Smärta - diagnostik Flashcards
Hur vanligt är smärta hos inneliggande pat. på sjukhus?
Hur stor andel av besöken i primärvården är relaterade till smärta?
Hur vanligt är smärta hos inneliggande pat. på sjukhus?
- Ca 45–80%
Hur stor andel av besöken i primärvården är relaterade till smärta?
- Ca 20–40%
Hur stor andel av pat. med avancerad cancer har smärta?
- Ca 2/3 av pat. med avancerad cancer har smärta
vad är biopyskosocola model?
Det är viktigt att första smärtupplevelsen hos patienten och ta hänsyn till både biologi, psykologi och sociala förhållande när man undersöker någons smärta.
Smärta är inte det samma som aktivitet i det nocieptiva systemet – utan de är hela smärtupplevelsen man ska tänka på!
Vad säger modellen?
Samspel mellan neurobiologi, psykologiska och sociala faktorer skapar smärtupplevelsen i en given stund.
Det kommer en noiceptiva signalen och det sker en nocieptiva inflödet. Detta påverkas av omgivning och blir tillslut smärtan.
Vad används biopyskosocola modelen till?
Vad kan smärtan vara för något?
Vad används detta till?
Detta visar att man kan hämma smärtan på flera sätt än bara hämma de noiceptiva inflödet.
Vad kan smärtan vara för något?
- Sensoriska
- Emotionella så som ångest
- Kognitiva med tankar om smärta
- Motivation med t.ex. träning mm
vad är rädsla/undvika modelen?
Vad är det?
Smärta är en varningssignal som man i normala fall kan konfrontera och återställa. Men om smärtan leder till en katastroftankar è rädsla è undvikande è dysfunktion och mer smärta è börjar om.
vad för illestration avnänder man?
vad för frågeformulär används?
Kan använda Örebro smärt-formuläret för riskklassificering och för att veta hur man går vidare.
- Psykolog?
- Multitdicpilnärt?
- Mm
Det finns även andra för depression, ångest mm.
Vad då smärtalgoritm?
Är en algoritm som ska används vid kronisk smärta vid specialistsmärtvård (men delar av den kan används på all smärta).
- Smärtanamnes
- Klinisk undersökning får man inte glömma
- Utesluta rödaflaggor
- Sätta diagnos i ICD
- Smärtmekansitsik klassificering
vad ska man tänka på vid anemanes?
Kan här fråga följande frågor. Tänk även hela tiden på biopsyosociala modellen.
- Hur länge
- Var
- Debut och förlopp
- Karaktär
- Konstant
- Påverkas av?
- Tidigare behandling
- Psykologisk belastning
- Hur interagera de med arbete/familj
- Tidigare utredning
- Mål för patienten och även tankar
vad för klinsik undersökning görs?
Har delar man upp det i:
- Allmänstatus
- AT
- Psykstatus
- BT, cor, pulm
- Neurologisk
- Ev buk/PR
- Smärtområdet
- Palpation
- Sensibilitet
- Reaktion värme mm
- Rörelse
- Riktad undersökning
- Smärtkänslighet
- Referred smärta
vad är röda och gula flagor?
Det är viktigt att utesluta röda flaggor. Kan det vara något annat som orsakar smärtan – undersök alltid detta så man t.ex. inte missar en cancer.
Fråga er alltid om det finns behandlingsbara orsaker till smärtan.
Exempel på röda och gula vid ryggsmärta
Gula flaggor kallar man de tecken som signalerar att psykosociala faktorer medverkar i smärtproblemet och därmed förstärker smärtan och gör den svårare att bemästra.
Röda flaggor är tecknen på patologi som kräver speciell uppmärksamhet och ibland omedelbart omhändertagande, inklusive bildtagning.
- Ryggsmärta hos barn
- Våldsamt trauma
- Tidigare cancer
- Viktförlust
- Sadelanestesi
- Förlust av tonus i sfinkter
hur sätter man diangps?
Använder ICD-10 för att sätta diagnosen. Här tar man ställning till duration, anatomi och orsak.
vad är Smärtmekanistisk klassificering
Man delar upp detta steg två delar:
- Vilken typ av smärta är det
- Föreligger ökad smärtkänslighet
Vilken typ av smärta är det
Här bör man ta ställning till vilken av smärta det är där man kan välja på:
- Neurpatisk smärta
- Nociceptiv smärta
- Psykogen smärta
- Generaliserad smärta
- Idiopatisk smärta
Neuropatisk smärta -
Smärta p.g.a skada eller dysfunktion i det perifera eller centrala nervsystemet. Kännetecknas av att smärtan följer en neuroanatomisk utbredning samt sensibilitetsnedsättning i det drabbade området. Kan bero på:
- Diskbråk
- Infektion
- Tumör
- mm
Generaliserad smärta
– betyder generell långvarig (> 3månader) smärta som innefattande axial (spinal) smärta samt något av följande alternativ:
- smärta i minst tre av fyra kvadranter
- smärta i två kontralaterala kvadranter
Här ska man tänka på Fibromyalgi – vilket är kroniskt smärttillstånd som framförallt drabbar kvinnor. Kännetecknas av generell muskelsmärta och ömhet. Tillståndet kan orsaka stort lidande för individen. Patofysiologin är inte helt klarlagd och tillståndet är svårbehandlat men fysisk aktivitet, regelbunden sömn och SNRI kan vara symptomlindrande.
- Vid denna diagnos har man minst 11/18 tenderpontis
beskriv smärtmeknasim och om de finns ökar smärtkänslighet för dessa tre:
beskriv smärtmeknasim och om de finns ökar smärtkänslighet för dessa tre:
