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Fa Gastro 5 > Hepato > Flashcards

Hepato Flashcards

1
Q

Gasa<1.1 ( não estão associados a hipertensão portal ) ?

A

Síndrome nefrótica
Tuberculose peritonial
Pancreatite

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2
Q

Pt com implantes no segmento II e III
Melhor seterectomia indicado ?

A

Setor lateral esquerdo do fígado !!!

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3
Q

Qual é o elemento anatômico que divide o fígado em direito e esquerdo e?

A

A véia porta

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4
Q

Paciente com colelitiase sintomática tx e ??

A

Colecistectomia por vídeo

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5
Q

Sitio de metástasis a distancia mais comum do GIST do intestino delgado e ?

A

Fígado !!!!

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6
Q

Achado frequente de tumor periambular e o sinal ?

A

Couvoiser !!

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7
Q

Pt com icterícia e USG mostrou cálculos na via biliar e coledoco dilatado
Cd ??

A

CPRE e tx definitivo para coledocolitiase a colecistectomia pode ser realizada em 2 tempo !!!

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8
Q

Colangites aguda as bactéria mais encontradas ?

A

Klebsiella , É coli , enterobacter ,pseudomona ,citrobacter spp

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9
Q

Idoso com lesão pólipose 8 mm na vesícula associado cálculos de vesícula após 6 mês teve crescimento de 9 mim é certo ?

A

Paciente tem indicação colecistectomia devido o risco de adenocarcinoma já que possui um pólipo de vesícula associado a idade >60 anos cálculo biliar e crescimento <1 cm

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10
Q

A síndrome de Budd - Chiari ocorre por ?

A

Trombose das veias supra hepáticas !!!!

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11
Q

A escala de med leva os seguintes componentes ?

A

INR , creatinina e bilirrubina

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12
Q

Pt com cirrose sem descompensação na USG com ascite moderada
Cd inicial ?

A

Deve se realizar para entrar diagnostica para investigar da etiologia da ascites e para descartar proceso infeccioso antes de iniciar tratamento específico

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13
Q

Pt com febre alta , icterícia sinal de TORRES - HOMEM +
Hd ?

A

Abscesso hepático

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14
Q

Pt com episódios diarreicos e febre com fígado palpável e dor em HCD sinal de torres homem +
Melhor cd ?

A

Realizar drenagem percutâneo + ceftriaxona e metronidazol

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15
Q

Ligadura gastro hepático relação as consequências e suas implicações dessa estratégia cirúrgica e ?

A

-Colelitiase
-Coledolitiase
-Insuficiencia arterial do lobo esquerdo do fígado

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16
Q

Relação HDA por varizes esofagianas ?

A
  • o rastreamento de varizes esofagogástrica é recomendado a pt portadodores de cirrose hepática
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17
Q

A utilização de drogas vaso ativas que provém vasoconstrição esplênica ..

A

( terlipessina , somatostatina ou octreotideo ) está indicada de imediato assim que se presuma ser a HDA secundária a hipertensão portal

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18
Q

Técnica de hemostasia endoscopia a utilizada seja a ligadura elástica que detém melhores …

A

Índice de controle da HDA varicose com menores taxas de complicações

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19
Q

Relação ao tx da Hipertensão porta no esquistossomotici é correto ?

A

A ligadura elástica apresenta resultados superiores a escleroterapia na profilaxia. Secundária.

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20
Q

Ascites moderada a paracentese e ?

A

Realizar para entrar hd !!

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21
Q

Hipertensão portal há recanalizacao da estrutura que fica dentro do ligamento redondo do fígado a estrutura recanalizante e veia ?

A

Umbilical

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22
Q

Cirrose avançada e de difícil controle de ascites são candidatos ao TIPS o tipos anastomose que o TIPS promove é o shunt ?

A

Portossistemico laterolateral

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23
Q

Pt com cirrose avanzada e ascites de difícil control e antecedentes de sangramento por varizes de esôfago e hd de carcinoma não obstrutivo de ceco
Antes de ser operado por tumor deve ser submetido a ?

A

Colocação de TIPS ( transjugular intra-hepátic portosystemic shunt )

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24
Q

Relação a hemorragia digestiva na hipertensão portal de origem cirrotico é correto ?

A

As varizes gástricas isoladas se localizan mais na grande curvatura / fundo gástrico enquanto as gatroesofagianas predominan na pequeña curvatura

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25
Q

Pt cirrotico fez uma EDA de controle varizes de esôfago de médio calibre
Relação a esse achado ?

A

Independente da função hepática deve iniciar terapia betabloqueadora associada a ligadura das varizes !!

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26
Q

De acordo com os critérios de BAVENO V considera falha terapêutica se …

A

Houver drenagem de mais de 100 ml de sangue vivo após duas hora de tx endoscópico ou farmacológico específico

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27
Q

Pt com hemorragia franca na EDA varizes de grosso calibre em terço médio hemorragia ativa e coágulos hemodinâmica mente inestavel
Melhor cd ?

A

Encerrar o exame e instalar balão de sengsta ken - Blakemore

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28
Q

Pt com cirrose hepática com varizes apresenta quadro de hemorragia digestiva alta com instabilidade hemodinâmica
CCD inicia ?

A

Reposição volemica cuidadosa introdução de droga vasconstrictora ( terlipressina ou octreotide ) solicitar endoscopia digestiva alta após estabilização

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29
Q

Em relação a hemorragia digestiva alta varicosa é correto ?

A

Está indicado tx com quinolonas ou cefalosporina de terceira geração por 7 dias

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30
Q

A melhor abordagem inicial para o control do sangramento agudo devido a varizes gástroesofagico e ?

A

Octreotide + control endoscópico

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31
Q

O fator mais estreitamente relacionado mortalidade por sangramento de varizes esofágicas e ?

A

Reserva função hepática

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32
Q

Pt con cirrose alcoólica , sangramento digestivo por varizes esofágica com INT 2 ( alargado ) hemoglobina de 6
Na prescrição inicial ?

A

Concentrado de hemácias , vit K e terlipressina !!

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33
Q

Pt com hematemese França e na EDA mostrou varizes de fundo gástrico e sangramento em jato ?

A

Escleroterapia com cianocrilato + análogo de somatostatina

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34
Q

Após 24 hrs da EDA apresenta um nove episódio de sangramento importante foi realizado balão de sengstaken
Caso ocurra um novo episódio de sangramento o mais adequado é ?

A

Colocação de TIPS

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35
Q

As drogas vasoativs específicas induzem uma vasoconstrição esplênica com diminuição da ..

A

Presão portal e consequente diminuição da tensão na parede das varizes

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36
Q

Nos casos em que as terapia farmacológicas e endoscópicas não ..

A

Tem sucesso para controlar a hemorragia o tamponamento com balão é uma opção terapêutica de resgate !!!

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37
Q

Relação as lesões hepáticas focais benigna é correto ?

A

O principal hd diferencial core entre HNF e Adenoma uma vez que este achado pode ter implicação terapêutica

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38
Q

Pt com captação homogênea do contraste na fase arterial contornos bocelados é bem definidos
Correto ?

A

O hd de hiperplasia nodular focal é o mais provável e pode ser melhor definido com a utilização de Ressonância magnética com contraste hepatoespecifico , isoecogenica

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39
Q

Sobre a hiperplasia nodular focal é certo ?

A

A maioria dos pt são assintomático a no momento do hd

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40
Q

Pt com lesão hepática de de 5 cm em uso de AÇO há 10 anos
A cd mais recomendada ?

A

Resseccao cirúrgica da lesão

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41
Q

O hemangioma é o tumor sólido benigno ?

A

-Mais comum visto na tc
-as 45 anos
- mas comum , assintomáticos

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42
Q

A hiperplasia nodular focal é o ?

A

Segundo tumor sólido benigno mais comum apresentando contrastacao intenso na fase arterial da tc em algum se vê cicatriz central !!

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43
Q

Pt co. Adenoma hepatico em uso do AÇO devem descontinuar o seu uso ?

A

Sim

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44
Q

O Adenoma é tercer sólido benigno no mais comum apresentando contrastacao intensa na fase ..

A

Arterial da tc apresenta gordura e de áreas de hemorragia pode ajudar a diferenciar de hiperplasia nodular focal

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45
Q

Pt que apresenta lesão de 4 cm no segmento VI com fibrose central
Lesão sugere ?

A

Hiperplasia nodular benigna

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46
Q

Relação aos tumores benignos do fígado é correto ?

A

Os Adenoma hepáticos são hd na maioria dos casos em mulheres em idade fértil

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47
Q

Qual tumor hepático mais associado a hemorragia intraabdominal ?

A

Adenoma !!!

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48
Q

Nos hemangiomas hepáticos gigante é correto ?

A
  • os pt apresenta febre baixa
    -apresenta VHS aumentado
    -a excisão da lesão culmina no desaparecimento das anormalidades clínica e lab
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49
Q

Pt com hiperplasia nodular focal é correto ?

A

As complicações são raras e incluem ruptura , sangramento e infarto

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50
Q

Pt cirrose hepática com lesão no fígado de 25 mm apresenta hipervascular na fase arterial com eliminação rápida do meio de contraste e certo ?

A

Deve ser entendido com hd de carcinoma hepatocelular

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51
Q

Relação as metástase hepática é certo ?

A

A Resseccao de metástase metacronicas apresenta melhor prognóstico

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52
Q

Relação aos tumores hepáticos begnos é certo ?

A

Mas metástase de câncer colorretal múltiplas e bilobares pode ser utilizada a ligadura da veia porta associada a bipartição do fígado para hepatectomiq em dois estádios , por induzir a rápida hipertrofia hepática e evitar a insuficiência hepática

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53
Q

Relação a Resseccao de metástase hepática de origem colorretal é certo ?

A

-O número de lesões não contraindica o procedimento
- doença bilateral não contraindica o procedimento
-o uso de químioterpico pré-operatório pode afetar o parênquima hepático aumenta a morbidade mas não a mortalidade do procedimento
- em um fígado sem hepatopatia crônica até 70 -75 % do parênquima pode ser ressecado

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54
Q

A presença o de trombo na veia porta do mesmo lado do tumor e ?

A

Sugestivo de trombo tumoral e contraindica o transplante hepático

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55
Q

Pt com hepatocarcinoma e hepatopatia crônica são listados para ?

A

Transplante hepático no chamado critério especial

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56
Q

Pt joven na USG lesão hepática + emagrecimento de 15 kg sorologia nega hepatites , com lesão com hipercaptacao de contraste na fase arterial , área de necrose sem invasão vascular
Hd ?

A

Carcinoma hepatocelualr variante fibrolamelar

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57
Q

Certo ?

A

Duas lesões tumorais com até três centímetros e sem evidência de metástase a distância não é contraindicação para transplante hepático no hepatocarcinoma

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58
Q

Pt com CÁ na transição retossigmoide na tc do fígado se vê 3 nódulos hepáticos
Podemos afirmar ?

A

A presença o de nódulos a direita e esquerda da veia hepática significa doença lateral no fígado !!!

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59
Q

Sobre a cirrose hepática é certo ?

A

Screening a cada 6 meses com exames de imagem está indicado no hd precoce do hepatocarcinoma nos indivíduos com cirrose instalada

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60
Q

Sobre o hepatocarcinoma é ?

A
  • CHC pode apresentar de maneira multifocal
    -o tipo expansivo de CHC é bem demarcado , possui um cápsula fibrosa e geralmente é ressecável
  • tipo pediculado de CHC é ligado ao fígado por um pedículo vascular e é facilmente ressecado sem comprometer muito tecido hepático
  • histologicamente o CHC é graduado em bem pouco ou moderamente diferenciado
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61
Q

Lesão hepática que se apresenta como lesão nodular HIPOVASCULAR a tc computarízala e ?

A

A metástase hepática !!!

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62
Q

Tc fígado aumentado de volume , com contorno irregular , nódulo hipotensa , diferentes tamanhos , difusa no parênquima hepático
Hd ?

A

Metástase hepática !!

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63
Q

Pt con hemorragia INtra abdominal por carcinoma hepatocelular taquicardia e hipotenso sendo reanimado com soro e sangue
Condições ideais ?

A

Angioembolizacao

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64
Q

Pt com cirrose pelo vírus C se vê um nódulo de 3 cm , hipercaptacao na fase arterial alfafetoproteina
Hd ?

A

Carcinoma hepatocelular !!!

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65
Q

Critérios de MILÃO são ?

A

Uma lesão de até 5 cm ou três lesões de 3 cm o maior delas ,sem invasão vascular e sem lesões extra hepáticas

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66
Q

Aumento da incidência de câncer do fígado está associado a ?

A

Ingesta de alimentos com aflatoxina !!!

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67
Q

A recidiva do carcinoma hepatocelular A circunstância reconhecida como fator de risco para recidiva deste tipo de neoplasia maligna é ?

A

Invasão micro vascular

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68
Q

Pt com 5 metástase hepática meta crônico de origem colonica nos segmento de 5,7,8 o PET scan o mesmo resultado
Cd que se pode ofrecer ?

A

Metastasectomias

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69
Q

Idoso com cirrose por vírus C com 3 episódios de hemorragia digestiva na tc nódulo de 2,3 com segmento 8 sem metástase
Melhor cd ?

A

Radioablacao hepática

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70
Q

Relação as técnicas cirúrgicas é correto ?

A

A esplenectomia faz parte do procedimento de anastomose esplenorrenal convencional

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71
Q

Relação ao tx quimioterápico das metástase é correto ?

A

A obstrução sinusoidal que pode ser complicação por fibrose é um conhecimento efeito adverso do uso da oxaliplatina

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72
Q

Causa mais comum de abscesso hepático piogênico ?

A

Colangite ascendente !!

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73
Q

Contraindicação absoluta para transplante hepático ?

A

Malignidade extra - hepático !!

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74
Q

Relação ao TIPS podemos afirmar ?

A

Encefalopatia e oclusão pós procedimento como complicação

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75
Q

São características como situações especiais para inclusão em lista de transplante de fígado ?

A

Adenomatose múltipla bilobar extensa irressecavel , trombose de arteria hepatica pos trans plante de fígado e síndrome hepatopulmonar

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76
Q

Lesões. Focais hepáticas e certo ?

A

Hemangioma hepático é descrito como lesão com preenchimento centrípeto e progressivo do contraste endovenoso

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77
Q

O rastreamento para a deteção precoce do hepatocarcinoma em pacientes com hepatites viral crônica ?

A

Nível sérico de alfafetoproteina associada a ultrassonografia !!!

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78
Q

Pt com foi operado de adenocarcinoma no sigmoide agora apresentado aumento alfafetoproteina na tc se vê um . Único nódulo de 4 cm no lobo hepático direito
Melhor opção de tx ?

A

Hepatectomia DIR

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79
Q

Relação a peritonites primária bacteriana ?

A

Os microrganismos mais comuns são E coli em adulto e S pneumoniae em crianças

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80
Q

TIPS é um procedimento utilizado para ?

A

Descomprimir o sistema venoso portal !!!

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81
Q

Pt de 55 años na tc con contraste trifásico com nódulo de 4 cm no segmento VII fígado enchimento vascular periferico na fase arterial e enchimento CEntrípeto PRogressivo
Trata-se a maior probalidade de tumor ?

A

Hemangioma hepático

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82
Q

Pt com meta-se hepática do câncer colorretal na tc com contraste trifásico intravenoso tem particular valor na fase ?

A

Portal !!!

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83
Q

Técnica de cirurgia para hipertensão portal a mais associada com progressão da encefalopatia hepática e ?

A

Shunt esplenorrenal central !!!

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84
Q

Pt com imunização por vacina ?

A

AgHBs - , anti HBs + , anti HBc IgG , Ag HBe -,anti HBe -

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85
Q

Pt ven na consulta de rutina pela 1 vez com ascites moderada e edema em MMII
Cd a ser tomamada ?

A

-Recomendar dieta a 2 g de sódio diariamente
-prescrever furosemida e espironolactona
-referência para o serviço de transplante hepático

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86
Q

Pt com hiperplasia nodular focal de 5 cm em uso de AÇO
Cd ?

A

Conservadora !!!

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87
Q

Pt co. Hepatites C, cirrose hepática descompensada co carcinoma hepatocelular de 4,5 cm

Melhor cd ?

A

Transplante hepático

Obs :
Pt com Child C ou B nódulo = transplante

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88
Q

A cirurgia mais realizada pra tx cirúrgico da hipertensão portal esquistossomotica e ?

A

Desconexão amigo portal mais esplenectomia (DAPE)

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89
Q

Complicação da cirurgia derivativa na hipertensão portal esquistossomatica e ?

A

Encefalopatia portossitemica !!!!

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90
Q

Avaliação de child pugh e ?

A

-nível alterado de albumina
-nível alterado de bilirrubina
- grau de ascite
-encefalopatia

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Q

Adenoma hepatico que apresenta ?

A

Hemorragia aguda necessitam ser operado com emergência embora a embolização da artéria hepática possa ser uma manobra temporária útil !!

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92
Q

Pt foi encaminhado ambulatório de fígado após ter sido tratado EDA devido varizes de esôfago na urgência
Sua Cd ?

A

Tx endoscópico , realizar arteriografia com tempo venoso !!!

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93
Q

Pontuação e meld no transplante hepático ?

A

e um preditivo de mortalidade em três meses em pt em espera de transplante hepático !!!!

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94
Q

Tx de abscesso hepático piogênico com mais de 3 cm de diâmetro ?

A

Drenagem percutâneo e ATB

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95
Q

Pt com lesão hepática no segmento V,VI,VIII e uma invadi a parede de veia hepática média
Melhor cd ?

A

Trisegmentectomia Dir !!!

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96
Q

Idosa com meld 9 apresenta três lesões hepático de 2,2.2, 3 cm
Melhor Cd ?

A

Transplante hepático

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97
Q

Home ,de 24 anos ,lesão hepática hipoecogenica de 99 mm ,e refere emagrecimento de 12 kg , serologia de hepatite B e C com hipercaptacao na fase arterial , borde pouco definidos
Hd ?

A

Carcinoma hepatocelular variante fibrolamelar

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98
Q

Critérios de hepatite fulminante são ?

A

RNI >3,5
BT >17,5
Encefalopatia acima de 7 dias do início da icterícia

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99
Q

Terapia padrão para um Adenoma hepático do lobo Dir de 4 cm ?

A

Resseccao cirúrgica !!!

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100
Q

Pt com metástase hepática originada de um câncer colorretal
Qual constitui uma comtraindicacao ?

A

Metástase múltiplas / bilobares !!!

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101
Q

Idoso história de alcoolismo e hepatites e Elevada Alfafetoproteina sugere hd ?

A

Carcinoma hepatocelular !!!

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102
Q

Achado mais frequente na síndrome de budd- chiari no início da sua instação ?

A

Ascites !!

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103
Q

Relação ao carcinoma fibrolamelar do fígado uma variante do carcinoma hepatocelular ?

A

Ocorre predominante mente em pt jovens.

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104
Q

Dosagem de alfafeto proteína acima de 400 he é suficiente ?

A

Para o hd de hepatocarcinoma

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105
Q

O fígado cirrotico implica em fator de risco ?

A

Para a ocorrência de hepatocarcinoma

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106
Q

Pt com cirrose deve ser submetido ?

A

A ultrassonografia é a dosagem de alfafetoproteina a cada 6 meses

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107
Q

Pode afirmar quanto aos nódulos hepáticos ?

A

A maioria se trata de lesões secundárias que representa metástases

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108
Q

Resseccao máxima de parênquima hepático que um pt com função hepática normal suporta e ?

A

70 %

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109
Q

A metástase hepática de neoplasia colo-retal define como metacronica quando ?

A

A recidiva hepática ocorre após seis meses hd inicial da doença primária.

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110
Q

Dentre as complicações das hepatectomias maior as que mais devem ser levadas em consideração durante o procedimento operatório devem ser ?

A

Sangramento e insuficiência hepática

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111
Q

Pt em uso de reposição hormonal por deficiência androgênica do envelhecimento masculino a toxicidade hepática pode ser causado ?

A

Medicamentos orais !!

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112
Q

Cirrose biliar primária. O sintoma ou sinal mais precise é ?

A

Prurido !!!

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113
Q

Relação as neoplasias benignas é certo ?

A

Os casos de múltiplos Adenomas estão associados ao uso de contraceptivos oral ocorrendo um quase que exclusivamente em mulheres

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114
Q

Contraindicação absoluta a realização da derivação portossistemica transjugular intradutal hepática ?

A

Doença policística hepática !!!

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115
Q

Trauma hepático hematoma subcapsular >50% de superfície e expansão , laceração do parênquima hepático + 3 cm de profundidade ?

A

Grau 3 !!

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116
Q

Sobre abscesso hepático amebiaona é certo ?

A

O tx consiste basicamente na quimioterapia amebicida , combinada com aspiração ou drenagem cirúrgica em casos selecionados

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117
Q

Pt queixa de vômitos pós prandiais e saciedade precoce foi realizado USG imagen cística de 10x 12 cm , no segmento 2. e 3 paredes finas , contenido homogéneo
Procedimento terapêutico ?

A

Marsupialização !!

Hd;
Cisto

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118
Q

Alteração comumente encontrada nos abscesso hepático piogênico e que são incomum nos abscesso amebiano deve se a ocorrência de ?

A

Icterícia !!!!

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119
Q

Menor propensão em deseenvolver CHC ?

A

Cirrose por hepatites autoimune !!!

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120
Q

A segmentectomia lateral esquerda ?

A

Implica a ligadura da veia hepática esquerda mas não da veia porta esquerda

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121
Q

Trauma hepático é certo ?

A

As lesões de veias hepática e de veia cava retrohepatica são extremadamente grave de difícil control até por cirurgião experiente nesse caso a manobra pringuel bem realizado permite interrupção do sangramento local e subsequente sutura vascular

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122
Q

Infecção crônica por hepatites C e B
Hd ?

A

Hepatocarcinoma

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123
Q

O que representa manisfestacoes do carcinoma hepatocelular são ?

A

1.- diarreia
2.- eritrocitose
3.-hipercalcemia
4.- hipoglicemia

124
Q

Abscesso hepático piogênico tem como causa comum ?

A

Colangite

125
Q

Caracterização em desenvolver circulação colateral porto sistêmica a elevação da resistência ao fluxo portal pré hepática pode ser em decorrência de ?

A

Trombose de veia porta !!!

126
Q

Causas intra-hepáticas de hipertensão a portal em crianças ?

A

Hepatites virais , doença de Wilson , glicogênese tipo 4 e fibrose hepática congênita

127
Q

O fator de risco mais potente para desenvolvimento do hepatocarcinoma é ?

A

HBeAg do vírus da hepatites B +

128
Q

A etiologia mais comum do a secessão piogênico é ??

A

Disseminação de bactéria através do sistema portal

129
Q

Envolvimento do lobo hepático esquerdo é mais comum em pt com litíase ?

A

Intra-hepática

130
Q

Tx de abscesso amebiano e mono terapia e ?

A

Metronidazol

131
Q

A regeneração do parênquima hepático após uma Resseccao cirúrgica se dá por ?

A

Hiperplasia a+ metaplasia

132
Q

As células macrofano residen no fígado ?

A

De kupfer

133
Q

Utilização de ATB largo espectro é o controle de fico infeccioso reduzem a mortalidade dos pt com abscesso hematológico piogênico ?

A

Certo

134
Q

Pt em uso de AÇO há 15 anos se vê nódulo de 5 cm no fígado quer engravidar
Cd ?

A

Recomendar a realização de Resseccao da lesão hepática antes de engravidar

135
Q

Relação aos tumores benignos do fígado é certo ?

A

Os adenomas apresentam sintoma em até 75 % dos casos no momento do hd

136
Q

O hd de carcinoma hepatocelulat é correto ?

A

A arteriografia é raramente necessário para o hd

137
Q

Doença metabólica e genética podem evoluir para carcinoma hepático celular qual é ?

A

Hemocromatose !!!

138
Q

A doença cardiopulmonar grave não está relacionado a doença hepática e ?

A

Considera uma contraindicação absoluta ao transplante hepática !!!

139
Q

Neoplasia extra hepática e ?

A

Contraindicação absoluta ao transplante hepático

140
Q

A infecção pelo HIV é hepatatited C não são ?

A

Contraindicação ao transplante hepático

141
Q

Não é contraindical de derivação porto sistêmica intra hepática ?

A

Ascites refratária !!

142
Q

Relação aos abscesso hepáticos é correto ?

A

A drenagem percutâneo é o método de primeiro escolha para o tx dos abscesso piogênicos

143
Q

Tumor hepático mais comum nos pt retocolite ulcerativa ?

A

Colangiocarcinoma !!

144
Q

Hipertensão portal segmentar e complicação de ?

A

Pancreatites crônica !!!

145
Q

Sobre o hepatocarcinoma é correto ?

A

A Resseccao ou transplante hepático são os tratamentos que oferecem as melhores sobrevivas

146
Q

Idoso com child B com lesão 5,5 cm , ressonância hipervasculatuta na fase arterial com formação de pseudocapsula
Cd ?

A

Quimioembolizacao !!!

Bs :
O child B e C tem alta morbimortalidade após hepatectomia parcial

147
Q

Pt apresenta nódulo hepático de 6 cm no segmento V lesão hipercaptacao fase arterial
Cd ?

A

Hepatectomia segmentar

148
Q

Complicações que podem acontecer um pt cirrotico e ?

A

No sangramento agudo por ruptura de varizes de esôfago além da terapia endoscópica os pt devem ser submetidos a terapia farmacológica idealmente precoce inclusive antes da endoscopia hd

149
Q

A síndrome. Hepatorrenal na sua apresentação clínica assemelha a ?

A

Insuficiencia renal aguda pré renal

150
Q

Pt com febre , aumento do volume abdominal na paracentece ( albumina 1,8 e 500 leuco ( 35% de polimorfonuclear ) albumina sérica 2,8
Hd ?

A

Peritonites tuberculosa !!!

151
Q

Causa de edema dos membros inferiores
?

A

-Obstrução da drenagem venosa e linfática
-Insuficiência cardíaca congestiva
-Síndrome nefrótica
-cirrose

152
Q

São características de abscesso piogênico ?

A
  • mais comum em homens do que em mulheres
  • geralmente acomete o fígado dir
  • cultura sanguínea +
153
Q

Pt pós operatório de apendicectomia apresenta febre e dor em hcd
Hd ?

A

Abscesso hepático

154
Q

Pt com quadro de sangramento digestivo ( hematemese e melena ) hepatopatia crônica hemodinamicamente estável
Cd imediata
Cd ?

A

Reposição volemica , endoscópica e terapêutica farmacológica

155
Q

Contraindicação absoluta a passagem de de TIPs em pt com hepatopatia crônica ?

A

Insuficiência cardíaca dir

156
Q

Reposição de albumina humana está indicada ?

A

Após paracentese evacuatória >4 L em pacientes com ascites volumosa

157
Q

Pt com icterícia e dor progressivo no HD , febre na USG aumento da transamonase direta e indireta , pouco acima do normal , elevação da gama GT e da fosfatasa alcalina

A

Obstrução do colédoco por cálculo !!!

158
Q

Pt com três nódulos segue ativo de lesão secundária assintomático e certo ?

A

Estás metástase podem ser híper ou hipocongenicas

159
Q

Femenino de 34 com dor intenso no andar do abdômen superior USG evidencio nódulo hiperecogenico de 3 cm segmento VII
Cd mais adequada ?

A

Procedo biópsia percutânea ecoguiada do nódulo

160
Q

Pt com colangiocarcinoma tipo Bismuth 3 A com inovação do segmento IV com BT 26
Cd mais apropiada ?

A

Trissegmentectomia direita ( Resseccao dos argentos IV, V,VI,e VIII)

161
Q

O fator mais estreitamente relacionado a mortalidade por sangramento de varizes esofágica é ?

A

Reserva funcional hepática

162
Q

Transplante de fígado é o tratamento definitivo para doença hepática terminais
Sobre o transplante é certo ?

A
  • as principais indicações são para cirrose hepática de etiologia viral por vírus C e álcool
    -tumor maligno hepático como metástase extra hepático é uma contraindicação para transplante hepático
163
Q

A droga. Utilizada com eficácia no tx sistêmico do hepatocarcinoma ?

A

Sorafenibe !!

164
Q

Relação ao colangiocarcinoma podemos afirmar ?

A

O tx hepático é uma alternativa para tx

165
Q

Quando não é recomendado o transplante hepático ?

A

Consumo de álcool ativo !!!

166
Q

Qual das condições relacionadas no estádio final da doença hepática não autoriza de imediato o transplasnte do fígado ?

A

Indicação de shunt portossitemici intra hepatico transjugular ( TIPS)

167
Q

A hiperplasia Adenoma é uma lesão pré maligna ?

A

Pode se curar pela ressecao !!

168
Q

O único critério absoluto que se torna ?

A

O tumor irressecavel é a presença de doença extra hepática

169
Q

Fatores etimológicos dos abscesso hepático se observan mais frequentemente em ?

A

Fatores criptogenetico !!

170
Q

Qual o parâmetro que melhora avalia a reserva funcional hepática e ?

A

Tempo de protrombina !!!

171
Q

Qual indicação mais comum de transplasnte hepático ?

A

Cirrose devido a hepatite C

172
Q

Relação aos abscesso é certo ?

A

-Neoplásico podem ser causa de abscesso hepático
-os micro-organismos envolvidos são , na maioria das vezes de origem entérico !

173
Q

Predispõe ao carcinoma hepatocelulat ?

A

-Aflotoxina
-Hemocromatose
-Etanol
-Defiencia de alga 1 antitripsina

174
Q

Caracterizas epidemiológica de hepatocarcinoma no Brasil tem maior prevalência ?

A

Homens é acentuada associação com cirrose

175
Q

Indicação cirúrgica pela possibilidade de degeneração maligna e ?

A

Vesícula em porcelana !!

176
Q

A lesão do duto biliar durante colecistectomia vídeo ocorre mais ?

A

Na dissecção do triângulo de calot

177
Q

Pt com febre , náusea e dor abdominal em HCD , leuco de 19000
Exame indicado ?

A

USG abdominal

178
Q

Indicação mais provável para transplante hepático e?

A

Síndrome hepatopulmonar

179
Q

Trigo cístico hepático e ?

A

Podem ser encontrados ( artéria cística , veia porta e artéria hepática direta )

180
Q

O peptídeo YY inibe a secreção gástrica e ?

A

Pancreática e contração de vesícula biliar

181
Q

Abscesso hepático piogênico a via básica de infecção mais frequente e ?

A

Sistémica ducto biliar

182
Q

Colecistite aguda o marcador tumor que deve estar elevado e ?

A

CA 199

183
Q

Colecistite a enfisematosa e ?

A

Home e DM

184
Q

Gradiente >1 e ?

A

Insuficiência cardíaca

185
Q

Cisto de colédoco é correto ?

A

Associado anomalia congênita ,atresia de duodeno e cólon , anus imperfurado , malformações arteriovenoso de pâncreas e pâncreas divisum

186
Q

Pt com dor em HCD e USG com colelitiase e lesão na adrenal de 3 cm
Cd ?

A

Colecistectomia por vídeo

187
Q

Hepatectomia esquerda estendida envolve-o a ressecao do fígado ?

A

2,3,4,5,8

188
Q

O verde de indocianina é aplicado ao procedimento de ?

A

Colangiografia intraoperatorio !!

189
Q

O teste do tempo de atividade de protrombina os fatores avaliados por este exame é ?

A

1,2,5,7,10

190
Q

Colecistite aguda a condição inicial e ?

A

Obstrução do cisto ou do infundibulo da vesícula

191
Q

Após colecistectomia avulsão do duto cisto na ráfia apresenta estenose e icterícia progresiva
Tx ?

A

Hepaticojejunostomia em Y de Roux

192
Q

Criança de 6 anos com febre,icterícia , colúria , e vômitos histórico de hepatites e dor em HCD
Hd ?

A

Cisto de colédoco

193
Q

Hepatite quem que ter ?

A

Infeção viral antes

194
Q

Atresia de vias biliares ?

A

Vive no máximos até os 2 años a cd é imediata

195
Q

Idoso com febre e icterícia acolia colúria elevação da BT ,FA, GGT
Hd ?

A

CVL colangiointraoperatorio

196
Q

Pt pos colecistectomia após 1 semana apresenta coleção líquida na fossa vesicular Cd ?

A

Drenagem percutâneo da coleção

197
Q

Pt se ve na USG nódulo hepático de 4 cm
Cd mais adequada ?

A

Realizar tc

198
Q

Sobre câncer de vesícula é certo ?

A

Sintomas de colecistite aguda com obstrução do colo da vesícula podem predizer melhor prognóstico

199
Q

Primeros sinais de que um fígado recém implantado está funcionando ?

A

Melhora acidose metabólica , a normalização dos parâmetros de coagulação e a produção de bile

200
Q

As classificações stanford e DeBakey que corresponde a dissecção da aorta torácica descendente e aorta abdominal ?

A

Stanford B e DeBakey 3b

201
Q

Hiperplasia nodular focal e ?

A

Segunda neoplasia benigna mais comum do fígados e predominante mente em mulheres jóvenes

202
Q

Pt com cirrotico , hemorragia , canção e falta de ar PaO 60 mmhg eco. Com micro bolhas
Hd ?

A

Síndrome hepatopulmonar

203
Q

Idoso com nódulo de 5,5 cm alfafetoproteina élevado , lesão hepática carcinoma hepatocelular
Qual a cd ?

A

Quimioembolizacao para reduzir o tamanho de tumor e depois discutir transplasnte de fígado

204
Q

Manobra de pringle para control da hemorragia , está manobra e realizado legamento ?

A

Hepatoduodenal

205
Q

Hepatectomia a esquerda extendida ou trissegmentectomia hepática esquerda ?

A

2,3,4,5 e 8

206
Q

Causa mais comum de ascites quilosa no adulto e ?

A

Linfoma
Obs
Causa de quilotórax não traumática e
Linfoma não hodgklin

207
Q

Hipertensão portal e desenvolvimento de varizes esofágicas que são supridas principalmente pela veia ?

A

Coronária

208
Q

Tx de Adenoma é certo ?

A

Adenoma hepatico >5 cm sintomático = ressecao cirúrgica
Adenoma hepatico <5 cm B catenina + = ressecao cirúrgica
Adenoma hepatico <5 cm = acompanhamento USG
Adenoma hepatico <5 cm uso de ACO = suspensão do AÇO acompanhamento USG
Adenoma hepatico + sangramento ativo +ruptura = Angioembolizacao de artéria hepática

209
Q

Tx de abscesso primario consiste ?

A

ATB é drenagem percutâneo ou cirúrgico. Depende do tamanho e localização

210
Q

Síndrome do ligamento arqueado mediano qual a artéria que apresenta maior dilatação ?

A

Gastroduodenal

211
Q

Desenvolvimento de ascites quilosa Cd ?

A

Medidas dietéticas com baixo teor de gordura , alto teor de proteína e triglicéridos de cadeia média combinada com diurético

212
Q

Qual segmento que recibe sangue arterial e portal tanto do lado direto e esquerdo qual segmento é ?

A

1

213
Q

Qual limita posterior mente o forame de winslow ?

A

Veia cava inferior

214
Q

Os principais sítios metástase a distância de hepatocarcinoma são ?

A

Pulmão ,osso e adrenal

215
Q

Gasa de >1,1 = transudado e ?

A

Insuficiências hepática fulminante
Mixidema

216
Q

Idoso com nódulo sólido de 3 cm. Sem comorbilidades
Cd mais adequada ?

A

Tc com contraste trifásico

217
Q

Técnica ALPP é certo ?

A

O ecodoppler intraoperatorio para confirmação de desportalizacao completa do hemifigado doente e suma importante

218
Q

Hepatectomia quento ?

A

Cirrose leve ( child A )
Medl <10
Sem hipertensão portal
Independente do tamanho

219
Q

Criança de 2 mês , dor difuso abdominal ,icterícia e acolia fecal , bilirrubina aumentada ,ascites volumosa
Hd e tx ?

A

Perufuracao espontânea da via biliar ,laparatomia e drenagem de cavidade abdominal

220
Q

Para prevenida o carcinoma hepatocelular según OMS e ?

A

Todos os recém nacidos e todos grupos de alto risco devem ser vacianados contra o vírus da hepatites B

221
Q

Pt com paracentese com Gasa >1,1 e proteína >2,5
Cd ?

A

Ecocardiograma

Obs
Porque é de origen cardiaco.

222
Q

Qual o examen para confirmar hemangioma ?

A

Tc com contraste

223
Q

Quando é metástase sincrónica ?

A

Quando é resecado o tumor primário e aparece metástase antes de 12 mês no fígado tx Resseccao da metades.cirurgica com márgenes livres

224
Q

Quando é lesão metacronico ?

A

Quando aparece metátese depois de 12 meses tx quimioterapia neoadjuvante seguida da Resseccao cirúrgica após 4 e 5 semanas

225
Q

Quando é metástase metacronico ?

A

Aparece 12 mês após o tumor primário no fígado metástase tx quimioterapia neoadjuvante ( 4 segionas ) seguido de Resseccao cirúrgica após 4 e 5 semanas

226
Q

Idoso 75 anos cirrose hepatite C com hipertensão porta (varicosa de médio calibre e tc com nódulo de 2,5 hepático
Cd ?

A

Ablação por radiofrequência

227
Q

O lobo caudado drena diretamente para a veia cava inferior e é vascularizado por ambos ramos de veia porta

A

Certo

228
Q

Cálculo. De Meld tem maior coeficiente na fórmula matemática ?

A

RNI

229
Q

Em casos de acites refratária deve ser a cd ?

A

Aumentar o diurético e orientação dietética

230
Q

Anatomia funcional do fígado o marco para dividir entre fígado esquerdo e direito e ?

A

Linha de catlie

231
Q

O hemangioma pode cursar com a ?

A

Síndrome de kasabach merrit sendo está uma indicação cirúrgica

232
Q

Hiperplasia nodular focal e ?

A

Evidência na tc contraste trifásico com captação. De contraste arterial e presença de cicatriz central

233
Q

Veia hepática direita não drena o segmento hepático ?

A

IV

234
Q

O abscesso hepático pode ser resultado da evolução do hematoma ?

A

Prévio

235
Q

Abscesso hepático mais comum e ?

A

E coli
Klebsiella pneumoniae

236
Q

Pt com abscesso hepático de origem não identificado realizo ATB por 21 dias agora com abscesso de 4 cm pt assintomático
Orientação ?

A

Manter acompanhamento ambulatorial

237
Q

Além do INR , melhor para avaliar a função hepática aguda grave ?

A

Fator V ( pro acelerina )

238
Q

Adenoma sangramento ativo ou ruptura e ?

A

Angioembolizacao de arterial de artéria hepática

239
Q

O carcinoma hepato celular. E ?

A

Duas a 8 mais frequente homem

240
Q

Qual Segmento hepático tende a se hipertrofiar na cirrose por álcool ?

A

1

241
Q

Veia umbilical desemboca ?

A

Na veia porta esquerda

242
Q

Tumor maligno tem maior predisposição a transformação maligna ?

A

Adenoma com mutação do gene de beta catenina

243
Q

Pt dor abdominal difuso e perda ponderal com abscesso hepático de 250 ml em lobo hepático melhor cd ?

A

Punção guiada por tc e colocação de cateter do tipo pig tap

244
Q

Sobre os abscesso hepático é certo ?

A

Os achados mais comum são febre e dor abdominal

245
Q

Pt não cirrotico com três nódulos no lóbulo esquerdo ( 3 e 2) e com colecistite
Cd ?

A

Segmentectomia lateral esquerda colecistectomia

246
Q

Clínica de síndrome hepato celular ?

A

Doença hepática crônica , dilatação vascular intrapulmonar e hipoxemia

247
Q

Pt com cisto no segmento 4 com septo fino e lesão COMPRESSÃO da via biliar
Hd ?

A

Neoplasia cística musinosa hepática ( cisto Adenoma biliar )e Hepatectomia

248
Q

Minina com quadro cirrose ,infecioso de líquido ascite > 250 PMN mm3 isso é ?

A

Peritonites bacteriana primária

249
Q

Pt com cirrose por vírus C o exame de rutina para diagnosticar possível câncer ?

A

Ultrassom com Doppler do abdômen superior

250
Q

Relação a trombose da veia portal no adulto é certo ?

A

Pt cirrotico o principal mecanismo é o estado de hipercoagulabilidade adquirida

251
Q

Pt com múltiples lesões hepática >4 cm nega comorbilidades
Cd ?

A

Transplasnte hepático

252
Q

Mulher na tc com contraste não foi evidenciado hipercaptacao arterial se vê imagem hipodensa é certo ?

A

Esteatose focal

253
Q

Idoso com child B e lesão de 5,6 cm e plaquetompenia 40000
Cd ?

A

Quimioembolizacao

254
Q

Hemoperitonio pela ruptura espontânea de tumor hepático o ocurre com maior frequência ?

A

Adenoma

255
Q

Após ressecao metástase hepática de câncer colorectal são fatores de mal pronóstico ?

A

Lesão >5 cm ,antígeno carcinoma embrionário >200, intervalo da doença <um ano

256
Q

Esteatose hepática não alcoólica ?

A

Tem como melhor formar de hd a biópsia hepática

257
Q

Artéria hepática direta se originada ?

A

Arteria mesenterica. Superior

258
Q

Adenomas múltiples nao tem correlação com uso de UCO em diferencia a ?

A

Adenoma isolado

259
Q

Adenoma hepatocelular é certo ?

A

As lesão com mutação da beta catenina deve ser sempre ressecado , independência do tamanho

260
Q

Relação com relação aos tumores primeiros do fígado ?

A

A maior dos hepatocarcinoma a ocorre em pt com infeção virais crônica do fígado

261
Q

Ressecao hepática é certo ?

A

Fígado normal pode tolerar a 80% de seu volume graças a sua enorme capacidade de reneração

262
Q

Relação a manobra de pringle é certo ?

A

Bloqueio o fluxo arterial para fígado
Bloqueio o fluxo venoso portal pra fígado
Bloqueio o fluxo bliliar
Não interfiere cava inferior

263
Q

Relação ao lobo caudado é certo ?

A

-recebe irrigação arterial da artéria hepática direta e esquerda
-tende a hipertrofiarse nas doenças crônicas
- recebe irrigação venosa da veia porta direta e esquerda

264
Q

Plano intersecção direito que separa o segmento 5,8 anterior e de segmento 6,7 ou posterior e ?

A

Veía hepática direita

265
Q

A drenagem venoso do lóbulo caudal ?

A

Veia cava inferior

266
Q

Contraindicação absoluta para transplante hepático ?

A

Metástase por hepatocarcinoma

267
Q

Embolização do tumor do Adenoma e ?

A

É eficaz em prevenir crescimento , ruptura e hemorragia durante a gestação

268
Q

Manobra de pringle ocluida são ?

A

Colédoco , veia porta ,artéria hepática propia

269
Q

Relação ao hepatocarcinoma é correto ?

A

As opção curativas são transplante , Resseccao e ablação

270
Q

Na cirurgia trissegmentectomia direita clássica relação a esse procedimento ?

A

Apenas os Segmento 2 e 3 são preservação

271
Q

Home 50 anos na USG com nódulo hepático de 4 cm a cd ?

A

Realizar tc

272
Q

Hemangioma e tipo de lesão sendo ?

A

-Hemangioma cavernoso é subtipo + comum
-hemangioma sintomático ou com grande risco de ruptura podem ser tratado com procedimento vascular minimamente invasivo

273
Q

Hiperplasia nodular focal é mais comum ?

A

Em mujer

274
Q

Pt com cirrose child A , nódulo 2, cm , con sinais hipertensão portal acentuada
Melhor cd ?

A

Ablação por radiofrequência

275
Q

Cirrose child A são candidatos para Resseccao cirúrgica de lesão hepática maligna leva conta ?

A

Tamanho de lesão e ausência de hipertensão portal

276
Q

Relação a biloma portal ?

A

Pode ser acompanhado de varizes na parede do colédoco e no seu entorno que podem causar fibrose , esteatose biliar , colangite e coledocolitiase

277
Q

Pt está imunizado contra a hepatite B e ?

A

Anti HBs +

278
Q

Encefalopatia hepática é certo ?

A

O hd por critério clínico apenas não requerer exámenes

279
Q

Biloma portal é consequência da ?

A

Hipertensão portal

280
Q

Segmento hepático situa entre a veia hepática média e veia hepática esquerda ?

A

IV

281
Q

Segmento hepático não tem relação com cúpula diafragmática ?

A

VII

282
Q

Hemobilia tríada e ?

A

Tríade de quinke

283
Q

Rivoroxabana e contraindica. Em pt ?

A

Cirrotico child pugh B e C

284
Q

Contraindicação absoluta para realizar colecistectomia eletiva ?

A

Mulher de 35 anos é IMC 61

285
Q

Aço + lesão hipervasculariza + contorno bem delimitado cicatriz central
Hd ?

A

Hiperplasia nodular focal

286
Q

Manejo dos adenomas hepáticos é certo ?

A

-A variante inflamatório é mais comum
-a variante com mutação HNF está relacionada a adenomatose hepática
-

287
Q

Pt com Adenoma hepatico de 4,0 cm sem uso de AÇO há 2 anos pretende engravidar cd ?

A

Resseccao do Adenoma antes da gestação

288
Q

Relação ao Adenoma hepatico certo ?

A

O subtipo com mutação do HNF 1 a ( esteatotuca ) apresenta baixo risco de complicações

289
Q

Uso aço tc se vê REALCE NODULAR ou GLOBULAR PERIFERICO e um hipersinal crices de colelitiase
Melhor cd ?

A

Colecistectomia vídeo
Hd hemangioma

290
Q

Na tc se Impregnação Rápida na fase arterial
Hd ?

A

Adenoma

291
Q

Pt com lesão hepática grande de 6 cm no lábio com plaquetopenia hipofibrinogenemia isso hd ?

A

Hemangioma cavernoso e síndrome de kesabach -Merrit

292
Q

AFP >1000
contraindicado ?

A

Transplasnte hepático

293
Q

CHC ( hepatopatia e com nódulo único <3 cm hipervascularizacao )
tx ?

A

Radioablacao
Ou qumioembolizacao

294
Q

CHC com múltiples nódulos
Tx ?

A

Quimioembolizacao

295
Q

CHP nódulo <2 cm ou cá in situ
Tx ?

A

Resseccao

296
Q

Os principais sítios de metástase a distância do hepatocarcinoma são ?

A

Pulmão , osso e adrenal

297
Q

CHC Ana imagem da tc se vê ?

A

Nódulo hipervascular com Wash - out e presença de cápsula / pseudocapsula

298
Q

Pt com nódulo 4 cm segmento 6 com child A6 sem hipertensão portal
Melhor tx ?

A

Hepatectomia ( Resseccao regrada do segmento 6 )

299
Q

Hemangioma sintomas e grandes com risco de ruptura podem ser trados ?

A

Procedimentos vasculares minimamente invasivos

300
Q

Adenoma hepatocelular está relacionado ?

A

Está relacionada ao Uso de esteroides anebolizante

301
Q

Relação a hiperplasia nodular focal múltiple deve ?

A

Realizar tc de cráneo para pesquisa de tumores meníngeos e mar formações vascular

302
Q

Pt com dor em epigástrico lesão cística de 7 cm septo fino com compressão da via biliar
Hd ?

A

Neoplasia cística musinosa hepática ( Cistoadenoma biliar )e Hepatectomia

Obs
Cisto hidatidico deve ser interior

303
Q

Adenoma crece mais na ?

A

Gravidez

304
Q

Hemangioma gigante podem. Causar ?

A

Síndrome kasabash merrit = coagulopatia , plaquetopenia comum em crianças

305
Q

Hemangiomas hepaticos é certo ?

A

São neoplasias benignas de origem vascular ,etiologia é desconhecida ,relacionado aos hormônios

Fa Gastro 5 (23 decks)

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