Omvårdnadsplaner intensivvård Flashcards
Hur ser omvårdnadsprocessen ut?
- Datainsamling
- Omvårdnadsdiagnos
- Planering
- Utförande omvårdnadsåtgärder
- Evaluering/utvärdering
Skillnad mellan medicinsk diagnos och omvårdnadsdiagnos?
Medicinsk diagnos syftar till sjukdomstillståndet/orsaken till symtom, och ställs av veterinär.
- T.ex. magomvridning, hydrothorax, cushing
Omvårdnadsdiagnosen syftar på hur patienten påverkas av sjukdomsprocessen (aktuella, potentiella problem/risker)
- T.ex. akut smärta, hypotension, hypa/hypertermi, risk för infektion, risk för sömnbrist etc.
Hur skall en CVK och PICC skötas?
- Kontrollera insticksstället dagligen
- Byt bandage en gång om dagen, om kontaminerat byt oftare
- Desinfektera innan och efter användning
- Spola med isoton NaCl efter användning (läkemedelsgiva) för att motverka stopp
Hur skall en artärkanyl skötas?
- Kontrollera att tejpen är ren, byt om kontaminerad
- Desinfektera före och efter användning
- Korrekt provtagningsteknik
- Kontrollera cirkulation till extremiteten
- Märk upp infarterna
Hur skall en urinkateter skötas?
- Läggs sterilt
- Håll kopplat till slutet system, byt påse löpande samt varje gång den kopplas av
- Desinfektera katetern
- Håll vulva/penis rent
Hur skall thoraxdrän skötas?
- Töm med bestämt intervall samt vid behov
- Kontrollera sor dagligen
- Byt bandage/steril kompress
Varför är hypotermi negativt för patienten?
- Koagulationsrubbningar (koagulopati) - hypotermi hämmar koagulationsfaktorerna och minskar trombocytaggretion. Kan ge ökat behov av transfusion.
- Nedsatt metabolism
- Kardiovaskulära komplikationer - vid hypotermi frisätts noradrenalin som ger perifer vasokontriktion och hypertoni (högt blodtryck). Förhöjd koncentration av noradrenalin ger ökad hjärtirritabilitet och ökar risken för ventrikulära arytmier.
- Ökad infektionsrisk pga. vasokonstiktion som kan leda till vävnadshypoxi och pga hämmande inverkan på T-celler vilket ger nedsatt immunförsvar.
- Ev. fördröjd sårläkning (minskar aktiviteten hos inflammationscytokiner och leukocyter etc)
Varför är en korrekt nutrition så viktig för IVA-patienten?
Malnutrition leder till nedsatt immunförsvar, sämre organfunktion/vävnadsfunktion, försämrad sårläkning och ökad dödlighet.
Den sjuka individen förlorar främst lean body mass så det är viktigt att beräkna individens RER och bla. monitorera vikten och BCS
Omvårdnad dyspnépatient?
- Försiktig, stressfri hantering
- Underlätta syresättningen (syrgasbur, -mask eller -sond)
- Ökat behov av rastning om står på vätskedrivande, är rastning möjlig?
- Ögonvård - syrgas torr gas och kan ge hornhinneskador
Omvårdnad kramppatient?
Beror lite på orsak till kramperna, men generellt:
- Minimera stimuli (lugnt, tyst, dämpad belysning), bomull i öronen
- Madrasserad bur, både golv och väggar
- Koll kroppstemp, kramppatienten riskerar att bli hyperterm
- Koll blodglukos, risk för hypoglykemi vid kramp
- Håll ren och torr, vanligt att kissar/bajsar vid kramp
- Koll fungerande PVK, samt maxdoser färdiguträknade och läkemedel lättillgängliga
- Koll på vattenskålen så att inte hamnar med huvudet i vatten vid kramp
Omvårdnad traumapatient?
- Koll blödningar, om öppna sår/frakturer kan det behövas omläggning/stabilisering, OBS hygien!
- Smärtkoll, pain scale
- Kan ha svårt att gå, stå, vända sig (rasta med stöd, låda med låga kanter, mjuk bäddning, vändschema)
- Håll ren och torr
- Urinkateter om ej kan kissa
- Syre om svårt att ventilera sig
- Nutrition, inappetens pga smärta eller smärtlindringen - stödmatning, NSS?
- Om käkfraktur - esophagussond
- Monitorera vitala parametrar och medvetandegrad
- Positionering - om svårt med ventilering, bröstläge och palla upp huvudet, om skalltrauma undvik höja intrakraniellt tryck, huvudet upphöjt
