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Fa Gastro 5 > Esofago Anatomia > Flashcards

Esofago Anatomia Flashcards

1
Q

DRGE onde as fixações posteriores são preservadas na técnica ?

A

Dor !
Uma fundoplicadura parcial 180 via anterior !!!

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2
Q

Esófago em quebra-noze ou britadeira
Tx recomendado e ?

A

Tx betabloqueadores dos canais de cálcio , nitratos. e antiespastico podem fornecer alívio temporal

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3
Q

Pt com hematemese volumosa melhor cd ?

A

Estabilizar o pt iniciar vassopressina ou octreotide e realizar em EDA confirma o dx de varices esofágicas será indicada escleroterapia ou ligadura elástica !!!

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4
Q

Pt em Cuidados Paliativos Exclusivos quanto ao desejo do pt e da família apresenta paradacardiorespiratoria e quidador solicita que agá algo pra ressuscitar o paciente cd ??

A

Nao realizar intubação ou manobras ressuscitação cardiopulmonar orientado acompanhamte que o paciente se encontra em cuidados palestinos exclusivos deve respeitar a vontade dele e família

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5
Q

Disfagia progressiva com megaesôfago grau III
Tx ?

A

Cardiomiotomia a Heller com fundoplicatura!!

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6
Q

A síndrome de mallory - weiss está mais associada a ?

A

Alcoolismo !!!

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7
Q

Hd da esofagopatia chagasica classificação de resende o megaesôfago grupo III e definido ?

A

Esôfago com grande aumento de diâmetro atividade motora reduzida , hipotonia do esôfago inferior gerando retenção de constraste !!!!

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8
Q

Pt com disfagia e regurgitação ha + 10 anos , eletromanometria do esôfago que demonstrou ausência do esfinter inferior do esôfago com aperistalse , atonia do esôfago
Cd ?

A

Esofagectomia !!

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9
Q

Relação aos divertículo de esôfago é certo ?

A

O divertículo epifrenico é um divertículo de pulsão !!
Zenker tb é um divertículo de pulsão

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10
Q

A cirurgia de meredino consiste em ?

A

Reconstrução do trânsito intestinal com alça jejunal após esofagogastrectomia parcial !!

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11
Q

Tríade clássica de sintomas presentes na acalasia e ?

A

Disfagia / regurgitação / emagrecimento !!

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12
Q

Pt con acalacia avançada e alto risco cirúrgico
Melhor tx e ?

A

Toxina botulínica !!

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13
Q

Sobre os divertículo do esôfago certo ?

A

O divertículo de zenker é mais comum e é encontrado no triângulo de killian entre as fibras oblíquas do músculo cricofaringeo

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14
Q

Relação a acalasia é certo ?

A

O tx cirúrgico de eleição é a esôfago miotomoa laparoscópica de heller associado a fundoplicatura com válvula anterior de Dor ou posterior Toupet !!

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15
Q

Relação as conplicacoes das esofagectomia é certo ?

A

A rouquidão decorrente de lesão do nervo laríngeo recorrente durante o tempo cervical da esofagectomia melhora espontânea na maior parte dos casos já que a prega vocal esquerda tende a mediatizar . Em caso de não melhorar pode ser feita a medializar

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16
Q

Quais são os elementos que contribui para a função esfincteriana ??

A

Pilar esquerdo do diafragma
Muscular lisa do esfíncter
Pilar direito do diafragma
Ângulo de his

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17
Q

Portador de divertículo de zenker pode acontecer ?

A

Disfagia
Regurgitação
Pneumonite aspirativa
Ruído (barulho )na deglutição

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18
Q

Relação aos divertículo do esôfago é certo ?

A

O divertículo de zenker é formado em uma área de fragilidade conhecida com triângulo de killian

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19
Q

Qual a achado predominante na acalasia do esôfago ?

A

Disfagia !!!

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20
Q

Relação ao megaesôfago chagasico é certo ?

A

O tx con médicamento que relaxam a muscular esôfago e fugaz é associado a inúmeros efeitos colaterais que limitam o seu uso

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21
Q

Relação aos divertículo de zenker é certo ??

A

Estão frequente associado a outras afecções esôfagicas com a esofagite de refluxo a as membranas esofágicas

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22
Q

Na RX megaesôfago grau IV com grande tortuosidade proximal na artéria bronquial Da dir
Qual tx ?

A

Esofagectomia com esôfago Gastroplastia ou esofagocolonplastia

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23
Q

Divertículo de zenker é correto ?

A

Localiza se na face posterior da faringe no ângulo de killian

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24
Q

Qual ATB que causam esofagite induzida por pílula
Qual é mais comum ??

A

Doxiciclina

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25
Q

A disfagia lusoria sintomas decorrente da compressão do esôfago
Qual a causa da compressão ??

A

Artéria subclávia direita aberrante !!!

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26
Q

Acalasia se caracteriza por ?

A

-Aumento da pressão basal Do esfíncter esôfagiano inferior
-Relaxamento incompleto do EEI a deglutição
-Aperistalse no corpo do esôfago

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27
Q

Doença de Chagas as células ganglionares do plexo nervoso de aurrbach são ?

A

Destruídos por lesão direta do trypanosoma cruzi ou por resposta autoimune após infeção por esse agente neste situação é necessário a destruição de 95% das células nervoso para que haja repercussão esofágica

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28
Q

Cirurgia mais realizada é a cardiomiotomia a heller que corresponde a secção longitudinal da musculatura esofágica por via abdominal na extensão do EEI …

A

Normalmente é associado ao procedimento de heller uma fundoplicatura que pode ser anterior parcial 180 graus (DOR) ou posterior parcial 180 graus (Toupet )

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29
Q

Classificação de Ferreira Santos e ?

A

Grau I .- dilatação até 4 cm
Grau II .- dilatação até 7 cm
Grau III .- dilatação até 10 cm
Grau IV .- dilatação >que 10 cm

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30
Q

Pr na EDA vê esofagite e barret
Tx megaesôfago e ?

A

Esofagectomia com Gastroplastia

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31
Q

É correto afirmar que o divertículo faringoesofagico é certo ?

A

E a causa principal de pneumonia aspirativa !!!

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32
Q

Relação a doença motora do esôfago ?

A

São achado manômetrico clássico o relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior as deglutições e o aumento do seu tônus basal

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33
Q

Sobre a acalasia ?

A

EDA pode ser normal e está indicada em todos os pt para descartar a presença de neoplasia !!!

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34
Q

Sobre os distúrbios motoros do esôfago é certo ?

A

A dilatação pneumática do esfíncter esofagiano interior através da EDA tem bom resultado com baixo índice de complicações

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35
Q

Queixa de disfagia e sialorreia após engolir prótese dentário realiza a retirada por via endoscópica vizualiza pequena laceração do esôfago cervical no tx de tórax pnemomediastino estável hemodinâmica mente
Tx inicial ?

A

Jejum. Hidratação , ATB e monitorização em UTI

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36
Q

Divertículo faringoesfoagico é certo ?

A

-80% dos diverticulos faringoesofagico ocorrem em pt com + de 60 anos é raro em crianças
-halitose é uma das manifestação do quadro clínico de diverticulo faringoesofagico

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37
Q

Relação a doença esofágica ?

A

A síndrome de plummer vindo é caracterizada por disfagia cervical em pt com anemia crônica de ferro

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38
Q

São fatores que diminuem o tônus da ZAP ?

A

Metoclopramida e etanol !

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39
Q

A cirurgia do diverticulo de zenker implica ?

A

Resseccao do diverticulo ou diverticuloplexia , seguida de miotomia do esfíncter superior !!!

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40
Q

Clica do diverticulo faringoesofagico ?

A

Tosse crônica , pneumonia de aspiração , disfagia , halitose , e emagrecimento

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41
Q

Relação diverticulo ?

A

-Pode levar a uma absorção aleatoria de medicamento orais
-O trânsito esofágeano é um exame chave que permite fazer o hd do diverticulo de zenker
- hérniacao da mucosa hipofaringe zona de debilidade da parede posterior em maior parte no triângulo killman

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42
Q

Pt 50 años con disfagia cervical , tosse, salivação excessiva , regurgitação , odor fétido e halitose
Hd e exame ?

A

Divertículo de zenker é esofagograma !!

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43
Q

Divertículo de esôfago que se caracteriza e se refere ao diverticulo faringoesofagico ou zenker ?

A

-Localização frequente no triângulo de killian
- na esofagograma pode se observar o diverticulo ou nível hidroaéreo
- tx e miotomia do músculo cricofaringeo
- diverticulo de pulsão ou falso diverticulo

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44
Q

Patologia cirúrgica do esôfago é certo ?

A
  • diverticulo de zenker de pequenas dimensões tem alta incidência de recidiva se tratados apenas com diverticuloectomia
  • dc do refluxo gastroesofágico é uma das causas de acalasia secundária
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45
Q

Relação ao diverticulo faringoesofagico de esôfago é certo ?

A

Pt de risco que podem apresentar uma taxa mais alta de deiscência esofágico a diverticulopexia,sem redação ,pode. Ser realizada evitando sintomas de recidiva

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46
Q

O anel de shatzki não possui uma causa bem conhecida
Qual dos fatores a seguir é o mais considerado na definição de sua gênese ?

A

Estenose péptica do esófago !!!

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47
Q

O que é disfagia lusorica ?

A

Disfagia causada por compressão do esôfago por inserção anômala da artéria subclávia direita !!!

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48
Q

Queixa de disfagia para sólidos há 6 a esofagograma contrastado e endoscopia sem alterações próxima Cd ?

A

Manometria de esôfago !!

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49
Q

Pt com esfogografia mostra diâmetro de 4 cm e vídeo demostrou retenção alimentar e dilatação esofágica
Cd ?

A

Esofamiotomia a heller com fundoplicatura anterior vídeo !!!

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50
Q

Após a miotomia tipo heller laparoscópica ( sem fundoplicatura ?

A

Existe alta porcentagem de pt com refluxo gástresofagico

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51
Q

Rx no esofagograma de Pt com acalasia é certo ?

A

-Dilatação do esôfago em graus variados
-ausência da bolha gástrica
- retardo no esvaziamento esofágico
-estreitamento distal do esôfago com aspecto de bico de pássaro

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52
Q

Pt com EDA se mostra esôfago dilatado com 11 cm
Melhor cd ?

A

Esofagectomia laparoscópica

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53
Q

Melhor tx megaesôfago de calibre aumentado mas sem quebra do eixo esofágico ?

A

Heller pinotti

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54
Q

Sobre megasofago é certo ?

A

-1 manifestação e ausência de relaxamento do esfinter esofágico inferior a deglutição
- hipertonia do esfincter esofágico inferior pode estar presente
- a manometria esofágica não é essencial para o hd
- tônus normal do músculo cricofaringeo e achado frequente

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55
Q

A esôfagomiotomia de heller é comumente utilizada para tx ?

A

Doença de Chagas !!!

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56
Q

Relação ao Hd de acalasia do esôfago com a manometria são caractericas de acalasia ?

A

-relaxamento do esfíncter esofágico Inferior incompleto
- ausência de peristaltismo no corpo do esôfago
- pressão elevada do EEI
- pressão intraesofagico elevada na linha de base com relação à linha de base gástrica

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57
Q

A acalasia do megaesôfago é mais bem confirmado por ?

A

Falha do relaxamento do esfincter do esôfago durante a deglutição

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58
Q

Classificao de Rezende e ?

A

1.- estádio I .-tamanha habitual normal
2.- estádio II.- há dilatação moderada e retenção de contraste
3.- estádio IV .- aumento do calibre e do comprimento do esôfago dolicomegaesfago
3 estádio III .- grande dilatação ,grande retenção ,hipotonia ou nenhum atividade contrátil !!

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59
Q

Sobre esôfago chagasico ?

A

A injeção de toxina botulínica apresenta piores resultado que o tx por dilatação podendo ser utilizado como ponte para outras formas de tx

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60
Q

Pt no RX se vê esôfago de 5 cm afilamento da transição esfagogastrica
Hd ?

A

Acalasia do esfincter do esôfago , cardiomiectomia e válvula antirrefluxo

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61
Q

Pt com hipomotilidade esofágica a e aumento da incidência de câncer de esôfago são comumente encontradas ?

A

Acalasia !!!

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62
Q

Idoso com disfagia e engasgamento vários quadros de infecção pulmonar , caquética
Hd e cd ?

A

Divertículo de zenker : diverticulopexia e miotomia do músculo cricofaringeo !!!

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63
Q

Pt com disfagia longa data vem apresentando restrição alimentar progresso
Melhor resultado associado menor taxa de complicação ?

A

Cardiomiotomia de heller !!!( hd acalasia)

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64
Q

Pt com diafagia progresiva e aumento da pressão do esfinter esofágico inferior com ausência de relaxamento
Tx mais adequado ?

A

Heller é fundoplicatura !!

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65
Q

Relação a acalasia ?

A

Sua causa é a perda das células ganglionares do plexo mioenterico do esôfago !!!

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66
Q

Pt foi submetida a Cardiomiotomia com fundopexia gastroesofágico após vários anos pt evoluiu para recidiva dos sintomas disfágico qual é provável causa de recidiva dos sintomas ?

A

Esofagite de refluxo !!!

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67
Q

Relação ao tx megaesôfago ?

A

A dilatação da cárdia somente deve ser utilizada nos casos de megaesôfago incipiente gestante ou pt sem condições clínicas para tx cirúrgico

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68
Q

No tx do megaesôfago por via laparoscopia tipo heller ?

A

Miotomia deve ser prologada por 2.0 e 2,5 cm para dentro da parede gástrica !!

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69
Q

Pt com disfagia longa data no RX com dilatação 6 cm com retenção de contraste a indicação de esofagectomia neste pt ?

A

Falha de mais de uma miotomia !!!

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70
Q

Disfagia + sensação de parada de alimentação na região retroesternal EDA com esofagites , gastrite enentematica antral no Rx megaesôfago
Planejamento terapêutico ?

A

Cardiomiotomia associado a plástica antirrefluxo !!!

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71
Q

Manometrico de ondas aperistaltico não propulsiva sempre será encontrada ?

A

Motilidade esofágica ineficaz e espasmo difuso do esôfago !!!

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72
Q

Hd de esquizofrenia ingeriu uma pilha , refere odinofagia , disfagia e sialorreia
Cd ?

A

Encaminhar com urgência o doente para o serviço de endoscopia digestiva

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73
Q

A atresia de esôfago é mais frequente anormalidade nos neonatos anomalia mais relacionado é ?

A

Vater !!

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74
Q

Pt com ingesta de soda cáustica há 30 min , com queixa de dor em cavidade oral , sialorreia e odinofagia
Cd ?

A

Jejum ,aceso venoso periférico para reposição hidroeletrolitica , rotina de abdome agudo

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75
Q

Sobre perfuração do esôfago é certo ?

A
  • perfuração abdominal podem cursar com dor epigástrico com irradiação para as costas se a perfuração for posterior
    -a ruptura pós emética do esôfago , conhecido com síndrome de boerhaave
  • emergência cirúrgica
  • tc do tórax pode mostrar ar mediastinal e líquido no local da perfuração
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76
Q

Pt vômitos com restos alimentar após ter ingerido grande quantidade de bebida alcoólica
Causa do sangramento deve ?

A

Laceração de mallory weiss !!!

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77
Q

A perfuração de esôfago se atendido nas primeiras 24 h é certo ?

A

As perfurações torácicas são abordadas através do tórax direto para os dois terços superiores do esôfago e pelo tórax esquerdo para terço inferior

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78
Q

Esofagograma mostra perfuração do esôfago distal com drenagem no espaço pleural esquerdo
Melhor tx ?

A

Sutura primária do esôfago por Toracotomia esquerda !!

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79
Q

Tx de laceração de mallory weiss consiste ?

A

Terapia de suporte !!!

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80
Q

A atresia do esôfago de corso distante o equivalente ao comprimento de quatro vertebras ( chamada long Gap )
Pode ser melhor conduzida ?

A

Por vários dias ou semanas de espera até crescimento do coto proximal permite a anastomose sem tensão ( anastomose primária tardia )

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81
Q

Pt de 40 a com dor epigástrico na EDA com úlceras espalhada pelo esôfago distal ,corpo gástrico e duaodenal.
Hd e cd ?

A

Síndrome de zollinger ellison , dosagem de gastrina !!

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82
Q

Relação as atresia do esfago é certo ?

A

No tipo A ( classificação de Gross) o recém-nascido apresenta salivação abundante e aerada com abdome escavado
- o hd pode ser realizado já no período pré natal com os achado ultrassonografia
- no tipo D os cuidados pré operatórios incluem decúbito elevado aspiração de venturi no coto proximal nutrição parenteral e ATB
- a associado do refluxo gastroesofágico está. Relacionada com dismotilidade esofágica inerente ao defeito congenito

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83
Q

Nas lesões corrosivas do trato gastrointestinal de acordo a classificação de zagar a lesão II B caracteriza ?

A

Lesões circunferências

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84
Q

Perfuração esofágica o local mais frequente é o esôfago ?

A

Cervical

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85
Q

Divertículo de zenker o diverticulo ?

A

Falso de localização faringoesofagico mais comum no idoso , tb conhecido como acalasia cricofaringea

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86
Q

Relação aos diverticulos do esôfago pode afirmar ?

A
  • o divertículo de zenker pode ser tratado por cirurgia ou via endoscópica
  • os diverticulos epifrenicos são de pulsão ou falso e frequentemente associado a distância função motora do esôfago
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87
Q

Os diverticulo do esófago medio tem como característica ?

A

Divertículo de tração e relacionada com doença granulomatosas do mediastino !!

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88
Q

Relação ao diverticulo de zenker é certo ?

A

Tx cirúrgico , Resseccao do diverticulo tb a miotomia do músculo cricofaringeo

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89
Q

Divertículo de zenker é certo ?

A

Tanto na divertículectomia quando na diverticulopexia a incisão cervical é realizada a esquerda

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90
Q

Joãozinho ingeriu sonda cáustica com sialorreia e edema labial
Cd ?

A

Jejum hidratação analgesia , EDA

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91
Q

Relação ao megaesôfago é certo ?

A

-manometria se vê esfíncter esofágico inferior hipertenso , com falha de relaxamento durante a deglutição
- possuem risco para Cá de esôfago tipo escamoso + frequente
- EDa não serve para Hd de megaesôfago

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92
Q

Rx esôfago com dilatação d 3,5 cm , afilava a sua porção distal , esôfagografia hipertensão acentuada do esfinter esofágico inferior
Tx ?

A

Esofagomiotomia longitudinal distal laparoscópica

93
Q

As hérnias hiatais paraesofagicas pode confirmar ?

A

Tipo 2

94
Q

Pt que já foi submetido a Cardiomiotomia a heller por megaesôfago grau II iniciou residiva progrediu para líquidos e perdida de peso
Tx e terapêutica ?

A

Eda e esofograma.
Tx
Esofagectomia

95
Q

Pt com mallory weiss pode afirmar ?

A

Laceração da mucosa e submucosa esofágica na junção esofagogástrica

96
Q

Cirurgia de antirrefluxo por via endoscópica ocorreu uma perfuração da pleura parietal esquerda , você observa abaulamento que músculo diafragma esquerda
Cd ?

A

Concluir a cirurgia e manter Cd expectante !

97
Q

Características do espasmo difuso é certo ?

A

Permanência de algum grau de atividade peristáltico adequado o que a difere da acalacia

98
Q

Características do espasmo difuso é certo ?

A

As ondas de pressão podem ter 3 ou mais picos ter duração aumentada e serem repetitivas

99
Q

Características do espasmo difuso e ?

A

-Em geral o esfíncter esôfago inferior tem padrão normal de pressão basal após deglutição
-disfagia intermitente e Rx de esófago em saca - rolha

100
Q

Pt após 48 h de retirada de osso de Franco por EDA apresenta derrame pleural e alargamento do mediastino e dor cervical
Cd ?

A

ATB , Tomografía é exploração cirúrgica. Da região cervical !!!

101
Q

Relação ao tx em que ingere substância cáustica é certo ?

A

-Rx tórax e abdominal , laringoscópio e endoscopia alta para avaliar extensão das lesões
-ATB de largo espectro devem ser iniciados
- havendo evidência de perfuração do esôfago ou do estômago o pt deve ser submetido a Toracotomia ou laparotomia de emergência

102
Q

Relação a fisiologia das lesões cáustica do esôfago é certo ?

A

Os ácidos produzem uma necrose de coagulação
Os alcalis promovem necrose de liquefação !!

103
Q

Sobre os casos de lesão cauticas esôfago as é certo ?

A

O melhor momento para ser realizado é nas primeras 24 hrs

104
Q

Ingerindo soda cáustica apresentando queimadura esofágica de primer grau
Melhor cd ?

A

Alimentação por via oral quando melhora a dor ao deglutir a saliva

105
Q

Investigação Hd por EDA associado a perfuração esofágico ?

A

Divertículo de zenker

106
Q

Sobre os diverticulos faringoesofagico é certo ?

A
  • conhecidos como zenker
    -tx esofagomiotomia com Resseccao do diverticulo
107
Q

Pt com edemaciada e hiperemia e área de necrose superficial na broncoscopia se vê fístula esofagotraqueal em nível da Carina
Melhor cd ?

A

Esofagectomia seguida de esfagogatroplastia ou esofagocoloplastia cervical !!

108
Q

Pt com megaesôfago manometria com amplitude de 9 mmhg cirurgia adequada e ?

A

Serra doria !!!

109
Q

Cirurgia para megaesôfago avançado terá menor probabilidade de desenvolver barret no esôfago remanescente ?

A

Esofagectomia trans-hital reconstituição com tubo gástrico e em uso de IBP

110
Q

Pt com divericulo >2 cm
Tx ?

A

Esfincterotomia e diverticulectomia !!!

111
Q

Com queixa de disfagia progressiva hd de megaesôfago chagasico
Tx ?

A

A dilatação endoscópica da cárdia para tx do megaesôfago está indicado no megaesôfago chagasico incipiente nas gestante em pt sem condições clínicas para tx cirúrgico

112
Q

Relação ao divertículo de zenker é certo ?

A

O sintoma mais comum é a sensação de obstrução alta a deglutição

113
Q

Qual cirurgia para megaesôfago avançado terá menor probabilidade de desenvolver barret no esôfago remanescente ?

A

Esofagectomia trans-hital reconstituição com tubo gástrico e em uso de IBP !!!

114
Q

Divertículo esôfago de pulsão mais frequente no lado direito com frequência associado acalasia a motalidade anormal não pode ser identificado é considerado ?

A

Divertículo epifrenico !!

115
Q

O anel de shatzki qual o fator mais considerado em sua gênese ?

A

Hérnia hiatal e esofagite de refluxo !!

116
Q

Sobre os distúrbios motores é certo ?

A

-A causa mais comum de acalasia no Brasil é a doença Chagas
-a maioria dos diverticulos são consequente a um distúrbio motor primário ou a uma anormalidade dos esfíncteres esofágico superior e inferior
-o principal divertículo do esôfago é o divertículo de zenker que se trata de um. Falso divertículo do tipo pulsão tipo do terço proximal do esôfago ( junção faringoesofagica )

117
Q

Sobre as anomalias congênitas do esôfago pode afirmar ?

A

Nos paciente com atresia do esôfago fístula traqueoesfagico distal com coto esofágico proximal em fundo cego e a principal alteração anatômica encontrada

118
Q

No estudio propedéutico dos pt con acalasia é certo ?

A

-A EDA não deve ser solicitada para o hd mas sim para descartar outras doenças associadas ou para identificar possíveis complicações
- a cintilografia do esôfago é útil ao possibilitar a avaliação do aumento do tempo de esvaziamento esofágico característico nesta doença mesmo em sua fase precoce
- estúdio radiológico com contraste é muito importante na investigação deste pt , pois não só permite fazer o hd como tb estadiarmos a dc !!

119
Q

Lesão cáustica de esôfago é certo ?

A
  • os fatores que contribui para a ingestão de álcali ser mais comum do que a ingestão de ácido
  • na fase aguda o tx e suspensão da via oral , hidratação vigorosa e suspensão ácida , lesão 2 e 3 grau ,indica se ATB , corticoterapia tem seu uso ainda controverso apesar de parecer reduzir a formação de estenose nestes pt
120
Q

Pt com megaesôfago grau 3 é certo ?

A

A EDA deve ser solicitada para afastar a presença de carcinoma de células escamosa dos esôfago !

121
Q

Pt com tentativa de auto extermínio con soda cáustica é certo ?

A
  • Tx endoscópica apesar do risco perfuração deverá ser avaliado como primeira escolha
    -a esofagogastroplasia é a esofagocoloplastia seriam opções cirúrgica neste tipo de casos sendo a 1
  • esofagectomia subtotal deve ser realizado por via transhiatal ou por Toracotomia
122
Q

Apresenta divertículo de zenker deve ser realizado ?

A

Miotomia cricofaringea !!!

123
Q

Pt apresentando a recidiva 2 vezes depois de da cirurgia de heller será realizado ?

A

Cirurgia de Serra Doria !!!

124
Q

A síndrome de boerhaave resulta da ?

A

Perfuração esofágica espontânea espontânea!!!

125
Q

Divertículo de esôfago cujo laudio anatômico maus frequente e na região ?

A

Faringea!!!

126
Q

Relação as perfurações do esôfago é certo ?

A

-O sintoma mais comum é dor
-a tomografia de tórax é útil para dx
- o período de tempo antes da drenagem ou reparo da perfuração representa a influência mais relevante para o prognóstico
- as perfurações de esôfago cervical possuem melhor prognóstico

127
Q

Sobre a lesão esofágica como a perfuração do esôfago é certo ?

A

-Os carcinomas de esôfago podem evoluir com fístula esôfago brônquica e é mais comum entre o brônquio esquerdo e a porção média do esôfago
-o exame Rx do tórax sugere o hd
-podemos encontrar no Rx de tórax ar ou nível hidroaéreo no mediastino enfisema de subcutâneo pneumotórax ou derrame pleural
- EDA não se recomenda como hd primário

128
Q

Pt com acalasia do cárdia é indicação de esôfagogectomia pode afirmar ?

A

Displasia de alto grau na biópsia do cárdia

129
Q

Sobre patologias que acometem o esôfago é certo ?

A

-A cd mais adequada para tx da acalasia com megaesôfago grau III e a esôfago Cardiomiotomia com confecção de válvula
- a disfagia e o sistema mais comum na apresentação do câncer de esôfago
- terapêutica e conservador em caso de perfuração de esôfago cervical pt este estável e bloqueada a perfuração

130
Q

Quando ocorre uma onda peristáltico secundária no esôfago e ?

A

Em caso de um bolo alimentar não completamente propelido dentro do esôfago

131
Q

Quanto tempo botulínica no esfinter esofágico inferior tem boa resposta na acalasia qual é o tempo em que ela fica autuante mantendo o pt sem disfagia ?

A

De 3 a 6 meses !!

132
Q

Os diverticulos dos segmento médio e inferior do esôfago são ?

A

Assintomático e em regra não necessitam de tx cirúrgico !!!

133
Q

Pt com esôfago de grau 2 (4 até 7 cm ) não responde a medida terapêuticas
Tx ?

A

Esofagocardiomiectomia extra mucosa com válvula antirrefluxo resultando em alívio da disfagia por reduzir a pressão no esfíncter interior do esôfago sem interferir na sua extensão

134
Q

Pt foi submetido a Cardiomiotomia a heller com confecção da válvula antirrefluxo a pinotti apresentando recidiva da disfagia
Causa da recidiva ?

A

Refluxo gastroesofágico persistente !!!

135
Q

Pode encontrar na esofagomanometrica da acalasia ?

A

Pressão do esfíncter esofágico inferior normal >45 mmhg !!

136
Q

São complicações da operação de heller longo prazo ?

A

Esofagite de refluxo
Recidiva
Hérnia incisional

137
Q

Relação aos diverticulos do esôfago é certo ?

A

Os diverticulos epifrenicos são diverticulos de pulsão. E geralmente estão associados a distúrbio de motibilidade

138
Q

Diverticulo de zenker é o mais comum encontrado no esôfago tem características etiologica ?

A

Acalasia cricofaringea

139
Q

Pt com disfagia na esofagograma mostra con 3 a 4 cm diâmetro
Cd ?

A

Esofagomiotomia com fundoplicatura paracial !!!

140
Q

Com divertículo faringoesofagico de 3 cm pode afirmar ?

A

A diverticulopexia é uma opção terapêutica neste caso

141
Q

A presença do anel de schatzki em um esofagograma baritado indica que existe ?

A

Hérnia hiatal !!!!

142
Q

Relação acalasia e ao megaesôfago é certo ?

A

A predominância da ação excitatório da acetilcolina nas terminações simpáticas provocada a contração permanente do esfinter inferior do esôfago

143
Q

Relação a acalasia é certo ?

A

-manometria esofageana encontramos hipertonia ou hipertensão no esfinter esofágico
- esôfago dilatado ( grau V) o tx é esofagectomia subtotal !!!!
- manometria esofageano com relaxamento ausente ou insuficiente esfíncter esofageano

144
Q

As herinas hiatal por deslizamento é mais comum que ..

A

Hérnia paraesofagica !!

145
Q

Tosse crônica , pneumonia e bronquites de início na idade adulta podem …

A

Ser manifestações da doença do refluxo gastroesofágico !

146
Q

Sobre o divertículo é certo ,?

A

Problema de contratilidade do músculo cricofaringeo estão envolvidos na sua gênese

147
Q

Pt apresenta vômitos de repetição intensos associados dor retroesternal onde Rx se observa ar ao redor da aorta torácica próximo paso ?

A

Esofagograma com contraste !!!

148
Q

Sobre a perfuração do esôfago podemos afirmar ?

A

A Rx sugere o hd na maioria dos casos

149
Q

Pc na esofagograma baritado com megaesôfago grau 3 e pedida de peso pode afirmar ?

A

EDA deve solicita para afastar carcinoma de esôfago

150
Q

Relação aos possíveis localizacaoes de corpo extranho ( CE) é certo ?

A

-Esôfago ou estômago : retirar CÉ por meio de EDA
-intestino delgado : tx cirúrgico resecado para as complicações ( perfuração )
- quarta porção do duodeno : acompanhamento RX seriado !

151
Q

Tx do megaesôfago. É certo ?

A

-Cirurgia de heller consiste em uma esôfago Cardiomiotomia que deve ser associada a uma esofagogastrofundoplicatura para evitar o refluxo gastroesofágico
- a esofagectomia é uma opção para tratar o megaesôfago avançado.
- cirurgia Serra doria realiza se esofagocardioplastia e uma gastrectomia distal com gastrojejunoanastomia en Y de Roux

152
Q

Divertículo de zenker surge acima de fibras do músculo denominado ?

A

Cricofaringeo

153
Q

Relação a acalasia é certo ?

A

-A acalasia e a discussão mais comum do esôfago
-tríada clássica e disfagia ,regurgitação e perda de peso

154
Q

Pt com disfagia progressiva bom estado geral
É certo ?

A

Hipótese Hd e de alterações motoras primárias dos esôfago é o exame a ser solicitado e a RX com contraste do esôfago

155
Q

Pt com síndrome de boerhaave , alta taxa de mortalidade a causa pelo hd tardio e ?

A

Mediastinite bacteriana aguda !!!

156
Q

Sobre as doença que acometem o esôfago podemos afirmar ?

A

O divertículo de zenker é o mais comum divertículo esofágico e está relacionado com hipertonia cricrofaringe

157
Q

Pt com divertículo de zenker de 3 cm qual a cd ?

A

Diverticulectomia + miotomia !

158
Q

Pt com disfagia progressiva hd acalasia idiopática
Qual é Cd ?

A

Cardiomiotomia vídeo associado a procedimento antirrefluxo

159
Q

Via de acesso + adequada para abordagem cirúrgica de perfuração do esôfago cervical e ?

A

Paralela a borda anterior do músculo esternocleidomastoideo esquerda

160
Q

Rotura espontánea é certo ?

A

-Ocorre no esôfago distal lado esquerdo na altura da junção esofagogástrica
-pode estar associado a hematemese
-podemos encontrar pneumomediastink no exame Rx do tórax
-a endoscopia alta dela o hd

161
Q

Pt com esofagografia de (4 cm. Seria grau II)

A

Esofagomiotomia a heller

162
Q

Relação as lesões traumáticas do esôfago é certo ?

A

Nas lesões penetrante do pescoço o esôfago é atingido em torno de 4 % dos casos

163
Q

Relação ao mesoesofago chagasico é certo ?

A

Apresenta sintomatologia de disfagia progressiva de longa duração com período de acalmia

164
Q

A síndrome da perfuração espontânea do esôfago é certo ?

A

Nos 3 -5 cm acima da junção esofagogástrica

165
Q

Classificação de Savary - Miller é certo ?

A

Grau I .- erosões circulares ou lineares não confluentes
Grau II .- erosões confluentes mas não circunferência
Grau III.- erosões cirunferencias toda a parede
Grau IV .-úlcera e estenose

166
Q

Pt com divertículo de 5 cm a cirurgia menor tempo de internação é dominado ?

A

Procedimento de dohlman

167
Q

Pt com disfagia progresiva com pressão de 32 mmhg estás achado manometricos ao compatível ?

A

Esfinter esofágico inferior hipertensivo

168
Q

Sintoma mais frequente ocorre divertículo do esôfago e ?

A

Disfagia !!

169
Q

Dissecção do esôfago torácico por via toracoscopia dir faz se a ligadura de uma veia que Cruz do esôfago no sentido posterior para anterior no mediastino
Está veia es ?

A

Azigo

170
Q

Drenagem do esôfago torácico se faz pela ?

A

Veia azigo , hemiazigo ,e hemiazigo acessório

171
Q

Pt dolicomegaesofago Tx ?

A

Esofagectomia !!!

172
Q

Diâmetro do esôfago de 5cm
Melhor tx ?

A

Cardiomiotomia com fundoplicatura

173
Q

Hd megaesôfago foi submetido Cardiomiotomia com fundoplicatura há 1 ano evoluiu com recidiva dos intomas
Hd ?

A

Miotomia incompleta ,solicitar estudio radiológico contrastado de esófago estómago e duodeno e manometria esofágica !!

174
Q

Pt 40 años pirose , regurgitação , apnea e sobre peso refere estar engasgado com pedaço de carne
Itiologia ?

A

Anel. De Schatzki associado à hérnia de hiato esofagiano.

175
Q

Divertículo de zenker o exame ?

A

Exame , Esofagograma com bário
Zenker é de pulsão ,falso ,
Zenker = faringoesofagico

176
Q

Tumor benigno mais comum do esôfago e ?

A

Leiomioma

177
Q

Alterações motoras mais frequente associação a DRGE ?

A

Hipotonia do esfinter esofágico inferior !!!

178
Q

Relação ao tx cirúrgico da DRGE é certo ?

A

Beneficia ao tx cirúrgico ,e imprescindível que a terapia medicamentosa tenha sido tentada em dose plena e falho ao longo tempo

179
Q

Tx de DRGE pode ser ?

A

proposto após realizar estudo radiológico contrastado de esôfago, estômago e duodeno e manometria esofágica.

180
Q

complicação intraoperatória mais comum durante a fundoplicatura 360° por videolaparoscopia é:

A

Pneumotórax

181
Q

Pt en tratamento com 40 mg de omeprazol ao dia. No entanto, mantém queixa importante de regurgitação e crises de tosse frequente. A endoscopia digestiva alta mostra esofagite leve e hérnia de hiato por deslizamento de 3 cm
Certo ?

A

Hiatoplastia com fundoplicatura é uma conduta adequada.

182
Q

relação aos fatores de risco para o câncer de esôfago,?

A

Obesidade — adenocarcinoma da transição esofagogástrica.

183
Q

relação ao estadiamento do paciente, a melhor opção a realizar é:?

A

TC de tórax e abdome, PET/TC, ultrassom endoscópico e broncoscopia.

184
Q

Dor forte no tórax e abdome superior hd de perfuração esôfago etiologia?

A

Iatrogenia !!!

185
Q

Pt pneumomediastino e derrame pleural esquerdo
Causa pneumomediastino ?

A

Perfuração esôfago !!

186
Q

Criança ingiriu soda cáustica há 4 h sem alterações Cd ?

A

EDA após 12h de ingestão

187
Q

Hd a perfuração os Tx inicias incluem ?

A

Reanimação imediata
ATB
Preparação para cirúrgica

188
Q

Pt realiza a Fundoplicatura a nissen…

A

são incapazes de vomitar depois de um procedimento efetivo

189
Q

Tx de zenker é ?

A

Diverticulectomia com cricomiotomia !!!

190
Q

A progressão do esôfago de barret para adenocarcinoma está associado ?

A

Tabaquismo !!

191
Q

Barret só é faz ablação e endoscopia quando ?

A

Displasia

192
Q

DRGE + metaplasia ?

A

Omeprazol !!!

193
Q

Pt com sintomas de DRGE e barret
Cd ?

A

Terapia clínica por supressão de ácido e encaminhado a fundoplicatura !!

194
Q

Relação Megacolon chagasico (sus) ?

A

Casos não avanzados opta por Cardiomiotomia de heller
Casos avançados esofagostomia subtotal com esofagogastroplastia transmediastinal posterior , Mucosectomia ou cirurgia de Serra doria

195
Q

Hd carcinoma espinocelular de esófago torácico evidencia fístula entre a via aérea e esôfago na broncoscopia e certo ?

A

Quimioterapia exclusiva !!!

196
Q

Acalasia hd ?

A

-Relaxamento incompleto do EEI
-aparestalse do corpo esôfago
-hipertonia EEI

197
Q

Esclerose sistêmica e ?

A

Aperistalse do corpo esôfago
Hipotonia do EEI

198
Q

Pt queixas de engasgo e regurgitação AP : esclerodermia
Melhor cd ?

A

Solicitar eletromanometria , para avaliar motilidad esofágica como hipotonia do EEI ,hipomotilidade do segmento distal do corpo

199
Q

A soda cáustica deve ?

A

Causar álcali necrose de liquefação no esôfago

200
Q

Soda cáustica a cd deve ser ?

A

EDA após 12 hrs

201
Q

As fixações posterior do esôfago são preservadas na técnica operatória de ?

A

Dor !!

202
Q

Metaplasia intestinal e displasia de baixo grau
Pode afirmar ?

A

Ablação por radiofrequência da região

203
Q

Divertículo de zenker é certo ?

A

Pt são inicialmente assintomáticos

204
Q

Síndrome de mallory weiss o tx ?

A

Ads de antihemeticos

205
Q

Causas de disfagia orofaringe neurogenica ?

A

Guillan barret
Síndrome pós pólio
Coreia de huntinggoton
Doença parkinson

Obs
Não docência de miastemas grave

206
Q

São causas de esofágica estrutural e ?

A

-Neoplasia
-Anel de schatzil
-Estreitamento péptica
-Esofagite medicamentosa
-divertículo de zenker
Obs
Não sarcoidose

207
Q

Disfagia orofaringe de propulsiva ?

A

Esclerose lateral amiotrófica
Distúrbio misto do tecido conjuntivo

208
Q

Doença de Refluxo gastroesofágico ?

A

Disfagia esofágica de. Propulsão
Esclerodermia

209
Q

Disfagia esofágico propulsão ?

A

Anel de schattzki

210
Q

Pt T3N1M O ( adenocarcinoma 35 cm de arcada superior )?

A

Neoadjuvante ( estadio I B , III B

211
Q

Parabronquio e divertículo verdadeiro por ?

A

Tensão

212
Q

As complicações do divertículo de zenker ?

A

Pneumonia
Abscesso pulmonar

213
Q

Divertículo de zenker tx ?

A

1.- <2 cm = miotomia
>2 cm <5 cm = miotomia + divertículo plexia
>5 cm = miotomia diverticulectomia

214
Q

Procedimento do dohlman e ?

A

Reparo cirúrgico aberto no tx de zenker

215
Q

Pt com dilatação esofágica e retenção de bário significante isso é

A

Megaesôfago / grua 3

216
Q

Engoli-o osso de frango há 30 mim está com Queixas de dor torácico irradiado para dorso e disfagia
?

A

Endoscopia de urgência , com Anastasia geral e intubação orofaringe

217
Q

Transição esofagastrica está a 15 cm do pinçamento diafragamatico ?

A

Hérnia do hiato por deslizamento com esôfago encortamento

218
Q

Fatores de mau pronóstico do tx cirurgia antirrefluxo ?

A

Não responde aos inibidores de bomba de protones ,sexo femenino , obesidade e sintomas extresofagicos

219
Q

Realizar ressecao endoscópica que o tumor apresenta uma invacao da cama submucosa profunda com margem exigan
Melhor tx ?

A

Esôfagogectomia transtoracica com linfadenectomia

220
Q

A EDA não ser um exame diagnóstico para laringofaringio é certo ?

A

E preconiza ser feita antes del uso prolongado de inibidor de bomba de inibidor

221
Q

Relação refluxo laringofaringio e ?

A

Disfonia
Pigarro
Tosse e globu

222
Q

Fundoplicatura a nissen mobilização o fundo sendo necessário ligar ?

A

Dos vasos curtos

223
Q

Hernia hiatal por deslizamento
Melhor cirurgia ?

A

Fundoplicatura a nissen

224
Q

Obeso que fez Gastrectomia vertical agora apresentando DRGE revelou hérnia de hiatal 3 cm e barret
Corregir a hiatal e???

A

conversão para bypass gástrico y em Y Roux

225
Q

Divertículo de zenker ?

A

-Hipertonia do musco cricofaringo
-Herniação do triângulo de killian
-hérniacao de os músculos tirofaringio e cricofaringo

226
Q

Pt com dreno com líquido amarela leito o hd os triglicéridos tem que estar alto ?

A

Quilotorax por lesão do ducto torácico

227
Q

A fundoplicatura de toupet envolve uma válvula parcial posterior de ?

A

180 e 270

228
Q

Tumores de células escamosas são mais sensíveis a ?

A

Químio radioterapia

229
Q

Relação as hérnias paraesofagicas é certo ?

A

Geralmente estão associados a disfagia

Fa Gastro 5 (23 decks)

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