Vätsketerapi akut, IVA

Question 1

Orsaker till dyhydrering?

Answer 1

• Minskat intag av vätska

- Förluster (kräkningar, diarré, magsäcksöverfyllnad)

Question 2

Hur stor är vätskeförlusten i procent, vid en kraftig dehydrering?

Answer 2

Över 10%

Question 3

Vad är hypovolemi?

Answer 3

Minskad cirkulerande blodvolym. Kan förekomma i kombination med eller utan dehydrering.

Question 4

Orsaker till hypovolemi?

Answer 4

• Kraftig dehydrering
• Snabb vätskeförlust (GI, blod, polyuri)
• Kraftig hypoproteinemi (minskat kolloidosmotiskt tryck i kärlen och vätskan går ut i vävnaderna)

Question 5

Symtom hypovolemi?

Answer 5

• Nedsatt medvetandegrad
• Förlängd crt
• Nedsatt pulskvalitet
• Takykardi
• Kalla extremiteter
• Minskad urinproduktion

Obehandlad hypovolemi kan leda till hypovolemisk chock

Question 6

Vad är endotoxinemi?

Answer 6

Endotoxiner produceras av gramnegativa bakterier (ämnen i bakteriernas membran som ger kroppslig reaktion hos djuret, inte bakterien i sig).
Om endotoxinerna kommer ut i cirkulationen sker en kraftig inflammatorisk respons. Symtomen på endotoxinemi orsakas alltså ofta av kroppens inflammationsrespons snarare än endotoxinerna i sig.

Question 7

Orsaker till endotoxinemi?

Answer 7

• Infektion med gramnegativa bakterier (sepsis, pleuropneumoni, peritonit, pyometra)
• Ökad genomsläpplighet i tarmväggen pga. tex. ischemi, inflammation, feljäsningar (kolit) etc.
• Leverinsufficiens

Question 8

Tecken på endotoxinemi?

Answer 8

• Hyperemiska/intoxikerade slemhinnor
• Feber/hypotermi
• Cirkulationsrubbningar (vasodilatation, reducerad CO

Obehandlad endotoxemi kanleda till skeptisk/endotoxisk chock

Question 9

Vad är sepsis?

Answer 9

Bakterietillväxt i blodet, som ger kraftig inflammatorisk respons.

Question 10

Orsaker till sepsis?

Answer 10

• Allvarliga bakteriella infektioner som tar sig in i blodet

- FPT (failure of passive transfer) - ej fått i sig antikroppsrik colostrum

Question 11

Symtom på sepsis?

Answer 11

• Dämpat AT
• Generell svaghet
• Takykardi
• Takypné
• Hypotension
• Feber/hypotermi
• mm.
  Allvarlig sepsis kan leda till septisk chock

Question 12

Vad är chock?

Answer 12

Kardiovaskulär kollaps.

Nedsatt vävnadsperfusion –> hypoxi i vävnaden –> irreversibla skador om chocken inte snabbt hävs.

Question 13

Generella tecken på chock?

Answer 13

• Påverkat AT/nedsatt medvetandegrad
• Hypotension (svag puls, takykardi, bleka slemhinnor, förlängd cat, hypotermi)
• Hemostasrubbningar (ödem, blödningar, petechier)
• Organsvikt - lever, njurar, tarmepitel
• Statusen försämras snabbt och leder obehandlat till död.

Question 14

Vad finns det för olika chocktillstånd?

Answer 14

• Kardiovaskulär chock
• Hypovolemisk chock
• Distributiv chock (t.ex. septisk chock, endotoxisk chock, och anafylaktisk chock)

Question 15

Förklara vad en isoton lösning är.

Answer 15

Samma koncentration osmotiskt aktiva partiklar som i blodet.

Question 16

Förklara vad en hyperton lösning är.

Answer 16

En hyperton lösning innehåller högre koncentration osmotiskt aktiva partiklar än blodet.

Question 17

Förklara vad en hypoton lösning är.

Answer 17

En hypoton lösning innehåller lägre koncentration osmotiskt aktiva partiklar än blodet.

Question 18

Vilken är det största skillnaden mellan kristalloider och kolloider?

Answer 18

Kolloiderna innehåller makromolekyler medans kristalloider innehåller mikromolekyler. Effekten blir således att kolloider stannar kvar i blodbanan medans kristalloider fördelas över hela den extracellulära volymen.

Question 19

Ge exempel på syntetiska och naturliga kolloider.

Answer 19

Syntetiska kolloider

• Voluven
• Dextraner

Naturliga kolloider
- Helblod, plasma

Question 20

Vilken styrka har isoton NaCl?

Answer 20

9mg/ml

Question 21

Det finns tre typer av vätskerubbningar, vilka?

Answer 21

1) Förändring i volym (dehydrering, blödning)
2) Förändring i innehåll (elektrolytrubbningar)
3) Förändring i distribution (hydrothorax, magsäcksöverfyllnad)

Question 22

Vilken typ av vätska är lämplig för underhåll?

Answer 22

Isotona kristalloider, t.ex. Ringer-Acetat

Question 23

Riskfaktorer för överhydrering?

Answer 23

• Hjärtsjukdomar
• Vätsketerapi som styrs av gravitation
• Njursjukdomar
• Att vara katt

Question 24

En hund som väger 30kg bedöms vara 5% dehydrerad. Beräkna mängden vätska som krävs för att korrigera dehydreringen.

Answer 24

Kroppsvikt x dehydreringsgrad = volym i L
30kg x 0,05 = 1,5 L
Svar: Det krävs 1,5 L vätska för att korrigera dehydreringen.

Question 25

Vad är syftet med att administrera en chockdos vätska?

Answer 25

Snabbt behandla hypovolemi.

Question 26

Kan man ge hyperton NaCl till alla patienter med hypovolemi?

Answer 26

Nej, inte till kraftigt dehydrerade patienter eller patienter med hypernatremi.

Question 27

Hur snabbt vill man korrigera dehydrering och hypovolemi?

Answer 27

Dehydrering vill man korrigera över 24h

Hypovolemi vill man behandla inom 1-2h

Question 28

När är det lämpligt att administrera glukosinfusion till häst?

Answer 28

• Föl som inte diår tillräckligt (hypoglykemi)
• Vid förhöjda triglycerider (hyperlipidemi, hyperlipemi)
• Vid insulinresistens

Question 29

Vad är syftet med vätsketerapi under anestesi?

Answer 29

• Kompensera normala vätskeförluster (eftersom djuret varken dricker eller äter under anestesin)
• Upprätthålla normovolemi, understödja kardiovaskulär funktion
• Motverka negativa effekter av anestetikum (hypotension, minskat CO, vasodilatation)
• Hindra koagelbildning i iv-katetern

Question 30

Vilka är riskerna med övervätskning under anestesi?

Answer 30

• Lungödem
• Nedsatt tarmfunktion
• Försämrad syresättning i vävnaden
• Hypotermi