprometido
O tx menos recomendado para síndrome de ogilve sem isquemia / perfuração ?
Atropina ( ev (0,5 a 1,0 )
Relação a colite isquemica e correto ?
Quando é espontânea predomina no ângulo esplênico e quando pós cirúrgico ocorre mais no sigmoide
O ATB como profilaxia mais indicado de uma hemicolectomia direta e ?
Cefoxitina
Pt ha 24 h com Volvo de sigmoide
Cd ?
Distorção do Megacolon com retossigmoidoacopia rígido !!!
A técnico de duhamel-Haddad o acidente cirúrgico potencialmente fatal relacionado a este procedimento e a lesão ??
Dos vasos pré sacrais !!!
Pt con clasificao hinchey II e ?
Inflamação colonica com abscesso pélvico
Enema opaco vê bem ?
Doença diverticular tx , ATB sistêmica
Diverticulites por tc
Pt com abscesso adjacente Classificao de hinchey ?
II
As principais causas de HDB sao ?
Diverticular , neoplasia , colite , ectasia vascular
Pt com dor em FIE tc se vê abscesso >4cm na junção colonica bordamento da gordura peritonial
Melhor cd ?
ATB para gram - e anaeróbio associado a punção ecoguiada da coleção e colocação de dreno percutâneo
Relação a colite pseudomembranosa podemos afirmar ?
-Está relacionada a alterações da flora intestinal
-pt pode apresentar diarreia copiosa e desidratação
-metronidazol EV pode ser menos eficaz que metronidazol via oral
Pt com Volvo de sigmoide com taquicardia , hipotensão sinal blumber +
Tx ?
Cirurgia hartmann
A síndrome de lynch são alterações mais comumente encontrados neste paciente ?
Instabilidade microssatelite !!
Jovem com paf no laparatomia com laceração do cólon Dir envolvimento de 50 % da sua circunferência há 30 mim
Cd ?
Reparo primário da lesão
Terminal de uma colonoscopia se suspeita de perfuração colonica
Cd inicial ?
Rx simple de abdomen
As seguiente doencas a estão associadas com Megacolon tóxico ?
Retocolite ulcerativa , crohn , colite por clostridium difícille
Pt dor abdominal em FIE + parada de eliminação de fezes , apresenta plastrão em fossa ilíaca em FIE blumberg +
Qual é a hd ?
Diverticulite aguda !!
Idoso queixa de saída da fezes por vazamento ou urgência há 2 anos com piora progressiva
Quais são os exame es complementares ?
Manometria anal - diminuição das pressões em reposição e de contração
Pt após Colectomia com colostomia Hartmann na uti evolui com taquicardia diarreia e hipotensão
Tx ?
Colite pseudomembran - vanco ou metronidazol vó
Idoso com quadro enterorragia há 10 dias estável hemodinâmica mente estável
Ao ao toque retal sem sangramento
Cd ?
Internação e realização de colonoscopia !!!
Tratamento para diverticulites e?
Ceftriaxona e metronidazol
Pt com divertículo com espessamento e borramento da gordura adjacente
Hd e cd ?
ATB é colonoscopia em 4 a 6 semanas
Pt com diverticulites grau 3 que apresenta no 6 dia pós operatório, febre e coleção na cavidade ?
Cirurgia infectada / infeção de sito , cirurgia de órgão / cavidade
Idoso após resolução de quadro de diverticulites com endoscopia se realiza ?
Sigmoidectomia eletiva com anastomose primária
Tríada de saint se vê ?
Hérnia hiatal
Indicação de colostomia na diverticulites aguda complicada ?
Hinchey IV com repercussao sistêmica signicficativa
Relação ao divertículo é certo ?
Trata-se de pseudodiverticulo inflamado (apenas tem mucosa e submucosa )
Diverticulites é certo ?
As fístulas colovesicais são mais comuns ao nível da cúpula da bexiga
Na diverticulites a bactéria encontrada é ?
Gran negativos
