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Fa Gastro 5 > Colon > Flashcards

Colon Flashcards

1
Q

Colectomia total com ileorretoanastomose e o tx para

A

Tumor sincrônico do cólon Dir e Esquer funcionamento alça fechada

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2
Q

Quando o teste da imunoistoquimica é + a medida siguiente a solicitar e ?

A

Colonoscopia

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3
Q

Adenocarcinoma bem diferenciado de reto distal T1 lesão mede 1,9 cm
Cd ?

A

Resseccao transanal

Obs :
Tumor de reto baixo
T1
Pequeno

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4
Q

Cirurgia de miles e ?

A

Resseccao transanal

Obs :
Tumor de reto baixo
T1

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5
Q

Classificação de haggit para lesão ??

A

Haggit 1 tumor restrição a cabeça do palipo que invada a subsmucosa !!!

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6
Q

Pt com adenocarcinoma de reto de 6 cm da borde anal inovação a subserosa
Tx ?

A

Quimio + radio neoadjuvante seguida de resseccao do tumor com resseccao mesorretal total !!!

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7
Q

Grávida com diagnóstico de apendicite
Cd ?

A

Se pt deve ser operada e explicar o risco se não quer ser operada

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8
Q

Pt com lesão de reto a 5 cm do borde anal
Quais são os exame a para realizar o estadiamento ?

A

Tc de abdominal ,tórax,ressonância de pelves colonoscopia com magnificação de imagem e avaliação de criptas

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9
Q

Pt com há 6 meses realizo quimioterapia e uma lesão no segmento V de 4 cm. Próximo a porta
Cd ?

A

Hepatectomia não regrada

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10
Q

Pt não consigue realizar a troca de frauda sem axuda e lesão adenocarcinoma bem diferenciado no reto a 4 cm do borde anal foi realizado ressecao local tras anal agora tx recomendado ?

A

Seguimento clínico anual com exame Rx

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11
Q

Pt após polipectomia que deu carcinoma intramucoso ou Cá in situ
Qual é cd mais adequada

A

Repetir a colonoscopia em 1 ano ou 2 anos

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12
Q

Pt com adenocarcinoma estenosante no sigmoide microcalcificacoes e distensão gasosa de cólon
Recomenda ?

A

Cirurgia Hartmann constituindo adequada cubdura cirurgica

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13
Q

Idoso com dor em FIE e sintomas gastrointestinais
Cd ?

A

Tc ( diverticulite )

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14
Q

Após 6 ciclos de quimiorradioterapia neoadjuvante apresentando T2 N1 com boa respuesta TRG1 resposta completa
Cd recomenda ?

A

Tx cirúrgico respetando os planos embrionários e envolverá a ressecao completa. Do reto e da gordura mesorretal respetando a fáscia propia do reto

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15
Q

Pt co. 2 episódios de diverticulite aguda com ATB exclusiva sem comorbilidades colonoscopia com. Diverticulose numerosa
Abordagem ?

A

Dieta com menor teor de alimentos processados aumento de fibra e atividade física

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16
Q

Avaliar mutação de BRAF e se + a síndrome de lynch é ?

A

Improvável !!!

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17
Q

Adenoma tubulares <10mm
Cd ?

A

3-5 años !!!

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18
Q

Ressecao endoscópica do adecarcinoma colorretal ?

A

-tumores pTis ou pT1a-T1b superficial da submucosa -Sm1 <1000 micras

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19
Q

Características dos adenomas com alto risco ?

A

Displasia de alto grau e presença do componente viloso

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20
Q

Pt com 45 anos histórico que a mãe teve CÁ colorretal
Melhor estratégia de rastreio para pt ?

A

Teste de imunohistoquimica fecal anual + retossigmoide flexível a cada 10 anos !!

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21
Q

Relação a síndrome de lynch é certo ?

A

O câncer do trato urinário é mais comum quando ocorre mutação do gene MSH2

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22
Q

Pt com tumor em reto alto de 4 cm adecarcinoma t3N0M0
Melhor cd ?

A

Retissigmoidectomia abdominal com incisão do mesorreto

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23
Q

Pt com PAF se pai é portador e a mãe não é
Chance do filho ter a doença e ?

A

50% independente do sexo

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24
Q

Pt com grande doença metástasica heterogena é uma pequena doença colonica
Cd ?

A

Quimioterapia sistêmica

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25
Q

Doença diverticular crônica ou atípica o hd diferencial com ??

A

Síndrome de íntimo irritável

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26
Q

Pt após anastomose de sigmoidectomia bom estado geral
Cd ??

A

Dosagem do CEA semestral e colonoscopia após 1 ano de cirurgia

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27
Q

Pt com obstrução e metástase hepática
Cd mais adequada ?

A

Retossigmoide a Hartmann associada a ligadura de veia porta direita e posterior remanescente hepático com volume >25% permitiendo realizar Hepatectomia direita

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28
Q

Tx curativo do câncer colorretal é correto ?

A

Tc de tórax e abdome e pelves + colonoscopia devem ser alterados se há aumento de CEA

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29
Q

Griffipint igual a ?

A

Flexura esplênica

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30
Q

Sudeck ponti e ?

A

Retossigmoide

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31
Q

Pt com enterorragia e diverticular no ileo distância 40 cm da válvula ileocecal o tx ?

A

Ressecao segmentar do ileo e do divertículo

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32
Q

Sobre a confecção de ostomia é certo ?

A

A colostomia não precisa se projetar mais do que 0,5 a 1,0 acima da pele

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33
Q

Pt com pólipo de reto superior com ( classificação haggit nível 2 )
Melhor cd ?

A

Acompanhamento endoscópico

Observação
Reto baixo poderia ser ressecao trans anal

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34
Q

Pt na y. Se ve doença diverticular o
Espessamento de parede sigmoide com densificação de tecido gorduroso , área hipotensa sugestiva de abscesso
Classificao de hinchey modificada ?

A

Ib

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35
Q

A cirurgia de reto a amputação abdomo peritonial ( cirurgia de miles )está indicado ?

A

Tumores que infiltra o complexo esfinteriano

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36
Q

A estratégia é mais eficaz para detección precoce e ?

A

Colonoscopia

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37
Q

Pt com lesão. No reto médio chegando a tocar a fáscia pré sacral há sinais de lesão vascular e linfonodos metástase no mêsoreto
Melhor tx ?

A

Rádio e quimioterapia no pré operatório

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38
Q

Risco de neoplasia de reto ?

A

PAF
Sindtome de Lynch
Radioterapia pélvica no passado

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39
Q

É certo ?

A

Sangramento por diverticulos ocurre mais em homens idoso !!

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40
Q

Pt com mucosa retricto ao colo pela classificação haggitt pólipo de cólon pediculado
E ?

A

Haggitt 2

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41
Q

Pt com hemorragia e anemia idoso e com câncer e no cólon transverso e metástase hepática
Melhor cd ?

A

Colectomia parcial pra controlar o sangramento e anemia e programar quimioterapia pós operatório e pois ressecao hepática

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42
Q

Tx de tumor de reto deve incluir ?

A

RMN de pelves

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43
Q

Pt com lesão de reto a a 4 cm da margem anal com T3NOMO
Tx mais indicado neste momento ?

A

Quimio e radioterapia neoadjuvante

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44
Q

PAF é certo ?

A

Está associado a um maior risco de neoplasia hepatobiliar e duodeno

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45
Q

De ante um pólipo tipo séssil devemos ?

A

Polipectomia !!( não apenas biópsia )

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46
Q

Ao pólipos planos deve fazer Mucosectomia mais do que ?

A

Polipectomia

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47
Q

Colonoscopia identificar bem pólipo maior do que ?

A

2 cm

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48
Q

Hiperplasico ?

A

Geralmente se localiza no sigmoide não tem risco de malignidade

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49
Q

Pt com estenose de anastomose colorretal
Melhor cd ?

A

Dilatação endoscópica com balão

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50
Q

A recurrencia. De malignidade na estenose deve ser avaliada com ?

A

Biopsia da região e a dosagem de CEA

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51
Q

Pt com adenocarcinoma bem diferenciado reto distal mede 1,8 cm T1
Tx ?

A

Ressecao transanal

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52
Q

Tumor invade ao inter esfinteriano
O tx ?

A

Amputação do reto

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53
Q

Pt com haggit 3 sem invasão linfovascular , com margens livres
Qual é a melhor cd ?

A

Considerar Pt já tratado , já que os fatores descritos levam a conclusão de que a lesão tem baixo risco de metástase para linfonodos ou resídiva local

54
Q

As colonoscopias de colon descendentes tem fezes formadas e consecuentemente são mais fácil os de cuidar que as ?

A

Colostomías transversais que elimina quantidade significativa de líquido fecaloide e difícil de cuidar

55
Q

8 anos pai é portador de PAF
Colonoscopia a partir de que edade ?

A

Entre 10 -15 años
E doença autossômica dominante causada por mutação do gen ?
APC

56
Q

Síndrome de li fraumei e ?

A

P53

57
Q

Doença de cowdem é ?

A

PTEN

58
Q

Síndrome do câncer gástrico difuso hereditário e ?

A

CDH 1

59
Q

Latance. Com sangramento há 1 dia e lesão escurecida prolapsada
Tx recomendado ?

A

Pólipo hamartomatoso , exeres para confirmar histopatologia e seguimento ambulatorial

60
Q

Pt de 47 anos com histórico câncer colo retal
Correto ?

A

Colonoscopia agora

61
Q

Hernia de de hiato , litíase biliar , diverticulose do cólon a tríada de ?

A

Saint

62
Q

Pos cirurgia de de rotura de aorta no 2 dia pós operatório a presenta distensão abdominal e redução de os ruidoso hidroaerios
Hd cd ?

A

Solicitar retosigmodoscopia pela posible colite isquemica

63
Q

Que se pode. Beneficiar de um transplasnte de microbiana fecal ?

A

Diarreia por costridium difficili

64
Q

Pt com tumor sincrônico de ceco e cólon sigmoide sem metástase
Mejor indicado e ?

A

Colectomia total com ileorretoanastomose

65
Q

Pt com síndrome de lynch qual o tipo extracoñonico mais comum neste síndrome e adenocarcinoma ?

A

Endometrial

66
Q

Estadio 2! De classificação de diverticulose en abscesso de 5 cm o o tx inicial através ATB é ?

A

Drenagem percutânea

67
Q

Pt com PAF com tumor palpável de 4 cm endurecida indolor móbil em FD
Hd ?

A

Tumor dismoide

68
Q

Está indicado pesquisa de sangue oculto nas fezes ?

A

Idoso , assintomático , sem comorbilidades e nega antecedentes familiares de câncer colo retal

69
Q

As lesão reto médio e inferior são tratados com ?

A

Retossigmoidectomia transabdominal por via laparascopica ( T2N0M 0)

70
Q

Adenoma tuboviloso tem ?

A

25a75 % de componente viloso

71
Q

Adenoma tem de 35- 40 % de chance ?

A

Adenocarcinoma

72
Q

Síndrome de peutz jegehers e ?

A

Manchas oscurecidas no lábio nas mãos na biópsia hamartoma crise de intossucepsao

73
Q

Pt com 4 episódios de diverticulites a última foi feito a drenagem por ultrassom
Melhor cd ?

A

Colectomia esquerda com anastomose primária

74
Q

Relação a pólipo intestinal por mutação do gene MYH ??

A

Ausencia de historio familiar com transição vertical

75
Q

Relação a carcinogenese do adecarcinoma colorretal ??

A

A última mutação antes do desenvolver do câncer ocurre No gene p53

76
Q

Pt com tumor de 2 cm na pelves renal , diz que a irmão apresentado carcinoma de endométrio aos 59 anos
Síndrome genético pode ser investigado ?

A

Síndrome de lynch

77
Q

Deve indicar a tatuagem no local da polipectomia no cólon quando ?

A

Realizado uma ressecao fragmentação de uma lesão séssil ( piecemeal )

78
Q

Pólipos sesseis serrilhados são geralmente localizados ?

A

No cólon direto !!

79
Q

Pólipo inflamatório não requieren ?

A

Vigilância endoscópica

80
Q

Pt com câncer de cólon con teste da imunoistoquimica fecal + medida a ser solicitada e ?

A

Colonoscopia

81
Q

Antígeno carcinogénico nao está indicado pra ?

A

Hd ou. Screening

82
Q

Tumores síndromico deve ser investigados por ??

A

Síndrome de lynch

83
Q

Pólipo do intestino grosso com potencial maligno ??

A

Adenoma vilosos e pólipo sesseis serrilhado

84
Q

Antígeno carcinoembrionario deve ser solicitar ?

A

No Hd de câncer colorretal antes da cirurgia

85
Q

Risco de câncer colorretal para quem tem PAF chega ao 100 % o pt deve realizar ?

A

Retossigmoidoscopia a partir de 10 -12 anos ,repetir a cada 1 -2 anos até os 35 anos a após a cada 3 anos como triagem

86
Q

Relação a diverticulites é certo ?

A

Gerálmente o primero episódio tende a ser severo que os subsecuentes

87
Q

Pt de 45 com hd de síndrome de lynch e
Mãe teve cá cólon a filha de 15 anos tb portadora da sinrrome
Como deve ser iniciado o rastreamento neoplásico ?

A

Colonoscopia anual desde os 20 -25 anos exame pélvico e endometrial anuis partir de os 30 anos -35 anos EDA partir 30-35 anos

88
Q

Sobre a colite isquemica é certo ?

A

Doença pulmonar obstrutiva crônica representa um grupo de alto risco para desenvolvimento da doença

89
Q

Doença diverticular a incidência ?

A

Aumenta coma idade fazendo que 80 seja mais comum ter do não ter

90
Q

Pt com tumor de sigmoide estenosante foi T3 N1M0 =

A

Hemocolectomoa a esquerda sek. necesitas de quimioterapia pré operatório

91
Q

Pt com 52 anos realizado colonoscopia deu 2 pólipos foi realizado polipectomia deu displasia de baixo grau
Melhor seguimento ?

A

Colonoscopia em 3 anos e se normal repetir a cada 5 anos

92
Q

Pt com adecarcinoma no ceco com metástase hepatica no segmento 3 bom estado geral
Melhor terapêutica ??

A

Colectomia direta e Hepatectomia do segmento 3

93
Q

Colonoscopia como rastreio de câncer coloretal ela tem 35 anos teve o pai CÁ cólon aos 48 anos
Melhor orientação com respecto a colonoscopia ?

A

Deve realizar colonoscopia 10 anos antes da idade de seu familiar no momento do hd câncer

94
Q

Pt com diverticulite pericolica com coleção 150 ml
Classificação. De hinchey e ?

A

Estado Ib / ATB é punsao guiada

95
Q

Adenomas maiores abrigan o câncer com mais frequência do que os ?

A

Menores ojea quando maior o pólipo maior risco. Câncer

96
Q

Pt com hd de PAF geralmente é indicado ?

A

Proctocolectomia

97
Q

Tx cirurgia que é menos indicado por vídeo e ?

A

Hinchey 4

98
Q

Indicação de Colectomia eletiva após diverticulite. Está indicado. ?

A

Nós quais persiste os sintomas após surto não complicado

99
Q

Tx da diverticulite aguda é certo ?

A

A anastomose primária deve ser considerado sempre a menos que o pt esteja inestavel ou as codicoes sejam desfavoráveis

100
Q

As artérias que compõem a arcada de riolan são

A

Mesenterica superior , cólica média , cólica esquerda , mesenterica inferior

101
Q

Os diverticulos de ceco podem ser ?

A

Verdaderos ou falsos

102
Q

Divertículo de reto e habitualmente único e verdadero

A

Certo

103
Q

Pt pós cirurgia de aorta infra-renal apresentando , diarreia e pouca sangue e distensión abdominal , idoso
Cd inicial ?

A

Colonoscopia ( hd colite isquemica )

104
Q

Pt com trauma de reto a 4 cm do borde anal com >25 % de circunferência
Cirurgia mais adequada ?

A

Reparo primário transanal , colostomia de proteção

105
Q

Pt com adecarcinoma de reto a 5 cm do borde anal já realizo quimioterapia e rádio aumento a fusta vaginal a 2 cm
Cd ?

A

A amputação de reto com Resseccao da parede posterior da vagina associada a reconstrução do períneo pela cirurgia plástica o tx indicado

106
Q

Pt com uso de ATB por fratura de fêmur apresenta diarreia e sangue febre
Hd ?

A

Colite pseudomembranosa

107
Q

adulto com enterorragia sem outra alteração
Cd ?

A

Doença diverticular dos colóns

108
Q

Pt con ressecao anterior de reto e anastomose baixa a ileostomia descompressiva deve ser realizado ?

A

Transretal

109
Q

No síndrome de peut jeguers na histologia os pólipos mais encontrados são ?

A

Harmatoma

110
Q

Apoptose é definida como ?

A

Morte celular programada

111
Q

A Resseccao do reto e canal anal de uma forma cilindra e a ?

A

Pronada

112
Q

Pt após transplasnte de medula por leucemia apresentando distensão , diarreia sanguinolenta evidencio borramento da gordura pericecale sigmoide
Hd ?

A

Enterocolite neutropenia

113
Q

Carcinoma invasivo de 2 cm no cólon transverso proximal
Deve ser tratado ?

A

Hemicolectomia estendida

114
Q

Pt realiza Mucosectomia deu adenocarcinoma com invasão de submucosa em Adenoma viloso
Melhor cd ?

A

Colectomia a direta

115
Q

Sobre as hérnia periostomia é certo ?

A

Ocurre mais nas colostomia do q ué nas ileostomia

116
Q

O restreamento de câncer colorretal. E ?

A

Colonoscopia a cada 10 anos com início aos 50 anos

117
Q

Fatores de risco uma anastomose estão ?

A

Isquemia intestinal
Inflamação
Radicação prévia
Vazamento / fístula anastomica
Doença recorrente /recidiva
Anastomose mecânica / radioterapia

118
Q

Fístula colovesical ?

A

Fecaluria e neumaturia

119
Q

Pt com providência retal com necrose de coto exteriorizado
Melhor tx ?

A

Retossigmoidectomia perinal ( alterneir )

120
Q

As infeções do HPV estão associados ao câncer são os subtipos ?

A

16 e 18

Associados as verrugas ou condilomas são ?
6 e 11

121
Q

Cólon direito ?

A

Sangra e esquerdo obstrue

122
Q

Mudança do Hábito de vida reducimos ?

A

Doenças cardiovasculares e neoplasia de cólon

123
Q

Carcinoma vaso celular da margem anal é certo ?

A

Tem origem no estrato basal da epidermis e folículos pilosebasio

124
Q

Acompanhamento ?

A

Haggit 0-2 até higgitt 3 (sm1 acomete até as 3 camadas da submucosa )

Cirurgia : ( retossigmodectomia com excisão total do mesorreto )
Higgitt 3 ( sm2 e sm3 ) higgitt 4

125
Q

Sx de lynch é certo ?

A

Os genes específicos pelo síndrome MSH 2 ,MLH 1 e MSH 6

126
Q

Pseudo obstrução de ogilve é certo ?

A

Colonoscopia e intervenção hd e terapêutica para o quadro de pseudo obstrução

127
Q

Pt com sx de lynch o método para confirmar hipótese é ?

A

Teste genético para mutação nos genes MLH1, MSH2,MSH6 e PMS2

128
Q

Idoso + massa abdominal e perda de peso tc com grande massa retroperitonial
Tx ?

A

Biopsia guiada por tc e ressecao cirúrgica com padrão oncológico

129
Q

Pt com fraqueza muscular progressiva em MMSS e dificuldade para subir escales e perda de peso e tórax massa lobo superior de pulmão sugestivo de neoplasia e elevação enzima muscular CK e anticorpo anti hu +
Hd ?

A

Sx paraneoplasico neuromiopatica

130
Q

Pt com perna esquerda e encurtamento e rotação Rx vê fratura transtrocanteriana do femor
Melhor abordagem ?

A

Fixação interna com haste intramedular proximal

131
Q

Relação ao câncer colorretal é certo ?

A

APC é um gene de supressão cuja mutação ocurre em 80 % dos câncer colorrettais

132
Q

Relação ao sarcoma retroperitonial é certo ?

A

O linfoma e a metástase de tumor testicular são Hd diferenciar possível

Fa Gastro 5 (23 decks)

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