Artificiell ventilation

Question 1

Vilka tre parametrar ger en indikation på att det är dags att koppla upp en patient på ventilator?

Answer 1

• Hypoventilation
• Otillräckligt andningsarbete
• Hypoxemi

Question 2

Vad är hypoventilering?

Answer 2

Otillräcklig alveolär ventilation i förhållande till producerat CO2.
Definieras av PaCO2 över 8 kPa (dvs över 60mmHg).

Question 3

Du ställer in VCV på ventilatorn, vad innebär det?

Answer 3

Volymgaranterad ventilation. Tidalvolym och compliance avgör luftvägstryck.

Question 4

Du ställer in PCV på ventilatorn, vad innebär det?

Answer 4

Tryckkontrollerad ventilation. Luftvägstryck och compliance avgör tidalvolymen.

Question 5

Vad innebär SIMV-funktionen på ventilatorn?

Answer 5

(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)

Visst antal andetag förinställda och patienten andas spontant däremellan.

Question 6

Du ställer in PSV på ventilatorn, vad innebär det?

Answer 6

Pressure support, under spontanandning. Ger varje spontanandetag en extra “skjuts” av trycksupport. Ökar alltså tidalvolymen.

Question 7

Vad innebär CPAP-funktionen på ventilatorn?

Answer 7

Continuous Positive Airway Pressure under spontanandning

Främst användbar till neonatalvård, där lungan lätt faller ihop

Question 8

Vad innebär funktionen PEEP på ventilatorn?

Answer 8

Positive end expiratory pressure (med VCV eller PCV).

Levererar ett svagt mottryck vid utandning.

Question 9

Vilken är den vanligaste komplikationen vid artificiell ventilering?

Answer 9

Negativ påverkan på cirkulationen. Ventilatorn orsakar ett positivt intrathorakalt tryck (normalt negativt) vilket försämrar det venösa återflödet. Detta leder till hypotension.

Question 10

Det är dags att börja avsluta övertrycksandningen (stänga av ventilatorn), hur går du till väga?

Answer 10

• Minska narkosdjupet
• Minska AF (minska andetagsvolymen och frekvensen) –> ökad PaCO2 stimulerar andningscentrum och triggar spontanandning.
• Garantera syretillförseln tills spontanandningen är etablerad.

Question 11

Vad säkerställer du innan du kan koppla upp en patient på ventilator?

Answer 11

• Provkör ventilatorn utan patient (testlunga)
• Kontrollera att gasevakueringen fungerar och är justerad.
• Mät maxtryck (peak) i systemet.
• Ställ in korrekt tidalvolym och tryck.