Apendice Flashcards
Sobre apendicite aguda é certo ?
Acomete principalmente adulto jovens entre 20 e 30 anos e o principal fator casual é a obstrução da luz apendicular
Apnedicites com anatomia patológica deu tumor maligno epitelial primário do apêndice está associado menor sobrevida da doença específica ?
Carcinoma com células em * anel de sinete “
Na USG apêndice aumentado 1 cm de espessura e líquido livre. Na laparacopia se realiza apendicectomía se observa aumento do apêndice , hiperemiado havia líquido musinoso ao redor do apêndice e nódulo
Melhor cd ?
Laparoscopia , com possível biópsia de área suspeita apendicectomia e retirada do apêndice em bolsa protetora
Pt com tumor carcinoide do apêndice de 3 cm submetido a ?
Colectomia direita !!!
Obs:
>2 cm
A neoplasia mais comum do apêndice é ?
Tumor mucinoso
Pt Apendicectomia onde o Antônio foi adecarcinoma >1 cm
Cd ?
Internar pt reoperacao , necessidade de reabordagem para realizar hemocolectomia dir e linfadenectomia regional !!
Tumores carcinoides são identificados mais comumente ?
Apêndice
Pt 1 dia pós operatório de apendicectomia com dreno de 10 ml fecaloide estável hemodinâmica mente
Cd ?
Manter ATB e dreno observação clínica
Na USG se vê imagem de alvo e ?
Apendicites !!
Tumor carcinoide de apendicites de 1 cm
Tx ?
Acompanhamento clínico
Apencicetomia com intenso processo inflamatório que impede realizar sutura em bolsa
Melhor alternativa ?
Sutura tipo paker kerr
Pt com tumor neuroendócrino do apêndice de 2 cm ( carcinoide )
Cd ?
Nova abordagem cirúrgica com hemicolectomia direita
Complicação mais comum de uma cirurgia aberta do apêndice ermiforme encontrada na prática clínica ?
Infecção de parede operatória ou abcesso abdominal
Apendicite complicada deve ser tratada com maior urgência todavia em poucos casos necessita de …
Apendicite de emergência !!
Sobre o divertículo de meckel é certo ?
A maioria dos casos são assintomáticos. !!!!
Lactante de 13 meses enterorragia ( sangramento vivo )
Etiologia mais frequente ?
Sangramento proeminente de divertículo de meckel com mucosa gástrica ectopica
Pt com apendicite que adenocarcinoma mucinosa de 5 mm
Cd ?
Seguimento radiológico periódico
Os patógenos de apendicite são ?
Streptococcus Viridans
Escherichia coli
Bactericidas fragilis
Pseudomona
Apendagite epiploica
Cd ?
Analgesia e antiflamatorio
Característica que influencia na intensidade da dor abdominal ( aumenta morbilidade )
Obesidade
Apendicites e a doença cirurgia não obstétrica mais comum na gravidez ?
Certo !!
As camadas de parede abdominal são ?
Pele
Tele subcutâneos
Músculo oblíquo externo
Músculo oblíquo interno
Músculo transverso
Peritônio
O dor provocado pela compressão e descompressão bruxa do ponto de McBurney e ?
Sinal semiológico de blumberg !!!
Tx do coto apendicular após apendicectomia aberta com necrose segmentar de corpo ?
Não invaginar o coto pois aumenta o risco de ileo paralítico !!
Tx de apendicectomia não complicada e ?
ATB restrica ao intraoperatorio dieta geral quando bem acordado !!!
Pt após apendicectomizado há 10 dias com hiperemia na ferida e febre
Hd ?
Abscesso de cavidade !!!
Na apendicite o diagnóstico diferencia e ?
DIP
A inmovolizacao do colo uterino não exclue ?
Apendicite pode apresentar abscesso ter dor no colo uterino
Na apendicite é certo ?
Maior risco de complicações abdominais como perfuração que em adulto !!!
Na USG é Rx se ve o apêndice. ?
6 mm não compressivel e alça sentinela na rutina de abdome agudo
Espessamento da parede (3 mm ou + )
Pt refere dor em FID ao tossir na apendicite e ?
Dunphy
Fase INICIAL de apendicites tríada sintomática mais característica e ?
Dor periumbilical , febre moderada e anorexia !!
Sugestão de um apêndice pélvico e ?
Obturador
Pós de apendicectomia com infeção na ferida o operatória ( dor e calor local , enfisema subcutâneo e edema
Qual o agente patógeno e ?
Coco gram + é espécie de cândida ( superficial )
Profundo (gran negativo e anaerobios )
Pt com HIV com apendicite aguda o leucopenia o pode estar ?
Normal !!!
Pt com evolução de 20 dia com apendicites complicada ( abscesso e presença de fecalico )a cd?
Drenagem da cavidade abdominal , aspiração do conteúdo e sem irrigação com soro
O dreno de cavidade não evite fístula , apenas auxilia no hd ?
Precoce delas e possibilita tx conservador na ausência de peritonites !!!
Relação ao apendicites aguda é certo ?
-Região umbilical medida por fibras sensoriais do dermatoma T10
-a posição mais frequente e retrocecal
-a artéria apendicular é ramo de a ileocecal é ramo mesenterica superior
Sino. De ten Horn e ?
Leve tração do testiculo direto (ipsilateral )e pt refere dor em FID
Sinal de Aarón e ?
Deve realizar palpacao a pressão firme o ponto de McBurney e pt referirá dor em região epigástrico / tórax anterior !!!
O método de tx do coto apendicular não interfiere no risco de fístula no ?
Pós operatório
Pt com apendicites associado a trombose de vena porta e ?
Pileflebite
Crianças de 3 anos com dor abdominal , vômitos , inapetência e febre e dor difuso a palpacao no andar inferior urina 25000
Cd ?
Clínica atipia de apendicites
Certo na apendicite aguda na criança ?
-A primeira escolha de exame de imagem para o caso é a USG na criança e não obeso
- a apendicite aguda é urgência não é uma emergência
Pt após apendicectomia há 8 dias apresentando dor na féria e calor local e endurecimento na ferida
Cd ?
Drenagem da abertura da ferida operatória !!
A peritonites primária é causada por ?
Escherita coli
A peritonites inicial é causada por?
Úlcera gástrica e de naturaleza predominantemente química
Peritonites secundária são causas de ?
Apendicites aguda e colecistites aguda
Os pt idoso tem maior benefício com apendicectomia vídeo do que os ?
Jóvenes !!!
A neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial qual é o tipo mais frequente !?
Tumor neuroendócrino
Apéndice retrocecal a forma subaguda pode se apresentar ??
Dor no flanco ou no lombar !!!
A abordagem aberta como a lapararoscopia são aceita no tx ?
De apendicites perfurada
Um. Aspecto importante a se considera o hd de apendicite na gravidez e que ?
Essa inflamação aparece mais no segundo trimestre
Sinal de obtrurador e ?
Rotação interna do quadril direito flexionado e quando + paciente refere dor a movimentação
Anatomopatológico com adecarcinoma mucinoso bem diferenciado de apêndice cecal
Cd ?
Tc de tórax , abdome e pelves e marcadores tumorares
Criança de 6 anos com apendicites é certo ?
Maior risco de complicações abdominal como perfurações que em adulto
A patologia abdominal mais confunde com apendicites aguda em criança e ?
Adenite mesenterica !!
Neoplasia de apendicite é certo ?
Resultado da perfuração da mucocele e pseudomixa peritonial
pacientes com neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial, qual é o tipo mais frequente?
Tumor neuroendócrino.
Qual é o tumor primário do apêndice mais frequente?
Tumores mucinosos.
Sobre o tumor 1 do apêndice é ?
Embora sejam classificados como processos malignos, a maioria dos carcinoides apendiculares exibe padrões de comportamento benigno,
apendicectomia é suficiente para tratar o tumor do apêndice quando se trata de:??
Tumor carcinoide ou adenocarcinoma in situ < 1 cm, com margens livres.
Pt com parada de eliminação de gases e fezes há 72 hrs tc se vê diverticulites com abscesso de 6 cm pericoloco o procedimento cirúrgico mais adequado ?
Sigmoidectomia com colostomia terminal
Criança com apendicites é certo ?
Maior risco de complicações abdominais , com perfuracao , que em adulto
Na suspeita de apendicites retrocecal qual é o diagnóstico ?
Psoas
A perfuração é identifica no momento do hd , a cirurgia ainda menos urgente e a cd pré operatória é mais crítica
Certo
Apendicites e certo ?
- a cirurgia de emergência no meio da noite raramente é indicada e a maioria dos pt necessita. Suporte para estabilizar o quadro
- USG se realiza em crianças
Na apendicites o ATBcoterapia é ?
Atb cefazolina ( gran +) e metrodinazol (anaerobio)
Após apendicectomia retrocecal grau 3 no 3 dia com febre e dor ao tentar fletir a coxa direta e o examinador exercia diacreta pressão contrária ao movimento
Solicitar ?
Tc
Tx de apêndice no idoso é ?
Operatório pelo elevado risco de perfuração
Tx cirurgia perfurada com ATB ?
Para gran negativos e anaerobio
Na apendicites o tc inicial as 24 hrs é ?
Cefoxitina
Infeção de ferida operatório é certo ?
Sinais flogisticos ,sinais de secreção purulenta e febre , tx feriada abierta e ATB
Abscesso cavitário há ?
Irritação peritonial
Pt con HD de abscesso apendicular próxima etapa e ?
Cirurgia lapa de urgência para apendicectomia
Pô apendicectomizado com histopatologia que deu tumor carcinoide de 1,5 cm na ponta do apêndice com margem livre
Cd ?
Observar
