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Fa Gastro 5 > Esofago DRG > Flashcards

Esofago DRG Flashcards

1
Q

Qual das alternativas não sugere indicação cirúrgica ?

A

Gastrite enantematosa

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2
Q

Indicações DGE indicação cirúrgica ?

A
  • não há resposta ao tx clínico
    -intolerância a medicação
    -inconveniência de usar a medicação por tempo prolongado
    -grande hérnia de hiato
    -efeitos colaterais da medicação
    -custo do tx
    -complicação extra pulmonares
    -desejo de pt joven de nao seguir com o tx medicamentoso
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3
Q

Pt joven con barret de baixo grau já em tramento há 10 anos
O tx ?

A

Cirurgia a nissen

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4
Q

DRGE o padrão ouro e ?

A

PHmetria !!!

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5
Q

Hérnia de hiato do refluxo é certo ?

A

Sintoma clínico + comum da DREG é a PIROSE se tiver odinofagia , dor torácico , hemorragia alta deve ser .. ESOFAGITE ERosiva ou hérnia de hiato volumoso

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6
Q

Pt joven ha 1 años com pirose retroesternal na EDA com savary miller grau 3 e hérnia de hiato de 3 cm
Melhor cd ?

A

Indicar cirurgia com realização de válvula antirrefluxo de 360 graus

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7
Q

História associada a anemia ferropriva , anorexia , emagreciemento indica ?

A

EDA

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8
Q

Pt com barret sem presença de displasia é certo ?

A

Manter tx clínico e fazer EDA a cada 2 años

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9
Q

A principal desvantagem da fundoplicatura pela técnica de nissem é ?

A

O desenvolvimento da síndrome pós fundoplicatura

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10
Q

Pt queixa de pirose há 6 anos Rx com hérnia de hiato de 3 cm pode afirmar
?

A

Hérnia de hiato é esofagite erosiva e tx hiatoplastia e fundoplicatura

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11
Q

Pt fez um EDA com erosões. CONTINUAS e duas pregas esofágica com envolvimento de MENOS de 75% do órgão
Classificação dos Ângeles ?

A

C !!

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12
Q

Relação a DREG e correto ?

A

Existe um aumento na frequência dos relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago !!!

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13
Q

Relação a barret é certo ?

A
  • mais prevalente em home brancos
    -epitélio colunar instestinal substitui o epitélio escamoso estratificado
  • aumenta a incidência de adenocarcinoma
  • DRGE possuem 10 % de chance de desenvolverem esta condição
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14
Q

Pt com estenose esôfago associado a esofagite de refluxo
Classificação savary miller e ?

A

Grau 4

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15
Q

Relação barret. Para adecarcinoma é certo ?

A

-barret sem displasia 0,25% ao ano
-barret com displasia de alto grau :4 a 8% ao ano

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16
Q

Relação ao tx do pt com esôfago de barret é certo ?

A

Indicar a cirurgia antirrefluxo em caso de persistência de displasia de baixo grau após 3 meses de tx clínico intensivo !!

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17
Q

Relação a doença do refluxo gastroesofágico e a. Hérnia de hiato é certo ?

A

Nas hérnias hiatais do tipo II e III o exame hd mais importante é o esofagografia com bário !!!

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18
Q

Sobre o esôfago de barret é certo ?

A

Na presença de displasia de alto grau confirmada a vigilância endoscópica deve ser a cada 3 meses

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19
Q

Pt com hérnia de hiato grau 4 , dor epigástrico intensa e vômitos EDA gastrite isquemica
Cd ?

A

SNG , Oxigênio nasal , hidratação parenteral e suspensão da dieta oral

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20
Q

Relação ao DRGE e certo ?

A

A operação deve ser considerado em pt que apresenta pirose ou disfagia após cirurgia

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21
Q

Relação a correto é certo ?

A

A eficiência de um esfíncter esofagiano inferior com pressão normal pode ser anulada por um comprimento abdominal inadequado !

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22
Q

Classificao de savary miller esofagite grau ?

A

Grau III circunferêncial !!!

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23
Q

Relação a cd no esôfago de barret é certo ?

A

Nos casos em o resultado da biópsia é indicativo para displasia , deve se realizar tratar antirrefluxo agressivo e repetir a biópsia em três meses !!!

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24
Q

Pt com barret + displasia de alto grau
Melhor cd ?

A

Esofagectomia !!!

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25
Q

Doença do refluxo gastroesofágico é certo ?

A

A técnica de fundoplicatura de nissen consiste na confecção de válvula de 360

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26
Q

Sobre tx do DRGE e ?

A
  • evitar o álcool , menta , alimentos gorduros , chá
  • o pt deve emagrecer
  • IBP Adão os medicamentos de escolha
    -os procinetico como bromoprida e domperidona não são indicados
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27
Q

Sintomas de alarma da doença de refluxo gastroesofágico são ?

A

Odinofagia
Vômitos recorrentes
Perda ponderal inexplicável
Adenopatia ou massas palpáveis

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28
Q

Pt com esôfago de barret e apresenta DRGE avancado na biópsia da …

A

Metaplasia intestinal na doença barret com displasia baixo grau o tx cirurgia antirrefluxo portanto fundoplicatura

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29
Q

Pt com tosse e pigarro com sintamos atípicos de DRGE e EDA normal
Cd adequada ?

A

Manometria é phmetria

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30
Q

Pt com disfagia progressiva para sólidos e alimentos não digeridos
Hd ?

A

Estenose péptica

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31
Q

Pt HD de DRGE esta relaciomado ?

A

A impedância esofágica. !!

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32
Q

Pt com queixa de pirose retroesternal e IMC = 45,9
Resolução da queixa ?

A

Perda de peso !!!!

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33
Q

Pt con pirose na manometria se vê peristaltismo de 55% e amplitude de onda peristáltico de 30 mmhg
Cd ?

A

Hiatoplastia com fundoplicatura total vídeo laparoscópica.

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34
Q

Relação ao refluxo e ?

A

-EEI en reposo permanece fechado
-a barreira antirrfluxo na criança é mais importante fator
-indica de domperidona no tx da DRGE na criança é controverso

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35
Q

Relação a um sinal de alarme e ponta indicação precoce de EDA em um pt com esofagite de refluxo ?

A

Disfagia !!!

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36
Q

Lactante com queixa de vômitos e irritabilidade e regurgitação pós mamada há 2 meses com piora no último mês BEG
Hd ?

A

DRGE

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37
Q

Quanto o hd da DRGE é correto ?

A

Pirose e regurgitação ácida dão certeza de DRGE + 90% dos casos !!

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38
Q

Relação ao barret é certo ?

A

Displasia asociado ao esôfago de barret deve ser confirmada por um segundo patologia e indica seguinte endoscopia periódica a depender do grau desse displasia

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39
Q

Relação a DRGE é certo ?

A

Os principais efeitos colaterais dos inibidores de bomba de protones são : cefaleia , diarreia e dor abdominal

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40
Q

Pt com DRGE asintomático com barret com metaplasia intestinal
Melhor cd ?

A

Cirurgia nissen vide e control endoscópico anual

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41
Q

São técnicas cirúrgicas usadas para correção da DRGE e ?

A

Lind
Nissen
Belsey -mark IV

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42
Q

Relação ao RGE é certo ?

A

O RGE é um procedimento fisiológico normal que acontece en todas as pessoas !

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43
Q

Pt com barret com displasia de alto grau foi confirmado por dois patologista
Cd ?

A

Indicar esofagectomia

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44
Q

Eda e indicada em sinais de alarma que são ?

A

Perda de peso e disfagia progressiva

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45
Q

Tx da DRGE com esofagomanometria normal a válvula mais indicada ?

A

Fundoplicatura de nissen

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46
Q

Fisiolopatologia moderna da DRGE relacionada ao esôfago de barret qual dos seguimentos fatores está directamente relacionada ?

A

Refluxo duodenogastroesofagico

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47
Q

Pt portador DRGE com esôfago curto
O procedimento mais adequado ao caso é ?

A

Cirurgia de collis !!

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48
Q

O procedimento de lind utilizado em pt com DRGE esta indicado ?

A

Pt que necessitem aumentar a pressão do esfinter com falha transitória

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49
Q

Representa aplicação de fundoplicatura ?

A

-Sintomas tipos de DRGE
-história de remissão / recidiva dos sintomas
-pH meteria de 24h com aumento da exposição ácida
-pressão do EEI abaixo de 5 mmhg

Obs
Não representa aplicação de fundoplicatura ?
Acalasia

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50
Q

Com relação a DRG é certo ?

A

Pt com sintomas respiratórios e fonatoria existe preferência pelo tx cirúrgico

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51
Q

Pt com mucosa friável e eritema não atingem a toda circunferência do esôfago
Qual o grau ?

A

Grau II B

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52
Q

Qual o principal cuidado técnico pra evitar a recidiva na cirurgia da DRGE ?

A

Fechamento cuidado dos pilares !!!

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53
Q

Relação ao esôfago de barret ?

A

Técnica de tx endoscópico podem ser indicada em casos selecionados de displasia de alto grau !!

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54
Q

Sobre as hérnias hiatais e certos ?

A

Tipo I .- (deslizamento )e a mais comum
Tipo II .- (paraesofagica )o fundo gástrico encontrado no tórax em um saco herniario
Tipo III .- ( mista ) e a menos comum
Tipo IV .- outro órgano está ( estómago e cólon )
- laparoscopia é um método de escolha aceitável para o reparo da maioria das hérnias

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55
Q

História de queimação retroesternal há 1 ano há três meses houve piora clínica apresentando pirose diária e disfagia
Hd ?

A

Esofagite erosiva tx clínico com inibidor do bomba de prótons !!!

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56
Q

Pt pos operatorio de Fundoplicatura por video por DRGE apresentando disfagia após alimentação pastosa
Cd ?

A

Jejum e hidratação endoscópica !!!

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57
Q

Relação pH metria esofágico de 24 hrs
Podemos afirmar ?

A

O valor limite do índice de DeMeer que identifica a partir deste a ocorrência de DRGE patologico é de 14,7

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58
Q

Pt com pirose intensa realizado EDA com gastrite discreta no antro uso de metronidazol
Próximo passo ?

A

Realizar PHmetria esofágico de 24 hrs

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59
Q

Indicação cirúrgica antirrefluxo gastroesofágico ?

A

Síntomas atípicos e pH metria de 24 hrs revelando refluxo ácido patológico no esôfago proximal

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60
Q

Hd de esófago de barret deve se ?

A

Ajustar a doses do IBP para se obter supressão do refluxo gástrico !!!

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61
Q

A pressão no esfíncter esofágico inferior pode ser aumentar pela seguiente substância. ?

A

Cisaprida !!!

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62
Q

Esfinter esofágico inferior impede o refluxo do conteúdo gástrico . São fatores que diminuem esse tônus ?

A

Prostaglandina e atropina

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63
Q

Relação a DRGE podemos afirmar ?

A

-EDA e exame de escolha para hd de esofagite de refluxo
-ausência de alterações endoscopia a não exclui o hd de DRGE
-a DRGE e a doença mais comum de esôfago
-a manometria esofágica não é útil para o hd da DRGE mas tem valor preditivo na evolução da doença

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64
Q

Pt dor queimação retroesternal e regurgitação
Hd ?

A

DRGE !!!

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65
Q

Relação a doença do refluxo gastroesofágico pode afirmar ?

A

Estudo recente sugerem que o H.pylori não está envolvido na fisiopatológia da DRGE

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66
Q

Sobre DRGE é certo ?

A

-Os fatores de risco para DRGE são : idade ,sexo masculino ,obesidade ,fatores genético e hérnia de hiato

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67
Q

Sobre DRGE é certo ?

A

Os sintomas dito atipico de DRGE como a tosse , asma , e dor torácico não cardíaco podem ser explicado pela aspiração de conteúdo gástrico ou pela bronco constrição reflexo pela acidificação do esôfago

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68
Q

Relação DRGE é certo ?

A

As fundoplicatura a thal e dor são criadas com a fundo gástrico dobrado sobre a face anterior do esôfago !!

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69
Q

Sobre indicação para tx cirúrgico da doença do DRGE ?

A

-O pt não deseja tomar medicação por tempo prolongado
-regurgitação e aspiração não controlada com medição
-sintomas persistentes apesar da terapia marcada

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70
Q

Pt com esôfago de comprimento normal e esofagometria normal realiza uma fundoplicatura de ?

A

360 C

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71
Q

O esôfago de barret caracteriza na avaliação anatomopatológico pela presença de ?

A

Metaplasia incompleta com células caliciformes intestinais

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72
Q

Esôfago de barret é ?

A

Epitélio intestinal colunar substitui o epitélio escamoso do terço distal do esôfago

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73
Q

Esfíncter esofágico inferior incompetente associado a DRGE são ?

A

Fatores de agressão importante para ocorrer a metaplasia de barret

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74
Q

Os benefícios da cirurgia antirrefluxo são controverso ?

A

Nos pt com esôfago de barret

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75
Q

Sobre barret é certo ?

A

-As manifestação clínicas são similares a pt com DRGE
-condição pré maligna pode evoluir para adecarcinoma. De esôfago !

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76
Q

Sobre o esôfago de barret é certo. ?

A

A displasia também definida como neoplasia intraepitelial é considerada como. Um marcador é um precursor do adenocarcinoma

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77
Q

Qual o mais comum após uma fundoplicatura lapa ?

A

Desconforto temporário deglutir !!

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78
Q

Idoso EDA metaplasia intestinal da mucosa com focos de displasia de alto grau foi incluído lista de transplante hepático
Cd ?

A

Mucosectomia endoscópica !!

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79
Q

Barret se caracteriza por ?

A

Metaplasia intestinal !!!

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80
Q

Pt con DRGE e alteração motora é o refluxo são ?

A

Manometria é PHmetria na vigência de medicação !

81
Q

Qual é indicação cirúrgica e a técnica cirúrgica de escolha para o tx do Pt com doença DRGE ?

A

Intratabilidade clínica e fundoplicatura total !!

82
Q

No barret é certo ?

A

O tratamento cirúrgico está indicado en todos os casos !!!

83
Q

A pressão de reposo do esfíncter esofágico inferior está entre ?

A

Entre 6- 26 mmhg

84
Q

Sobre esôfago de barret é certo ?

A

Há relação direta entre a progressão e a severidade da DRGE e a extensão do epitélio colunar acima da junção gastrosofagica

85
Q

Pt com esôfago de barret com displasia de baixo grau com toda circunferência do órgão com 2,5 de extensão
Cd ?

A

Cirurgia antirrefluxo com fundoplicatura a nissen

86
Q

Pt com pirose é esofagite grau 3 com esfíncter inferior <4 mm
Melhor cd ?

A

Indicar tx cirúrgico !!!!

87
Q

Hernia congénita antetomedialmente na junção septo transverso da parede torácica é conhecida como hérnia de ?

A

Morgani !!!

88
Q

Barret se assemelha ao epitélio do cólon se caracteriza por dos aspectos identifique ?

A

Elevação atividade de isomaltase / sucrase

89
Q

Classificação savary miller gari II corresponde ?

A

Erosões lineares múltiplas em mais de uma prega longitudinal

90
Q

A hemorragia no decorrer da fundoplicatura laparascopica se origina da ?

A

Lesão dos vasos gástricos curtos !!!

91
Q

Sobre a hérnia de hiato é certo ?

A

O pneutorax é uma das complicações intraoperatorio mais comuns , normalmente não sendo necessário a drenagem torácica

92
Q

Sobre a hérnia de hiato podemos afirmar ?

A

EDA é pra DRGE avaliar a necessitem de uma intervenção cirurgica

93
Q

A impedanciometria exame novo qual é principal hd diferencial aos outros existentes ??

A

Avalia refluxo não ácido

94
Q

Qual é célula caracteriza epitélio de barret ?

A

Células calicifirme !!!

95
Q

Hérnia hiatal grau III???

A

junção ÉG e fundo gástrico migram para o interior do tórax complica por sangramento deve ser submetida para tx por video !!!

96
Q

Qual o fator mais importante na fisiologia do DRGE ?

A

Relaxamento transitório do esfíncter esofágico no inferior !!!

97
Q

São características das hérnias paraesofagica ?

A

-dentro as hérnias hiatais são classificadas como tipo II e III
- o sintoma mais comum é a disfagia intermitente para sólidos
- dor torácico persistente associado a febre ou sepse são dados clínicos sugestivos de estrangulamento !

98
Q

Técnica cirúrgica mais adequada para pt portadostes de DRGE associada a esclerodermia ?

A

Operação de Toupet !!!

99
Q

A complicação mais frequente do tx cirúrgico da DRGE é ?

A

Disfagia !!!

100
Q

DRGE pode evoluir com metaplasia colunar , com displasia de alto grau
Cd ?

A

Esofagectomia !!

101
Q

DRGE na EDA esofagite grau B dos Ângeles e barret circunferência com 2 cm
Cd ?

A

Tx cirúrgico indicado fundoplicatura a nissen !!!

102
Q

Pt DRGE + esófago de barret e H pylori + no hiato displasia de baixo grau
Cd ?

A

Fundoplicatura laparoscopia

103
Q

Relação ao esôfago de barret é certo ?

A

Após a cirurgia é necessário manter acompanhamento endoscópico pois não existe evidência conclusiva da regressão da área. De metaplasia no esôfago seja no barret curto ou longo !!!

104
Q

Fatores anatomofisiologicos que podem atuar prevenindo o DRGE para esôfago ?
É certo

A

-o esfíncter inferior do esôfago deve ter pressão e comprimento normal além de manter um número padrão de episódio transitório de relaxamento mesmo na ausência da deglutição

105
Q

Idoso com DRGE com pirose retro esternal. Com barret + metaplasia sem displasia
Correto ?

A

Control rigoroso do refluxo ácido gastroesofágico objetiva avaliar os sintomas prevenir o aumento do epitélio metaplasico e reduzir o risco de progressão pra neoplasia

106
Q

Pt que foi submetido a nissen para tx tratamento de hérnia e esofagite grau D vem apresentando disfagia persistente teve início após cirurgia e certo ?

A

Motilidade esofágica ineficaz e aperistalse deveria ter sido investigado antes da cirurgia através da eletromanometria do esôfago

107
Q

Tx cirúrgico da DRGE sem condições especiais ?

A

-úlcera e sangramento que apresenta melhora incompleta do sisntomas com tx clínico
- estenose e esôfago de barret e melhora incompleta dos sintomas com o tx clínico
- Pt Jovens com sintomas de longa duração em uso de inibidor de bomba de prótons que se tornem dependentes da medicação

108
Q

Qual é o fator de pior pronóstico da DRGE ?

A

Hérnia de hiato é seu diâmetro !!!

109
Q

Anmnese de portador da Doença do DRGE os sintomas mais frequentemente encontrado são ??

A

Regurgitação e pirose

110
Q

Hd DRGE portadores de hérnia hiatal suspeita de esofagite o exame é ?

A

pH metria !!!

111
Q

Sobre a DRGE podemos afirmar ?

A

A disfagia pós operatório ocorre em mais de 80% dos pt submetido a tx cirúrgico para DRGE

112
Q

Quais diminuem o tônus da zona de alta pressão (ZAP )??

A

Histamina !!!

113
Q

Pt que realiza cirurgia por hérnia paraesofagica grau 2 na cirurgia não encontramos a hérnia depois evolui com disfagia pós operatório
Qual a causa provável ?

A

Divertículo epifrenico não hd !!!

114
Q

Termos fisio / anato prevenção de DRGE tem por principal responsável no homem ?

A

Esfinter esofágico inferior !!

115
Q

Não representa fator de risco pra migração torácica da gastrofundoplicatura na cirurgia do refluxo ?

A

Técnica de nissen

116
Q

Pt com disfagia loga data Rx com hérnia de deslizamento EDA esofagite de releixo leve
Seguida ?

A

Estudo motor ( eletromanometria )

117
Q

Relação ao esôfago de barret é correto ?

A

A metaplasia intestinal é aceita com ponto inicial da carcinogenese

118
Q

Relação as hérnia a do hiato é correto ?

A

As principais complicações da hérnia paraesofagica são : hemorragia , encarceramento , obstrução e estrangulamento

119
Q

Condições que alteram o bom funcionamento deste esfíncter ?

A

-A musculatura intrínseca do esôfago distal
-os pilares diafragmáticos
- as fibras musculares oblíquas da cárdia

120
Q

Relação a DRGE é certo ?

A

Não há correlação entre piora dos sintomas e aparecimento do esôfago de barret !!!

121
Q

Qual manifestação clínica que está sinal de alarma e aponta para a indicação precoce de EDA em um pt con esofagite de refluxo ?

A

Disfagia !!!

122
Q

Pt refere disfagia progresiva de sólidos e líquidos e pirose de pouca intensidade Nao tem regurgitação há 5 meses BEG
Hd ?

A

Estenose peptidica do esôfago

123
Q

DRGE a manometria está indicada ?

A

Avaliar o tônus do esfíncter inferior !!

124
Q

O barret é ?

A

Uma transformação metaplasia do epitélio do esôfago !!

125
Q

No hd de estágio de barret é certo ?

A

Indicado o uso de inibidor da bomba de próton e fundoplicatura quando há esofagite

126
Q

Jovens com sintomas respiratórios , tosse noturna , rouquidão , infeção pulmonar de repetição e episódio de dor torácico
Hd ?

A

Refluxo gastroesofágico

127
Q

No esôfago de barret é certo ?

A

O aspecto histológico da metaplasia intestinal no esôfago distal mostra células caliciforme tb chamada de células azuis quando corada pelo corante “ alvião blue

128
Q

Disfagia para sólido e líquido e ?

A

Megaesôfago

129
Q

Esofagograma contrastado é ?

A

Melhor exame em megaesôfago ( vários anos )

130
Q

Pt com megaesôfago grau I e III e ?( classificação de sage )

A

Cardiomiotomia associada a plastia antirrefluxo ou heller - pinotti

131
Q

Gastrite por refluxo alcalino
Realiza ?

132
Q

Leiomioma de esôfago
Se realiza ?

A

Ecoendoscopia

133
Q

Cd cirúrgica para megaesôfago de calibre aumentado mas sem quebra do eixo esofágico ?

A

Heller pinotti

134
Q

Tx cirúrgico do megaesôfago avançado é certo ?

A

A esofagectomia subtotal por via cervical abdominal com abertura a rafe média do diafragma por vídeo

135
Q

Disfagia lentamente progressiva ?

A

Hd .- Acalasia
Exame contrastado do esôfago , eletromanometria esôfago , sorologia para Chagas e endoscopia com lugol

136
Q

A Cardiomiotomia envolve a secção do músculo do esôfago inferior e cárdia …

A

Sendo a principal complicação o refluxo gastroesofágico

137
Q

A cirurgia de Serra doria consiste em ?

A

Anastomose esofagogástrica associada a gastrectomia parcial e a gastroenteroanastomose em y de Roux

138
Q

Zona de Elevada Pressão localizada na extremidade inferior de esôfago e ?

A

Esfinter esofágico inferior !!!

139
Q

A cirurgia ( miotomia de heller + fundoplicatura ) alivia efetivamente os sintoma em cera de 99%

140
Q

Pt com disfagia de sólido a liquidais e perdida de peso ( megaesôfago )

Qual exame esclarecer melhor a naturaleza do hd e ?

A

Esofagograma

141
Q

Pt megaesôfago + DGRE quais são os exame para confirma o hd ?

A

EDA é esofagograma e manometria

142
Q

Pt com e DRGE + metaplasia intestinal e displasia baixo grau
Terapêutica ?

A

Ablação por Radiofrequência da região

143
Q

Pt com exteriorização por melena e sangramento vivo via retal foi início inestavel logo está estável foi passado SNG salida de bilis
Melhor cd ?

A

Tc abdominal e pelves com angiografia

144
Q

Divertículo de zenker é ?

A

Falso divertículo por pulsão

145
Q

Pt com dor abdominal recorrente e hematemese e hemoglobina levemente baixa estável
A cd mais apropiada e ?

A

Abordagem laparascopica para Resseccao de divertículo de meckel

146
Q

Pt com anemia ,disfagia e emagrecimento EDA há membrana esofágica na hipogaringe
Hd ?

A

Plummer vinson

147
Q

Pt com dor que migra de FID e em epigástrio e Rx distensão de alça e secreção biliosa
Hd ?

A

Úlceras de duodeno

148
Q

Criança ingesta de ácido acético não há neutralizar com a siguiente substância ?

A

Bicarbonato de sódio

149
Q

Pt com dor torácico e disfagia ( síndrome de pânico ) EDA normal
Hd ?

A

Espasmo difuso do esôfago

150
Q

Pt com queixa de disfagia para sólidos , saciedade precoce , dor torácico e palpitações
Hd ?

A

Hérnia hiatal para esofágica

151
Q

Pt com divertículo de meckel perfurado e sangramento
Cd ?

A

Ressecao segmentar da alça ileal

152
Q

Relação de diverticulo de meckel é certo ?

A

O sangramento é decorrente de uma úlcera péptica no ileo adjacente

153
Q

Pt com pancreatites tc coleção líquida pero pancreatites com focos gasoso a heterogêneo da massa em topografia pâncreatica
Melhor cd ?

A

ATB carbapenico ou ciprofloxacina com metronidazol

154
Q

Relação ao GIST é certo ?

A

São de alto risco ?
>5 cm com >5 mitose por campo
São benigno ?
<2 cm e sem mitose

155
Q

Dumping precoce e ?

A

Ocorre passagem. De alimentos con alta osmolaridade resulta em resultado de hipovolemia e ativação sistema nervoso simpático

156
Q

GIST é certo ?

A

Recorrência são aproximadamente 40 % a maioria dos pt com recurrencia apresenta metástase no fígado

157
Q

Pt co. GISt de 6 cm certo ?

A

A gastrectomia atípica deve ser realizada

158
Q

O câncer mais comum associado a gene da E caderina é ?

A

Câncer de estômago
Mamá

159
Q

Pt com perdida de 10 % e anemia sintomática na eda com lesão de 5 cm no antro com 50 % da circunferência biópsia com adecarcinoma 3 lesões hepática de 3 cm
Cd ?

A

Gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux ( urgência )

160
Q

Câncer gástrico precoce e ?

A

Pode invadir a submucosa e ter metástase em linfonodos regionais.

161
Q

46 anos com sangramento nas fezes EDA e colono normal tc se vê lesão. Expansiva no intestino é correto ?

A

Tumor estromal gastrointestinal

162
Q

Tumor estômago T2 N1Mx e ?

A

Muscular propia e acomete até dois linfonodos.

163
Q

Submetida há 7 anos há uma vagotomia super selectiva agora apresentado recidiva de os sintomas com uma úlcera na parede posterior hd de vagotomia incompleta
Qual é a razão provável da recidiva da úlcera ?

A

Nao secção do primer ramo do nervo vago posterior

164
Q

Pt com complicação Após gastrectomia a billroh 2 apresenta dor abdominal e pirose e presenta úlcera teste de secretina e 380
Hd ?

A

Síndrome de antro retido

165
Q

Relação nutrição enteral precoce é certo ?

A

E fator protector para o sangramento por lesão da mucosa gastrointestinal por estresse

166
Q

Fator patógeno na úlcera gástrica relação a antiflamatorio não esteroide e ?

A

Diminuição de prostaglandina

167
Q

Gastrectomia com recontrucao a billroth I a descrição de essa técnica e ?

A

Antrectomia com anastomose gastroduodenal

168
Q

Relação ao esôfago é certo ?

A

T1 a invade a mucosa
T2b invade a submucosa

169
Q

Causas de disfagia esofágica estructural são ?

A

Neoplasia
Anel de schatzki
Estreitamento péptica
Espfagites medicamento

Obs
Éxceto sacoidose

170
Q

Disfagia orofaringe são ?

A

Guillain barre
Síndrome pós pólio
Coreia de huntington
Doença parkinson

Obs
Exceto miastenia grave

171
Q

Disfagia orofaringe estrutural e ?

A

Divertículo zenker

172
Q

Disfagia orofaringia propulsiva ?

A

Esclerose lateral amiotrófica
Distúrbio misto do tecido conjuntivo

173
Q

Disfagia esofágica propulsiva ?

A

DRGE
Esclerodermia

174
Q

Pt com DRGE ha anos e em uso de omeprazol eventualmente
Cd ?

A

Reprogramar tx clínico em uso IBP diariamente dose adequada

175
Q

Fundoplicatura é certo ?

A

A liberação dos vasos curtos não é obrigatório para a confecção de uma válvula folgada

176
Q

Na EDA a transição esofagogástrica está situada a 15 cm do pinçamento diafragmático
Hd ?

A

Hérnia de hiatos por deslizamento com esôfago encurtado

177
Q

DRGE com barret sem displasia
Cd ?

A

Omeprazol 20 mg duas vezes ao dia

178
Q

EDA não é um exame hd sensível e específico par RLF ( refluxo laringofaringo )é preconizado …

A

Que seja feito antes do uso de IBP prolongado

179
Q

DRGE com biópsia não Consiguiu definir a presença de displasia
Deve ?

A

Receber tx clínico agressivo 60-80 mgr dia por 3 meses e repetir a biópsia

180
Q

Relação ao Barret e DRGE e certo ?

A

Cirurgia antirrefluxo não é medida obrigatória

181
Q

Classificao endoscópica de Praga serve para unificar a descrição endoscópica do esticão de barret é correto ?

A

Leve em consideração a altura máxima em centímetros e a circunferência do epitélio colunar

182
Q

Melhor indução tx cirúrgico com valvuloplastia antirrefluxo vídeo ?

A

Pt 34 com refluxo ocasional e barret

183
Q

Fundoplicatura parcial posterior e ?

A

Toupet

Anterior e ?
Dor

184
Q

Pressão de repouso do esfíncter esofágico está entre ?

185
Q

Hemorragia no decorrer da fundoplicatura laparascopico se origina ?

A

Lesão dos vasos gástricos curtos

186
Q

Divertículo epifrenico de 4 cm
Tx ?

A

Diverticulectomia associado miotomia esofágica do esfinter inferior

187
Q

DRGE que estudio indica o tipo de cirurgia ?

A

Eletromanometriao

188
Q

Úlcera duodenal + teste urease +
Cd ?

A

IBP + irradiação de HP

189
Q

DRGE o Tx inicial e ?

190
Q

Pt pos cirurgia de DRGE cd ?

A

Orientar a dieta , troca de curativo
Fisiteripa
Reposo

191
Q

Idoso , sinais de alarma Cd ?

192
Q

Complicação pós vídeo por cirurgia antirrefluxo ?

A

Ileo pos operatorio e pneumotórax

193
Q

Pós cirurgia antirrefluxo apresenta DISFAGIA intensa que justufica isso ?

A

Migração de fundoplicatura

194
Q

Pós cirurgia antirrefluxo no 10 dia apresentando que consigue degluiter alimensto sólidos
Cd ?

A

Relatora dieta para líquidos aguard ater 12 semanas

195
Q

Barret é certo ?

A

-Asociado a adenocarcinoma e tabaquismo
- substituídos epitélio escamoso para metaplasia de tipo intestinal
- barret longo e mais prevalência de displasia do que no curto
- barret que biópsia deu indefinido deve ser considerado como displasia baixo grau

196
Q

Sx patterson Kelly Rx é padrão ouro para ?

A

Hd das membranas esofágicas

197
Q

Cá esôfago é certo?

A

Estadiamento se realiza co tc e ultrassom endoscópico

198
Q

Disfagia lusoria é causa por ?

A

Artéria subclávia direta aberrante

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