Blodgaser, pH och syra-bas Flashcards
Vilka är de fem stegen vid tolkning av blodgaser?
- Patienten
- Oxygenering (FiO2, pO2)
- pH
- Respiratoriska komponenten (pCO2)
- Metabola komponenten (BE, HCO3-)
Hur ser formeln för cellandning ut?
Glukos + O2 –> CO2 + H2O
Vilken information får vi ut om en patient från ett blodgasprov?
- Oxygenerings- och ventilationstatus
- Syra-basstatus
- Elektrolytrubbningar, Hb, laktat
- Hypo- och hyperglykemi
- Övrigt (anjon-gap, COHb)
Laktatvärdet är högt hos en sjuk patient, vad kan det bero på?
Laktat (mjölksyra) bildas vid anaerobt muskelarbete, dvs. när muskeln får för lite syre. Vid dålig genomblödning, t.ex. om vävnader under längre tid varit avsnörda ökar laktatet i blodet.
Högt laktat ses ofta hos t.ex. kolikhästar och magomvridningar.
En katt med konstaterat urinstopp får plötsligt arytmier på EKG, vad kan vara kopplingen mellan urinstopp och arytmier?
Elektrolytrubbning - hyperkalemi. Katten kan ej kissa och kalium ansamlas i kroppen. Kalium har en direkt påverkan på hjärtats retledningssystem och en hyperkalemi kan orsaka arytmier.
Förklara vad som händer i kroppen vid en sepsis.
Bakterier kommer in i blodomloppet och startar en kraftig immunologisk reaktion. När immunförsvaret överreagerar på en infektion utsöndras giftiga substanser i blodet, vilket får blodkärlen att börja läcka. Vätska dras ut ur kärlen vilket orsakar ett blodtrycksfall. Kroppen försöker omfördela blod till vitala organ och perfusionen ut till vävnaderna minskar och leder till hypoxi. Vid hypoxi bildas laktat och obehandlad septisk chock kan leda till multipel organsvikt samt vävnadsnekros.
Vid provtagning av artärblod (blodgas) är det mycket viktigt att det inte är luftbubblor i sprutan, varför?
Det är ju bland annat syret och koldioxiden man analyserar vid en blodgas. Finns det luftbubblor i provet kommer det ge ett falskt högt PaO2.
Förutom att undvika luftbubblor vid en blodgasprovtagning, vad mer bör du tänka på?
- Analysera provet direkt (så snabbt som möjligt). Metabolism sker och glukos förbrukas och kan ge falskt lågt glukosvärde.
- Blanda provet ordentligt för att undvika koagel.
- Om ej direkt analys, lägg provet i isvatten för att stoppa metabolismen.
Nämn ett lämpligt kärl att lägga en artärkanyl på, på häst.
Arteria facialis
Arteria facialis transversa
Nämn ett lämpligt kärl att lägga en artärkanyl på, på hund.
Arteria femoralis
Arteria metatarsales dorsales
Vad är PaO2?
Syretrycket i artärerna.
Vad är PvO2?
Syretrycket i venerna.
Vilken är skillnaden mellan SaO2 och SpO2?
SaO2 är saturationen av syre uppmätt i blodgasmaskin.
SpO2 är saturation av syre uppmätt via pulsoximeter.
En patient med anemi har SaO2 = 100% vid en blodgasanalys, ändå märker du att patienten verkar syresätta sig dåligt, hur kommer det sig?
Patienten har en brist på erytrocyter, vilket även ger en brist på hemoglobin (bärare av syremolekyler). Trots att hemoglobinet är 100% mättat är det fortfarande för lite erytrocyter och Hb. Patienten med anemi kommer ha ett lågt Hb och det är anledningen till att patienten har svårt att syresätta sig. Viktigt att alltid tolka saturationen mot Hb!
Nämn felkällor till pulsoximetri.
- Kalla extremiteter
- Dålig perfusion
Vilka tre parametrar utgör syreleveransen?
Hb x SaO2 x cardiac output
Kan syretrycket (PaO2) mätas med pulsoximeter?
Nej, PaO2 kan endast mätas invasivt (IBP).
Vad bestäms en lösnings surhetsgrad (pH) av?
Koncentrationen av vätejoner (H+).
Vid vilken surhetsgrad (pH) hamnar man i en dödlig acidos?
pH 6,8
Vid vilken surhetsgrad (pH) hamnar man i en dödlig alkalos?
pH 8
Vilket är det normala spannet för pH i blodet?
pH 7,35 - 7,45
Vad är respiratorisk acidos?
Kroppen ventilerar ej ut tillräckligt med CO2 (syrabuffert). Anledningen är hypoventilation, t.ex en andningsdepression orsakat av opioider, luftvägsobstruktion, trauma över bröstkorgen mm.
Vad är en respiratorisk alkalos?
Kroppen ventilerar ut för mycket CO2 (syrabuffert). Anledningen är hyperventilation, t.ex. flåsande vid smärta/stress, dräktighet, lågt syretryck, hög höjd mm.
Vad är en metabolisk acidos?
Kroppen förlorar baser. Typexemplet är en patient med kraftiga diarréer, där det sker en förlust av HCO3- (bikarbonat).
Andra exempel är patienter med njursvikt där njuren inte klarar av att resorbera HCO3- eller en diabetiker, där ketonkroppar bildas (ketoacidos).
Vad är en metabolisk alkalos?
Kroppen förlorar syror. Typexemplet är en patient med frekventa kräkningar där saltsyra (magsaft) förloras och kroppen blir alkalisk. Annat exempel behandling med diuretika, hypoalbuminemi mm.
Vad innebär BE (base excess)?
Base excess (BE) kan avslöja ifall det finns en icke-respiratorisk rubbning eller inte – samt kvantifiera hur stor den i så fall är.
Normalvärdet är +3 till – 3 mEq/L. En blodgasanalys med BE -7 betyder att det finns en icke-respiratorisk acidos som kräver 7 mmol/L stark bas för att korrigeras (ett minus framför BE innebär således ”brist på basöverskott…”).
