Esofago DRG Flashcards
1
Q
Qual das alternativas não sugere indicação cirúrgica ?
A
Gastrite enantematosa
2
Q
Indicações DGE indicação cirúrgica ?
A
- não há resposta ao tx clínico
-intolerância a medicação
-inconveniência de usar a medicação por tempo prolongado
-grande hérnia de hiato
-efeitos colaterais da medicação
-custo do tx
-complicação extra pulmonares
-desejo de pt joven de nao seguir com o tx medicamentoso
3
Q
Pt joven con barret de baixo grau já em tramento há 10 anos
O tx ?
A
Cirurgia a nissen
4
Q
DRGE o padrão ouro e ?
A
PHmetria !!!
5
Q
Hérnia de hiato do refluxo é certo ?
A
Sintoma clínico + comum da DREG é a PIROSE se tiver odinofagia , dor torácico , hemorragia alta deve ser .. ESOFAGITE ERosiva ou hérnia de hiato volumoso
6
Q
Pt joven ha 1 años com pirose retroesternal na EDA com savary miller grau 3 e hérnia de hiato de 3 cm
Melhor cd ?
A
Indicar cirurgia com realização de válvula antirrefluxo de 360 graus
7
Q
História associada a anemia ferropriva , anorexia , emagreciemento indica ?
A
EDA
8
Q
Pt com barret sem presença de displasia é certo ?
A
Manter tx clínico e fazer EDA a cada 2 años
9
Q
A principal desvantagem da fundoplicatura pela técnica de nissem é ?
A
O desenvolvimento da síndrome pós fundoplicatura
10
Q
Pt queixa de pirose há 6 anos Rx com hérnia de hiato de 3 cm pode afirmar
?
A
Hérnia de hiato é esofagite erosiva e tx hiatoplastia e fundoplicatura
11
Q
Pt fez um EDA com erosões. CONTINUAS e duas pregas esofágica com envolvimento de MENOS de 75% do órgão
Classificação dos Ângeles ?
A
C !!
12
Q
Relação a DREG e correto ?
A
Existe um aumento na frequência dos relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago !!!
13
Q
Relação a barret é certo ?
A
- mais prevalente em home brancos
-epitélio colunar instestinal substitui o epitélio escamoso estratificado - aumenta a incidência de adenocarcinoma
- DRGE possuem 10 % de chance de desenvolverem esta condição
14
Q
Pt com estenose esôfago associado a esofagite de refluxo
Classificação savary miller e ?
A
Grau 4
15
Q
Relação barret. Para adecarcinoma é certo ?
A
-barret sem displasia 0,25% ao ano
-barret com displasia de alto grau :4 a 8% ao ano
16
Q
Relação ao tx do pt com esôfago de barret é certo ?
A
Indicar a cirurgia antirrefluxo em caso de persistência de displasia de baixo grau após 3 meses de tx clínico intensivo !!
17
Q
Relação a doença do refluxo gastroesofágico e a. Hérnia de hiato é certo ?
A
Nas hérnias hiatais do tipo II e III o exame hd mais importante é o esofagografia com bário !!!
18
Q
Sobre o esôfago de barret é certo ?
A
Na presença de displasia de alto grau confirmada a vigilância endoscópica deve ser a cada 3 meses
19
Q
Pt com hérnia de hiato grau 4 , dor epigástrico intensa e vômitos EDA gastrite isquemica
Cd ?
A
SNG , Oxigênio nasal , hidratação parenteral e suspensão da dieta oral
20
Q
Relação ao DRGE e certo ?
A
A operação deve ser considerado em pt que apresenta pirose ou disfagia após cirurgia
21
Q
Relação a correto é certo ?
A
A eficiência de um esfíncter esofagiano inferior com pressão normal pode ser anulada por um comprimento abdominal inadequado !
22
Q
Classificao de savary miller esofagite grau ?
A
Grau III circunferêncial !!!
23
Q
Relação a cd no esôfago de barret é certo ?
A
Nos casos em o resultado da biópsia é indicativo para displasia , deve se realizar tratar antirrefluxo agressivo e repetir a biópsia em três meses !!!
24
Q
Pt com barret + displasia de alto grau
Melhor cd ?
A
Esofagectomia !!!
25
Doença do refluxo gastroesofágico é certo ?
A técnica de fundoplicatura de nissen consiste na confecção de válvula de 360
26
Sobre tx do DRGE e ?
- evitar o álcool , menta , alimentos gorduros , chá
- o pt deve emagrecer
- IBP Adão os medicamentos de escolha
-os procinetico como bromoprida e domperidona não são indicados
27
Sintomas de alarma da doença de refluxo gastroesofágico são ?
Odinofagia
Vômitos recorrentes
Perda ponderal inexplicável
Adenopatia ou massas palpáveis
28
Pt com esôfago de barret e apresenta DRGE avancado na biópsia da …
Metaplasia intestinal na doença barret com displasia baixo grau o tx cirurgia antirrefluxo portanto fundoplicatura
29
Pt com tosse e pigarro com sintamos atípicos de DRGE e EDA normal
Cd adequada ?
Manometria é phmetria
30
Pt com disfagia progressiva para sólidos e alimentos não digeridos
Hd ?
Estenose péptica
31
Pt HD de DRGE esta relaciomado ?
A impedância esofágica. !!
32
Pt com queixa de pirose retroesternal e IMC = 45,9
Resolução da queixa ?
Perda de peso !!!!
33
Pt con pirose na manometria se vê peristaltismo de 55% e amplitude de onda peristáltico de 30 mmhg
Cd ?
Hiatoplastia com fundoplicatura total vídeo laparoscópica.
34
Relação ao refluxo e ?
-EEI en reposo permanece fechado
-a barreira antirrfluxo na criança é mais importante fator
-indica de domperidona no tx da DRGE na criança é controverso
35
Relação a um sinal de alarme e ponta indicação precoce de EDA em um pt com esofagite de refluxo ?
Disfagia !!!
36
Lactante com queixa de vômitos e irritabilidade e regurgitação pós mamada há 2 meses com piora no último mês BEG
Hd ?
DRGE
37
Quanto o hd da DRGE é correto ?
Pirose e regurgitação ácida dão certeza de DRGE + 90% dos casos !!
38
Relação ao barret é certo ?
Displasia asociado ao esôfago de barret deve ser confirmada por um segundo patologia e indica seguinte endoscopia periódica a depender do grau desse displasia
39
Relação a DRGE é certo ?
Os principais efeitos colaterais dos inibidores de bomba de protones são : cefaleia , diarreia e dor abdominal
40
Pt com DRGE asintomático com barret com metaplasia intestinal
Melhor cd ?
Cirurgia nissen vide e control endoscópico anual
41
São técnicas cirúrgicas usadas para correção da DRGE e ?
Lind
Nissen
Belsey -mark IV
42
Relação ao RGE é certo ?
O RGE é um procedimento fisiológico normal que acontece en todas as pessoas !
43
Pt com barret com displasia de alto grau foi confirmado por dois patologista
Cd ?
Indicar esofagectomia
44
Eda e indicada em sinais de alarma que são ?
Perda de peso e disfagia progressiva
45
Tx da DRGE com esofagomanometria normal a válvula mais indicada ?
Fundoplicatura de nissen
46
Fisiolopatologia moderna da DRGE relacionada ao esôfago de barret qual dos seguimentos fatores está directamente relacionada ?
Refluxo duodenogastroesofagico
47
Pt portador DRGE com esôfago curto
O procedimento mais adequado ao caso é ?
Cirurgia de collis !!
48
O procedimento de lind utilizado em pt com DRGE esta indicado ?
Pt que necessitem aumentar a pressão do esfinter com falha transitória
49
Representa aplicação de fundoplicatura ?
-Sintomas tipos de DRGE
-história de remissão / recidiva dos sintomas
-pH meteria de 24h com aumento da exposição ácida
-pressão do EEI abaixo de 5 mmhg
Obs
Não representa aplicação de fundoplicatura ?
Acalasia
50
Com relação a DRG é certo ?
Pt com sintomas respiratórios e fonatoria existe preferência pelo tx cirúrgico
51
Pt com mucosa friável e eritema não atingem a toda circunferência do esôfago
Qual o grau ?
Grau II B
52
Qual o principal cuidado técnico pra evitar a recidiva na cirurgia da DRGE ?
Fechamento cuidado dos pilares !!!
53
Relação ao esôfago de barret ?
Técnica de tx endoscópico podem ser indicada em casos selecionados de displasia de alto grau !!
54
Sobre as hérnias hiatais e certos ?
Tipo I .- (deslizamento )e a mais comum
Tipo II .- (paraesofagica )o fundo gástrico encontrado no tórax em um saco herniario
Tipo III .- ( mista ) e a menos comum
Tipo IV .- outro órgano está ( estómago e cólon )
- laparoscopia é um método de escolha aceitável para o reparo da maioria das hérnias
55
História de queimação retroesternal há 1 ano há três meses houve piora clínica apresentando pirose diária e disfagia
Hd ?
Esofagite erosiva tx clínico com inibidor do bomba de prótons !!!
56
Pt pos operatorio de Fundoplicatura por video por DRGE apresentando disfagia após alimentação pastosa
Cd ?
Jejum e hidratação endoscópica !!!
57
Relação pH metria esofágico de 24 hrs
Podemos afirmar ?
O valor limite do índice de DeMeer que identifica a partir deste a ocorrência de DRGE patologico é de 14,7
58
Pt com pirose intensa realizado EDA com gastrite discreta no antro uso de metronidazol
Próximo passo ?
Realizar PHmetria esofágico de 24 hrs
59
Indicação cirúrgica antirrefluxo gastroesofágico ?
Síntomas atípicos e pH metria de 24 hrs revelando refluxo ácido patológico no esôfago proximal
60
Hd de esófago de barret deve se ?
Ajustar a doses do IBP para se obter supressão do refluxo gástrico !!!
61
A pressão no esfíncter esofágico inferior pode ser aumentar pela seguiente substância. ?
Cisaprida !!!
62
Esfinter esofágico inferior impede o refluxo do conteúdo gástrico . São fatores que diminuem esse tônus ?
Prostaglandina e atropina
63
Relação a DRGE podemos afirmar ?
-EDA e exame de escolha para hd de esofagite de refluxo
-ausência de alterações endoscopia a não exclui o hd de DRGE
-a DRGE e a doença mais comum de esôfago
-a manometria esofágica não é útil para o hd da DRGE mas tem valor preditivo na evolução da doença
64
Pt dor queimação retroesternal e regurgitação
Hd ?
DRGE !!!
65
Relação a doença do refluxo gastroesofágico pode afirmar ?
Estudo recente sugerem que o H.pylori não está envolvido na fisiopatológia da DRGE
66
Sobre DRGE é certo ?
-Os fatores de risco para DRGE são : idade ,sexo masculino ,obesidade ,fatores genético e hérnia de hiato
67
Sobre DRGE é certo ?
Os sintomas dito atipico de DRGE como a tosse , asma , e dor torácico não cardíaco podem ser explicado pela aspiração de conteúdo gástrico ou pela bronco constrição reflexo pela acidificação do esôfago
68
Relação DRGE é certo ?
As fundoplicatura a thal e dor são criadas com a fundo gástrico dobrado sobre a face anterior do esôfago !!
69
Sobre indicação para tx cirúrgico da doença do DRGE ?
-O pt não deseja tomar medicação por tempo prolongado
-regurgitação e aspiração não controlada com medição
-sintomas persistentes apesar da terapia marcada
70
Pt com esôfago de comprimento normal e esofagometria normal realiza uma fundoplicatura de ?
360 C
71
O esôfago de barret caracteriza na avaliação anatomopatológico pela presença de ?
Metaplasia incompleta com células caliciformes intestinais
72
Esôfago de barret é ?
Epitélio intestinal colunar substitui o epitélio escamoso do terço distal do esôfago
73
Esfíncter esofágico inferior incompetente associado a DRGE são ?
Fatores de agressão importante para ocorrer a metaplasia de barret
74
Os benefícios da cirurgia antirrefluxo são controverso ?
Nos pt com esôfago de barret
75
Sobre barret é certo ?
-As manifestação clínicas são similares a pt com DRGE
-condição pré maligna pode evoluir para adecarcinoma. De esôfago !
76
Sobre o esôfago de barret é certo. ?
A displasia também definida como neoplasia intraepitelial é considerada como. Um marcador é um precursor do adenocarcinoma
77
Qual o mais comum após uma fundoplicatura lapa ?
Desconforto temporário deglutir !!
78
Idoso EDA metaplasia intestinal da mucosa com focos de displasia de alto grau foi incluído lista de transplante hepático
Cd ?
Mucosectomia endoscópica !!
79
Barret se caracteriza por ?
Metaplasia intestinal !!!
80
Pt con DRGE e alteração motora é o refluxo são ?
Manometria é PHmetria na vigência de medicação !
81
Qual é indicação cirúrgica e a técnica cirúrgica de escolha para o tx do Pt com doença DRGE ?
Intratabilidade clínica e fundoplicatura total !!
82
No barret é certo ?
O tratamento cirúrgico está indicado en todos os casos !!!
83
A pressão de reposo do esfíncter esofágico inferior está entre ?
Entre 6- 26 mmhg
84
Sobre esôfago de barret é certo ?
Há relação direta entre a progressão e a severidade da DRGE e a extensão do epitélio colunar acima da junção gastrosofagica
85
Pt com esôfago de barret com displasia de baixo grau com toda circunferência do órgão com 2,5 de extensão
Cd ?
Cirurgia antirrefluxo com fundoplicatura a nissen
86
Pt com pirose é esofagite grau 3 com esfíncter inferior <4 mm
Melhor cd ?
Indicar tx cirúrgico !!!!
87
Hernia congénita antetomedialmente na junção septo transverso da parede torácica é conhecida como hérnia de ?
Morgani !!!
88
Barret se assemelha ao epitélio do cólon se caracteriza por dos aspectos identifique ?
Elevação atividade de isomaltase / sucrase
89
Classificação savary miller gari II corresponde ?
Erosões lineares múltiplas em mais de uma prega longitudinal
90
A hemorragia no decorrer da fundoplicatura laparascopica se origina da ?
Lesão dos vasos gástricos curtos !!!
91
Sobre a hérnia de hiato é certo ?
O pneutorax é uma das complicações intraoperatorio mais comuns , normalmente não sendo necessário a drenagem torácica
92
Sobre a hérnia de hiato podemos afirmar ?
EDA é pra DRGE avaliar a necessitem de uma intervenção cirurgica
93
A impedanciometria exame novo qual é principal hd diferencial aos outros existentes ??
Avalia refluxo não ácido
94
Qual é célula caracteriza epitélio de barret ?
Células calicifirme !!!
95
Hérnia hiatal grau III???
junção ÉG e fundo gástrico migram para o interior do tórax complica por sangramento deve ser submetida para tx por video !!!
96
Qual o fator mais importante na fisiologia do DRGE ?
Relaxamento transitório do esfíncter esofágico no inferior !!!
97
São características das hérnias paraesofagica ?
-dentro as hérnias hiatais são classificadas como tipo II e III
- o sintoma mais comum é a disfagia intermitente para sólidos
- dor torácico persistente associado a febre ou sepse são dados clínicos sugestivos de estrangulamento !
98
Técnica cirúrgica mais adequada para pt portadostes de DRGE associada a esclerodermia ?
Operação de Toupet !!!
99
A complicação mais frequente do tx cirúrgico da DRGE é ?
Disfagia !!!
100
DRGE pode evoluir com metaplasia colunar , com displasia de alto grau
Cd ?
Esofagectomia !!
101
DRGE na EDA esofagite grau B dos Ângeles e barret circunferência com 2 cm
Cd ?
Tx cirúrgico indicado fundoplicatura a nissen !!!
102
Pt DRGE + esófago de barret e H pylori + no hiato displasia de baixo grau
Cd ?
Fundoplicatura laparoscopia
103
Relação ao esôfago de barret é certo ?
Após a cirurgia é necessário manter acompanhamento endoscópico pois não existe evidência conclusiva da regressão da área. De metaplasia no esôfago seja no barret curto ou longo !!!
104
Fatores anatomofisiologicos que podem atuar prevenindo o DRGE para esôfago ?
É certo
-o esfíncter inferior do esôfago deve ter pressão e comprimento normal além de manter um número padrão de episódio transitório de relaxamento mesmo na ausência da deglutição
105
Idoso com DRGE com pirose retro esternal. Com barret + metaplasia sem displasia
Correto ?
Control rigoroso do refluxo ácido gastroesofágico objetiva avaliar os sintomas prevenir o aumento do epitélio metaplasico e reduzir o risco de progressão pra neoplasia
106
Pt que foi submetido a nissen para tx tratamento de hérnia e esofagite grau D vem apresentando disfagia persistente teve início após cirurgia e certo ?
Motilidade esofágica ineficaz e aperistalse deveria ter sido investigado antes da cirurgia através da eletromanometria do esôfago
107
Tx cirúrgico da DRGE sem condições especiais ?
-úlcera e sangramento que apresenta melhora incompleta do sisntomas com tx clínico
- estenose e esôfago de barret e melhora incompleta dos sintomas com o tx clínico
- Pt Jovens com sintomas de longa duração em uso de inibidor de bomba de prótons que se tornem dependentes da medicação
108
Qual é o fator de pior pronóstico da DRGE ?
Hérnia de hiato é seu diâmetro !!!
109
Anmnese de portador da Doença do DRGE os sintomas mais frequentemente encontrado são ??
Regurgitação e pirose
110
Hd DRGE portadores de hérnia hiatal suspeita de esofagite o exame é ?
pH metria !!!
111
Sobre a DRGE podemos afirmar ?
A disfagia pós operatório ocorre em mais de 80% dos pt submetido a tx cirúrgico para DRGE
112
Quais diminuem o tônus da zona de alta pressão (ZAP )??
Histamina !!!
113
Pt que realiza cirurgia por hérnia paraesofagica grau 2 na cirurgia não encontramos a hérnia depois evolui com disfagia pós operatório
Qual a causa provável ?
Divertículo epifrenico não hd !!!
114
Termos fisio / anato prevenção de DRGE tem por principal responsável no homem ?
Esfinter esofágico inferior !!
115
Não representa fator de risco pra migração torácica da gastrofundoplicatura na cirurgia do refluxo ?
Técnica de nissen
116
Pt com disfagia loga data Rx com hérnia de deslizamento EDA esofagite de releixo leve
Seguida ?
Estudo motor ( eletromanometria )
117
Relação ao esôfago de barret é correto ?
A metaplasia intestinal é aceita com ponto inicial da carcinogenese
118
Relação as hérnia a do hiato é correto ?
As principais complicações da hérnia paraesofagica são : hemorragia , encarceramento , obstrução e estrangulamento
119
Condições que alteram o bom funcionamento deste esfíncter ?
-A musculatura intrínseca do esôfago distal
-os pilares diafragmáticos
- as fibras musculares oblíquas da cárdia
120
Relação a DRGE é certo ?
Não há correlação entre piora dos sintomas e aparecimento do esôfago de barret !!!
121
Qual manifestação clínica que está sinal de alarma e aponta para a indicação precoce de EDA em um pt con esofagite de refluxo ?
Disfagia !!!
122
Pt refere disfagia progresiva de sólidos e líquidos e pirose de pouca intensidade Nao tem regurgitação há 5 meses BEG
Hd ?
Estenose peptidica do esôfago
123
DRGE a manometria está indicada ?
Avaliar o tônus do esfíncter inferior !!
124
O barret é ?
Uma transformação metaplasia do epitélio do esôfago !!
125
No hd de estágio de barret é certo ?
Indicado o uso de inibidor da bomba de próton e fundoplicatura quando há esofagite
126
Jovens com sintomas respiratórios , tosse noturna , rouquidão , infeção pulmonar de repetição e episódio de dor torácico
Hd ?
Refluxo gastroesofágico
127
No esôfago de barret é certo ?
O aspecto histológico da metaplasia intestinal no esôfago distal mostra células caliciforme tb chamada de células azuis quando corada pelo corante “ alvião blue
128
Disfagia para sólido e líquido e ?
Megaesôfago
129
Esofagograma contrastado é ?
Melhor exame em megaesôfago ( vários anos )
130
Pt com megaesôfago grau I e III e ?( classificação de sage )
Cardiomiotomia associada a plastia antirrefluxo ou heller - pinotti
131
Gastrite por refluxo alcalino
Realiza ?
EDA
132
Leiomioma de esôfago
Se realiza ?
Ecoendoscopia
133
Cd cirúrgica para megaesôfago de calibre aumentado mas sem quebra do eixo esofágico ?
Heller pinotti
134
Tx cirúrgico do megaesôfago avançado é certo ?
A esofagectomia subtotal por via cervical abdominal com abertura a rafe média do diafragma por vídeo
135
Disfagia lentamente progressiva ?
Hd .- Acalasia
Exame contrastado do esôfago , eletromanometria esôfago , sorologia para Chagas e endoscopia com lugol
136
A Cardiomiotomia envolve a secção do músculo do esôfago inferior e cárdia …
Sendo a principal complicação o refluxo gastroesofágico
137
A cirurgia de Serra doria consiste em ?
Anastomose esofagogástrica associada a gastrectomia parcial e a gastroenteroanastomose em y de Roux
138
Zona de Elevada Pressão localizada na extremidade inferior de esôfago e ?
Esfinter esofágico inferior !!!
139
A cirurgia ( miotomia de heller + fundoplicatura ) alivia efetivamente os sintoma em cera de 99%
Certo
140
Pt com disfagia de sólido a liquidais e perdida de peso ( megaesôfago )
Qual exame esclarecer melhor a naturaleza do hd e ?
Esofagograma
141
Pt megaesôfago + DGRE quais são os exame para confirma o hd ?
EDA é esofagograma e manometria
142
Pt com e DRGE + metaplasia intestinal e displasia baixo grau
Terapêutica ?
Ablação por Radiofrequência da região
143
Pt com exteriorização por melena e sangramento vivo via retal foi início inestavel logo está estável foi passado SNG salida de bilis
Melhor cd ?
Tc abdominal e pelves com angiografia
144
Divertículo de zenker é ?
Falso divertículo por pulsão
145
Pt com dor abdominal recorrente e hematemese e hemoglobina levemente baixa estável
A cd mais apropiada e ?
Abordagem laparascopica para Resseccao de divertículo de meckel
146
Pt com anemia ,disfagia e emagrecimento EDA há membrana esofágica na hipogaringe
Hd ?
Plummer vinson
147
Pt com dor que migra de FID e em epigástrio e Rx distensão de alça e secreção biliosa
Hd ?
Úlceras de duodeno
148
Criança ingesta de ácido acético não há neutralizar com a siguiente substância ?
Bicarbonato de sódio
149
Pt com dor torácico e disfagia ( síndrome de pânico ) EDA normal
Hd ?
Espasmo difuso do esôfago
150
Pt com queixa de disfagia para sólidos , saciedade precoce , dor torácico e palpitações
Hd ?
Hérnia hiatal para esofágica
151
Pt com divertículo de meckel perfurado e sangramento
Cd ?
Ressecao segmentar da alça ileal
152
Relação de diverticulo de meckel é certo ?
O sangramento é decorrente de uma úlcera péptica no ileo adjacente
153
Pt com pancreatites tc coleção líquida pero pancreatites com focos gasoso a heterogêneo da massa em topografia pâncreatica
Melhor cd ?
ATB carbapenico ou ciprofloxacina com metronidazol
154
Relação ao GIST é certo ?
São de alto risco ?
>5 cm com >5 mitose por campo
São benigno ?
<2 cm e sem mitose
155
Dumping precoce e ?
Ocorre passagem. De alimentos con alta osmolaridade resulta em resultado de hipovolemia e ativação sistema nervoso simpático
156
GIST é certo ?
Recorrência são aproximadamente 40 % a maioria dos pt com recurrencia apresenta metástase no fígado
157
Pt co. GISt de 6 cm certo ?
A gastrectomia atípica deve ser realizada
158
O câncer mais comum associado a gene da E caderina é ?
Câncer de estômago
Mamá
159
Pt com perdida de 10 % e anemia sintomática na eda com lesão de 5 cm no antro com 50 % da circunferência biópsia com adecarcinoma 3 lesões hepática de 3 cm
Cd ?
Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux ( urgência )
160
Câncer gástrico precoce e ?
Pode invadir a submucosa e ter metástase em linfonodos regionais.
161
46 anos com sangramento nas fezes EDA e colono normal tc se vê lesão. Expansiva no intestino é correto ?
Tumor estromal gastrointestinal
162
Tumor estômago T2 N1Mx e ?
Muscular propia e acomete até dois linfonodos.
163
Submetida há 7 anos há uma vagotomia super selectiva agora apresentado recidiva de os sintomas com uma úlcera na parede posterior hd de vagotomia incompleta
Qual é a razão provável da recidiva da úlcera ?
Nao secção do primer ramo do nervo vago posterior
164
Pt com complicação Após gastrectomia a billroh 2 apresenta dor abdominal e pirose e presenta úlcera teste de secretina e 380
Hd ?
Síndrome de antro retido
165
Relação nutrição enteral precoce é certo ?
E fator protector para o sangramento por lesão da mucosa gastrointestinal por estresse
166
Fator patógeno na úlcera gástrica relação a antiflamatorio não esteroide e ?
Diminuição de prostaglandina
167
Gastrectomia com recontrucao a billroth I a descrição de essa técnica e ?
Antrectomia com anastomose gastroduodenal
168
Relação ao esôfago é certo ?
T1 a invade a mucosa
T2b invade a submucosa
169
Causas de disfagia esofágica estructural são ?
Neoplasia
Anel de schatzki
Estreitamento péptica
Espfagites medicamento
Obs
Éxceto sacoidose
170
Disfagia orofaringe são ?
Guillain barre
Síndrome pós pólio
Coreia de huntington
Doença parkinson
Obs
Exceto miastenia grave
171
Disfagia orofaringe estrutural e ?
Divertículo zenker
172
Disfagia orofaringia propulsiva ?
Esclerose lateral amiotrófica
Distúrbio misto do tecido conjuntivo
173
Disfagia esofágica propulsiva ?
DRGE
Esclerodermia
174
Pt com DRGE ha anos e em uso de omeprazol eventualmente
Cd ?
Reprogramar tx clínico em uso IBP diariamente dose adequada
175
Fundoplicatura é certo ?
A liberação dos vasos curtos não é obrigatório para a confecção de uma válvula folgada
176
Na EDA a transição esofagogástrica está situada a 15 cm do pinçamento diafragmático
Hd ?
Hérnia de hiatos por deslizamento com esôfago encurtado
177
DRGE com barret sem displasia
Cd ?
Omeprazol 20 mg duas vezes ao dia
178
EDA não é um exame hd sensível e específico par RLF ( refluxo laringofaringo )é preconizado …
Que seja feito antes do uso de IBP prolongado
179
DRGE com biópsia não Consiguiu definir a presença de displasia
Deve ?
Receber tx clínico agressivo 60-80 mgr dia por 3 meses e repetir a biópsia
180
Relação ao Barret e DRGE e certo ?
Cirurgia antirrefluxo não é medida obrigatória
181
Classificao endoscópica de Praga serve para unificar a descrição endoscópica do esticão de barret é correto ?
Leve em consideração a altura máxima em centímetros e a circunferência do epitélio colunar
182
Melhor indução tx cirúrgico com valvuloplastia antirrefluxo vídeo ?
Pt 34 com refluxo ocasional e barret
183
Fundoplicatura parcial posterior e ?
Toupet
Anterior e ?
Dor
184
Pressão de repouso do esfíncter esofágico está entre ?
6-26 mmhg
185
Hemorragia no decorrer da fundoplicatura laparascopico se origina ?
Lesão dos vasos gástricos curtos
186
Divertículo epifrenico de 4 cm
Tx ?
Diverticulectomia associado miotomia esofágica do esfinter inferior
187
DRGE que estudio indica o tipo de cirurgia ?
Eletromanometriao
188
Úlcera duodenal + teste urease +
Cd ?
IBP + irradiação de HP
189
DRGE o Tx inicial e ?
Dieta
190
Pt pos cirurgia de DRGE cd ?
Orientar a dieta , troca de curativo
Fisiteripa
Reposo
191
Idoso , sinais de alarma Cd ?
EDA
192
Complicação pós vídeo por cirurgia antirrefluxo ?
Ileo pos operatorio e pneumotórax
193
Pós cirurgia antirrefluxo apresenta DISFAGIA intensa que justufica isso ?
Migração de fundoplicatura
194
Pós cirurgia antirrefluxo no 10 dia apresentando que consigue degluiter alimensto sólidos
Cd ?
Relatora dieta para líquidos aguard ater 12 semanas
195
Barret é certo ?
-Asociado a adenocarcinoma e tabaquismo
- substituídos epitélio escamoso para metaplasia de tipo intestinal
- barret longo e mais prevalência de displasia do que no curto
- barret que biópsia deu indefinido deve ser considerado como displasia baixo grau
196
Sx patterson Kelly Rx é padrão ouro para ?
Hd das membranas esofágicas
197
Cá esôfago é certo?
Estadiamento se realiza co tc e ultrassom endoscópico
198
Disfagia lusoria é causa por ?
Artéria subclávia direta aberrante
