Ulcera Do Estomago Flashcards
A anemia megaloblastica pode surgir em pt submetido a ?
Gastrectomia total !!!
Após gastrectomia pode ocorrer índice elevado de gastrite alcalina qual a técnica cirúrgica responsável maior incidência desta complicação ?
Billroth II
Pt con dor abdominal há 3 dias. Em hipocondria esquerdo com descompressão brusco + com taquicardia
É certo ??
Abdome agudo perfurativo com indicação de laparatomia !!
Pt após gastrectomia tipo billroth II a dois semanas com dor epigástrio após refeições seguida de vômitos volumoso
Hd ?
Síndrome da alça aferente !!
A conversão de gastrojejunostomia a billroth II em gastrojejunostomia em Y de Roux pode ser utilizada ?
Gastrite alcalina !!!
Pt com quadro de hematemese há 2 hrs com dor em região epigástrico com fc 110
Estável hemodinâmica mente Diante desse cenário ?
Deve se pedir EDA urgência ao mesmo tempo em que se estabiliza !!!
Pts com hemorragia digestiva alta foram sometidos ao tx de ?
Balão de sengstaken - blakemore causa lesão necrótica na asa nasal origino ?
Isquemia por compressão na tração do balão
2 pós duodenopancreatectomia queda da hemoglobina e hematemese sem sangramento pelo drenos
Cd imediata ?
Endoscopia digestiva alta !!
Relação a úlcera de estresse é correto ?
-E frequente em politrauma grave
-Quemadura extensa
- ventilação mecânica prolongada
Pt após Gastroplastia em Y de Roux apresentando crise dor abdominal após alimentar Rx abdominal e USG sem alterações
Hd mais provável ?
Hérnia interna recorrente !!!
Pós 7 dia de gastrectomia vertical alteração do demo turvo o teste de azul deu + paciente estavel
Cd ?
Indicar tc abdominal se não houver coleção intraadominal solicitar endoscopia para colocação de prótese !!!
Respeito das cirurgias de úlcera péptica é certo ?
A estenose pilorica deve ser considerada indicação para cirurgia de Resseccao
Pt com gastrite alcalina refratária ao tx clínico
Qual é o tx cirúrgico ?
Conversão da gastroenteroanastomose en Y de Roux
Úlcera duodenal as MENORES taxa RECORRÊNCIA pós operatório são observados na vagotomia ?
Com antrectomia
Relação ao dumping precoce é certo ?
É mais frequente em pt que foram submetidos a gastrectomia pela técnica de BII do que pela técnica BI
Úlcera de cushing é encontrada em ?
Pt em situações de injuria grave do SNC
Úlcera de curling é encontrada em ?(FJG)
Pt con quemaduras grave !!
Obs:
Úlcera cuchin =ligado ao sistema nervoso
Úlcera de majolim = carcinoma de células escamosa em cicatriz de queimadura
Úlcera dieulafoy é encontrado em ?
Malformação vasculares da mucosa gástrica a sua manifestação clínica é a hemorragia !!!
Úlcera diâmetro >3 cm a longo da pequena curvatura ?
Apresenta risco de malignidade de 30 % aumenta o crescimento do diâmetro
Relação a úlcera gástrica é certo ?
A melhor forma de controlar a evolução da úlcera gástrica é com EDA + biópsia múltipla
Relação a úlcera gástrica é certo ?
A úlcera gástrica mais frequente é o tipo 1
As indicações para tx cirúrgico das úlceras gástricas benigna são ?
Hemorragia
Perfuração
Obstrução e intratabilidade
Relação a úlcera gástricas é certo ?
Com sangramento ativo de úlcera péptica o achado endoscópico de sangramento e sugestivo de ressangramento
História de úlcera duodenal e infeção por H pylori da entrada com quadro de perfuração duodenal e peritonite e recomenda ?
Ráfia da úlcera e drenagem cavitário !!!
A causa mais comum de hemorragia digestiva alta é ?
Úlcera péptica !!!
Pt com dor epigástrico na EDA com tortuosidade na biópsia hiperplasia maciça + hipoalbunemia
Hd ?
Doença de menetrier !!!
Causa de anti inflamatório não esteroides e ?
Úlcera gástrica
Pt dos epigástrico na EDA revela erosões duodenal e gástrica elevada e secreção ácida basal elevada
Hd ?
Síndrome de zolliger ellison
A úlcera duodenal posterior pode gera hemorragia alta
Qual artéria ou ramo são mais acometidos nesta casos ?
Gastroduodenal !!!
Sobre as complicações pós gastrectomia é certo ?
A síndrome de dumping precoce geralmente ocorre 20 a 30 minutos após a ingestão de uma refeição e é acompanhada de sintomas gastrointestinais e cardiovasculares
Alteração fisiológica causada pela vagotomia troncular ?
Aumento da gastrina em jejum !!!
Pt com EDA com gastrite enantematosa leve antral e úlcera bulbar em cicatrização e teste de urease +
É certo ?
Os pt com úlceras gástricas ou duodenais infectados com H pylori devem ser tratados !!
Pt com hematemese ,descorada +/4+ no EDA revelou abaulamento da mucosa , lesão sólida na mucosa 3x2 cm bipsia imunohistoquimica + para CD117
É certo ?
Realizar Resseccao marginal com 3 cm de margem !!!
Pt relata vômitos com restos alimentar após ter ingerido bebidas alcoólicas
A principal causa do sangramento ?
Laceração de mallory - weiss
Indicação cirúrgica de urgência mais frequente na úlcera péptica e ??
A perfuração em cavidade livre !!!
A cirurgia de jaboulay está indica ?
Nas estenose piloricas e duodenais
A cirurgia de Serra - Doria está indicado ?
Megaesôfago recidivado !!!
As cirurgias de nissen , lind e Toupet estão indicado?
No tx cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico !!!
O procedimento de graham é utilizado para tx ?
Úlcera duodenal perfurada !!!
Relação ao tx cirúrgico da úlcera péptico a e correta ?
O procedimento padrão para as úlceras gástricas do tipo I é do tipo IV intratáveis clinicamente é a gastrectomia parcial distal incluindo a úlcera !!!
O H. pylori pode viver somente no ?
Epitélio gástrico !!!!
Um dos mecanismos ulcerogenicos H pylori parece ser pela redução das células D ..
A trauma é dos níveis séricos de somatostatina , que leva a um aumento dos níveis séricos de gastrina pela desinibição das células G
Infecção pelo H pylori está presente em ?
Quase todos os pt con úlcera duodenal
A causa + comum de úlcera peptidica é a infecção pelo H pylori
Certo !
Pt laparatomia encontramo úlcera na região pré pilorica perfurada 0,3 cm com líquido turvo na cavidade peritonial
Melhor cd ?
Ulcerorrafia con procedimento de Graham modificado e uso bloqueador de bomba de protons
Pt com dor abdominal há 3 dias com piora súbita uso de diclofenaco há 1 semana ao exame apresenta taquicardia abdome tábua Rx pneumoperitônio no foi feito lap uma úlcera pré pelorica 0,3 cm líquido turvo na cavidade
Melhora Cd ?
Ulcerorrafia com procedimento de graham modificada e uso de bloqueadores de bomba de protons
Relação ao halicobacter pylori é certo ?
Sua detecção pode ser falsamente negativa se o pt estiver em uso de inibidores de bomba de protons ou ATB
A causa não ulcero de hipergastrinemia é ?
Anemia perniciosa !!!
Causa de hipergastrinemia ?
-Gastrinoma
-Hiperplasia de células G antrais
-Antro excluído retido
-Estenose pilorica com importante retenção
-Síndrome de intestino curto
Alterações metabólicas da gastrina ?
-Insuficiência renal
-shunt porta -cava
-úlcera dupdenal
-hipoparatireoidismo
Sem hipertensão gástrica ?(hipergastrinemia )
ANEMIA PERNICIOSA
GATRITE ATRÓFICA
UlCERA GÁSTRICA
VAGOTOMIA
Tx com bloqueador H2
Tx anticolinérgico
Relação com aparelho digestivo o helicobacter pylori ?
Exerce efeito oncopromorto no processo de carcinogenese do adenocarcinoma espinocelular do esôfago
Sobre o tx de dc ulcero péptica é correto ?
A vagotonia super selectiva bloqueia a fase cefálica da secreção ácida ,mantendo o ramo celíaco ,hepático e nervo anterior e posterior de latajet no antro distal não sendo necessário a realização de procedimento de drenagem
Alteração fisiológica cauda pela vagotomia troncular ??
Aumento da gastrina em jejum !!!
Na piloroplastia de finney realiza ?
Gastroduodenoplas com transeccao do esfinter pilorico !!
Pt com HDA deverá ser indicada ??
Apresentação inicial com instabilidade hemodinâmica !!!
Queixa de dor epigástrico recorrente que piora com alimentação nega outras queixas
Hd ?
Sorologia pra h pylori duas semanas de medicação antissecretora !!!
Pt com pneumoperitônio perfuração de 1,5 cm na parede anterior da primeira porção duodenalmanejo mais apropriado ?
Ráfia com patch de omento e ATB !!
Pt apresente um novo episódio de hemorragia 12 h após escleroteraia de úlcera peptidica com Ht26% , Hb ;8 ,Pa 100/60 fc 108
Cd ?
Realizar de nova terapia por EDA !!
HDB com taquicardia e hipotensa , hipocarada
Cd ?
Internação em unidade de terapia intensava monitoriza não invasiva estabilização hemodinâmica e proteção das vias aéreas
Pt com anemia crônica EDA mostrou Tonalidade Avermelhada , paralela no histológico Hiperplasia Fibromuscular e hialinizacao da mucosa antral
Hd ?
Ectasia vascular antral !!!
Consideram complicações pós operatória tardia da cirurgia gastroduodenal ?
Úlcera anastomoticas complicada , complicações obstrutivas e alterações disabsortivas e nutricionais
HDA foi hd de lesão de 3 cm com neoplasia de células fusiforme com + para kit
Tx ?
Gastrectomia regrada com margem de 1 -3 cm !!!
Principal causa de hemorragia digestiva alta nos adultos e ?
Dc ulcero péptica !!!
HDA Classificao endoscópica e terapêutica e ??
Úlcera péptica - forrest- omeprazol
Localização mais comum da perfuração por úlcera péptica e ?
Bulbo duodenal !!!
Pt retorna com novo episódio de sangramento, com risco de vida para o pt optou pelo tx cirúrgico imediato melhor sequência a ser realizado ?
Pilorotomi + Ulcerorrafia + piloroplastia vagotomia troncular
Localização mais comum de sangramento por ulcero péptica é o vaso sanguíneo geralmente envolvido são ??
Duodeno parede posterior , artéria gastroduodenal
Relação a hemorragia digestiva alta são fatores associados a um maior índice de sangramento recidivante ou persistente ?
->60
-Hipotensão ou choque
-Plaquetopenia ou distúrbio de coagulação
-Ulcero de parede posterior do bulbo duodenal
A piloplastia a jaboulay consiste ?
Incisão paralela em duodenal e antro na curvatura maior realizado sutura com plano extramuscoso
Os métodos para diagnóstico do H pylori podem ser classificados em invasivo e não invasivo dentre esses último considera se padrão ouro para o hd dessa infecção ?
Sorologia !!!
Sangramento digestivo decorrente de estresse nos pt queimado a e ?
Gastrite hemorrágica !!!
Sobre úlcera péptica está correta ?
A complicação mais comum é a a HAS hemorrágica digestiva alta !!!
A seguir te afirmação sobre úlcera péptica é certo ?
A complicação mais comum é a HDA hemorrágica digestiva alta
Na cirurgia da úlcera duodenal as menores taxas de recorrência pós operatório são observados com a realização de vagotomia ?
Com antrectomia
Pt com dor epigástrico pos pandial e vômitos intensidade moderada cujo aparecimento no EDA revelou estenose pilorica sem contudo sem identificar a causa
Cd ?
Abordagem cirúrgica com definição do tx no intraoperatorio !!!
Pt com síndrome de Budd chiari ma tc mostrou grande hepatomegalia com hipertensão do lobo caudado obstrução da veia cava retrô hepática e ausência de ascite
Provável etiologia ?
Obstrução das veias hepática !!!
Cirurgia seria ?
Derivação mesentericoatrial !!
Hemorragia digestiva alta é certo ?
-A maior dos pt para espontaneamente de sangre !
-além de melena enterraria pode estar presente neste quadro
- uma nova EDA é preferível em relação a laparatomia em casos de ressangramento na mesma internação !!
Sobre a hemorragia digestiva alta secundária a varizes esofagogastricas é certo ?
A restauração volemia é essencial pois quanto maior a instabilidade hemodinâmica do pt pior prognóstico !!!
Pt cirrotico com sangramento digestivo ?
Está indicado ATB !!!
A síndrome do antro retido leva a ?
Hipersecrecao de gastrina é consequentemente ao aumento da secreção ácida criando uma circunstância altamente ulcerogenica !!!
Pt apresentando vômitos com sangue há 6 h com ressuscitação volemica com estabilização do quadro EDA evidencia ulceração no antro gástrico pela pequena curvatura com. Coágulo aderido na base ?
Liberação do coágulo com esclerose se o vaso for visível
Pt sometido. Ráfia de úlcera perfurada uso de cefttiaxona no 4 com febre é correto ?
Esquema ATB está com cobertura satisfatória e a febre não significa necessário falha terapêutica !!
Relação a esse sangramento é correto ?
A melena pode ocorrer tão somente com resultado de sangramento gastrointestinal alto !!!
Pos operatorio gastrectomia em billroth após trabalho do fechamento do coto duodenal na tc mostrou distensão das alças intestinais com gás reto o lab indica ?
Amilasa / lipase
Pt com úlcera péptica gástrica tipo 1 são operados de urgência por perfuração devem ser tratados com ?
Gastrectomia distal !!
Úlcera péptica tipo 3 um uso de antiácido por 4 vezes ao dia após 4 semanas realiza uma NOVA endoscopia a cd mais eficaz ?
Suspender o antiácido e prescrer sucralfato
Que o segmento ileal além de ter diâmetro menor que o jejunal ..
Tem vasos mesentericos formados várias arcadas e vasos retos curtos !!!
Relação lesão ulcerada pré pilorica com teste de urease + para H pylori e certo ?
-A complicação mais frequente desta úlcera é a perfuração
- erradicação do H pylori em pt usuário crônico de AINES
- a obtenção de fragmentos desta úlcera gástrica para análise anatomopatológica é obrigatória !
- a maioria dos esquemas para erradicação do H pylori utiliza de bomba de prótons em combinação co
ATB com metronidazol , claritromicina ou amoxicilna !
Ao que se refere a síndrome de dumping em fase precoce ?
Diarreia , náuseas , vômitos pós prandial associados a fenômenos cardiovascular !
Nas gastrectomia para tx das úlceras duodenais são obedecidos os seguintes princípios fisiologia ?
Resseccao do antro produto de gástrina e de parte do corpo gástrico para diminuir a população celular parietal produtora de ácido !!
Pt pos gastrectomia por úlceras duodenais na EDA gastrite do coto gástrico com bocas anatômicas amplas e prévias a terapêuticas mais adequada ?
Cirurgia de henley soupault
Relação as anastomose entre segmento do aparelho digestivo é certo ?
O período mais frequente de deiscências de anastomose no intestino delgado e do quarto ao sétimo dia !!!
Mas síndrome pós operatório é certo ?
A denervacao gástrica proximal pode causar síndrome pós operações gástricas
Respeito das doenças acometem o estômago é certo ?
A maioria das hemorragia maciça oriunda das úlceras pépticas são causadas por erosão da artéria gastroduodenal na parede posterior do duodeno !!
Um dos objetivos cirúrgicos para úlcera é ?
Prevenção da secreção do ácido gástrico !!
Relação aos objetivos do tx da HDA é certo ?
-avaliação inicial do pt que inclui história médica pregressa
-deve ser realizada a ressuscitação hídrica
- importante identificar a origem do sangramento e identificada deve se instituir o tx específico !
Sobre os volvo gástricos é certo ?
O eixo de rotação mais comum é o mesentério coaxial !
Relação a hemorragia digestiva é certo ?
A hemofilia geralmente é de hd difícil e comumente está associado a trauma manipulação da árvore biliar ou neoplasias hepática !!
Pt dor mais intenso na EDA com hiperemia ndr mucosa gástrica e ulcerações de 1 cm na pared poasterior do duodeno
Correto ?
A tx inicial deve ser com ATB e antissecrecao específico sem cirurgia
Digamos progressiva o hd e ?
Acalasia do esôfago !!!
Estenose pilorica relação ao equilíbrio hidroeletrolica e ácido básico e ?
Aciduria
Hipocloremica
Hiponatremica
Alcalose metabólica
Hipocalemica
Obs
Tb se dá na úlcera duodenal estenosante
Sangramento causado pela lesão ou malformação de dieulafoy e ?
Originado de vasos arteriais da submucosa gástrica
Pt com história prévia de cirurgia para tx de úlcera péptica apresentando recidiva da dc ?
-Síndrome de zollinger ellison
-Falha na erradicação do helicobacter pylori
-síndrome do antro retido
Tx cirúrgico da doença ulcero péptica é correto ?
Vagotomia supersepectiva possui a maior taxa de recorrência da úlcera porém é a opção cirúrgica de menor morbimortalidade e incidência de complicações
Vagotomia troncular com piloroplastia e a preferida em diversos servições já que apresenta menor morbilidade e se compara com …
A vagotomia troncular com antrectomia é menor taxa de recorrência da doença se comparada com a vagotomia selectiva !!
Diarreia osmótica e queixa comum. Os pt submetidos a vagotomia troncular ..
Tendo em vista a desnervacao vagal do sistema biliar com consequência aumento da secreção de sinais biliares no duodeno !!
Pt com Tx úlcera duodenal uso de bloqueador H2 com hematemese associado taquicardia e hipotensão
Melhor cd ?
Ads oxigênio suplementar cristalóides e concentrado de hemácias e em seguida estável hemodinâmica encaminha lá para serviço de endoscopia
EDA mostrou úlcera gástrica em grande curvatura E certo ?
E localização de lesão maligna
Pt com sangramento digestivo alta ( hematemese e melena ) estigma de hepatopatia crônica estável
Cd imediata ?
Reposição volemica , EDA e terapia farmacologia
Pt com forret IB como inestavillidade após recibir hidratação
Cd terapéutica ?
Cirurgia !!
Indicação para tx cirúrgico absoluta ?
- Pt com inestabilidade sem resposta clínica apesar da instituição de tx adequado
- falha do tx endoscópico por duas vezes consecutiva
- lesão que invariavel continua sangramento ( aneurisma )
- presença de complicação como : perfuração ou obstrução
- impossibilidade do tx endoscópico ou arteriografico em lesão com alta possibilidade de recidiva
Relação a gatroparesia associado ao diabete é certo ?
Associa-se a neuropatia autonómica vagal
Gatrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e reconstrução de trânsito através de gastrojejunostomia em Y Roux
Profilaxia ATB e ?
Cefalosporina 1 geração
Pt gastrectomia subtotal e reconstrução do trânsito de gastrojejunostomia em Y de Roux no 4 dia pós operatório apresenta drenagem secreção amarela e biliosa pelo dreno de cavidade azul de metileno negativo
Complicação provável e ?
Deiscência de sutura do coto duodenal
Sucralfato é um sal alumínio de sacarose sulfatada que é eficaz para promover a cicatriz da úlcera duodenal
Seu mecanismo ?
Aumento da produção de prostaglandina E2
A piloroplastia de finney é realizada como uma ?
Gastroduodenal com secção do piloro !!
O câncer gástrico se associa a ?
Hipossecrecao acida é pá gastrite atrófica !!
Técnicos de execução das gastrectomia parciais conhecida como billroth I e. Billroth II é correto ?
São diferencia quanto a gastroentetoanastomose é idênticas quanto a Resseccao
Localização mais comum de perfuração por úlcera péptica. ?
Bulbo duodenal !!
Ma formação vascular de dieulafoy é um fartos predisponente ?
Hemorragia gastrointestinal
Tx de úlcera duodenal o procedimento cirúrgico acompanhada de menor taxa de recidiva e ??
Vagotomia com antrectomia !!!
Classificação de forret é certo ?
Os pt com úlcera II c é III podem receber alta hospital e tx em regime ambulatorial !!
O desfecho mais comum da infecção por h pylori é ?
Gastrite ativa crônica assintomática
Pt com desconforto epigástrico histórico de náuseas e melena e perdida de peso
Abordagem Hd ?
EDA imediata !
A vagotomia super seletiva em casos da úlcera gástrica. Tipo III e possível dizer ?
Deve se evitar esse procedimento nesse tipo de úlcera !!
Pt com úlcera. De 2 cm na parede posterior do duodeno com vaso visível e moderado sangramento
Tx cirúrgico imediato ?
Pilorotomia + Ulcerorrafia + piloroplastia + vagotomia troncular !!!
Lesão infiltrativa no estômago com linfoma não hodgkin o fator de risco para essa neoplasia a infecção crônica causada por ?
Helicobacter pylori !!!
Características de h pylori que é uma bactéria microaerofila que vive em ambiente ácido ?
Bacilo , gram negativo , flagelado , produtor de urease !!
Pt com hematemese franga na EDA que foi feito pela manhã que se viu ulcero duodenal não sangramento
Pode realizar ?
-Infusão endovenosa de bloqueador de bomba de prótons
-Passagem de sonda nasogástrica
- infusão endovenoso de solução cristaloide
Pt com sangramento vivo sem uso de antiinflamatórios sem dor em epigástrio bebe socialmente
Causa mais provável da hemorragia ?
Úlcera duodenal !!
Controle de erradicação do h pylori com dispepsia funcional
É correto ?
O teste respiratório com carbona marcado
Indique o anti-inflamatório não esteroidais podem ocasionar lesões no epitélio. Gastroduodenal ??
Inibição da ciclo oxigenase
Nas hemorragias digestivas altas e fator de mau prognóstico ?
Apresenta choque hipovolêmico !
É discutível. A indicação de erradicao do h pylori em ?
Gastrite antral
Terapêutico endoscópico mais indicado e eficaz para control de sangramento em varizes esofágica esquistomose e ?
Ligadura elástica das varizes do esôfago
Pt com vômitos sangue há 4 h um pouco torporoso , taquicárdico e FR 32
Tx ?
EDA de urgência e reanimação volemica !
As AINHS causam úlceras gástricas com maior …
Frequência do que úlceras duodenais !!!
Úlcera gástrica tipo I johnson perfuração o tx e ?
Gastrectomia distal !!!
Esôfago de barret os que predisposição de desenvolver um carcinoma são os que apresenta uma metaplasia esôfageana do tipo ?
Intestinal !!
Para avaliação do DGE em 24 hrs o pt é Hd de refluxo anormal ele tendrá que apresentar total de pH menor que 4 no esôfago proximal em um período de 24 h maior que ?
4
Úlcera gástrica conhecida como úlcera de dragstedt e ?
Úlcera tipo 2 de johnson !!
Classificação A2 de Sakita caracteriza ?
Recubierta por fibrina mais clara no fundo da lesão sem restos necrótico ou coágulo
Teste de urease + indicação de erradicação deste patógeno ?
Doença úlcera péptica !!!
Pt com h pylori seria o tx ?
IBP de 12/12 h , claritromicina de 500 mg de 12/12h,amixicilina de 1 g de 12/12h por 14 dias
Pt com h pylori alérgico a penicilina cd ?
Lazoprazol 30 mg de 12/12 h, claritromicina 500 mg de 12/12h e levo de 500 mg de 24/24 h por 14 dias
Pt com teste de urease + na eda com úlcera gástrica 2,5 cm na biópsia processo inflamatório crônico
Cd ?
EDA em 2 meses após o tx com opmeparazol 40 mg por 6 semana e tx de h pylori por 7 días
Pt com queixa de dor - come e passa EDA uma úlcera pré pilorica 12mm delimitada
Recomendação cd no caso ?
Biópsia na 1 EdA tx padrão par úlcera peptidica nova Eda após tx independente do resultado da biópsia anterior !!
Cirurgia tem menor taxa de recidiva no tx da úlcera duodenal e ?
Antrectomia com vagotomia troncular
Tx mais eficaz para síndrome de dumping de difícil controle e ?
Octreotide !!!
Síndrome de dumping precoce pos gastrectomia o mecanismo de ação consiste em ?
Distensão da alça alimentar , levando a sintomas autonomicos
Síndrome de dumping ocorre ?
Precose de 20a30 mim após ingestão Déa alimento acompanhado de sintomas gastrointestinais , menos frequentes cardíovasculares os sintomas cardiovasculares podem evoluir , palpitações , taquicardia , diaforese , tontura , desmaios , rubor e visão turva
Tardio 2 a 3 hrs após alimentos
Síndrome da alça eferente caracteriza ?
Tx quase sempre cirúrgico ( gastrojejunostomia em Y de Roux )
Relação as complicações pós gastrectomia ?
A anastomose gastrojejunal a billroth II está associada a câncer de coto gástrico
Síndrome de dumping causa o esvaziamento rápido do estômago associação a ?
Chegada rápida de carboidratos ao intestino proximal
Úlcera de 1,5 cm realizó ráfia primária no entanto os bordes não coaptavm adequadamente a medida a ser adopatada e ?
Sutura sobre o orifício da úlcera retalho de omento
O reparo de graham se utiliza para correção de ?
Úlcera perfurada
Pt com abdome em tábua submetido a cirurgia pt estável úlcera perfurada do tipo 1
Cd adequada ?
Antrectomia incluindo a úlcera sem vagotomia
Tx de emergência das complicações pépticas é certo ?
-a complicação que + demanda tx cirúrgico ainda é HDA
- a tendência atual somente a complicação , sem tx defenitivo da úlcera
Hipergastrinemia , úlcera péptica grave e diarreia tem como provável hd ?
Síndrome de zollinger ellison
fatores de risco para morbidade e mortalidade. Qual das alternativas abaixo apresenta esses fatores ?
Idade > 60 anos, insuficiência renal, PAS < 100 mmHg na admissão.
Pt com sangramento arterial de vaso gástrico, com preservação da mucosa ao redor. Diagnóstico e melhor opção terapêutica:?
Lesão de Dieulafoy — Terapia endoscópica.
Nos ajuda a diferenciar de hemorragia alta e baixa e ?
Ureia e creatinina !!!
Anorexia e emagrecimento indicam realizar ?
Colonoscopia
Lesão de dieulafoy se apresenta ?
Malformação vascular localizada primariamente na pequena curvatura distância de menos de 6 cm da junção esofagogástrica causada por ruptura de vasos calibroso da submucosa
A ligadura elástica e profilaxias secundária das ?
Varizes esofágicas !!!!
Exame mais específico de HDB e ?
Colonoscopia !!
Pt com HAs merece ser transfundido com ?
Hemoglobina de 7
Balão intra gástrico , relação as complicações e certo ?
Síndrome de mallory weis !!!
Terapias endoscopia no forret a está indicado para ?
Ia,Ib,IIa
Hemofilia a triada de ?
Traída de quincke
A principal causa de hemorragia digestiva abaixa no idoso é ?
Doença diverticular !!!!
Necrose e perfuração intestinal são complicações da ?
Embolização por Arterografia
Forret IIA tem maior riesgo de sangramento que ??
Pt Ib !!!!!
Octetride é para ?
Manutenção. E baixa a PA
Análogas de somatostatina e ?
Terlipresina é mais potente na redução da pressão portal
Pt com HDA estável na EdA normal qual seria o exame para iniciar a investigação e ?
Abgitomografia ( menos invacivo )
Pt com vômitos sanguinolentos natural da Bahia na EDA com varizes esofágicas e dor abdominal recentes é correto ?
Investigar etiología , parásito de fezes , teste imunológico e biópsia hepática
Inihidore de bomba de protones dininuem os índices de ?
Ressangramento , cirurgia e mortalidade
Doença de dieulay é certo ?
- tende a causar sangramento volumoso e recurrente
-pode ocorrer em arvor respiratório
-no estômago , predominante no fundo gástrico e corpo proximal
Pt com cirrose com sangramento de varices de esófago já fez EDa não parou o sangramento
Indicar ?
TIPS
Úlcera de cameron pode ser causa de hemorragia en ?
Hérnia hiatal !!!
Lesão dielafoy identifica o sangramento como ?
Aterrial com preservação da mucosa ao redor
Pt deve reciber eritromicina antes ??
Da endoscopia !!!
Arterografia detecta sangramento de ?
0,5- 1,0 terapêutica pode ser por meio da embolização selectiva !!!!
Hemorragia de grande volume realizado esofagogastroduodenoscopia fosse capas de idênticas o local do sangramento próximo paso ?
Angiografia !!!
Cirrotico + sangramento volumoso + instável
Causa provável e ?
Úlcera péptica
Varizes de esôfago
Síndrome mallory weiss é certo ?
Lesões linhiares na regia de cárdias e esôfago inferior
HDB é considerado ?
Ángulo duodenojejunal de treitz
Enterorragia MACICA e INESTAVEL na SNG se vê só bílis
Próximo exame causa do sangramento ?
Arteriografia mesenterica !!!!
Causa mais comum de hemorragia de intestinal delgado ?
Angiodisplasia !!!
Fatores de risco de mortalidade durante um episódio aguado de hemorragia digestiva alta encontramos ??
Hemotransfusao
Pancreatites aguda grave com necrose e hemorragia digestiva
Hd ?
Hemossucus
Hemibilia e ?
Sangramento
Icterícia
Colica biliar
As angiodisplasia e colite isquemica acomete ?
Colón ascendente e ángulo esplênico
Pt com hepatites alcólica child B hematemese fez EdA não consigue de ter o sangramento. Com a ligadura e esclerose
Cd ?
TIPS !!!
Idoso é lesão infiltrante irregular de 6 cm no fundo gástrico e apresenta dois nódulos suspeita de neoplasia
Melhor cd e homotransfusao e ?
Hemospray endoscópico seguido de radioterapia hemostatica !!!
Pt. Com enterorragia pequeno volume há 2 dias com choque 0,5
Cd ?
Colonoscopia ambulatória !!
HDA estável hemodinâmica
Melhor cd ?
Ligadura elástica das varizes esofágicas , vaso constrictor de 3 a 5 dias ceftriacona 1 g por 7 dias após 5 betabloqueador !!!!
20 días de puerpério será sometido a colono sedação e retorno a alimentação e ?
Propofol, fentanil retorno imediato após sedação
Úlcera na parede posterior sem sangramento
Cd ?
Injeção de epinefrina , métodos hemostaticos mecânico
Varizes esofágicas forem de grosso calibre indica ?
Profilaxia primária com ligadura elástica ou betabloqueadores não selectivos
Pt com HDA devem ser submetidos a ?
Exame de imagem
Hemorragia alta e ?
Hematoquesia
Melena
Hemorragia baja e ?
Hematoquezia
Enterorragia
Melena a vezes
Pt com melena grande quantidade EDA nada se observa insestavel
Cd ?
Angi tc abdominal
Pt com melena grande quantidade EDA nada se observa insestavel
Cd ?
Angi tc abdominal
Cirurgia Heineke mikulic e a principal técnica utilizada na ?
Úlcera duodenal
Tx de síndrome de mallory Weiss deve ser realizado ?
Endoscópica
Úlcera duodenais que és mas comum que a ??
Gástrica
Úlcera duodenal Posterior sangra
Forma de diferenciar a hemorragia digestiva alta da baixa e ?
SNG
Relação Gists e ?
Os pt podem. Optar pela vigilância ativa dependendo do local de origem do tumor , da idade , da expectativa da vida e de comorbilidades
Cirurgia para úlcera péptica tem mais. Alta incidência de diarreia pós operatória ?
Vagotomia troncular com piloroplastia
Child B e ?
7-9 pontos
Child C e ?
10 -15
Pré sinusoidal é ?
Esquistossomose
Síndrome de Budd Chiari é pericarditis constritiva são causa de hipertensão portal ?
Pos sinusoidal
Carcinoma hepatocelular e tumor maligno primário mais frequente do fígado ?
Certo
Hemangioma não é recomendado ?
Biopsia
Forma agressiva de Adenoma hepatico e ?
Transplante hepático pode ser necesario
Tumores hepáticos na criança maligno são ?
Hepatoblastoma
Marcadores tumorais a ?
Alfafetoproteina podem estar elevado nas gestantes
O tratamento da trombose portal é mandatoria con ?
Anticoagulação plena
Ulcero de camarón está relacionado a úlcera?
Úlcera estômago herniado
Nutrição enteral precoce é um fator protetor para o …..
Sangramento por lesões de mucosa gástrointestinal por estresse
A biópsia de lesão gástrica deve ser feita sempre nas bordes afastar a possibilidade de etiologia ….
Neoplasia
Uso anti-inflamatório com peritonites estável ( REG)com úlcera gástrica de 3 cm bloqueada pré pilorica
Cd ideal ou melhor ?
Gastrectomia parcial , com reconstrução a billroth 2 e drenage de cabida
Profilaxia da úlcera de estresse o pH gástrico deve ser mantido acima de ?
4
O tete da urease apresenta sensibilidade e especificidade …
Alta no hd (90%)
Não há erradicar Helicobacterpylori ?
DRGE
EDA o H pylori se vê ?
Nodosidade gástrica difusa
Perfuração de parede anterior do bulbo duodenal de 4 cm por úlcera
Técnica a ser realizad ?
Path de graham é exclusão duodeno com Y de roux
Úlcera duodenal e ?
Queimação mesogastrico , bem localizados, alivia pela alimentação
Pt com secreção biliosa na FID e apêndice normal
Há perfuração de ?
Úlcera duodenal
Ulcero duodenal há 12 anos agora com mudança da dor constante. , mais intenso irradiado a dorso
Hd ?
Úlcera terebrante para pâncreas
Pt com uma bolota em epigástrio EDA área elevada com Mucosa semelhante integra
Cd + adequada pra realização de gastrectomia ?
Atípica com margem mínima da lesão
Pt com Forret tipo IB que já foi tratado
Tx ?
IBP transfusão de sangue
