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Fa Gastro 5 > Intestinal > Flashcards

Intestinal Flashcards

1
Q

Pt com úlcera duodenal associado a helicobacter pylori foi tratado omeprazol claritromicina , amoxicilina retorna com epigastralgia e dispepneia
Cd mais apropiada ?

A

Teste respiratório para helicobacter pylori !!

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2
Q

Técnica de witzel é utilizada comumente pra realização de ?

A

Jejunostomia !!

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3
Q

Pt com obtrucao intestinal na tc se vê ?

A

Uma massa na intestino
Tx Resseccao segmentar de delgado !!

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4
Q

As pregas coniventes pertenecen a siguiente estrutura ?

A

Instestinal delgado !!!!

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5
Q

Trauma duodenal penetrante ,resulta lesão intraperitonial exclusiva , está localizado no segmento ?

A

Superior !!

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6
Q

Pt após realizar CPRE apresenta DOR epigástrico INTENSA sem melhora com a medicação , abd : dor a palpacao profunda en epigástrico , descompressão brusca negativo
Hd ?

A

Perfuração duodenal !!

Obs
A complicação mais frequente é pancreatites !!!

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7
Q

Adulto com DOR em FID ha 3 dias e DIARREIA há 6 meses quadro de ansiedade
Hd ?

A

Ileíte terminal !!!!

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8
Q

Qual falaria a favor de de doença de crohn em deferênciar de retocolite ulcerativa ?

A

Esteatorreia !!!

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9
Q

Tx das fístulas é certo ?

A
  • uso de corticoide pode auxiliar no fechamento mais precoce das fístulas digestivas
  • na fase inicial de instalação da fístula em geral optase por nutrição parenteral
  • a nutrição enteral deve ser ofertada de maneira contínua
  • as fístulas labiadas são consideradas de fechamento mais difícil
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10
Q

Sobre os diverticulos duodenais podemos afirmar ?

A

A diverticulectomia é tx indicação para os pt com indicação cirúrgica !!!

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11
Q

Sobre o divertículo de meckel podemos afirmar ?

A

O sangramento é normal causado pela erosão péptica da mucosa ileal adjacente ao divertículo de meckel !!

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12
Q

Divertículo de meckel define a hérnia ?

A

Littre !!

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13
Q

EDA óstio DIVERTICULAR na parede medial do duodeno
Cd ?

A

Expectante

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14
Q

Condição que indica diverticulectomia por divertículo de meckel identificado uma laparotomia em pt bom estado físico
?

A

Pt com menos de 50 anos de idade !!

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15
Q

Está localizado na borde anti mesenterica do ileo e resulta de um fechamento incompleta do ducto onfalomesentérico ou vitelineo e ?

A

Divertículo de meckel

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16
Q

Pt com crohn foi cirurgia por obstrução intestinal , estenose cerrada segmentar do ileo , um metro antes da válvula ileocecal
Cd mais apropiada ?

A

Resseccao segmentar do ileo e anastomose primária

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17
Q

Relação as manifestações extraintestinal na doença de croh ?

A

Dentre as alterações hepatobiliar , destaca-se a colangite esclerosante , que por sua gravidade levo pt a óbito

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18
Q

Relação a doença crohn é certo ?

A

-Trata-se de inflamação transmural podendo atingir qualquer segmento do aparelho digestivo
- o local mais acometido é ileo terminal e a região anorretal
-azatioprima é a primera alternativa par manutenção da remissão na doença não grave

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19
Q

Relação ao diverticulites é certo ?

A

A fonte habitual de sangramento é uma úlcera crônica induzida pelo ácido no ileo adjacente , devido a presença de mucosa gástrica no divertículo

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20
Q

Apresentação clínica comum do divertículo de meckel no adulto e ?

A

Obstrução intestinal

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21
Q

Sobre as hemorragias gastrointestinais é correto ?

A

O sangramento devido ao divertículo é maior na primeira década de vida diminuindo gradualmente após esta fase !!

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22
Q

Pt que foi submetido a Resseccao de intestino delgado por doença de crohn grave qua e terapia cert ?

A

Alimentação oral limitada continua com nutrição parenteral total de suporte a curto prazo progredindo para alimentação oral total

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23
Q

Para cicatrização de uma fístula enterocutanea que fatores são determinantes ?

A

Ausência de infecção e obstrução

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24
Q

Tumor carcinoide de intestinal delgado o desenvolvimento da síndrome ocorre plenamente e tornado prognóstico reservado quando existe metástase em ?

A

Fígado !!!

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25
Q

Inflamação trasnmural é típica ?

A

Doença de crohn !!

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26
Q

Ressecao extensão do ileo podem comprometer a absorção da seguiente vit ?

A

B-12

Observação :
Vit B12 é absorvia da no ileo terminal e liberado no duodeno

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27
Q

O local mais frequente da perfuração intestinal pode ocurrir como complicação da febre tifoide ?

A

Ileo terminal

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28
Q

Tx cirúrgico da fístula digestiva tem várias técnicas mas deve evitar ?

A

Colocação de sonda proximal para assegurar a drenagem !!!!

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29
Q

Relação ao tx cirúrgico da doença de crohn é certo ?

A

A ressecao ileal interfere na absorção de vit B12 e dos sais biliares !!

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30
Q

Qual o local mais comum dos tumores carcinoides ?

A

Intestino delgado !!!

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31
Q

Qual é a principal complicação do divertículo de meckel ?

A

Sangramento !!!

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32
Q

Pt com diarreia crônica e fissura anal lateral na colonoscopia ulcerações lineares
Hd ?

A

Doença de crohn !!

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33
Q

Relação ao tx cirúrgico da doença crohn é certo ?

A

Cerca de 78% Pt com doença de longa duração necessitaria de cirurgia

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34
Q

Tumor maligno mais comum do intestino delgado ?

A

Adenocarcinoma

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35
Q

Qual é diferencie o jejuno do ileo
O achado anatômico tipo do jejuno e ?

A

Mesenterico com poucas arcadas vasculares com trajeto longo !!!

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36
Q

A azatioprina no tx das doenças inflamatórias intestinais apresenta como principal efeito colateral ?

A

Leucopenia !!!

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37
Q

Na colite de crohn são indicações para tx cirúrgico ?

A

Colite fulminante
Retardo no crescimento
Megacolon tóxico
Câncer

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38
Q

As neoplasia benignas intestinais delgado e correto ?

A
  • a maioria dos pt permanecem asintomáticos
  • todo instestinal delgado deve ser pesquisado procurando outra lesões , pois muitas vezes elas sao múltiplas
  • os lipomas são mais comuns no ileo e se apresentam como lesões intramurais isoladas localizadas na submucosa
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39
Q

Sobre divertículo de meckel é correto ?

A

A mucosa gástrica pode revestir o divertículo

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40
Q

Relação ao abdome agudo obstrutivo por invaginação intestinal jejuno ileal é certo ?

A

Deve se desfazer a invaginação e não havendo sofrimento de alça a ressecao deve ser restrita ao segmento comprometido

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41
Q

No tx das fístulas digestivas está contraindicado a siguiente medida ?

A

Sutura do orifício fistuloso quando houver indicação de tx cirúrgico

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42
Q

As vendagem do uso de octreotide ?

A

-Diminuir o débito da fístula , reduzindo perdas hidreletroliticas
-diminuir o tempo de fechamento das fístulas
- melhorar a qualidade de vida dos pt com fístula
- poder ser usada simultaneamente com a nutrição parenteral

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43
Q

O sinal de howship - Romberg relacionado qual tipo de hérnia ?

A

Obturadora !!

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44
Q

Pt pós Colectomia a direita foi realizado reconstrução primária através de ileotransversoanastomise no 5 dia com saída de secreção de 550 ml líquido bilioso nas últimas 24 hrs
Correto ?

A

Quadro de fístula da anastomose gastrintestinal de alto débito , sem possibilidade de tx conservador sendo necessário laparatomia exploradora de imediato !!!

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45
Q

al fatores de mau pronóstico para o fechamento e fístula entérica após apendicectomia ?

A

Alto débito , desnutrição , deficiência de vitamina A , fístula lábiada

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46
Q

Obstrução do intestino delgado a mais frequente e ?

A

Aderência !!!

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47
Q

Pt submetido a cirurgia de whipple por neoplasia precoce de papila duodenal há 3 anos com quadro distensão abdominal e vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos Rx com aeróbilia , distensão e níveis líquido
Correta ?

A

Provavelmente trata-se de suboclusao intestinal por brida ou aderências e o tx inicial constitui de reposo alimentar descompressão gástrica e hidratação endovenosa

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48
Q

Sobre as causas de abdome agudo ?

A

Neoplasia de cólon e diverticulite são as causa mais frequente de obstrução nos idosos

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49
Q

A obstrução extrínseca ao intestino pode ser decorrente de ?

A

Aderências , hérnia , volvo intestinal , abscesso e hematoma

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50
Q

A obstrução mecânica da luz instestinal pode …

A

Ocorrer por ileo biliar , fecaloma e bezoar

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51
Q

Melhor cd em um pt com suspeita de obstrução intestinal aguda ?

A

Fazer exame físico , exame lab de sangue e raios X de abdome

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52
Q

Divertículo de meckel é certo ?

A

Geralmente está localizado no intestino delgado distante até 100 cm da valvula ileocecal !!!

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53
Q

As complicações mais comum do divertículo de meckel são ?

A

Hemorragia , obstrução e intussucepcao

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54
Q

O divertículo de meckel ocorre pela não obliteração do ?

A

Canal onfalomesentérico !!!

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55
Q

As fístulas de acima de 500 ml são considerados ?

A

Alto débito !!!

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56
Q

Pt com dor abdominal e episódios de diarreia , discreta anemia e rubor facial e mal estão generalizado
E certo ?

A

-dosagem sanguínea e urinária de ácido 5 hidroxindolacetico
- pt está com sintomas de carcinoide
- a ingesta de álcool , pentagastrina , catacolaminas ou gluconato de cálcio podem precipitar o aparecimento do rubor facial
- menos do 10% dos pt portadores de um tumor neuroendócrino desenvolver síndrome carcinoide

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57
Q

Pt pós operatório de ressecao do cólon pela ferida operatória com saída líquido bilioso de >500
Correto ?

A

Está indica a exploração cirúrgica da cavidade abdominal imediatamente !!!

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58
Q

Os tumores carcinoide do tubo digestivo estão localizados mais frequentemente na siguiente região ?

A

Instestinal delgado

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59
Q

São fatores favoráveis para a cicatriz das fístulas intestinais externas ?

A

Trajeto único e fístula lateral !!!

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60
Q

Tumor benigno mais comum do intestino delgado e ?

A

Adenoma !!

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61
Q

São fatores relacionados a manutenção de fístula intestinal ?

A

-Corpo estanho na fístula
-radioterapia
-obstrução instestinal após fistula

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62
Q

São indicações para jejunostomia ?

A

-Nutrir o pt
-descomprimir a região gastroduodenal
- exteriorizar lesão jejunal

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63
Q

Adolescencia que apresenta sangramento vivo BEG sem outras alterações
Causa deve ser ?

A

Pólipo juvenil !!!

Obs
Criança sangramento = diverticulites
Idoso sangramento = angioplastia

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64
Q

Obstrução de instestinal delgado proximal ?

A

Alcalose , hipocalemia e hipocloremia

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65
Q

Pt com tumor en terceiro porção do duodeno causar estenose
Histopatologia com maior probalidade ?

A

Adenocarcinoma !!

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66
Q

Principal indicação pra realizar um estúdio através da cápsula endoscópica. ?

A

Hemorragia digestiva de origem obscuro !!

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67
Q

A tríada clássica do ileo biliar ?

A

-Sinais de obturação intestinal
-pneumobiloa
- cálculo ectopia
Está presente em 30% a 35 % dos pt

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68
Q

O primer sinal de obstrução entérica mecânica é ?

A

Hiperatividade peristáltica !!!

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69
Q

A principal causa de instussucepcao intestinal no adulto é ?

A

Tumor intraluminar !!!

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70
Q

As anastomose entérica que é a camada que proporciona maior força tensão e resistência ?

A

Submucosa !!!

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71
Q

A causa mais comum de obstrução de intestinal de delgado é ?

A

Brida

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72
Q

Realiza a ressecao do ileo terminal produce alterações endocrina metabólica ?

A

-Diarreia
-anemia megaloblastica
-depleção de sais biliares
-absorção de vit B12

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73
Q

Quais são os métodos para o diagnóstico de obstrução instestinal ?

A

Tc abdominal
Raio X de abdome
História clica e examen físico

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74
Q

Quadrilátero de rogie faz parte ?

A
  • veia mesenterica superior
  • veia esplênica
  • veia mesenterica inferior
  • veia renal esquerda
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75
Q

A respeito do abdome agudo vascular é correto ?

A

O exame padrão para hd de isquemia mesenterica agudo e ainda a arteriografia

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76
Q

Associa-se ao abdominal aguda vascular a ?

A

Elevação da amilase e da CPK ( creatinofosfoquinase )

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77
Q

Síndrome de Wilkie é um síndrome o de obstrução instestinal alta
Procedimento cirúrgico que se apresenta como resolução consensual e fatível em inúmeros servicios de cirurgia ?

A

Duodenojejunostomia laterolateral !!!

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78
Q

Tx cirúrgico preconizado na síndrome de wilkie ?

A

Duodenojejunostomia !!

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79
Q

Tx de diverticulite de meckel a técnica para sua Resseccao e ?

A

Enterectomia do segmento intestinal com o divertículo e enteroanastomose !!

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80
Q

Idoso com fibrilação atrial com dor abdominal intensa , sudorese , distensão abdominal
Hd ?

A

Isquemia mesenterica

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81
Q

Fístulas é certo ?

A

-CG 75 % a 85 % das fístulas são pos operatorio e cursan con una mortalidade de 6,25, -48 % ‘
- fístula alto débito >500 apresenta mortalidade 3 vezes >que as de baixo débito
- ostreotide reduz o débito da fístula

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82
Q

Tx do divertículo de meckel assintomáticos de base larga ?

A

Acompanhamento do pt sem operar o divertículo

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83
Q

Órgão obstrução pelo pinçamento aortomesenterico ?

A

Duodeno !!

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84
Q

Divertículo de meckel é certo ?

A

E remanescente do ducto vitelínico !!

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85
Q

O achado de um divertículo de meckel se define hérnia de ?

A

Littre

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86
Q

Após enterectomia e enteroanastomose por tumor neuroendócrino com débito de 700 ml em 24 h francamente entérico abdômen difusamente doloroso taquicardia
Cd ?

A

Reoperacao é abordagem cirúrgica da fístula !!!

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87
Q

O divertículo de merkel ?

A

Pode ser hd por cintilografia com tecnecio !!!

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88
Q

Idoso dor tipo colica irradiado para HCD e região lombar dir Rx distensão com nível hidroaéreo e gases no arvol
Tx ?

A

Ilio biliar !!!!

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89
Q

Doença crohn ?

A

-as ressecao intestina l devem ser restritas ao mínimo necessário
- intratabilidade clínica e indicação cirúrgica mais frequente

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90
Q

Doença de crohn no intestino delgado é certo ?

A

A complicado urológica mais comum é a obstrução ureteral !!!

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91
Q

Diverticulos do intestino delgado são ?

A
  • a maioria dos diverticulos do intestino delgado é assintomática
    -diverticulo de meckel com mucosa gástrica ectópica é a principal causa de hemorragia digestiva em crianças
  • os diverticulos de meckel sintomáticos devem ser ressecados e o tx dos assintomáticos é controverso
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92
Q

Pt com ( febre , calofríos , icterícia ) =( colangite )dor hcd
Colonoscopia podendo encontrar ?

A

DII (RCU)

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93
Q

Crohn do intestino delgado com quadro obstrutivo crônico podemos afirmar ?

A

Quadros obstrutivos do ileo terminal são geralmente parciais e cedem com tx clínico !!

94
Q

Na doença intestinal podemos afirmar ?

A

Podem levar a suboclusao intestinal

95
Q

O cisto mesenterico ocorre mais frequentemente no meso ?

A

Do ileo distal !!!

96
Q

O jejum possui ?

A

Parede mais espessa !!

97
Q

Relação de obstrução mecânica é certo ?

A
  • as operações pélvicas são responsáveis por cerca de 60 % das obstruções intestinais por aderências
  • as hérnias são a terceira causa de obstrução intestinal
  • a doença de crohn ocasiona obstrução intestinal
98
Q

Relação a RCU e certo ?

A

Diferentemente da RCU as alterações de mucosa da DC são descontínuas e intercaladas áreas normais

99
Q

Sobre a doença de crohn do intestino é correto ?

A

Anastomose lateral é melhor do que terminoterminal

100
Q

Podem manifestação extraintestinal das quais mais comum na RCU inespecifica e ?

A

O pioderma gangrenoso !

101
Q

Qual é a intervenção mais apropiada para manejar este pt com divertículo duodenal ?

A

Esfincterotomia endoscópica e colocação de stent !!!

102
Q

Indicação de cirurgia na colite de crohn ?

A

Obstrução intestinal
Retardo no crescimento
Câncer
Fístula

103
Q

Ressecao do ileo terminal pode levar as altercações ?

A

Anemia megaloblastica
Diarreia
Depleção do reservatório de sais biliares

104
Q

São fatores que impedem o fechamento das fístulas espontâneo ?

A
  • débito diário da fístula >500 ml
  • doença de crohn ativa do segmento intestinal
    -epitélio do trajeto fistuloso
  • trajeto fistuloso <2 cm
105
Q

Adolescente com diarreia no intestino se vê ulcerações transversais na mucosa do ileo terminal ulcerações maneirar continua
Hd ?

A

Tuberculose

106
Q

Na doença de crohn o acometimento do ileo terminal com ou sem algum comprometimento …

A

Do ceco e o padrão mais comum

107
Q

Colite ulcerativa pela identificação ?

A

Doença continua à endoscopia e PANCA +

108
Q

Obstrução intestinal do jejuno baixo ?

A

Distensão abdominal
Vômitos fecaloides
Timpanismo abdominal
Nível escalonados ao raio X de abdominal

109
Q

Dor abdominal asociado distensão abdominal , parada de eliminai de fezes , vômitos
Cd imediata ?

A

Descompressão imediata do trato digestivo alto !!

110
Q

Pt com DII tem chance aumentada de apresentar ?

A

Colangite esclerosante
Artrite
Câncer de cólon
Nefropatia crônica

111
Q

Pt com anemia ferropriva + deficiência de ferro , anticorpo IgA antiendomisio +
De acordo com l diagnóstico pode desenvolver ?

A

Doença celíaca pode desenvolver Linfoma intestinal

112
Q

Sobre o divertículo de meckel podemos afirmar ?

A

E a anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado !!!

113
Q

Sobre a obstrução do intestino delgado é certo ?

A

A doença de crohn é a quarta causa principal de obstrução de intestino delgado e é responsável por aproximadamente 5 % de todos os casos

114
Q

Qual manifestação extraintestinal doença de crohn piora na doença ativa ?

A

Artroparia enteropatica

115
Q

Na doença de crohn qual os aspectos mais característico ?

A

Úlcera aftoides !!!

116
Q

O ácido 5 hidróxido-indolacético está associado ?

A

Tumor carcinoide !!!!

117
Q

As deficiência de vit B12 e sais biliares ocorre consequência de ?

A

Ressecao ileal extensa !!

118
Q

A causa mais comum de obstrução do intestino no delgado no adulto é ?

A

Aderências !!!

119
Q

Manifestação extraintestinal mais comum na retocolite ulcerativa do que doença de crohn e ?

A

Pioderma gangrenoso !!!

120
Q

Inflamação no ileo envolvido pela gordura mesenterica
Indicado ?

A

Doença de crohn !!!

121
Q

Os diverticulos de meckel que provoca hemorragia digestiva característica ?

A

Mucosa gástrica !!!

122
Q

As fissuras provocadas por doença de crohn ou tuberculose vão localizar na região do canal anal ?

A

Lateral !!!

123
Q

Relação aos diverticulos do apralho digestório é certo ?

A

Os diverticulos do instestinal delgado não são comuns e quase a sua totalidade é representada pelo divertículo de meckel que são diverticulos verdadeiro e que contituem resquícios do conduto onfalomesenterio

124
Q

Doença de crohn em ileo terminal evolui com fístula ileosigmoidiana
A cirurgia indica e ?

A

Resseccao segmentar do ileo e ráfia do sigmoide !!

125
Q

Pt com doença de crohn apresenta desnutrição proteicocalorica inicia terapia nutricial parenteral em 2 etapas pt evolui com insuficiência respiratória hipostensao , convulsão
Hd ?

A

Síndrome de realimentação , hipofosfatemia , infusão de fosfato de potássio

126
Q

Pt com obstrução aguda de artéria mesenterica superior por êmbolo cardíaco deve se espera isquemia em ?

A

Jejuno , ileo e cólon até metade do transverso

127
Q

Relação ao tx cirúrgico desta doença de crohn pode afirmar ?

A

As complicações extraintestinal da doença apresenta melhora após a Resseccao do segmento de intestino afetado

128
Q

Relação obstrução intestinal na doença de crohn podemos afirmar ?

A

Mas estenose segmentares múltiplas a realização de plastia tipo heineke mikulicz oferece os melhores resultado

129
Q

Ao retirar adecarcinoma de sigmoide se vê tumor primário em ileo Cujo tipo histológico mais provável é ?

A

Carcinoide !!!!

130
Q

Órgão mais acometido por tumor carcinoide um dos tipos de tumor neuroendócrino é o ?

A

Apêndice cecal !!!

131
Q

Os adenocarcinoma relacionados a doença de crohn acometem o ileo distal na maioria dos casos …

A

Ocorrem em idade mais jovens

132
Q

Relação ao puderam gangrenoso é correto ?

A

É uma complicação dermatológica comum a DII

133
Q

Idoso com dor abdominal difusa evoluiu com hipotensão severa hipótese foi de ?

A

Isquemia mesenterica qual o exame complementar hd ?
Acidose metabólica e hiperlactatemia !!

134
Q

Pt com doença de crohn sintomático foi submetido. Lap constata estenose de 2 cm de extensão em ileo a 50 cm da válvula ileo cecal
Melhor cd ?

A

Resseccao com anastomose primária

135
Q

Sobre o divertículo de meckel é certo ?

A

É um remanescente do dito vitelínico !!!

136
Q

Relação a enterie pós irradiação é correto ?

A

Pelo menos 75 % dos pt apresentam os efeitos agudos da lesão actinica !!

137
Q

Pt com histórico de cirurgia com dor abdominal e vômitos
Hd ?

A

Brida
Alteração hemodinâmica se deve ?
Hipovolemia

138
Q

Variante genética aquela que tem influência comprovada sobre o fenótipo da doença de crohn e ?

A

Polimorfismo do CARD15/NOD2 no locus IBD1

139
Q

A causa mais comum de hemorragia digestiva originada no intestino delgado ?

A

Angiodiaplasia !!

140
Q

Pt historio de gastrectomia por úlcera gatrica com sangramento retal em gran quantidade na EDA foi negativa
Qual o exame maior sensibilidade e menor acurácia para esclarecer o sangramento ?

A

Cintilografia com Hemácias marcada !!!

141
Q

Idoso com queixas de sangramento vermelho vivo , hipotensão e taquicardia , hematoquezia
Cd inicial?

A

EDA !!

142
Q

Pt hipertenso com dor abdominal intenso após refeições que passa com o tempo abd flácido
Hd ?

A

Isquemia mesenterica crônica !!

143
Q

O intestino delgado é sede infrequente de tumores malignos
Tumor mais prevalente e ?

A

Adenocarcinoma !!!!

144
Q

Os diverticulos adquiridos do duodeno são considerados falsos diverticulos , eles estão localizados mais frequentemente porção duodenal ?

A

Segunda !!!

145
Q

Obstrução do intestino delgado do segundo a doença neoplasia a oclusão da alça intestinal se deve na maioria dos casos a presença de ?

A

Implantes peritoneias !!!

146
Q

Síndrome da artéria mesenterica superior está asociada a obstrução do segmento intestinal denominado ?

A

Duodeno !!

147
Q

Adulta o principal fator etiológico responsável pelas hemorragias do intestino delgado é ?

A

Angiodiaplasia !!!

148
Q

Pré escolar com diarreia há 4 meses , sangue e muco e episódio de edema no joelho baixo desenvolvimento ponderoestatutar
Hd ?

A

Doença de crohn !!!

149
Q

14 anos com diarreia e dor abdominal , febre e perda de peso vários episódios de sangue nas fezes
Hd ?

A

Doença de crohn !!

150
Q

As complicações listadas estão corretamente associadas a doença de crohn ?

A

Neoplasia intestinal , estenose intestinal e pyoderma gangrenosum

151
Q

Tx da doença de crohn ativa forma moderada deve se priorizar o uso de ?

A

Azatioprina oral

152
Q

Anormalidade quantitativa e estruturais nas células de cajal estão associados a ?

A

Pseudoobstrucao intestinal

153
Q

Relação aos tumores carcinoide é certo ?

A

São tumores neuroendócrino maligno que se originam das células enterocromoafins na base das criptas de lieberkuhn

154
Q

Relação a doença de crohn ileo cólica é certo ?

A

Os índices de recorrência são bem mais elevados de quando a doença tem outra localizações

155
Q

Relacionado a doença de crohn na forma fibroestenosante ?

A

Suboclusao ou oclusão intestinal

156
Q

Após ressecao. Distal extensa de intestino delgado o pt apresenta efeitos relacionados a absorção ??

A

-aumento da motilidade gástrica
-diarreia
-redução da absorção de sais biliares e aumento da incidência de cálculos biliares
-maior absorção de oxalato de cálcio e aumento de incidência de cálculos renais

157
Q

Idoso com dor abdominal no exame físico inocente na tc com trombose da veia mesenterica superior
Cd inicial ?

A

Anticoagulante plena com heparina não fracionada !!

158
Q

São complicações das grandes Resseccao es intestinais que levam a síndrome do intenso curto ?

A

-Hipersecrecao gástrica
-Pelagra
-Colelitiase

159
Q

Relação a síndrome da artérias mesentericas é certo ?

A
  • a maioria dos pt melhora com o tx clínico
  • a confirmação hd é feita por seriografia gastroduodenal com contraste de bário
    -o decúbito dorsal prolongado pode ser um fator desencadeante
160
Q

A doença de crohn é uma inflamação inespecifica de etiologia desconhecida que acomete o aparelho digestivo certo ?

A

A ressecao intestinal quando indica deve conter uma margem de seguranças de 3 cm livre de doença de cada lado do segmento intestinal ressecado !

161
Q

Pt 26 anos dor na região perianal anuscopia reveló fissura anal em linha média posterior e lateral esquerdo do canal anal , mucosa hiperemica
Relação a esse caso clínico ?

A

A doença de crohn anorretal que pode ser a manifestação inicial da doença de crohn em cerca de 5 % dos pt deve ser considerado como hipótese diagnóstica !!

162
Q

Submetido a Resseccao ileal por doença de crohn apresentando dor em região epigástrico e hcd
Hd mais provável ?

A

Colecistite cálculos a !!

163
Q

São manifestação extraintestinal a da doença de crohn mais não da retocolite ulcerativa ?

A

Anemia por deficiência de vit B12

164
Q

Relação a RCUI e Cronh. É certo ?

A

-o acometimento de reto é praticamente. Obrigatório na RCUI é infrequente na DC
-são doença crônicas com período de agudizacao e acalmia RCUI pode curada cirurgicamente enquanto o Crohn não
-a os dois podem aumentar a incidência de câncer colorretal

165
Q

Pt após operatório de lise de brida no 3 dia comeu dieta leve no 5 dia apreesento distensão abdominal e vômitos no Rx empilhamento de moneda
Hd ?

A

A errado foi realimentação precoce ainda em ileo adinâmico e apresenta obstrução intestinal funcional tx passagem de SNG , hidratação e supoerte clínico

166
Q

Não apresente consequência clínica da obstrução intestinal prolongada ?

A

Hiperperistaltismo intesinal e acolia

167
Q

Quais os melhores métodos para o hd síndrome o e tomográfico da obstrução intestinal ?

A

Exame físico e Rx abdominal

168
Q

Sobre síndrome carcinoide é certo ?

A

E manifestação relativamente rara dos tumores carcinoide ocorrendo em menor de 10% casos

169
Q

Define a obstrução de intestino delgado em alça fechada ?

A

Dor progressivo ,intermitente a constante aumento rapidamente , vômitos eventualmente proeminente, distensão :frequentemente ausente , obstipação : nem sempre presente

170
Q

Síndrome carcinoide de modo mais seguro quando achada uma elevada expresso urinário nas 24 hrs de ?

A

Ácido 5 hidróxi - indolacético

171
Q

Pneumatose intestinal podemos observar ?

A
  • os vistos podem se localizar na subserosa submucosa e muscular
  • ocorre mais comumente no jejum
  • nos neonatos em enterites necrotizante
  • a maioria está relacionado com doença pulmonar obstrutiva crônica ou imunodeficiência
172
Q

Está relacionada a obstrução duodenal ?

A

-Pâncreas anular
-veia porta anterior
-membrana mucosa
-má rotação mucosa

173
Q

Apresente uma contraindicação relativa para plastia das estenose na doença de crohn ?

A

Múltipla estenose em um segmento curto

174
Q

Pt com abdome agudo por perfuração de úlcera duodenal após 48 h com débito alto 800 ml pelo dreno de cavidade
Melhor cd ?

A

Terapia nutrição al parenteral exclusiva

175
Q

Não é causa de perpetuação de fístula digestiva ?

A

Lesão de visera oca ao sito fistuloso

176
Q

No Megacolon chagasico as complicações mais frequentes são o ?

A

Fecaloma é o volvo de sigmoide

177
Q

As fissuras anais crônica localizados mais frequentemente na ..,

A

Linha média posterior

178
Q

O Megacolon tóxico podem ocorrer tanto na doença de crohn e na RCUI

A

Certo !!

179
Q

Relação ao abdômen agudo obstrutivo ?

A

O aumento de fosfatasa alcalina TGO e CPK podem indicar complicações isquemica da obstrução

180
Q

Relação ao tumor carcinoide é correto ?

A

Os carcinoide de intestino delgado raramente apresenta metástase mesmo. Quando a lesão primária é maior de 2 cm

181
Q

Os principais locais pra ocorrência de tumor carcinoide no trato gastrintestinal são ?

A

Apêndice ilececal e ileo terminal

182
Q

Agentes terapéuticos mais recentemente empregados para control de doença de crohn encontramos ?

A

Interleucina 10 é anticorpo monoclonal para fator de necrose tumoral alfa

183
Q

Tumor maligno do intestino delgado o que apresenta maior prevalência em associação com doença de crohn e ?

A

Tumor estromal

184
Q

As característica da nutrição enteral que deve ser oferecida a um pt com síndrome de intestino curto incluem ?

A

Alta concentração de carboidratos e proteína e baixa concentração de gordura ( preferentemente triglicerídeos de cadeia média )

185
Q

Pt com diarreia crônica
Que examen podemos solicitar ?

A

-Endoscopia alta com biópsia da segunda porção duodenal
-anticorpo antitransglutamonase
-pesquisa de gordura fecal

186
Q

Relação com os períodos de atividade da doença intestinal ?

A

Artrites !!!

187
Q

Pt com IAM apresenta dor abdominal na tc se vê gás na ampola retal
O procedimento mais indicado seria ?

A

Arterografia mesenterica e papaverina

188
Q

Jovem de 26 anos com. Vários episódios de melena na EDA e colono negativo foi solicitado cintigrafia com parte nato de Tc-99 com o fim de discernir o sítio sangramento e descartar a presença de ?

A

Diverticulite de meckel

189
Q

Mancha marrons presentes na mucosa labial e bucal um achado comum na síndrome de peutz - jeghers e ?

A

Polipose intestinal

190
Q

A causa comum de obstrução do intestino delgado é ?

A

Aderências pós operatória !!

191
Q

Manifestação extraintestinal da doença de crohn podem estar presente em 30 % doentes as manifestações a mais encontrada e ?

A

Artrite periferica !!!

192
Q

Idoso cardiopata , dor forte intensidade , sem sinais de irritação peritonial
Hd e exame mais adequado ?

A

Isquemia mesenterica aguda Arterografia !!

193
Q

As complicações realizada as sutura intestinais realizada na anastomose ?

A

Independem do fato de serem mecânica ou manuais !!!

194
Q

Pt com reação inflamatória transmuarl com perfuração em nível de ileo terminal espessamento e inflamação mesenterica
Tx ?

A

Corticoide !!( doença de crohn )
(Casos moderados e graves )

195
Q

Caracteriza uma fístula gastrointestinal de alto débito ?

A

Drenagem acima de 500 a cada período de 24 h

196
Q

Doença de crohn é certo ?

A

Fístula intestinal
Doença perianal
Acometimento ileal
Ulcerações profundas na parede intestinal

197
Q

Pt com dor hipogástrio intenso com hipotensão , taquicardia
Hd ?

A

Prenhez tubária rota !!!

198
Q

A suspeita de Megacolon tóxico pode ser melhor confirmada ?

A

Rx simple de abdome !!

199
Q

Divertículo de meckel é certo ?

A

-Contém todas as campanadas da parede do intestino
-é mais comum. Em pt com doença de crohn que na população em geral
-ocorre na borde anti mesenterica

200
Q

Doença de crohn acometimento o ileo terminal e ceco com estenose
Melhor alternativa cirúrgica ?

A

Resseccao econômica com anastomose termino terminal

201
Q

Tx de crohn deve se utilizar ?

A

Corticoide
Azatioprina
Mezalazina
Metronidazol + ciprofloxacina

202
Q

Pt com crohn já realiza a cirurgia agora apresentando novo episódio de estenose e fístula na parede abdominal
Qual é a droga indicada ?

A

Infliximabe !!!!

203
Q

Relação ao divertículo de meckel. É correto ?

A

Pode ser de origem congênito ou adquirido

204
Q

Na obsturação alta há ocorrência de ?

A

Vômitos precoces

205
Q

Relação divertículo do intestino delgado pode se afirmar ?

A

A causa mais comum de perfuração de divertículo do duadeno é a diverticulite

206
Q

São complicações da doença de crohn ?

A

Obstrução intestinal
Perfuração intestinal fístula digestiva
Hemorragia digestiva

207
Q

O divertículo de meckel ?

A

Pode complicar com intussuscepcao intestinal

208
Q

O mecanismo de ação da ciclosporina está relacionado ?

A

Ao bloqueio do receptor para IL 2

209
Q

É certo sobre doenças intestinais inflamatória ?

A

O Megacolon tóxico é uma complicação frequente da colite ulcerativa

210
Q

Indicação cirurgia mais comum nos casos de doença de crohn ?

A

Obstrução intestinal

211
Q

Na doença de crohn se caracteriza ?

A

Inflamação transmural crônica granulomatosa ,fistulizante

212
Q

Pt con RCU apresentando diarreia sanguinolenta , febre ,taquicardia e advim em distendido
Qual é sequência recomendada ?

A

Rx simples ,ATB , hidratação

213
Q

Tx inicial de Megacolon tóxico ?

A

Corticoide , ciclosporina venosa e ATB
Tx cirúrgico ?
Colectomia , fechamento do coto retal e ileostomia

214
Q

Pt com diarrreia há 6 mês e fezes com muco e distensão abdominal e hipotensão e taquicardia
Microulceracoes
Hd ?

A

RCU com Megacolon tóxico.

215
Q

Que parte do tubo digestivo a tuberculose mais comumente envolve ?

A

Ileo !!!

216
Q

Pt com dor abdominal recorrente ,perda peso ponderal e anemia sugere ?

A

DII

217
Q

Na doença de crohn ?

A

O ileo é ceco são mais comumente afetados

218
Q

O hd de ileo biliar praticamente é ?

A

Colangiograma aéreo

219
Q

Obstrução intestinal por cálculo biliar mais frequente no ?

A

Ileo terminal

220
Q

As manchas em pingo de vela observadas na laparatomia em pt abdômen aguda sugestivo de ?

A

Pancreatites aguda

221
Q

O divertículo de meckel é ?

A

Divertículo verdadero

222
Q

Resseccao do Ileo terminal causam com frequência má absorção de?

A

Vit B12

223
Q

Rx mais sugere infarto mesenterico ?

A

Presença de gás no sistema porta

224
Q

Alta incidência de metástase e síndrome carcinoide está associado a tumores localizados no ?

A

Jejunoileo

225
Q

Na síndrome carcinoide a substância responsável pelo sintomas é ?

A

A serotonina

226
Q

Doença inflamatória intestinal o marcador tumoral que deve estar aumentado e ?

A

Alfa fetoproteina

227
Q

Divertículo de meckel e ?

A

Diverticulo Verdadero

228
Q

Tipo mais frequente de invaginação intestinal ?

A

Ileo cecal

229
Q

Azatioprina se utiliza ?

A

Doenças moderadas e graves dc

230
Q

Doença de crohn é certo ?

A

-Espessura total da parede intestinal boca até anus
-colonoscopia se vê pedras de calçamento

231
Q

Contraindicado para procedimento cirúrgico de estenoplastia no crohn ?

A

Múltiples estenose em segmento curto

232
Q

Idoso com melana na colono se vê angiodisplasia de ceco
Cd ?

A

Ressecao segmentar de colon direto

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