Smärta - rehab Flashcards
Vad grundar de sig på? alltså rehab
Smärta påverkar inte bara smärtan, utan även tankar och lidandet och också hela livet.
Vid rehab vill man öka livet igenom att minska lidandet, inte minska smärtan nödvändigtvis.
Vilka olika nivåer finns av rehabilitering?
-
Unimodal rehabilitering = enstaka åtgärd
- Enstaka problem och inte behov av flera insatser
-
Intermediär rehabilitering = åtgärder av olika professioner
- Behov av flera insatser
- Flera problemområden
- Behöver inte teamarbete
- Kan vara fysio eller psykolog
-
Multimodal rehabilitering (MMR) = välplanerade och samordnade åtgärder
- Pat. med behov av flera insatser = både psykiskt & fysiskt
- Pat. med flera problemområden
vad är mmr1 och mmr2
MMR1: - Primärvård: arbetsterapeut & fysioterapeut
- Individuell rehabplan
- Smärthantering/ coping
- Fysisk träning
- Arbetsinriktade insatser
- Återfallsprevention
MMR2: - Specialistvård: arbetsterapeut, fysioterapeut + psykolog + läkare
- Samma som MMR, fast även med läkare och även KBT
Hur effektivt är multimodal rehabilitering?
Hur görs en utredning vid MMR?
Vem får MMR?
Hur effektivt är multimodal rehabilitering?
God, främst vid kronisk smärt
Hur görs en utredning vid MMR?
Först så bedömer man via läkare è sedan till dessa:
- Arbetsterapeut:
- Stödjande och hindrande faktorer för arbetsåtergång
- Fysioterapeut:
- Kroppsstrukturer och funktioner
- Aktivitet och delaktighet
- Psykolog:
- Kartläggning av psykisk funktion
- Nuvarande hanteringsstrategier
- Värden & målsättningar
Där efter för man undervisning, träning, KBT mm för att kunna leva med sin smärta utan lidande.
Vem får MMR?
Patient ska vara bered på att behöva ändra beteende. Utredning ska vara klargjord. Inget pågående beroende.
vad gör fysio?`
Vad undersöker de?
Undersöker muskuloskeletal svärt, yrsel, stress och artros. Behöver tänka på röda flaggor
Vad ger fysioterapeuter för rehab av långvarig smärta?
Hemträning, vardagsmotion, TENS, artrosskolan.
Vad för psykologen?
Vad hjälper den med?
Bedömning psykisk sjukdom - Mild till måttligt grad av ångesttillstånd - Depression - Krisreaktion - Sömnstörning - Missbruk/ beroende.
Psykiska tillstånd av allvarlig grad, svåra symtom, påtaglig funktionsnedsättning hänvisas till psykiatrin.
Behandling – KBT kan hjälpa bra
vad gör arbeteserpeft och rehabkorridnator
Arbetsterapeut
Aktivitetskartläggning och Rehabilitering ur aktivitetsperspektiv.
- Tidigt fokus på arbetsåtergång
- Samverka med arbetsplats/ arbetsförmedling och försäkringskassa
- Identifiera hinder för arbetsåtergång & diskutera lösningar
- Ergonomi
Rehabkoordininator
Utför ej rehab utan koordinera sjukskrivningen
Vad har fysisk träning för effekt på smärta?
Hur möjliggör man regelbunden träning?
Hur gör man prevention för att träna mer?
Vad har fysisk träning för effekt på smärta?
Har stor effekt på nacksmärta och effekt på funktion i rygg/nacksmärta
Hur möjliggör man regelbunden träning?
- Motivera
- Öka tilltro till egen förmåga
- Öka kunskap praktiskt och teoretiskt: ergonomi, anpassning av träning
- Hantering av tankar, känslor och kroppsupplevelser vid träning
- Träning i olika miljöer
Hur gör man prevention för att träna mer?
Tydliga mål, planering och plan för hur man gör vid återfall.
hur använder man KBT vid smärta?
Fungera det?
Har god effekt på fibromyalgi och ryggsmärta.
Vad gör man?
Man förändrad beteende igenom att i gradvis takt utsättas för stimuli utan att de blir smärta.
Man använder det för:
- Undvikande
- Överaktivitet
- Mer pysogen smärta
- Kommunikation
- Man säger hela tiden att man är sjuk
- Ökad uppmärksamhet för smärta/fara (hyperviglians)
- Söka fel
- Förväntningar på smärta
- Känslohantering
varför är dessa patienter svåra för läkaren? varför är de viktigt med validering och inte bara pykologisk diangos
Svårigheter som läkare
- De söker ofta vård
- Begränsad tid på möten
- Förväntan att bli återställd
- Dålig effekt av lm
- Långvarig sjukskrivning
Vad är validering?
Visar intresse, omsorg och acceptans. Är inte att ifrågasätta patienten.
Att tänka på när man sätter pykologisk diagnos på smärtan
- Kan uppfattas kränkande
- Pat tror det används i brist på förklaring
- Att smärtan inte behöver försvina efter man mår bättre psykologisk
Kan även uppstå problem med att man säger att smärtan inte är farlig.
Hur presenterar man en rehab-plan för en pat.?
- Förbered material från röntgen, lab
- Fråga om anamnes, diskutera nuvarande diagnos
- Diskutera medicinska fynd, se till att pat. förstår, undvik komplexa ord
- Förklara åldersrelaterade avvikelser, och att dessa även finns hos symtomfria pat.
- Förklara att smärta inte alltid innebär skada = ex. ländryggsmärta sällan beror på allvarlig patologi
- Viktigt med fysisk aktivitet: om det inte finns några medicinska hinder
- Frånvaro av allvarlig patologi inte betyder psykisk problematik = varning att vara psykologiserande
