Fistul Flashcards
Fístula reto vaginal alta
Cirurgia melhor indicada e ?
Abdominal ( fístula vaginal alta é através de abordagem transabdominal )
Pt. Com hemorroides grau 4
Correto afirmar ?
Pt possui hemorroides interna que. Não reduzem é a hemorroidectomia deve ser considerada
Cirúrgico hemorreidectomia milligan morgam ou fergunso
Idoso com prolapso retal de aproximadamente 3 cm risco cirúrgico goldman 3
Melhor tx ?
Resseccao mucoso do reto em sleeve com plicatura da musculatura ( delorme )
A melhor cd é hd abscesso anal sem flutuação e ?
Drenagem cirúrgica imediata em todos os casos
Pt com dor anal agudo e febre o hd ?
Abscesso anal !!!
Queixa de prurido e dor peroanal , exame lesão verrucosa perianais róseo esbranquiçado difusa opção terapêutica que não permita a recorrência desta lesões ?(hd condiloma acuminado )
Nenhum opção de tratamento impede a recorrência !!
Pt refere sangramento às evacuações no exame homorroides mista
Correto ?
Deve se realizar colonoscopia para afastar outras afeccoes !!!
Pt com sangramento anal vermelho e indolor se exterioriza durante o esforço evacuatório e se reduze expontâneo mente
Hd ?
Hemorroides interna de segundo grau
Pt diabético com hd de hemorroides , dor anal ,perianal e perineal e crepitação local com odor fétido
Melhor cd ?
Desabridamente cirúrgico agressivo de urgência associado a ATB de amplo espectro
Com queixa de incômodo anal , presencia de secreção perianal e prurido , exame nodulacao com tecido de granulação , saída de pus
Correto ?
Trata-se de fístula perianal é uma das opções cirúrgicas e fistulotomia com curetagem do leito e cicatriz por segunda intenção
O prolapso retal é correto ?
A grande Maioria . Dos pt tem uma história de constipação e esforço evacuatório porém. Algum podem se apresentar com diarreia
Sangramento anal e indolor , prolapso redutível espontâneo há 6 meses , o sangramento em todos as evacuações
Correto ?( hemorroides grau 1 e 2
A escleroterapia é uma opção para tratamento desse paciente , onde se injeta substância esclerosante levando a fibrose e fixao da mucosa porém deve se evitar injeção repetidas pelo risco de estenose anal
Sobre a doença de bowen perianal pode afirmar ?
é um carcinoma escamocelular intraepidermico
Relação as fístulas anorretais. De origem criptogenica ??
A regra de goodsall é útil para classificar os diversos trajetos orientando a localização provável do orifício interno
Pt com dor e sangramento nas evacuações
Hd ?
Físsura anal / bloqueador do canal de calcio !!!
Relação aos tumores do anus e canal anal é certo ?
O carcinoma de células escamosa é devido a infeção pelo HPV deve ser tratada com esquema de nigro ( quimioterapia e radioterapia )
Pt com sangramento retal vivo ao evacuar em jato SEM DOR
Hd ?
Hemorroides interna !!!!
Classificação de PAKS qual é tipo de fístula anorretal de maior incidência ?
Interesfincteriana !!
As fissuras que ocorrem em posição lateral sugerem outras patologias ?
Tais como sífilis ,tuberculose , HIV/ AIDS ou até mesmo câncer de canal anal
A fissura anal crônica caracteriza por ?
Plicoma sentinela , papila hipertrofia e fissura propiamente dita permitiendo a visualização de fibras da musculatura
Qual é a etiologia dos abscesso perianais e perirretais os fatores são ?
-trauma local por fezes endurecidas ou irritação causada por diarreias
- a deglutição de corpo estranho que posam ficar impactados nas criptas !
-aparecimento de fístula as mais comuns são tuberculose ,doença de crohn , diabetes e doença autoimunes
- a lesão causada pelo manuseio orficial , quer seja por atividade sexual abusiva ou exame proctológico
Pt com hemorroide com redução manual após evacuação
Correto ?
Hemorroidas grau 3 tx cirúrgico além das medidas clínica !!!
O manejo indicado para lesão retal após reparo vascular é urológico será ?
Ráfia do reto e sigmoidostomia em alça
A cirurgia de altemeir é empregada no tx de ?
Procidencia reto
Pt com leucemia apresentando dor na região anal e febre e área endurecida
Tx ?
Internação e observação !!!
Pt providencia de reto
Melhor tx ?
Retossigmoidectomia perineal (altemeier )
Tx da doença hemorroida dia pela técnica de killian - morgan , para prevenir complicações pós operatórias ?
Preservação de ponte mucosas e do esfíncter
Pt com dor anal e ardência há 4 semanas tem sangramento tinge todo vaso e laceração longitudinal em comissura anal posterior
Cd ?
Banhos de assento suplementação de fibras e revisão em 2 semanas
Hd fístula perianal
Pt com dor e febre no exame área de eritema pequeno aumento de volume e dor no quadrante na margem anal
Procedimento ?
ATB é exploração cirúrgica !!
Pt com dor anal as evacuações e sangramento vivo
Hd ?
Trata-se de fissura anal aguda !!!
Doença hemorroidaria interna como etiopatogenia ?
O afrouxamento dos coxins de sustentação com dilação do plexo vascular superior !!!
Tx hemorroidas de IV grau e ?
Cirurgia de ferguson ou de milligam - morgan
Pt com nódulos exteriorizan em região anal e refere sangramento durante as evacuações 3 mamilos com hemorroides grau IV com prolapso
Melhor cd ?
Uso do TDH (desarterizacao hemorroidaria transanal ) com mucopexia
Sobre os orifícios situas na borde anal
Certo ?
Os orifícios estão conectados por um trajeto retilíneo ou curvilíneo dependendo da localizacao anterior ou posterior respectivamente
Relação as fistulectomia para fístulas anais e suas complicações no pós operatório ?
A incontinência anal é mais comum em casos de fístulas anteriores e em mulheres !!
Técnica menos invasivas para tx das hemorroides através de Doppler dos seis ramos das artérias hemorroide fazendo sua ligadura
Essa técnica é ?
THD !!
Pt com dor anal agudo e febre
Hd ?
Retocolite ulcerativa !!
Relação ao tx da fissura anal crônica podemos afirmar ?
A esfíncter lateral interno apresenta taxa de cicatrização em torno de 90%
Sobre hemorroides é certo ?
O tx é indicado apenas se elas se tornam sintomáticos
Pt dor no anus ha 3 a + secreção esbranquiçada. E com dor fétido
Hd e tx ?
Fístula perianal por infeção criptoglandular tx cirúrgico
Abscesso inter esfinteriano e ?
Limitado ao sítio primário de origem , assintomático ,dor landinante ,asemeja dor de fisura
As fístulas são a fase crônica. De abscesso anorretal ?
Certo
Hemorroide interna e ?
Sangramento vermelho vivo e indolor
A vezes pode ter prurito e incômodo
relação à doença hemorroidária é certo ?
Nos pacientes acima de 45 anos com sangramento retal, deve se fazer uma colonoscopia antes de indicar a hemorroidectomia.
Idoso com sangramento vivo e nódulo anal há 3 meses ,
hemorroidas externas sem sinais de trombose. Anoscopia normal
Cd ?
Colonoscopia
hemorroida prolapsada irredutível. ?
4
No mamilo hemorroidário posterior direito, proximal à linha pectínea, que exteriorizou à manobra de Valsalva e reduziu espontaneamente. E ?
2
tratamento por ligadura elástica quais hemorroidas?
Hemorroidas internas, graus II e III.
hemorroidária e sua opção terapêutica, respectivamente.??
Mistas grau III — hemorroidectomia aberta ou fechada.
tratamento da doença hemorroidária, é CORRETO afirmar que:
?
hemorroidectomia excisional continua sendo o padrão ouro para o alívio a longo prazo dos sintomas hemorroidários.
fístula menos frequente para a mais frequente?
Extraesfincteriana, transesfincteriana, supraesfincteriana e interesfincteriana.
doenças anorretais abaixo, evolui sem dor na grande maioria das vezes?
Fístula anorretal.
Hemorroides interna é certo ?
Técnica de desarterializacao queixa de dor pós operatório e menor quando comparamamos com as técnicas convencionais
Abscesso anais e o tx ?
Drenagem imediato
O esfinter anal externo é formado pela ?
Cloaca posterior
Fístulas anos restais é certo ?
50% pt que tiverem abscesso anorretal drenados irão desenvolver uma fístula
