Estomago CA Flashcards

1
Q

Tx de úlcera menor de 3 cm e ?

A

Ulcerorrafia com patch de omento (graham )
>3 cm e = gastrectomia total ou subtotal
Vagotomia = hipercloridia 2-3

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2
Q

Pt com hemorragia digestiva + instabilidade hemodinâmica + mesmo com hemorragia baixa
Deve ser sometido ?

A

EDA é colono normal
Após hemorragia infundido SF com sinas estáveis sai secreção de bile pela SNG
Tc abdominal e pelves com angiografia

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3
Q

Pt com metaplasia intestinal (barret )e displasia de baixo grado
A terapia mais adequada é ??

A

Ablação por radiofrequência da região

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4
Q

Pt com câncer gástrico precoce de 2 cm no antro distal histo adeno pouco coeso histórico que o pai murió de cá
Cd ?

A

Gastrectomia total ( contraindica fazer endoscopia quanto tem histórico genético )

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5
Q

Límite do triangulo dos gastrinomas e ?

A

Junção do duto cístico com a vesícula biliar principal , junção do corpo e cabeça do pâncreas e o limite entre a 2 e 3 porção do duodeno

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6
Q

Os gist a mutação mais frequente no gene e ?

A

PDGFRA

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7
Q

Pt etilista com vômitos intensos e hematemese é certo ?

A

Histórico de vômitos suspeitar de lacerações de Mallory Weiss a terapia com suporte é suficiente 90% do sangramento são autolimitados

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8
Q

Pt engoliu uma lâmina de barbear há 6 h está com dor abdominal intensa , descompressão brusca + que não melhora com analgésico
Melhor cd ?

A

Indicar laparatomia para remoção imediata para remoção do corpo extranho

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9
Q

Após gastrostomia foi realizado há 5 dias na tc se observa um pequeno pneumoperitônio
Relação a esse caso é ??

A

Ar livre intraperitonial após gastrostomia é comum e pode persistir por até 4 semanas por tanto o caso pode ser mantido com a conduta expectante !!!

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10
Q

Gastrectomai vertical qual é a ventagem ??

A

Preservação do pilori

Obs
Dumping é mais frequente após bypass

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11
Q

Sobre o tumor GIST é certo ?

A

Originado das células de cajal / mais prevalente no estômago , intestino delgado e reto / marcador CD 117

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12
Q

Cirurgia heineke mikulicz e principal técnica cirúrgica utilizada ?

A

Úlcera duodenal !!!

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13
Q

E correto ?

A

O câncer gástrico mais comum é o tipo II ulcerado de bormann

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14
Q

Pt com lesão ulcerada 2,5 cm no fundo gástrico na biópsia carcinoma gástrico em ANEL de SINETE
Melhor cd ?

A

GASTRECTOMIA TOTAL , esvaziamento ganglionar D2 e reconstrução Y de Roux

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15
Q

Relação ao adecarcinoma gástrico é certo ?

A

O tipo difuso de Lauren é mais frequente em mulheres e pouco diferenciado e tem relação com o grupo sanguíneo A

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16
Q

Relação ao câncer gástrico é certo ?

A

A forma intestinal do adecarcinoma esta associada com maior a frequência atrofia da mucosa gástrica !!!

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17
Q

Pt con desnutrição leve a ser submetido a gastrectomia total para tx câncer gástrico e ?

A

Operar imediatamente e iniciar a dieta enteral no primer. Dia de pós operatório

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18
Q

Qual Local mais do comum do GIST ?

A

Estômago !!

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19
Q

Ressecai endoscópica de câncer gástrico ?

A

-adecarcinoma bem diferencia menor que 3 cm ou 2 cm
- subtipo intestinal
- não ulcerado
- sem metástase linfonodal
- restrito a mucosa
- tipo endoscópico I, IIa , ou IIb

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20
Q

De ante difuso indiferenciado e ?

A

Gastrectomia com linfadenectomia

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21
Q

Pt no 5 de gastrectomia com reconstrução em Y de Roux com débito do dreno abdominal de 500 de amilase e bilirrubina bastante elevada
Hd ?

A

Fístula duodenal

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22
Q

Carcinomas gástrico do TIPO G3 de 1,5 cm localizado no corpo gástrico invade a lâmina propia ?

A

Gastrectomia total mais linfadenectomia

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23
Q

Relação ao câncer gástrico hereditário provocado pela mutação no gene CDH1 pode afirmar ?

A

O CDH1 é um gene supressor de tumor que está localizado no cromossoma 16

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24
Q

Relação a linfadenectomia D2 está associada com menor recorrência locorregional e menor mortalidade ..

A

Relação a câncer gástrico do que a linfadenectomia D1

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25
Q

Quimiorradioterapia adjuvante em pt submetido a gastrectomia con linfadenectomia D2 não traz benefícios …

A

Analisa que mostrou benefício apenas nos pt com linfonodos + é uma relação entre linfonodos dissecante e comprometido alta

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26
Q

Pt com gastrectomia total apresenta margem microscópica comprometida no exame anatopatológico não se beneficia de nova cirurgia para …

A

Ampliação em casos de tumores indiferenciado e com grande número de linfonodos comprometido !!!

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27
Q

Durante cirurgia para Cá gástrico avançado qual o mínimo de gânglios deve ser ressecado para correto estadiamento patológico ?

A

15

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28
Q

Relação a patologia do adecarcinoma é certo ?

A

Em sua manifestação intestinal as células malignas tendem a formar glândulas

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29
Q

Pronóstico é menos favorável em ?

A

Difuso

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30
Q

Na EDA adenocarcinoma gástrico localizado na pequena curvatura do terço superior do estômago 3 cm sem infiltração da junção esofagogástrica acometimento da camada muscular
Tx ?

A

Deve ser realizada gastrectomia total

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31
Q

Pt com EDA lesão de 4 cm na transição corpo fundo neoplasia 3 anatomopatologia adenocarcinoma gástrico
Investigação Hd sigue ?

A

Tc e laparascopia

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32
Q

Qual estação que pode ser classificado como dissecção linfonodal D2 ?

A

-Artéria gástrica esquerda
-pequena curvatura
- para cardíaco direito

Excepto
Paracavais e paraorticos

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33
Q

Estrutura vascular corresponde ao nível 9 na dissecção linfonodo nível D2 classificação japonesa de CÁ Gástrico ?

A

Tronco celíaco !!!

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34
Q

Qual o marcador imunohistoquimico + nos tumores GIST ?

A

CD 117

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35
Q

Fatores relacionados a desenvolvimento de carcinoma gástrico ?

A

Infecção por helicobacter pylori + comum
Gastrite atrófica / anemia perniciosa
Cirurgia gástrica prévia ( antrectomia )
Metaplasia intestinal
Pólipo adenomatoso
Sexo masculino
Ingestão excessiva de sal e nitrosamina
História de câncer gástrico
Gastrectomia com reconstrução a billroth

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36
Q

Pt com adecarcinoma no antro gástrico invade até subserosa T3 sem metástase
A cirurgia mais adequada ?

A

Gastrectomia subtotal + linfadenectomia D2

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37
Q

Síndrome paraneoplasicos está associados com câncer gástrico ?

A

Acantose nigricans
Cougulacao intravascular disseminada
Sinal de trousseau
Síndrome nefrótica

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38
Q

Pt com melena na EDA uma lesão intramural gástrico volumosa a biópsia confirma na tc SEM aparente plano de Clivagem entre o pâncreas e baço de 8 cm
Qual estratégia curativa ?

A

Resseccao em bloco dos órgãos envolvidos com margens negativas

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39
Q

Entre os tumores não epiteliais do estômago o mais frequente é ?

A

Leiomioma !!

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40
Q

Linfoma MALT de estômago e H Pylori + extende até mucosa sem linfonodos
Tx ?

A

Erradicação do H pylori

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41
Q

Sobre a cirurgia do câncer gástrico. É certo ?

A

A realização da bursectomia é indicada especialmente em lesões infiltrativa de parede posterior

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42
Q

Relação ao câncer gástrico é certo ?

A

O helicobacter pylori é um carcinógeno classe A

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43
Q

Na EDA lesão SÉSSIL com sinais de sangramento recente
Cd inicial ?

A

Tc para avaliar extensão ( pólipo séssil )

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44
Q

Relação a infeção respiratória é correto ?

A

E causa mais comum de morte por infecção hospitalar !!!!

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45
Q

Qual é finalidade da glicose após uma cirurgia de grande porte ?

A

Evitar hipoglicemia !!!

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46
Q

Relação ao carcinoma gástrico é certo?

A

O câncer gástrico precoce é definido como tumor restrito a mucosa e a submucosa independente da presença de metástases linfonodais !!!

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47
Q

Classificação macroscópica de ?

A

Borrmann!!!

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48
Q

Tratamento devem a localização do tumor e ?

A

Lesão proximal ao fundo ou cárdia e = gastrectomia total com esofagojejunostomia em Y de Roux !!!!

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49
Q

Idoso com vômitos pós pra dial persistente e antro obstruído o exame que se complementa e ?

A

-Endoscopia digestiva alta + biópsia
- tx paliativo mais adecuado e jejunostomia
-linfadenectomia D2 com intenção curativa
-Y de Roux é uma reconstrução adequada a reação curativa para essa doença

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50
Q

Tumor maligno do estômago. É certo ?

A

Varios estudios indican que ácido acetil salicílico tem um papel protetor do estômago contra o câncer gástrico

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51
Q

Pt com eda que mostrou lesão ulcerada no antro na biópsia adenocarcinoma sem metástase
Cd cirúrgica ?

A

Gastrectomia subtotal distal ampliada com linfadenectomia a D2 !!!

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52
Q

O tumor de krukenberg é prateleira de blumer são ?

A

O comprometimento dos ovários e do fundo de saco pélvico !!!

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53
Q

Linfadenectomia D2 indicada no adenocarcinoma de antro gástrico quais linfonodos junto da pequena e grande curvatura
Obrigatoriamente removidos ?

A

3,4,5 e 6 !!

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54
Q

Idoso com lesão Antral de 2,5 cm borrmann tipo 2 na biópsia adenocarcinoma
Cd é certo ?

A

A gastrectomia é subtotal com margem proximal de 5 a 6 cm !!!

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55
Q

Relação ao câncer gástrico é certo ?

A

-No Brasil está entre as 3 primeiras causas de câncer masculino e entre as cinco primeira causas de câncer feminino
- o sintoma + frequente é o dor epigástrico
- no Brasil o Hd é mais tardios
- gastrectomia com dissecção linfonodal tipo D2 e técnica padrão ouro e de comprovado sucesso no ocidente

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56
Q

Relação ao adenocarcinoma gástrico é certo ?

A

Atualmente observa redução da incidência nos Estados Unidos e na Europa !!!

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57
Q

Quais os tipos mais frequente de adenocarcinoma gástrico ?

A

Tipo difuso e tipo intestinal

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58
Q

A desordem metabólica mais comum após gastrectomia total é a deficiência de ?

A

Vit B12 !!!

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59
Q

Lesão pré maligna caracterizado por pregas no fungo gástrico ( pedras de pavimentação )ou cerebriforme Hd ?

A

Doença de menetrier

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60
Q

Os pólipos mais frequentes encontrados são ?

A

Hiperplasico

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61
Q

Adenocarcinoma gástrico em tipo intestinal ou difuso a histologia é conhecido como classificação de ?

A

Lauren

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62
Q

Os genes a seguir o que pode ser classificado como um gene supressor tumoral e ?( neoplasia maligna )

A

rB1

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63
Q

Os fatores prognósticos independentes mais importante para adenocarcinoma gástrico são ?

A

Invasão da parede gástrica e metastase linfonodal

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64
Q

Quanto ao adecarcinoma da cárdia conclui-se que ?

A

O tipo histológico mais frequente é o tipo difuso de Lauren !!!

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65
Q

Classificação numérica das cadeias linfáticas as cadeias 7 e 9 representa linfonodos ?

A

Artéria gástrica esquerda e do tronco celíaco !!!

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66
Q

Os fatores prognóstico mais importante do tumor GIST do estômago são ?

A

Tamanho do tumor e índice mitótico !!!

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67
Q

São características dos tumores neuroendócrino gástrico do tipo 1 ?

A

Lesão polipoide múltiplas e pequenas hipergastrinemia por comprometimento de células parietais , anemia perniciosa , comportamento geral benigno

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68
Q

Relação GIST sua localização tem melhor prognóstico aquela que é situado no ?

A

Estômago !!!

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69
Q

Relação ao tumor estromal gastrintestinal ?

A

A terapia adjuvante com imatinib apresenta melhora na sobrevida !!!

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70
Q

Tx cirúrgico do carcinoma gástrico a Resseccao do baço ou do pâncreas dev ser realizado ?

A

Somente quando necessário para a obtenção de Resseccao padrão R0

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71
Q

Relação aos pólipos é certo ?

A

A excisão cirúrgica é recomendada para as lesões sesseis acima de 2 cm !!!

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72
Q

Diretriz para câncer gástrico no Brasil o número linfonodos que devem ser removidos na gastrectomia com linfadenectomia D2 ?

A

25 !!?

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73
Q

Linfadenectomia D2 na cirurgia do câncer do antro gástrico implica em estender a Resseccao aos linfonodos dos níveis ?

A

7,8,9,10

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74
Q

Classificação e características de tumor carcinoide do estômago é correto ?

A

Carcinoide tipo III carcinoide esporádico pronóstico moderado !!!

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75
Q

Após gastrectomia total deve suplemento e a repercussão disso é ?

A

Ácido fólico : anemia megaloblastica

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76
Q

Incidência do câncer gástrico está relacionado a fatores nutricionais , diminuição dessa incidência está provavelmente relacionada a ingestão de ?

A

Ácido ascórbico que previne a conversão de nitratos en nitritos

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77
Q

São indicações para tx de erradicação de helicobacter pylori gástrico ?

A

Linfoma malt de baixo grau
Úlcera gastroduedenal ativa ou cicatrizada
Pós Resseccao de câncer gástrico
Gastrite histológica intensa

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78
Q

Relação aos tumores estromais do aparelho digestivo é certo ?

A

São mais frequentes no estômago e o tratamento de escolha e a Resseccao local com pequena margem de esperança !!

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79
Q

Melhor cd para tratar sangramento associado a neoplasia gástrica quando não for opção a gastrectomia seria ?

A

Radioterapia !!

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80
Q

Pt câncer gástrico com marcador tumoral Ca125 elevado é certo ?

A

A elevação do Cá 125 é preditor de mau prognóstico !!!

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81
Q

Pt com Cárcere Gástrico Precoce classificação IIa de 1 cm histopatologico bem diferenciado
O exame para estadiamento ?

A

Ultrassonografia endoscópica !!

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82
Q

Relação ao adenocarcinoma gástrico é certo ?

A
  • 95% de todas neoplasias malignas do estômago
  • nas últimas décadas tem-se observado progressiva redução da sua incidência
  • nos idoso e maior a incidência
  • pré malignas : Adenoma gástrico , anemia perniciosa , gastrite crônica , infeção por helicobacter pylori
  • localização mais comum no antro piloro
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83
Q

Indicação de gastrectomia total no tx do adenocarcinoma gástrico ?

A

-adenocarcinoma de terço inferior associado a polipose gástrica difusa (Adenoma )
- adenocarcinoma avançado localizado no terço superior
-adenocarcinoma tipo borrmann IV
-recorrência de carcinoma em estômago residual previamente tratado com gastrectomia subtotal !!!

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84
Q

Indica o tipo de tumor gástrico que é associado diretamente a bactéria helicobacter pylori ?

A

Linfoma malt

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85
Q

Idoso realiza EDA se vê lesão ulcero vegetativo em corpo gástrico
É certo ?

A

Havendo metástase en 3 de 15 linfonodos regionais dissecados de acordo com a atual Classificao TMN o estádio de envolvimento linfonodal e N2

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86
Q

Câncer gástrico é uma doença maligna mais comum do tubo digestivo e ?

A

A anomalia do gen p55 está associado a alteracoes pré cancerosa !!!

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87
Q

Pt pos grastrectomia subtotal reconstrução em Y de Roux cirurgia duro 5 h
É correto ?

A

O íleo prolongado caso ocorra deve ser tratado com jejum oral ainda NG e deposição de eletrolitos

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88
Q

Relação ao câncer gástrico é certo ?

A

A presença de pólipos hiperplasico está associado ao aumento do risco de câncer gástrico

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89
Q

Pt com abulamento de 4 cm na submucosa no corpo não consigo fazer biópsia provavelmente pode ser GIST
Melhor cd ?

A

Submeter o pt a uma tc do abdome para estadiamento e ressecao laparascopico

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90
Q

Idoso com emagrecimento acentuado o exame mucosa pálida e Adenoma supra clavicular
Exame endoscópico ?

A

Borrmann IV

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91
Q

Pt com lesão de 3 cm no gástrico proximal na pequena curvatura Adenoma bem diferenciado tc e ex normal
Cd ?

A

Gastrectomia total a DII sem esplenectomia !!!

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92
Q

Pt. com estádio adenocarcinoma gástrico invade muscular propia + 5 linfonodos regionais sem metástase
Estádio e ?

A

II

T2 N2 M0

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93
Q

Úlcera gástrica gigante histopatologia benigna de 3 cm incisura angular acompanhado pequena úlcera duodenal idoso , DM e HaS deve ser ?

A

Resseccao da úlcera mais vagotomia troncular en piloroplastia

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94
Q

Sobre os tumores estromais gastrointestinais é certo ?

A

Os tumores estromais gastrointestinais são tumores mesenquiais mais comuns do trato gastrointestinal e 95% dos casos ocorrem em adultos com mais de 40 anos de idade

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95
Q

Relação a GIST é certo ?

A

Estúdio imuno histoquimico está indicado

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96
Q

No GIST quando e índice mitótico PARA 50 Campos > que 10
Risco ?

A

Alto !!

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97
Q

Câncer gástrico avançado pode evidenciar o nódulo virchow por ?

A

Nódulo supraclavicular , particularmente a esquerda !!

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98
Q

O local mais comum de aparecimento de linfoma extranodal são e ?

A

Estômago

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99
Q

Relação aos tumores carcinoide do trato gastrointestinal é certo ?

A

Os carcinoides gástrico dos tipos I e II tem curso clínico benigno

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100
Q

Sobre adenocarcinoma gástrico o plano terapêutico ?

A

A chance de se estadiar adequada mente um pt na classificação TNM aumenta com as resseccoes D2

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101
Q

Relação ao câncer gástrico ?

A

O linfoma gástrico mais comum é o linfoma de células B seguido pelo linfoma MALT

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102
Q

Pôs gastrectomia no 5 dia com sinais clínicos lab infecção a etiologia mais comum ?

A

Infecção do sítio cirúrgico !!

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103
Q

GIST ocorre em qualquer local do trato gastrointestinal ??

A

Porém 60 % dos casos acometem o estômago !!!

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104
Q

Pt com linfonodos perigastricos e lesão restrita a parede gástrica
Estadiamento mais provável ?

A

Estágio IIB ( T3 )

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105
Q

Relação a neoplasia gástrica é certo ?

A

Ao linfoma MALT do estômago o tx é clínico na grande maioria dos casos

106
Q

Indicação de mucosectomai em pt com tumor gástrico restrito a mucosa deve ser precedida por meio ?

A

Ecoendoscopia !!!

107
Q

GIST do trato digestivo sua localização e ?

A

70% no estômago , 20%-30 % no delgado , 10% no cólon

108
Q

Resseccao endoscópico pode ser ?

A

Indicada na lesão restrita q mucosa !!!

109
Q

São etapas do tx cirúrgico do câncer gástrico ?

A

Gastrectomia parcial ou total
Linfadenectomia D2
Reconstrução billroth I ou II
Reconstrução em Y de Roux após gastrectomia total !!

110
Q

Qual o local menor incidência de metástase do câncer gástrico ?

A

Rim

111
Q

No 1 dia pós gastrectomia apresenta. Febre Cd ?

A

Aumentar e analgésico , fisioterapia

112
Q

As células instersticiais cajal associado neurofibromatose tipo 1 clinicamente hemorragia gástrica na metástase de esse tumor a terapêutica e ?

A

Terapia alvo dependendo do exon mutante !!!

113
Q

Status R foi Após Resseccao tumoral índice macroscópicamente residual e ?

A

R2

Microscópico e ?
R1

114
Q

Síndrome de zollinger ellison é hd neoplasia endocrina múltipla tipo 1
Cd mais apropiada para síntomas ?

A

Omeprazol !!!

115
Q

GIST é certo ?

A
  • imatinib e a droga de escolha quando a cirurgia está contraindicada e nas recidivas
    -hd é confirmada pela presença c- kit no tumor
  • órgãos mais acometido é o estômago, e fígado e local mais comum de metástase
116
Q

No estadiamento do câncer gástrico deve se observar ?

A

8 linfonodos + classifica o tumor como pN2 segundo a AJCC

117
Q

Na EDA se observa neoplasia de corpo gástrico de 5 cm borrmann 3 a biópsia adenocarcinoma Não critérios inoperabilidade pelo exame físico pela tc
O próximo passo ?

A

Videolaparoscopio

118
Q

EDA mostrou tumor submucoso localizado no corpo biópsia negativa tc tumor de parede gástrica de 6 cm crescimento exofitico
Cd ?

A

Resseccao gástrica atípica com margem de segurança de 1 a 2 cm

119
Q

Na EDA mostrou lesão gástrica elevada no corpoantro integridade da mucosa ?

A

Adenocarcinoma gástrico precoce !!!

120
Q

Relação ao GIST é certo ?

A

-Os receptores transmembrana expressados pela células desde tumor são por ordem de frequência o CD117 , CD34 e o PDGRF

121
Q

Procedimento para tc gástrico ?

A

-Esplenectomia nos tumor de corpo e fundo

122
Q

Característica dos leiomiossarcoma gástrico ?

A

Crescimento extraluminal proeminente !!!

123
Q

Idoso com epigastralgia ,vômitos de repetição ,perda de 8 kilos no último mês
Correta ?

A

Adenocarcinoma de fundo gástrico Cd gastrectomia total com linfadenectomia !

124
Q

GIST é certo ?

A

Metastatizam com maior frequência para o fígado e peritônio ,menos frequentemente para os linfáticos e excepcionalmente para pulmões e ossos

125
Q

Relação aos tumores GIST é certo ?

A

Neoplasia mesenquimal do trato gastrointestinal

126
Q

Imatinibe está indicado nos tumores ??

A

GIST inoperáveis ou metasticos ou terapia adjunvante ou neoadjunvante a cirurgia !!!

127
Q

Imatinibe é um agente inibidor da enzima ??

A

Tirosinaquinase do receptor superfície celular c-kit que se encontra hiperexpresso na maioria dos tumores GIST e tem papel importante !!!

128
Q

O ácido 5 hidroxi-indolacetico está associado ?

A

Tumor carcinoide sintomático !!!

129
Q

Classificação que distingue dois tipos de tumores difuso ou intestinal se denomina ?

A

Lauren !

130
Q

Relação a sua etiopatologia são consideradas fatores pré neoplásico relevante ?

A

Acloridria , doença de menetrier e infecção pelo h pylori

131
Q

GIST em torno de 5% apresenta c-kit ( CD 117 ) negativo para confirmar devemos lançar a mão do ?

A

PDGFR !!!!

132
Q

Pt com câncer gátrico tipos difuso apresenta marcador Cá 125 elevado
Qual o significado desta informação ?

A

Forte preditor de carcinomatose !!!

133
Q

Pt no transoperatorio com tumor ressecavel com lavado peritonial da + para células neoplasias
Cd ?

A

A citologia oncológica + contraindica uma ressecao curativa pois este pt se comporta como estádio IV !!!

134
Q

Sobre tx do tricobezoar é certo ?

A

Tx deve consistir em gastrotomia em remoção do tricobezoar seguindo se acompanhado psiquiátrico !!!!

135
Q

Pt com tipo MALT com+ para H pylori
Melhor cd inicial ??

A

Erradicao do h pylori uma vez que a denutrição da bactéria acarreta regressão do tumor em grande porcentagem dos casos

136
Q

Pt com câncer gástrico precoce classificado IIB de 1,8 cm de diâmetro no histo adenocarcinoma bem diferenciado
Próximo passo ?

A

Ultrassonografia endoscópica endoscópica!!!

137
Q

Condição que aumenta linfoma gástrico são ?

A

-Gastrite crônica associado ao helicobacter pylori
-doença autoimune
-+ HIV
-terapia imunossupressora longo tempo

138
Q

Pt com EDA com gastrite atrófica + pólipos gatrico na biópsia neoplasia neuroendocrina gastrinemia elevada , vit B baixa
Hd ?

A

Carcinoide gástrico tipo 1 ( anemia perniciosa)

139
Q

Pt no EDA mostrou gastrite atrófica e pólipos gástricos região distal do corpo e próximo do antro >1
Melhor cd terapêutica ?

A

Antrectomia com reconstrução em Y de Roux !!!

<1 cm submucoso = endoscópico

140
Q

Adenocarcinoma do corpos gástrico + ascite moderado
Cd ?

A

Laparoscopia para complementar o estadiamento e coleta de líquido para pesquisa de células neoplasias !!

141
Q

O tumor carcinoide um dos tipos de tumor neuroendócrino é ?

A

Apêndice cecal

142
Q

Relação ao tumor estromal gastrointestinal é certo ?

A

É raro na infância !!

143
Q

Pt com gastrite inespecifica difusa teste respiratório foi + para h pylori na biópsia linfoma MALT
Cd ?

A

Erradicar o H pylori e estadiar a doença

144
Q

Pt com neoplasia mesenquial con 5 mitose por 50 campos e c- kit +
Cd ?

A

Acompanhamento com tc

145
Q

Pt com adenocarcinoma com linfonodo de virchow
Cd inicial ?

A

Biópsia o linfonodo visando esclarecer a natureza histológico da lesão !!

146
Q

Gastrectomia radical curativa nos tumores gástricos localizado no terço distal do estômago e ?

A

Gastrectomia parcial a 4/5

147
Q

Pt foi submetido a gastrectomia subtotal tipo billroth com presença de neoplasia maligna localizado no ?
Hd

A

Remanescente gástrico

148
Q

Helicobacter pylori é ?

A

Bacilo gram negativo microaerofilo

149
Q

Tipo histológico mais frequente dentre os tumores do estômago e ?

A

Adenocarcinoma

150
Q

Classificao de Yamada para os pólipos gástricos considera em relação a lesão ?

A

A elevação

151
Q

O tumor maligno do estômago mais comum depois do adenocarcinoma é o ?

A

Linfoma

152
Q

Adenocarcinoma gástrico envolvendo até serosa sem metástase acometimento 2 linfonodos ?

A

Estádio 3b

153
Q

Relação câncer gástrico é certo ?

A

O carcinoma tipo difuso pela Classificao de Lauren apresenta pronóstico menos favorável

154
Q

Relação ao linfoma MALT é certo ?

A

A regressão completa dos linfonodos de baixo grau com tx ATB tem sido relatada en70 a 100 % dos casos

155
Q

Presença de metaplasia intestinal implica hd ?

A

Gastrite crônica atrófica !!

156
Q

Gastrite crônica ou metaplasia estão em ?

A

Risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma de estômago

157
Q

Pt com gastrite atrófica e H piloro devem realizar ?

A

Tx deste e confirmar a sua erradicação

158
Q

Gastrite autoimune é um tipo de ?

A

Gastrite crônica atrófica hereditária com produção de anticuerpo anti células parietais e anti fator intrínseco

159
Q

Gastrite autoimune resulta ?

A

Deficiência de vit B12

160
Q

Risco de desenvolver câncer gástrico. ?

A

-Cirurgia gástrica prévia e pólipo adenomatose
-obesidade e infecção por epstein barr
- infecção por H pylori e dieta pobre em gordura

161
Q

Quando há nódulo palpável supraclavicular
Tumor primário deve ser ?

A

Estômago , pulmão ou próstata

162
Q

Pt. Dor epigástrico , saciedade precoce e vômitos , emagrecimento de 7 kg EDA parede espessa Tc infiltração tumoral difusa , OMENTAL -cake e massa ovariano
Hd ?

A

Neoplasia gástrica com tumor de krukenberg

163
Q

Idoso com EDA lesão infiltrante em antro gástrico na biópsia adecarcinoma do tipo intestinal moderado submetido tc doença loco regional (T2N1) na condução ?

A

Videolaparascopia hd !!!

164
Q

Pt adenocarcinoma moderado diferencia Lauren difuso borrmann 3 de antro deve ser feito o estadiamento ?

A

Tc tórax e abdome para hd T,N e M e USG endoscópico

165
Q

Estadiamento de estómago subseroso com 4 linfonodos
?

A

T3 N2 M0

+ 32 linfonodos
T3 N3a

166
Q

Idoso com EDA com lesão vegetante de 2,5 cm na curvatura menor a 4 cm da junção esôfago -gástrica biópsia deu carcinoma gástrico ecoendoscopia deu invade até submucosa com suspeita de microincacao muscular
Relação ao casa ?

A

Ressecao curativa com gastrectomia total + linfadenectomia a D2 independente de classificação de Lauren

167
Q

Relação ao câncer gástrico é certo ?

A

Laparatomia é uma abordagem aceitável para gastrectomia parcial ou total com linfadenectomia a D2

168
Q

Pt com EdA lesão incisura angular hd de adenocarcinoma
Cd melhor sobrevida ?

A

Gastrectomia com linfadenectomia

169
Q

Respeitão de câncer gástrico e?

A

-Tumores estádio IB -III está indicado. A dissecao linfonodal D2
- tc es método principado para estadiamento apenas em algunos caso se utiliza RNM

170
Q

Hd de câncer gástrico precoce se realiza ?

A

USG endoscópica

171
Q

Câncer gástrico é correto ?

A

A ressecao mucosa endoscópica é tx curativo para algunos lesões precoce

172
Q

Quanto cura tx endoscópico do câncer gástrico precoce é certo ?

A

Na dissecção submucosa as taxas de Resseccao em bloco único são de 93 a 96 %

173
Q

O tipo histológico mais prevalente nos tumores submucosos gástrico é ?

A

Tumor estromal gástrico intestinal

174
Q

Na USG com lesão subEpitelail arredondada de 7 cm mucosa normal ( corpo médio e grande curvatura gástrica )

Melhor cd ?

A

Gastrectomia vertical ou Cunha

175
Q

Nós Gists maior a tc de tórax e um exame ?

A

Importante para hd metástase a pulmonar devendo ser realizada rutinariamente

176
Q

Adjuvante com Imatinibe se realiza comem alto risco de recidiva ?

A

Tumor >3 e >5 mitose
Metástase ou irresecaves neoadjuvante com Imatinibe

177
Q

Pt na EDA se vê pólipo pediculado de 5 mm no fundo gatrico na biópsia gastrite atrófica com metaplasia intestinal e h-pylori , patologia com neoplasia com márgenes livre com cronomagrina A +
Tx ?

A

Vigilância endoscopia e erradicação de h pylori

178
Q

Pt con tumir subepitelial + lesão de 6 cm com CD117 e índice mitótico >5 /50
Cd ?

A

Iniciar terapia com Imatinibe !!!

179
Q

Tumor neuroendócrino gástrico é certo ?

A

O tipo I corresponde a maioria dos tumores neuroendócrino encontrados no estômago e está associado a gastrite crônica atrófica autoimune normalmente apresenta como múltiplas e pequenas lesões que em geral tem comportamento pouco agressivo e bom prognóstico

180
Q

Linfoma primário do trato gastrointestinal e ?

A

Estômago !!!

181
Q

Segundo tumor maligno mais comum do estômago e ?

A

Linfoma gástrico primário

182
Q

Sobre linfoma gástrico MALT é certo ?

A

-edtadio precoce e H pylori a tx inicial apenas erradicação da bactéria
- tx do h pylori + até a regressão histológica completa , leva aproximadamente 15 meses
- ressoa gástrica reservada para obstrução ou perfuração
-rádio e químio fazem parte. Do arenal terapêutico para algunos casos

183
Q

Ralação aos fatores de risco relacionados ao câncer gástrico é certo ?

A
  • há uma associação + entre o refluxo gástrico esofágico e a incidência câncer gástrico !!
184
Q

Pt lesão >2 cm subepitelial ( GIST )
Tx ?

A

Ressecao cirurgia. Com margem livre ( gastrectomia atípica ou ressecao em cunha )

185
Q

Estadiamento linfonodal da Cá gástrico ?

A

N1 = 1 até 2 linfonodos
N2=3-6
N3 >7
N3 a =7 até 15
N3b= >16

186
Q

Quais são exámenes de imunohistpquimica que sugerem se tratar de GIST ,leiomioma e schwanoma respectivamente ?

A

DOG1 , desmina , proteína S100

187
Q

Pt com EDA sinais de Atrofia Gástrica Proximal múltiplas lesões avermelhadas vit B12 diminuída (180)
Hd ?

A

Gastrite crônica atrófica autoimune !!!

188
Q

Pt com hematemese na EDA deu GIST
Melhor cd ?

A

Gastrectomia sem linfadenectomia

Obs
>2 = ressecar
<2 = assintomático observar EDA

189
Q

Tx úlcera duodenal pode causar ?

A

Estenose pilorica

190
Q

A cicatriz do piloro pode levar a ?

A

Obstrucao saída gástrica causando estenose pilorica !!!

191
Q

O hd que causa anemia mais improvável que causa hDA e ?

A

Câncer gástrico !!!

192
Q

Según a (JGES) carcinoma precoce de estómago e ?

A

(ESD) pode ser tx curativa para tumores intramucosos indiferenciado sem ulcerações menores de 20mm

193
Q

Tumor antro gástrico irressecavel
A maneira mais adequada via alimentar e ?

A

Bipartição gástrica mantendo comunicação do antro com o corpo e gastroenteroanastomose termino lateral

Ou
Gastrienteroanastomose laterolateral

194
Q

Realização de h pylori ?

A

-Anemia ferropriva de origem inexplicado
- gastrite atrófica
-anemia por deficiência de vit B12

195
Q

Pt com EdA lesão de 3 cm em corpo distal a grande curvatura biópsia descarto adenocarcinoma
Hd e imunohistoquimica Tx ?

A

Cromogranina A/ gastrectomia total com linfadenectomia D2

196
Q

Tumor GIST o más comum é a mutação no gene e ?

A

Kit

197
Q

Qual a artéria que deve preservar para manutenção da irrigação artéria neoesôfago ?

A

Artéria gastroepiploica dir !!

198
Q

Pt com lesão na Submucosa , lesão de -2 cm íntimo contato com tronco celíaco mutação do gene ckit melhor cd ?

A

Neoadjuvante com Imatinibe

199
Q

Relacionada com presencia de bactéria h pylori no estômago na EDA ?

A

Nodosidade gástrica difusa !!!

200
Q

Na gastrostomia endoscópica percutânea o ?

A

Ar intrapetitonio pode persistir por 4 semanas

201
Q

Relação a gastroparecia a única descordo e ?

A

Vagotomia troncular com piloroplastia , a vagotomia selectiva é super seletiva estariam contraindicadas

202
Q

Relação GISTS é certo ?

A

Que para o estadiamento apenas tc de abdome e pelves não se realiza tc de tórax

203
Q

Os Gists + frequente no estômago predomina na muscular com maior incidência no corpo alto e fundo gástrico

A

Certo !!

204
Q

A linfadenectomia D1 quando ?

A

Ressecao e limitado aos linfonodos peri gástricos

205
Q

Linfadenectomia a D2 ocorre ?

A

Dissecção do tronco celíaco com e sem esplenectomia

206
Q

Pt com úlcera perfurada pré pilorica de 3 cm após estabilidade do pt.
Melhor cd e ?

A

Antrectomia reconstrução em billroth II e vagotomia !!

207
Q

Presença de metaplasia intestinal implica no hd ?

A

De gastrite crônica atrófica

208
Q

O marcador mais proeminente é GISTS ?

A

CD117

209
Q

O síndrome de zollinger - ellison é gastrina sérica e ?

A

Com diarreia e e 2 úlceras duodeno
E úlceras refratárias ao tx convencional

210
Q

Billroth II e ?

A

Gastrojejunostomia

Billroth I e ?
Gastroduodenostomia

211
Q

As complicações da Gastroplastia a Fobi capella é certo ?

A

A deficiência de ferro é vit B12 de ser tx a cada 6 meses

212
Q

Os linfonodos 4 da normalização das linfadenectomia gástrica corresponde aos ?

A

Gástricos curtos

213
Q

Idoso com perda de peso 10 kg há 3 meses histórico de tabaquismo e etilista apresentado vômitos após refeições alimentos ingeridos sem biles
Causa etiologia e ?

A

Síndrome de Mau esvaziamento gástrico e neoplasia de região antro pilórico !!

214
Q

Pt após antrectomia vagotomia troncular e reconstrução bII por úlceras duodenal chega com HDA na eda se vê úlceras nas anastomose forret Ib e gastrina elevada
Hd ?

A

Síndrome de antro retido !!

215
Q

Idos na EDA lesão de de 36 cm da arcada dentária superior com 1,0 de extensão adecarcinoma difuso no estadiamento e T2N1MO ( T3)e ?

A

Neoadjuvante seguido de esofagectomia subtotal com gastrectomia polar e linfadenectomia

216
Q

Pós gastroduodenopancreatectomia apresenta vômitos volumoso bilioso e resto alimentar hd ?

A

Gastroparesia !!

217
Q

Pt pos gastrectomia vertical apresenta pirose e regurgitação impactando em sua vida no Rx se vê estreitamento na transição entre o corpo e do antro
Cd ?

A

Indicar cirurgia revisional com conversão para Gastroplastia com derivação em Y de Roux ( baypass gástrico )

218
Q

Pt com lesão vegetante no antro piloro com obstrução e inestavel tc sem metástase
Melhor cd ?

A

Laparatomia exploradora !

219
Q

Pt com lesão ulceroinfiltrante na biópsia adecarcinoma com células em anel de sinete tc se vê espessamento de antro gástrico linfonodos adjacente
Cd ?

A

Video para estadiamento !!

220
Q

Melhor de 49 anos + anêmica microcitica e hipocromia eda se vê subestenose esfranquecado 15 cm
Correto ?

A

A tríada de disfagia , anemia e alterações esofágicas corresponde ao síndrome de plummer Vinson !!!

221
Q

Pt idoso com dieta líquida porque quando come sólidos vomita foi detectado prateleira de blumer + adecarcinoma nódulos perigastrico
Cd ?

A

Prótese endoscópica !!!

222
Q

O GLP -1 secretam células L intestinal age ?

A

Como uma incretina , interferiendo no embaciamento gástrico e intestinal estimulam a secreção pancreática de insulina e inibindo a secreção do glucacon

223
Q

Metástase a distância mais comum do GIST do intestino delgado ?

A

Fígado

224
Q

Úlcera perfurada do tipo 1 de Johnson
Melhor indicada ?

A

Antrectomia incluem a úlcera sem vagotomia !!!

225
Q

Qual é melhor preditor na HDA ?

A

Classificação de forret na endoscopia

226
Q

Pt de 29 anos pai com histórico de câncer gástrico genética caderina + (difuso )
Qual orientação ?

A

Gastrectomia profilaxtica

227
Q

Pt idoso lúcido com adecarcinoma no fundo gástrico a família não quer que o médico diga o hd aí pt
Hd e tx ?

A

Gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux dizer a família que é vedado ao médico deixar informação ao pt sobre o hd dele

228
Q

Pt com HDA com classificação forret IB
Melhor terapia ?

A

Terapia combinada

229
Q

As úlceras gástricas por estresse e correto ?

A

Maior mortalidade em comparação aos que são admitidos por HDA

230
Q

São malformações vasculares ?

A

Lesão de dieulafoy
Wartermelo stomachs
Síndrome de osler Weber tendu
Síndrome de bkue rubber bleb neus

231
Q

Após gastrectomia o Refluxo alcalino
Qual a presenter menor essa patologia ?

A

gastrectomia com reconstrução em Y de Roux

232
Q

Gist de 3 cm no Andro gástrico melhor cd ?

A

Antrectomia com reconstrução em Y de Roux

233
Q

Dumping que não responde a medida dietéticas se deve dar ?

A

Octreotide melhor os sintomas

234
Q

Síndrome da alça aferente ocorre ?

A

Resultado de obstrução parcial dessa alça que é incapaz de esvaziar o seu contido de vômitos biliosos

235
Q

Síndrome de ligamento arqueado (síndrome de Dundar )refere ?

A

Compressão extrínseca do tronco celíaco !!!

236
Q

A úlcera de Cameron está relacionado ?

A

No estômago herniado

237
Q

Ausência de azul de metileno afasta a probabilidade de ?

A

Deiscência de uma anastomose esofagojejunal

238
Q

Pt taquicardia com ulcero de 2 cm no duodeno na parede posterior 1 porção do dudeno sangramento em jato na foi possível realizar EDA
Cd ?

A

Duodenotomia tranversal seguida de hemostasia direta da úlcera gastrectomia parcial e fechamento do coto duodenal tipo nissen

239
Q

Tx cirúrgico de câncer gástrico ?

A

As margens cirúrgicas devem ser maior nos tumores de tipo difuso

240
Q

Relação aos GIST mudam consideravelmente em sua apresentação …

A

E curso variando de tumor benigno a lesão volumosa com necrose e grande metástase

241
Q

Na grastrectomia subtotal os ..

A

Linfonodos da cadeia 2 não são removidos

242
Q

Critérios para EDA no câncer precoce ?

A

Ser pouco diferenciado !!

243
Q

Tx radioquimioterapia neoadjuvante está indicado ?

A

Na junção esôfago gástrica com disfagia leve !!!

244
Q

Relação a GIST é certo ?

A

As taxas de recorrência são aproximadamente 40 %e a maior dos pt a recorrência apresenta metástase no fígado

245
Q

Adenocarcinoma gástrico é certo ?

A

Associado ao síndrome de câncer hereditário ,síndrome de lynch

246
Q

GIST su alteração molecular mais comum e a mutação no gene ?

A

KIT

247
Q

Fatores de risco desenvolvimento de adecarcinoma gástrico ??

A

Tabagismo
Cirurgia gástrica prévia
Doença menetrier

248
Q

Pt submetido a gastrectomia com reconstrução do trânsito gástrico a billroth 2 tem maior risco de ?

A

Desenvolver câncer. Gástrico

249
Q

Os GITs sempre devem ressecadas ?

A

> 2 cm com gastrectomia atípica em Cunha ( márgenes minina da lesão )

250
Q

Se realiza Resseccao R2 isso é ?

A

O tumor foi ressecado com margens comprometida

251
Q

Estádio 3 melhor terapêutica ?

A

Quimioterapia antes e pós cirurgia com linfadenectomia a D2

252
Q

Gis <2 cm o acompanhamento deve ser ?

A

EDA / Ecoendoscopia a cada 6 a 12 meses

253
Q

GIST é certo ?

A

-Não se realiza linfadenectomia
-grastectomia atípica
-o maior sítio de recorrência desta doença é o fígado

254
Q

Tx padrão para GIT sintomático e ?

A

Resseccao com margens livres sem linfadenectomia

255
Q

No HD e prognóstico é tx de GIT e correto ?

A

A mutação no gene Kit é um marcador prognóstico negativo e. Pt com tumores gits

256
Q

Fator de risco mais significativo cá de estômago e ?

A

Infeção por helicobacter pylori

257
Q

Pt com lesão ulcerada de 3 cm na grande curvatura no fundo gástrico é gastrina elevada trata de tumor neuroendócrino
Mitótico de 15 e ki67 de 25%
Cd mais ?

A

Gastrectomia total com linfadenectomia D2

258
Q

Classificao de Laura de 1965 é certo ?

A

Divide em três tipos : tipo intestinal , tipo difuso e tipo misto ( inclassificável )

259
Q

Câncer difuso hereditário e cero ?

A

-Neoplasia surge pela mutação genética na molécula adesão E- cafetina
-alta risco de desenvolver câncer de mama lobular , rastreio começa Cá de mama aos 30 anais

260
Q

Vídeolaparascopico deve realizar no estadiamento de ?

A

Estômago

261
Q

Pt com lesão bordes elevados e infiltrativo de 3 cm no estômago , gastrite crônica atrófica e metaplasia intestinal
Hd ?

A

Adenoma bem diferenciado tipo intestinal

262
Q

Reconstrução tipo Rosanov e ?

A

Envolve ema anastomose duodeno jejunal