Vätsketerapi akut, IVA Flashcards
Orsaker till dyhydrering?
- Minskat intag av vätska
- Förluster (kräkningar, diarré, magsäcksöverfyllnad)
Hur stor är vätskeförlusten i procent, vid en kraftig dehydrering?
Över 10%
Vad är hypovolemi?
Minskad cirkulerande blodvolym. Kan förekomma i kombination med eller utan dehydrering.
Orsaker till hypovolemi?
- Kraftig dehydrering
- Snabb vätskeförlust (GI, blod, polyuri)
- Kraftig hypoproteinemi (minskat kolloidosmotiskt tryck i kärlen och vätskan går ut i vävnaderna)
Symtom hypovolemi?
- Nedsatt medvetandegrad
- Förlängd crt
- Nedsatt pulskvalitet
- Takykardi
- Kalla extremiteter
- Minskad urinproduktion
Obehandlad hypovolemi kan leda till hypovolemisk chock
Vad är endotoxinemi?
Endotoxiner produceras av gramnegativa bakterier (ämnen i bakteriernas membran som ger kroppslig reaktion hos djuret, inte bakterien i sig).
Om endotoxinerna kommer ut i cirkulationen sker en kraftig inflammatorisk respons. Symtomen på endotoxinemi orsakas alltså ofta av kroppens inflammationsrespons snarare än endotoxinerna i sig.
Orsaker till endotoxinemi?
- Infektion med gramnegativa bakterier (sepsis, pleuropneumoni, peritonit, pyometra)
- Ökad genomsläpplighet i tarmväggen pga. tex. ischemi, inflammation, feljäsningar (kolit) etc.
- Leverinsufficiens
Tecken på endotoxinemi?
- Hyperemiska/intoxikerade slemhinnor
- Feber/hypotermi
- Cirkulationsrubbningar (vasodilatation, reducerad CO
Obehandlad endotoxemi kanleda till skeptisk/endotoxisk chock
Vad är sepsis?
Bakterietillväxt i blodet, som ger kraftig inflammatorisk respons.
Orsaker till sepsis?
- Allvarliga bakteriella infektioner som tar sig in i blodet
- FPT (failure of passive transfer) - ej fått i sig antikroppsrik colostrum
Symtom på sepsis?
- Dämpat AT
- Generell svaghet
- Takykardi
- Takypné
- Hypotension
- Feber/hypotermi
- mm.
Allvarlig sepsis kan leda till septisk chock
Vad är chock?
Kardiovaskulär kollaps.
Nedsatt vävnadsperfusion –> hypoxi i vävnaden –> irreversibla skador om chocken inte snabbt hävs.
Generella tecken på chock?
- Påverkat AT/nedsatt medvetandegrad
- Hypotension (svag puls, takykardi, bleka slemhinnor, förlängd cat, hypotermi)
- Hemostasrubbningar (ödem, blödningar, petechier)
- Organsvikt - lever, njurar, tarmepitel
- Statusen försämras snabbt och leder obehandlat till död.
Vad finns det för olika chocktillstånd?
- Kardiovaskulär chock
- Hypovolemisk chock
- Distributiv chock (t.ex. septisk chock, endotoxisk chock, och anafylaktisk chock)
Förklara vad en isoton lösning är.
Samma koncentration osmotiskt aktiva partiklar som i blodet.
Förklara vad en hyperton lösning är.
En hyperton lösning innehåller högre koncentration osmotiskt aktiva partiklar än blodet.
Förklara vad en hypoton lösning är.
En hypoton lösning innehåller lägre koncentration osmotiskt aktiva partiklar än blodet.
Vilken är det största skillnaden mellan kristalloider och kolloider?
Kolloiderna innehåller makromolekyler medans kristalloider innehåller mikromolekyler. Effekten blir således att kolloider stannar kvar i blodbanan medans kristalloider fördelas över hela den extracellulära volymen.
Ge exempel på syntetiska och naturliga kolloider.
Syntetiska kolloider
- Voluven
- Dextraner
Naturliga kolloider
- Helblod, plasma
Vilken styrka har isoton NaCl?
9mg/ml
Det finns tre typer av vätskerubbningar, vilka?
1) Förändring i volym (dehydrering, blödning)
2) Förändring i innehåll (elektrolytrubbningar)
3) Förändring i distribution (hydrothorax, magsäcksöverfyllnad)
Vilken typ av vätska är lämplig för underhåll?
Isotona kristalloider, t.ex. Ringer-Acetat
Riskfaktorer för överhydrering?
- Hjärtsjukdomar
- Vätsketerapi som styrs av gravitation
- Njursjukdomar
- Att vara katt
En hund som väger 30kg bedöms vara 5% dehydrerad. Beräkna mängden vätska som krävs för att korrigera dehydreringen.
Kroppsvikt x dehydreringsgrad = volym i L
30kg x 0,05 = 1,5 L
Svar: Det krävs 1,5 L vätska för att korrigera dehydreringen.
Vad är syftet med att administrera en chockdos vätska?
Snabbt behandla hypovolemi.
Kan man ge hyperton NaCl till alla patienter med hypovolemi?
Nej, inte till kraftigt dehydrerade patienter eller patienter med hypernatremi.
Hur snabbt vill man korrigera dehydrering och hypovolemi?
Dehydrering vill man korrigera över 24h
Hypovolemi vill man behandla inom 1-2h
När är det lämpligt att administrera glukosinfusion till häst?
- Föl som inte diår tillräckligt (hypoglykemi)
- Vid förhöjda triglycerider (hyperlipidemi, hyperlipemi)
- Vid insulinresistens
Vad är syftet med vätsketerapi under anestesi?
- Kompensera normala vätskeförluster (eftersom djuret varken dricker eller äter under anestesin)
- Upprätthålla normovolemi, understödja kardiovaskulär funktion
- Motverka negativa effekter av anestetikum (hypotension, minskat CO, vasodilatation)
- Hindra koagelbildning i iv-katetern
Vilka är riskerna med övervätskning under anestesi?
- Lungödem
- Nedsatt tarmfunktion
- Försämrad syresättning i vävnaden
- Hypotermi
