Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T7 - Anestesi > Vätskor > Flashcards

Vätskor Flashcards

1
Q

Hur fördela sig vätska i kroppen?

A

Man brukar tala om att ca 60% av kroppen är vätska – och dessa delar man sedan upp i ECV och ICV.

Intracellulärvolym (ICV) – Vätskan i celler, ca 66 % av kroppsvätskan och 40 % av kroppsvikten.

Extracellulärvolym (ECV) – Delas in i plasmavolym och interstitiell volym, ca 33 % av kroppsvätskan och 20 % av kroppsvikten.

  • Är i detta rum vi jobbar mest med på IVA/OP.
  • Plasmavolym (PV) – Vätskevolymen i blodbanan, ca 25 % av ECV.
  • Interstitiell volym (ISV) – Vätskevolym mellan celler, utanför blodbanan, ca 75 % av ECV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är grunden till att vätskan flyttar på sig?

A

Det grundar sig i osmos, vilket är när vatten rör sig mellan rum för att jämna ut koncentrationen av joner.

De olika trycken

Man pratar även hydrostatiskt- och oncotiskttryck – vilket fungera på följande sett:

  • Hydrostatisk – trycket ifrån vätskan som gör att de pressas ut ur kärlen.
  • Oncotiskttryck – är de tryck den osmotiska kraften verkar på kärlen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

teorier om vätska igneom kärl

A

Det finns olika teorier om varför vätskan går igenom, de är:

  • Por teorin där vi har aqua-poriner och små porer
  • Även Glycocalyx där negativ laddning används.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad är vätskebris

uppdelning

A

När man pratar om vätskebrist kallas de dehydrering, och delas upp på två sett:

  • Måttlig/Står
  • Osmolaitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur stort är det basala vätskebehovet?

diuers normal

A

Cirka 30 ml/kg per dag (2 liter/dag vid 70 kg). Ökat vätskebehov under operation p.g.a. större avdunstning och eventuell blödning.

Diures är ett värdefullt mått på behov av vätskeersättning, normalt kissar man ca 40 ml/h ≈ 1 liter/dygn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vilka olika grader av vätskebrist finns?

A

Lätt

  • 2–3 % av kroppsvikt (ca 2 liter)
  • Huvudvärk och sämre prestationsförmåga.

Måttlig

  • 5% (ca 3500ml)
  • Ger oliguri och törst, även nedsatt hudtugor och torra slemhinnor

Svår

  • 5-10% och då ca 5-8 liter
  • Grav dehydrering med medvetandepåverkan, lågt blodtryck och hög puls, perifer kyla, chock.

Ersätts gärna med Ringer-Acetat + glukos med elektrolyter, halva förlusten på 4 timmar, resten efter kliniskt svar som t.ex. urinproduktion. Följ puls, blodtryck, kapillär återfyllnad och håll koll på elektrolyter och diures.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilka olika sorters vätskebrist finns?

A

Här skiljer man på tre olika typer av vätskebrist – vilka är:

  • Hypoton
  • Isoton
  • Hyperton
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad är hypotin brist

A

Vad är det?
Minskad blodvolym med låg plasmaosmolalitet.

Uppstår till följd av natriumbrist och förflyttning av vatten från det extracellulära till det intracellulära rummet.

Orsakas av?

  • diuretikabehandling (huvudsakligen tiaziddiuretika)
  • kräkningar eller diarréer
  • Mb Addison.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad är isoton brist

A

Vad är det?
Förlust av vätska från extracellulärrummet. Plasmaosmolalitet oförändrad. P-natrium är normalt eller sänkt.

Orsakas av?

  • blödning och plasmaförlust
  • ileus
  • kräkning och/eller diarré.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är hyperton brist

A

Vad är det?
Förlust av både extracellulär- och intracellulärvolym, ökad plasmaosmolalitet.

Detta ger hypernatremi > 150 mmol/l vilket leder till transport av vätska från intracellulärrummet till extracellulärrummet.

Orsakas av?

  • nedsatt vätskeintag
  • feber, eller annan orsak till stor svettning
  • polyuri så som diabetes mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

symtom/undersökning vid vätskebrist

A
  • Puls ökar
  • Blodtryck minskar
  • Vakenhet minskar
  • Kapillär återfyllnad sämre
  • Slemhinnor torra
  • Urinproduktion med KAD
    • Normal är 40 ml/h
    • Efter operation acceptera man allt över vikten*0.5. Under de ska man tänka på t.ex. akut njursvikt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad ger blödningschock för symtom och hur ersätter man de med vätska?

A

Två olika – där man ska tänka på extern och intern (så som magsår)

Symtom – perifer blekhet, kyla och snabb puls

Vad ger man?

  • 1 liter = Kristalloider + kolloider
  • 2-3 liter = Blod + krista + kollo
  • 3-6 liter = Blod, plsma och albumun
  • Över 6 liter = blod, plasma och TPK
    • 4+4+1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när kan man känna olika bt på puls

A
  • Radius palpera när systolikst är över 90
  • Femoralis när de är över 70
  • Karaotis när de är över 50-60 mm Hg.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad är sepsis vätskebrist och vad har de för symtom

A

Hur ger de vätskebrist?
Är ingen brist på vätska, men infektionen gör att vätskan hamnar på fel ställe è brist på vätska.

(detta tack vare glycocalyx försviner)

Symtom

  • Puls över 90
  • SystBT under 90
  • RF över 20
  • Temp över 38 eller under 36
  • Vita stiger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilka 2 olika vätskort finns+

A

Kristallin lösning (kristalloider) – Lösning innehållandes joner och molekyler som är så små att de lätt kan passera genom kapillärväggar (undantaget blod-hjärnbarriären).

Kolloid lösning (kolloider) – Lösning innehållandes stora molekyler (>30kDa), dessa passerar inte kapillärväggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vilka joner behöver man ha koll på? var finns de? normalt behov?

A

Det är även bra att ha koll på vilka joner som finns var. De man vill ha koll på är:

  • Natrium – som är den dominanta i ECV
  • Kalium – som är dominanta i ICV.

Hur mycket natrium och kalium behöver man?
Man säger att man behöver 80 ml/mol natrium och 40 ml/mol kalium per dygn.

è detta påverkar så att när man ger 1 liters dropp så vill man gärna ge det med:

  • 40 Natrium
  • 20 Kalium
  • 5% glukos

Och detta 2x1L per dygn för att få två liter, vilket är basalt behov.

17
Q

vad är ringer?

när ges de? varför bra?

A

Vad är det?

  • Fysiologisk kristallin saltlösning som någorlunda liknar serum.

Innehåller bl.a. K+, Na+, Cl- och Ac-.

  • Fördelar sig fritt i det extracellulära rummet

Varför är det bra?
Fördel att stora mängder kan tillföras utan risk för acidos (kan dock leda till metabol alkalos).

”Lätt att göra rätt och svårt att göra fel”

När används det?
Används mycket, t.ex. vid trauma, chock, massiv blödning, operation m.m.

Har bäst effekt då man är hypovolem.

18
Q

vad är glykosdropp? hur verkar de?

A

Vad består det av?
Finns med olika koncentrationer glukos (2,5–40 %). I glukoslösningen tillsätts vanligen elektrolyter i form av Na+ och K+.

Det vanligaste är 40 Na+, 20 K+ och 5 % glukos.

Hur verkar glukoset?
Glukos bryts snabbt ned varefter vattnet fördelas i kroppens alla vätskekompartment efter osmotisk gradient, endast 1/12 blir kvar i blodet.

19
Q

när är glukosdropp bra/dålig

A

Bra vid?
Glukoslösning (2,5–5 %) passar bra vid dehydrering och undernäring eftersom elektrolytkoncentrationen i glukoslösning är densamma som utsöndras via urinen (40 Na +, 20 K +).

Kan tänka att de kan ges vid hyperton dehydreing.

Inte bra till
Inte lämpligt för att öka plasmavolymen, endast 1/12 blir kvar i blodet.

Tänk även på diabetes mm.

20
Q

vad är nacl och nrä används de?

A

Vad är det?
Är 0.9% NaCl (mycket högre klor än i kroppen)

  • *Används det?**
  • *Används sällan numera**, endast vid kombinationen dehydrering och metabol alkalos (vanligt vid t.ex. ileus och långvariga kräkningar).

Vad kan de ge för dåligt?
Ger metabolisk acidos (hyperkloremisk acidos), försämrar funktion i njurar och tarmar, framkallar kräkning m.m.

21
Q

vad är kolloid supstension?

används när?

A

Vad är det?
Kolloid suspension är en lösning innehållandes kolloider dvs. stora molekyler (>30 kDa)

è är bra för att vätskan inte läcker ut ifrån kärlen.

Vad används det till?
Kolloida lösningar används i vissa fall när man vill begränsa mängden vätskeersättning, t.ex. vid kraftiga blödningar (i kombination med kristalloider) eller vid t.ex. sepsis (ökad kärlpermeabilitet).

använder: Dextran – vilket är ett socker med antikoagulerande effekt också.

22
Q

vad mer kan man ge för eresätt?

A

Blod kan ges – då för att ersätta låg blodvolym

Plasma – detta ges vid ett kombinerat behov av:

  • Volymssubstitution
  • Brist på koagulationsfaktorer

Albumin – ges vid brist för att motverka trombos

23
Q

vad är underhåll och vad är ersättningsvätska?

A

Här ska man tänka på basalt behov och vad som har tappats.

Underhållsvätska

  • Ersätter normala förluster av hypoton vätska
  • Ger med glukos, natrium och kalium.

Ersättningsvätska

  • Ersättningsvätska ges för att täcka vätskebehov som överstiger det basala
  • Vätskan bör innehålla natrium
  • Ringeracetat passar bra
  • Denna vätska kan användas för snabb volymexpansion vid ex. BT-fall, eller måttlig blödning

När man ger ringer ska man tänka på att följa elektrolyter och även de hälften av det man tappar inom 4 timmar.

24
Q

Vilka risker finns med för lite vätska perioperativt?

A
  • Organdysfunktion (njursvikt)
  • Vävnadshypoperfusion
25
Q

Vad finns det för risk med övervätskning?

A

Det är vanligare med övervätskning än undervätskning efter en operation.

Hjärtat – svikt, arymti eller infarkt

Lungor – med lungödem

Njure – ökad påfrestning

Tarm – ödem och abdominellt kompartmentsyndrom

Koagulationspåverkan och då också sårläkning

26
Q

När får man inte ge ringer?

A

Ringer-Acetat får inte administreras vid följande tillstånd:

hyperhydreringstillstånd

hyperkalemi

akut kongestiv hjärtsvikt

svår njursvikt med oliguri eller anuri.

hypervolemi

T7 - Anestesi (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions