Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Djuromvårdnad: anestesi-, akut- och intensivsjukvård > Sår och sårvård akut/IVA > Flashcards

Sår och sårvård akut/IVA Flashcards

1
Q

Hudens funktion?

A
  • Reglera kroppstemperatur
  • Hudbarriär
  • Sensorisk perception
  • Sekretion och exkretion
  • Kommunikation
  • Fysiologisk support
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Redogör för vilka receptorer som finns i huden och vilka stimuli dessa reagerar på.

A

Mekanoreceptorer - tryck
Kemoreceptorer - Lukt, smak, förändringar i blodgaser
Nociceptorer - Smärta
Termoreceptorer - Kyla, värme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är ett incisionssår?

A

Ett sår som uppkommit från ett skarpt objekt, t.ex. kirurgiskt operationssår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är en laceration?

A

Ett sår med ojämna kanter (ev. större än incisionssår), t.ex. rivsår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är en abrasion?

A

Friktionssår (avskavning) med påverkan på djupare strukturer/vävnad så som t.ex. leder och skelett.
Abrasioner framkommer ofta vid trafikskada där vävnaden dragits mot hårt underlag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är shearing?

A

Friktionssår (skavsår) uppkommen av ledrörelse under huden. Vanligt vid ojämnt lagt bandage (t.ex. dåligt pålstrat).
Vid shearing gör friktionen att celler bryts ned, och kan handla om alltifrån ytliga skavsår till grava friktionssår där skelett och senor blottas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Förklara ett puncture wound.

A

Skarp genomträngning som perforerar huden och underliggande vävnad.
Ofta bitskador eller vassa objekt som vildsvinsbetar, med hög bakteriebörda i förhållande till sårets storlek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är en degloving injury?

A

Vävnad avlägsnad likt en handske eller strumpa. Kan oftast sys ihop igen då vävnad inte fattas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är avulsion?

A

Liknar degloving, dvs. vävnad har avlägsnats i traumat. Skillnader är att i ett avulsionssår saknas vävnaden så det sällan att sy ihop såret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kan alla olika sår läka av sig självt, oberoende av storlek?

A

Nej, ett sår som överskrider ca 2/3 av omkretsen på en kroppsdel kommer ej att kunna läka av sig själv, utan behöver rekonstruktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka tre områden fokuserar vi på när det gäller sårhantering?

A
  • Förbereda - ge rätt förutsättning för åtgärd (klippa/raka, tvätta, spola, debridera, kontrollera kontaminering)
  • Förebygga - absorption och fukt (optimera sårmiljön för bästa förutsättning för läkning)
  • Försvara - skydda mot komplikationer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka är sårläkningsfaserna?

A

Hemostas och inflammationsfas
Proliferationsfas
Remodelleringsfas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad sker i inflammationsfasen?

A

Efter traumat startar kroppen en inflammatoriska respons. Det sker en trombocytaggregation: koagulerar och släpper tillväxtfaktorer som stimulerar inflammation.
Därefter ankomst av neutrofiler, makrofager och lymfocyter (rodnad, svullnad, ökad exsudatnivå.
Inflammationsfasen varar i ca 4 dagar med en peak dag 2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är slough?

A

Gulvit vätskande yta som kan uppkomma på såret och misstas vara pus. I själva verket är det döda vita blodkroppar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad sker i proliferationsfasen?

A
  • Proliferationsfasen följer inom 10-14 dagar efter inflammation och här är infektionsrisken lägre.
  • Angiogenes och formation av granulationsvävnad.
  • Fibroblastisk aktivitet och kollagenformation.
  • Myofibroblastdifferentiering och sårkontraktion.
  • Kirurgisk rekonstruktion är lämplig i denna fas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad sker i remodelleringsfasen?

A

Epitelceller migrerar över sårhålan (som fyllts upp av frisk granulationsvävnad). Såret bör sluta sig inom 6v beroende på sårtyp.
Ärrvävnaden mognar under lång tid efter att råset slutit sig och kommer återfå ca 80% av elasticitet/hållfasthet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför skall man vara vaksam för övergranulation (svallkött)?

A

Övergratulation kan försvåra epitelisering och att särkanterna når varandra. Övergratulation kan på så sätt förhindra/försvåra sårläkningen. Vid övergratulation behövs kirurgisk revidering.

18
Q

Vad betyder “the golden period”?

A

Tiden det tar för ett sår att uppnå 10^5 bakterie per gram vävnad efter trauma. Det betyder att alla sår äldre än ca 6h anses vara kontaminerade.

19
Q

Med vilken vätska man lämpligast rengöra ett sår med?

A

Ringer-Acetat eller NaCl.

All annan vätska som spolas på ett sår är till viss del cytotoxisk (gäller även klorhexidin).

20
Q

Om kirurgisk åtgärd ej kan göras direkt, vad bör du göra med såret?

A
  • Spola ur såret på korrekt sätt
  • Fyll den renspolade sårhålan med fuktgel
  • Täck över såret med en absorberande skumkompress och ett skyddsbandage
  • (OBS! ej om misstanke perforation till thorax/buk/leder eller andra vitala vävnader)
21
Q

När används manukahonung och vilken effekt har den?

A
  • Används endast i inflammationsfasen (vävnadsretande i andra faserna)
  • Osmotisk effekt, drar ut främmande kroppar och derby till särytan –> ökad exsudateffekt
  • Lågt pH som verkar antimikrobiellt (denna effekt kallas autolytisk debridering)
22
Q

Vad är syftet med att använda fuktgel (hydrogel) på rengjorda sår?

A
  • Syftet är att skapa en fuktig sårmiljö, som visat sig kunna skynda på läkningen med upp till 50%.
  • Används under proliferationsfas och remodelleringsfas
  • OBS! Använd ej om det fortfarande finns exsudat.
23
Q

När vill vi använda kompresser med absorberande effekt?

A

Alltid! Syftet är att absorbera sårvätska så det ej kommer på frisk omkringliggande hud (frätande).

24
Q

Ge exempel på olika debrideringsformer.

A
  • Kirurgisk debridering
  • Autolytisk debridering
  • Enzymatisk debridering
  • Mekanisk debridering
25
Q

Det finns 12 faktorer till försenad sårläkning, vilka är dessa?

A
  • Rörelse
  • Corp al
  • Nekros
  • Infektion
  • Förändrad/fel pH
  • Syrebrist
  • Toxiner
  • Dålig nutrition eller hälsostatus
  • Celltransformation
  • Genetiska faktorer
  • Iatrogena faktorer
  • Lokala faktorer
26
Q

Hur kan felaktig/överdriven rörelse orsaka försenad sårläkning?

A

Kraftiga rörelser förhindrar att nya kapillärer fäster vid särbädden och försämrar kontraktionen. Rörelse kan även få sårytan att spricka upp och att stygn släpper.

27
Q

På vilket sätt kan en främmande kropp orsaka försenad sårläkning?

A

Aktiverar kroppen på cellnivå som gör att inflammationsprocessen fortgår och inte kommer vidare till proliferationsfasen.

28
Q

På vilket sätt kan nekros orsaka försenad sårläkning?

A

Nekros innebär cell- och vävnadsdöd, vilket förlänger inflammationsfasen.

29
Q

På vilket sätt kan lokala faktorer orsaka försenad sårläkning?

A

Lokala faktorer kan vara avsaknad av vävnad som gör att sårkanterna inte når varandra, felaktig fuktbehandling, anspänning i särområdet etc.

30
Q

På vilket sätt kan pH förlänga sårläkningen?

A

Sårytan kan vara acidotisk eller alkalotisk vilket kan förlänga sårläkningen (t.ex. urin på såret).

31
Q

På vilket sätt kan toxiner förlänga sårläkningen?

A

Cytotoxiska ämnen, t.ex. antiseptiska ämnen (klorhexidin), förhindrar fibroblaster och kontraktion av såret.

32
Q

På vilket sätt kan dålig nutrition eller dålig hälsostatus förlänga sårläkningen?

A

Undernärda patienter har svårare att bilda granulationsvävnad. Detsamma gäller även patienter som äter t.ex. kortison

33
Q

På vilket sätt kan iatrogena faktorer förlänga särläkningen? Vilka faktorer kan vara iatrogena?

A
  • Felbehandling, felaktig åtgärd
  • Bristfällig compliance
  • Dålig bandagering
34
Q

På vilket sätt kan genetiska faktorer förlänga sårläkningen?

A

T.ex. huden hos olika raser kan predisponera för sämre sårläkning (jmf huden hos grey hound och shar pei)

35
Q

På vilket sätt kan celltransformation förlänga sårläkningen?

A

Underliggande sjukdomar och tumörbildning påverkar läkning på cellulär nivå.

36
Q

På vilket sätt kan syrebrist förlänga sårläkningen?

A

Ett underskott av blodförsörjning förhindrar bildning av granulationsvävnad då syre är vitalt. En hypoxi leder i värsta fall till nekros.

37
Q

På vilket sätt kan en infektion förlänga sårläkningen?

A

Så länge det finns en aktiv bakterietillväxt kommer inflammation pågå, dvs. kroppen kommer behöva bekämpa infektionen innan såret kan gå in i proliferationsfas.

38
Q

1-årig huskatt hittas utomhus efter drygt 24 h försvunnen. Inkommer till klinik med abrasionsskada på vänster bakben med blottade senor och metatarsalben.
Sårhåla kraftigt kontaminerad och fylld med smuts.

Vilka komplikationer kan vi förbereda oss för de närmsta dagarna?

A

Förlängd sårläkning pga:

  • Risk för nekros
  • Risk för infektion
  • Dålig nutrition eller hälsostatus (smärta/ stress/inappetens)
39
Q

11-årig sheltie inkommer till kliniken med blåmärke och ömmande område dorsalt över rygg. Efter klippning upptäcks brett och vitt hematom med skorpig yta. Orsak okänd.
Funnen sårficka dräneras med huden går i full nekros. Nekrosen revideras och sys ihop vid två olika tillfällen, men läker inte ihop och spricker upp. Beslut om sekundär sårläkning tas.

Vilka komplikationsfaktorer kan vara orsaken till att det inte läker?

A
  • Infektion (t.ex. MRSA)
  • Dålig nutrition eller hälsostatus
  • Celltransformation (tumör eller underliggande sjukdom)
  • Syrebrist
  • Rörelse
  • Iatrogena eller lokala faktorer
40
Q

En patient har opererat bort en stor tumör i thorax. För att kunna sy ihop operationssåret har veterinären valt att transplantera en hudflärp över såret. Detta för att få särkanterna att nå varandra.

Vilka är de största riskerna i läkeprocessen för ett sådant sår?

A
  • Rörelse (risk att stygnen spricker upp)
  • Syrebrist och neuros
  • Infektion (alltid risk vid öppna sår, oavsett kirurgi eller trauma)
  • Celltransformation (om tumörvävnad kvarstår eller metastaser)
  • Iatrogena och lokala faktorer
  • Dålig nutrition och hälsostatus (smärta, stress, inappetens)
41
Q

2-årig huskatt kommer hem med deglovingsår på ett framben och ett bakben. Åtgärdas snarast där vävnaden sutureras ihop i försök till primär sårläkning.

Hur ska vi hantera såret postoperativt för att undvika infektion?

A
  • Initialt kompress- och bandagebyte varje-varannan dag beroende på mängd exsudat.
  • Steril hantering av såret för att undvika infektion
  • Försiktig mekanisk rengöring med koksalt (NaCl) för att få bort sårskorpor
  • Absorberande kompress i samtliga faser av sårläkningen.

(Eftersom detta är primär sårläkning där särkanterna når varandra, är det inte nödvändigt att använda Manuka eller hydrogel).

Djuromvårdnad: anestesi-, akut- och intensivsjukvård (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions