Chock - anafylaktisk

Question 1

Vad är Anafylaxi?

Vad är de för chock?

Answer 1

Vad är Anafylaxi?
Allergisk systemreaktion från mer än ett organ. Reaktionen är potentiellt livshotande och ska handläggas skyndsamt.

Vad är de för chock?
En distrubutiv chock (Vävnadsperfusionen sänks på grund av sänkt TPR (vasodilatation) och minskad intravasal blodvolym (ökad kärlpermeabilitet)).

Question 2

Orsaker anaylaktisk chock

Answer 2

Oftast en IgE-medierad reaktion mot t.ex. födoämne (t.ex. nötter eller skaldjur), bi- och getingstick eller läkemedel.

Även kontrast kan ge de.

Question 3

När ses symtomen?

Answer 3

Symptom uppträder oftast inom några minuter upp till någon timme efter exponering mot utlösande ämne.

Svåra symptom kan återkomma, en s.k. bifasisk reaktion, vanligen inom 4-8 timmar, men i sällsynta fall upp till ett dygn senare.

Question 4

hur ser sjukdomsförloppet ut i tre faser?

Answer 4

1. Initialstadium
   
   1. Klåda händer, svalget.
   2. Hosta
   3. Tryck över bröst
2. Progresstadiet
   
   1. Urtikaria
   2. Angioödem (svullet runt ögon)
   3. Andningsvårihet
   4. Hög puls
   5. GI smärtor
3. Chockstadiet
   
   1. Medvetande ner
   2. Hypotoni
   3. Kollaps

Question 5

undersökning och diff

Answer 5

Undersökning

Helt på anamnes, tid och symtom.

Diff

• Panikreaktion
• Vasovagal rekation
• Hjärtinfarkt
• Akut astma
• Septisk chock

Question 6

behadnling ej anafylaxi

Answer 6

En anafylaktisk reaktion kan vara stillsam och behöver inte utvecklas till anafylaktisk chock, men den kan också utvecklas snabbt och bli livshotande.

Allergi men ej anafylaxi = antihistamin och vänta 1h. (adrenalin om tidigare fall)

Question 7

behadnling anafylaxi

Answer 7

• Höj fotända
• Adrenalin i.m. 0,3-0,5 mg (1 mg/ml) var femte minut tills det stabiliserat sig.
• ABCDE. Med infart och ringer.
• Vid bronkobstruktion è salbutamol.
• Kortikosteroider (betametason)
• Antihistamin p.o under det akuta skedet. T Aerius 10mg kan ges
• Eventuellt prednisolon 5mg, 5 * 1 i 5 dagar. Framförallt aktuellt vid svullnad i munhåla/svalg, svår urtikaria eller obstruktiva symptom. Förskriv astmamedicin vid obstruktiva symptom.

Överväg distribution av: adrenalinpenna, kortisontabletter samt antihistaminer