Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Djuromvårdnad: anestesi-, akut- och intensivsjukvård > Akut- och intensivvård föl > Flashcards

Akut- och intensivvård föl Flashcards

1
Q

Hur lång tid tar det för mekoniumet att passera helt?

A

Mekoniumet ska passera helt inom 24 h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur lång tid tar det för fölet att resa sig efter födseln?

A

Fölet ska försöka resa sig kort efter födseln, ska kunna stå själv inom 2h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka vaccin bör stoet ta ca 4-6v innan fölning?

A

Vaccin mot tetanis och hästinfluensa 4-6v innan fölning rekommenderas. Ger höga halter antikroppar i råmjölken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När ska fölet vaccineras mot tetanus och hästinfluensa?

A

Vid 4-6 mån ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En orolig hästägare ringer till kliniken angående sitt nyfödda föl, vilka frågor ställer du i telefon?

A
  • Är fölet fullgånget? Hur gammalt?
  • Träck/mekonium och urin?
  • Har fölet sugreflex?
  • Feber?
  • Har fölet fått råmjölk/hur mycket?
  • Har stoet läckt råmjölk innan fölning?
  • Kan fölet resa sig/stå själv?
  • Hur sjukt verkar fölet?
  • Svullnader på ben/hälta?
  • Är fölungen behandlad hemma?
  • Mår stoet bra efter fölning?
  • Försäkring?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Det finns en del praktiska saker man ska tänka på innan man beslutar sig för att ta emot ett föl på klinik. Ge exempel på vad man ska tänka på.

A

Har vi förutsättningar för att ta emot det här fölet?
• Tillräckligt med tränad personal? - Mycket personalkrävande verksamhet
• Lämpliga lokaler och lämplig utrustning?
• Avskild box, gärna separat földel
• Syrgas, blodgasapparat, foalcheck, plasma
• Verksamhet dygnet runt?
• Finns det annars någon annan klinik i närheten som är bättre rustad?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad tipsar du hästägaren om inför transport med föl till klinik?

A

• Håll fölet varmt under resan - Värm dock inte aktivt
• Lasta säkert
- Det kan ibland vara bättre att ha fölungen inne i bilen.
- I vissa fall kan det bli nödvändigt att hämta stoet senare och åka utan hästtransport.
• Veterinärbesök hemma innan resan?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad förbereder du inför fölets ankomst till kliniken?

A

Förbered allt innan fölet kommer - Förutsätt att fölet är dåligt
• Bår, filtar
• Utrustning för PVK
• Utrustning för provtagning
• Vätska (Varm RA med tryckmanschett, glukosinfusion, plasma?)
• Syrgas
• Mediciner (antibiotika)
• Utrustning för återupplivning (Tracheotub, Rubens blåsa, munkloss/tejprulle, akutmediciner)
• Box till stoet (lägg gärna in hö)
• Ev. sedering till stoet
• Planera vem som gör vad när fölet kommer (Initiala åtgärder: idealt inom 10-15 min)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Om fölet är andningspåverkad bör man ta arteriellt blodprov. Vart läggs artärkanyl på föl?

A

A. tarsometatarsalis, A. transversalis facealis, A. brachealis, (a. carotis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken typ av permanentkateter väljer du?

A

Over the needle
+ Rel. lätta och snabba att lägga
- Större risk att reta kärlet

Over the wire
+ Skonsamt mot kärlet, kan sitta länge
- Lite krångligare att lägga, dyrare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka blodprover tar du oftast i det akuta skedet?

A
  • EDTA (hematologi och fibrinogen)
  • Serum (S-AA, krea, laktat, muskelvärden, levervärden)
  • Glukos (glukometer går bra)
  • Arteriellt blp (elektrolyter, syra-bas)
  • Blododling (bakterieodling av fölets blod)
  • Foalcheck (plasma, serum eller helblod)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv hur du går tillväga när du gör en blododling.

A

Bakterieodling av fölets blod för att kunna sätta in rätt antibiotika om fölet har sepsis.
Viktigt med sterilitet!
- Det första blodet från kanylen går hit, dvs ta aldrig blod från en kanyl som inte är nylagd.
- Öppna flaskorna sterilt alt. sprita av membranet
- Ta nya sterila handskar när blodet sprutas i flaskorna.
- Ny kanyl för varje flaska
- Ingen luft i flaskorna
Analyssvar dröjer upp till en vecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Orsaker till hypoxemi i kombination med normalt koldioxidtryck?

A
  • V/Q-mismatch (atelektas, pneumoni)
  • Diffusionsbarriär i alveoler
  • Patologisk shunt (svarar dåligt på syrgasbehandling)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Orsak till hypoxemi och hyperkapni?

A

Hypoventilation (pga svaghet, CNS-depression, NMS/neonatal maladjustment syndrome)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Orsak till normalt syretryck i kombination med hypokapni?

A

Hyperventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur går du tillväga vid chockbehandling med vätska, hos ett föl som visar tecken på hypotension?

A

Ordineras av veterinär

1) 1 liter RA (utan glukos) ges över 10- 15 min till ca 50 kg föl. Använd tryckmanschett och ta tid.
2) Utvärdera effekt på cirkulation - AT, perifer hudtemperatur, crt, urinöring
3) Upprepa om nödvändigt var 20:e minut
4) Ge max 4 liter RA
5) Om utebliven effekt är dobutamininfusion nästa steg, dock svårt i praktiken - monitorering blodtryck
6) Kolloider används sällan vid chockbehandling av föl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur tänker man kring administrering av antibiotika till neonatala föl?

A

Neonatala föl får bredspetrumantibiotika direkt vid ankomst..

  • Många har sepsis (blodförgiftning) och då är antibiotikan en viktig del av behandlingen.
  • Profylaktiskt skydd mot omgivningsbakterier.

Första dosen behöver inte viktjusteras exakt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Största problemet med långvarig infusion med Ringer Acetat?

A

Hypernatremi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När ges plasma till föl?

A

Framförallt för att tillföra antikroppar vid t.ex.

  • FPT (failure passive transfer)
  • Förluster vid t.ex. sepsis, diarré
  • Hyperimmuniserad plasma ger även viss effekt mot endotoxinemi, rotavirus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur hanterar du plasma inför och vid administrering till föl?

A
  • Tina plasman i anslutning till att den används (omsrusen plasma ej till föl.
  • Tina i 37graders vattenbad, EJ I MIKRO
  • Använd blod-/plasmaaggregat
  • Ges långsamt första 5 min - ausk hjärtat (risk för anafylaktisk chock)
  • Effekt följs upp med ny foul check dagen efter giva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ett föl på IVA ska övervakas frekvent, vad övervakas?

A
  • AT, HF, AF, slh, crt
  • Kontroll av urin och avföring (obs om fölet inte urinerar på flera timmar)
  • Väg fölet dagligen
  • Beräkna näringsbehov och utvärdera nutritionsstatus
  • Informera veterinär direkt vid försämringar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur ser omvårdnaden ut för ett föl inne på IVA?

A
  • Helt avgörande att fölet hålls varmt, rent och torrt
  • Plan ska finnas för matning, vändning, vätsketerapi osv.
  • Kontroll av katetrar - ofta (PVK, syrgassond, matningssond, syrgasslangar och droppslangar)
  • Hygien! Handhygien, handskar, ev. skyddskläder. Klinikmiljön är riskfylld för små sjuka föl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Varför är nutrition extra viktigt för föl?

A
  • Unga föl har snabb metabolism och små reserver.
  • Sjuka föl har högre näringsbehov än friska.
  • Tarmen kan dock ha begränsad förmåga att ta upp näring.
  • Råmjölk är helt avgörande för fölet, föds nästan helt utan antikroppar.
  • Upptag i tarmen hos det nyfödda fölet minskar gradvis, endast 22 % av förmågan kvarstår efter 3 h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilka typer av mjölk finns det?

A

Råmjölk
Stomjölk
Mjölkersättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur mycket mjölk behöver ett friskt föl?

A
  • En frisk fölunge äter 20-25% av sin kroppsvikt dagligen
  • Ca 12 liter/dygn för 50 kg föl
  • Ökar i vikt ca 1,5 kg/dygn
  • I början diar fölet ca 7 ggr/timme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur mycket mjölk behöver ett sjukt föl?

A

Försiktig matning - ökningar görs successivt
1. Mycket sjuk fölunge: 2,5 % av kroppsvikt ankomstdagen
Öka till 5% dag 2 och 7,5 % dag 3 om detta tolereras
2. Måttligt sjuk fölunge: 5 % av kroppsvikt ankomstdagen
Öka till 7,5 % dag 2 och 10 % dag 3

Mata ca varannan timme och välj främst stomjölk före mjölkersättning.
Kan behöva mötas upp med glukosinfusion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Beskriv optimal matning med nappflaska.

A

Mata helst vid juvret om fölet är piggt nog
– Spruta mjölk på mulen
– Nyp på rumpan
Beakta aspirationsrisk!
Mata inte liggande i sidoläge
Håll inte flaskan för högt
Häll aldrig i mjölk om fölet inte har sugreflex!

28
Q

När kan man behöva mata via sond?

A

Om fölet inte kan dia själv, t.ex. pga svaghet, avsaknad av sugreflex, dysfagi mm.

29
Q

En matningssond ligger på plats och det är dags att börja mata fölet som inte diår självmant. Stoet finns på plats och har mjölk i juvret. Hur går du tillväga?

A
  • Mjölka stoet, sila mjölken genom gasväv
  • Mät upp den mjölkmängd fölet ska ha i en nappflaska
  • Lägg fölet i bröstläge/ställ upp.
  • Mata aldrig i sidoläge
  • Aspirera i sonden
  • Om mindre än 50 ml reflux, ok att börja mata
  • Fäst en 100 ml spruta på sonden och häll i mjölken lite i taget. Låt mjölken rinna ner av sig själv.
  • När du är klar - skölj ur sonden med 5 ml vatten så att det inte står mjölk kvar i den
  • Tryck fast korken på sonden ordentligt
  • Journalför hur mycket mjölk du givit
30
Q

Föl är mycket intensivvårdskrävande. Förutom den initiala orsaken till att fölet skrivs in på klinik, finns stor risk för komplikationer. Ge exempel på problem som kan tillstöta.

A 
• Septisk artrit
• Liggsår, skav på ballarna, bandagetryck
• Navelinfektion, urachusfistel
• Blåsatoni, urinblåseruptur
• Kolik, diarré
• Entropion, corneasår
• Tromboflebit, reaktioner kring kanylen
• Aspirationspneumoni
Dessutom kan problem som funnits hela tiden upptäckas i efterhand
31
Q

Om fölet dör är det viktigt att ta hand om stoet. Hur gör man det på ett bra sätt?

A
  • Låt om möjligt fölet ligga kvar hos stoet över natten. Många ston täcker fölet med halm.
  • Låt stoet gå från fölet hellre än att ta fölet från boxen. Sedera vid behov: acepromazin + ev, en alfa2-agonist
  • Motion, ta bort kraftfoder
  • Undvik att mjölka ur - stimulerar mjölkproduktion
32
Q

När räknas ett föl som prematur?

A

Om fölet föds före dygn 320 med kliniska tecken på prematuritet.

33
Q

Kliniska tecken på prematuritet?

A
  • Bullig panna, sladdriga öron, mörkröd tunga, silkeslen tunn päls, dålig/ingen sugreflex, låg födelsevikt
  • Omogna leder, lungor, tarmar etc
34
Q

Exempel på orsaker till endogen prematuritet?

A
  • Tvillingdräktighet
  • Placentit/placentainsufficiens
  • Missbildning hos fölet eller annan sjukdom hos stoet som gör att fölet föds för tidigt
35
Q

Exempel på exogen prematuritet?

A

Kejsarsnitt, dvs en yttre faktor orsakar för tidig födsel.

36
Q

Vad är dysmaturitet?

A

Född i normal tid med tecken på prematuritet.

37
Q

Vanliga problem hos ett prematurt/dysmaturt föl?

A
  • Hypoxi, pga omoget lungparenchym, otillräckligt med surfaktant, fetal cirkulation
  • Kolik/diarré pga omogen tarm (svårt att hantera mjölk)
  • Hypo-/hyperglykemi
  • Omogen glukosmetabolism, ev. måste insulininfusion ges samtidigt med glukosinfusion
  • Omogna småben i ffa carpus och hasleder
  • Veka böjsenor
  • Högriskföl för utveckling av sepsis!
38
Q

Behandling och omvårdnad prematura föl?

A
  • Specifik behandling saknas
  • Omvårdnadsåtgärder varierar
  • Behöver ofta syrgas
  • Noggrann monitorering av blodglukos
  • Försiktighet vid matning
  • Extra känsliga för skav
  • Veka böjsenor kan behöva korrigeras med beslag, ej bandagering!
39
Q

Vad är sepsis?

A
  • Systemisk respons på bakterietillväxt i blodet
  • Septisk chock = sepsisinducerad hypotension
  • Inkörsportar för bakterier: GI-kanal, luftvägar, navel, sår etc.
40
Q

Orsaker till sepsis?

A
  • FPT (failure passive transfer) pga dålig råmjölkskvalitet, har inte diat (ev annan samtidig sjukdom), dåligt upptag i fölets tarm
  • Placentit, annan sjukdom hos stoet - intrauterin infektion, fölet föds med sepsis
  • Högt infektionstryck (tex pga bristande hygien)
41
Q

Symtom som kan tyda på sepsis?

A
  • Dämpat AT
  • Allmän svaghet,
  • Inappetens, går fram till juvret men diar inte
  • Diarré
  • Tachycardi, tachypné
  • Feber/undertemp
  • Intoxikerade slemhinnor
  • Gallor i lederna, periartikulär svullnad
  • Hälta
42
Q

Hur diagnosticeras sepsis hos föl?

A

Klinisk undersökning
• Fynd som talar för sepsis? Affekterade leder? Annan samtidig sjukdom?
• Föl < 24 h med diarré behöver inte isoleras

Blodprover
• Blododling, Anaerob- + aerobflaska
• Hematologi + inflammationsmarkörer
• Foalcheck, ofta FPT men inte alltid 
• Arteriellt blodprov

Övrigt
• Ev. röntgen (lungor, leder), ev. UL (navel)

43
Q

Behandling sepsis hos föl?

A
  • Antibiotika - bredspektrum i väntan på blododling
  • Plasma (åtgång av antikroppar)
  • Spolning av ev. involverade leder
44
Q

En djurägare ringer till klinik och är orolig att stoet har trampat på sitt föl eftersom fölet haltar. Hur tänker du kring detta?

A

All hälta hos unga föl behandlas som septisk artrit tills motsatsen har bevisats!
Kan drabba flera leder och sprids hematogent

45
Q

Vad är neonatal maladjustment syndrome, NMS?

A

(Kallas även hypoxic ischemic encephalopathy (HIE), neonatal encephalopathy, dummies, barkers)

  • Orsakas av hypoxiska/ischemiska skador i hjärnan. Kan ske in utero pga/eller i samband med fölningen Även hormoner tros ha en roll i vissa fall
  • Skadorna är ofta reversibla, 70- 80 % tillfrisknar med god omvårdnad
46
Q

Symtom på NMS?

A

• Hittar inte juvret, diar inte/försöker dia på allt
• Nedsatt sugreflex - försvinner ofta först och kommer
tillbaka sist
• Beter sig avvikande, står med huvudet i hörn, knyter inte an till stoet, vandrar i boxen, skäller, ligger mycket/kan inte lägga sig
• Kramper, var uppmärksam på ev. partiella kramper (extremiteter, ansikte, hals)

47
Q

Behandling/omvårdnad av föl med NMS?

A
  • Specifik behandling saknas
  • Syrgasbehandling hjälper inte mot skador som redan har skett, behöver dock som alla föl syrgas om hypoxemi
  • Behandling av ev. kramper (diazepam/midazolam, fenobarbital). Kramper förbrukar mycket syre och kan förvärra den ursprungliga skadan. Förbrukar även glukos.
48
Q

Orsaker till kolik hos föl?

A
  • Mekoniumförstoppning
  • Förstoppning av andra orsaker (enterolither, corp al)
  • Missbildningar
  • Enterit
  • Tarmfellägen
  • Inkarcererat pungbråck/navelbråck
  • Spolmaskinfektion (äldre föl)
49
Q

Undersökning/diagnostik vid kolik hos föl?

A

Klinisk us + rektal palpation
• Mekonium/fölträck?
• Palpation scrotum - bråck?
• Tympanism? Mät bukomfång kontinuerligt - markera, vanligt snöre kan användas, klipp ett litet märke i pälsen

Röntgen/UL i vissa fall

50
Q

Behandling vid mekoniumförstoppning?

A
  • Lavemang (Microlax, acetylcysteinlavemang, paraffinoljelavemang)
  • Smärtlindring (metamizol, butorfanol, flunixin)
  • Motion
51
Q

Omvårdnadsåtgärder för föl med kolik?

A
  • Mjuk bädd
  • Låt fölet vila, planera statustagningar, motion, medicineringar osv
  • Förhindra att stoet skadar fölet
  • Ofta positivt om fölet diar, stomjölk fungerar laxerande, råmjölksperiod
  • Vätsketerapi enl ordination
  • Monitorerna (koliksymtom, bukomfång, träck/urin, blodglukos etc)
52
Q

Symtom vid urinblåseruptur?

A

• Urinerar ej/urinerar små mängder
• Päronformad buk, ödem ventralt på buken/preputium
• Koliksymtom - urineringsställning,
försöker urinera
• Dämpat AT, andningssvårigheter, tachypné, tachykardi

53
Q

Orsaker till urinblåseruptur?

A

– Tryck vid förlossningen spelar ev. in, dystoki riskfaktor
– Lokal ischemi - sepsis predisponerar sannolikt
– Kan uppstå efter födseln

54
Q

Urinblåseruptur leder till uroperitoneum (urin i buken), varför är det allvarligt?

A
  • Tryck mot lungor och Vena cava
  • Diffusion av elektrolyter från urinen till systemcirkulationen vilket orsakar elektrolytrubbningar. Fölurin innehåller höga halter kalium och låga halter natrium och klorider. Hyperkalemi= risk för bradykardi, arytmier
55
Q

Hur diagnosticeras urinblåseruptur?

A
  • Klinisk bild
  • Ultraljud
  • Bukpunktat (ev. metylenblått/fluorecein i urinblåsan innan bukpunktat)
  • Blodprov - elektrolyter. Förhöjt kreatinin, hyponatremi, hypokloridemi och hyperkalemi
  • Mätning av bukomfång - kan monitoreras hos inneliggande föl
56
Q

Hur behandlas urinblåseruptur?

A

Åtgärdas kirurgiskt. Men stabilisera patienten först; vätsketerapi, tömning av urin i buken, syrgas om hypoxi, antibiotikaprofylax, smärtlindring.

57
Q

Orsaker till diarré hos unga föl?

A
  • Sepsis
  • ”Fölbrunstdiarré” (beror sannolikt på omställning i tarmfloran vid ca en veckas ålder, även hos föl som får mjölkersättning)
  • Rotavirusdiarré
  • Laktosintolerans
  • Övriga agens (tex salmonella, clostridier…)
58
Q

Ska alla föl med diarré isoleras?

A

Alla föl äldre än 1 dygn ska isoleras.

Yngre än 1 dygn behöver inte isoleras då det sannolikt inte orsakats av infektion.

59
Q

Symptombild vid rotavirusdiarré?

A
  • Diarré
  • Nedsatt AT, diar dåligt, feber
  • Tecken på dehydrering, cirkulatorisk påverkan
  • +/- koliksymtom
  • Ett eller flera sjuka föl i gruppen
  • Yngre föl mer uttalade symtom än äldre
  • Vuxna hästar kan sprida smitta men visar inga symtom
60
Q

Beskriv patogenesen vid rotavirusinfektion.

A

Rotavirus invaderar mikrovilli i tunntarmen och ger försämrad absorption och störd laktasfunktion (laktas bryter ned laktos). Inkubationstid 2 dagar och extremt smittsamt (via direkt och indirekt kontakt)

61
Q

Hur diagnosticeras rotavirusdiarré?

A

Träckprov.

62
Q

Vad är rhodokockpneumoni?

A

• Lunginflammation orsakat av rhodokockbakterier.
• Drabbar 1 – 3 (-6) månader gamla föl
• Smittar ffa via träck/jord, tidigt i livet
• Lunginflammation med abscesser (abscesser på andra lokalisationer kan
förekomma
• Tarmen kan affekteras - diarré
• Immunologiska reaktioner (leder, ögon)

63
Q

Symptombild vid infektion rhodokocker?

A
  • Ofta smygande förlopp
  • Feber
  • Sporadisk hosta
  • Förhöjd RR, bukandning
  • Dålig tillväxt, viktminskning, nedsatt aptit
  • Ledgallor
  • Diarré
  • Fibrinutfällning främre ögonkammaren
64
Q

Diagnostik rhodokockpneumoni?

A
  • Endoskopi
  • Trachealaspirat
  • Lungröntgen/UL
  • Blodprov (inflammationsmarkörer, fibrin)
65
Q

Behandling rhodokockpneumoni?

A
  • Bredspektrumantibiotika
  • NSAID - smärtlindring, antiinflammatoriskt
  • Slemlösande medicin (Fabrol)
  • Bronkvidgande medicin (Ventipulmin)
  • Magsårsprofylax
66
Q

Omvårdnadsåtgärder rhodokockpneumoni?

A
  • Fölen är ganska stora och kan vara svårhanterliga. Kämpar ofta emot trots dyspné, hypoxi
  • Försiktig hantering - undvik stress!
  • Effektivitet vid undersökningar
  • Samordna medicinering, statustagning osv.
  • Noggrann monitorering - föl med dyspné kan försämras fort. Perakuta dödsfall förekommer.
  • Ventilation, håll stallet svalt, dammfritt strö
  • Släpp över fölet till stoet för att dia, helst varje timme, minst varannan
  • Tillgång till foder, hö + fölpellets + ev. mjölkpellets eller liknande
  • Hönät till stoet nära fölboxen
  • Placera fölets foder nära stoets box
  • Dra syrgasslangar för att minimera trassel
  • Fäst syrgasslangen ordentligt

Djuromvårdnad: anestesi-, akut- och intensivsjukvård (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions