Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Djuromvårdnad: anestesi-, akut- och intensivsjukvård > CRI analgesi > Flashcards

CRI analgesi Flashcards

1
Q

Vad är CRI?

A

Constant rate infusion. Kontinuerlig administrering av ett läkemedel med en viss infusionshastighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är syftet med CRI?

A

Stabil, terapeutisk plasmakoncentration och stabil, jämn effekt.
Ett annat viktigt syfte med CRI är att raskt kunna reglera plasmakoncentrationen och således reglera effekten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När är det aktuellt med CRI?

A
  • När det inte är tillräckligt med en dos (bolus).
  • När vi vill kunna reglera effekten raskt
  • Kontinuerlig analgesi
  • Ångestdämpning (dex-CRI)
  • Motilitetsfrämjande läkemedel (primperan-CRI)
  • Normotension (vasopressorer)
  • TIVA/PIVA
  • mm.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär steady state?

A

Det tillstånd där infusionshastigheten motsvarar eliminationshastigheten. Där plasmakoncentrationen vid en given infusionshastighet har nått jämvikt.
Steady state beror endast på läkemedlets halveringstid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Förklara halveringstid (T50).

A

Den tid det tar för läkemedlets plasmakoncentration att minska med 50%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är context sensitive half time?

A

Tiden det tar för plasmakoncentrationen att minska med 50% vid avslut av en infusion designad för att hålla en stabil plasmakoncentration. Context sensitive half life beror för de flesta läkemedel på durationen av infusionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När ger man en bolus (enskild injektion) av ett läkemedel?

A
  • När läkemedlet har långvarig effekt, lång halveringstid.
  • När en enskild injektion är tillräcklig (även om kortvarig effekt)
  • Om det ej går att ha slangar omkring patienten (t.ex. biter på slangar).
  • Om utrustning och/eller personal inte är tillgänglig.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför ger man gärna en bolus (loading dose) innan infusion?

A

För att snabbare uppnå önskad plasmakoncentration. Dvs. det tar längre tid att uppnå steady state om man inte ger en loading dose innan CRI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kan man förvänta sig samma plasmakoncentration för alla patienter och tillstånd?

A

Nej, plasmakoncentrationen beror allmäntillstånd, ålder, leverfunktion, TP, annan ytterligare medicinering, om patienten är vaken eller under narkos samt den individuella variationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ge exempel på analgetika som passar bra till CRI.

A
  • Fentanyl, potent och kort duration
  • Lidokain
  • MLK (morfin, lidokain, ketamin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exempel på analgetika som passar bra som bolus (enskild injektion).

A
  • Metadon, potent med lång duration

- Buprenorfin, lång duration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När är det lämpligt att administrera CRI med analgetika?

A
  • Balanserad anestesi
  • Multimodal analgesi
  • Vid mkt smärtsamma och/eller stora ingrepp
  • Postoperativ vid t.ex. kraftigt trauma eller allvarlig sjukdom
  • Smärtlindring vid intensivvård
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Syfte och fördelar med multimodal analgesi?

A
  • Blockera nociception (smärta) på flera olika nivåer.

- Uppnå bättre effekt med lägre doser (synergi, 1+1=3) samt mindre biverkningar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanligaste alfa-2-agonisterna för CRI smådjur?

A
  • Medetomidin

- Dexmedetomidin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vanligaste alfa-2-agonisterna för CRI häst?

A
  • Romifidin
  • Detomidin
  • Medetomidin
  • Dexemedetomidin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad reverserar du alfa-2-agonister med?

A

Atipamezol

17
Q

Verkningsmekanism och effekter ketamin?

A
  • Dissociativt anestetikum (NDMA-antagonist)
  • Analgesi i subanestetiska doser (enda anestetikumet som ger analgesi)
  • Indikation: somatisk och kronisk smärta, neuropatisk smärta mm.
  • Kan ge beteendeförändringar, muskelstelhet, takykardi, temperaturökning, axcitation
  • Kan ej reverseras men har ett relativt brett terapeutiskt fönster
  • Står ett djur på ketamin-CRI patienten börjar excitera kan man ge sedativum i väntan på att ketaminet går ur kroppen
  • Används gärna som del av ett multimodalt anestesiprotokoll
  • Administreras med muskelrelaxerande sedativum
18
Q

Effekter opioider?

A
  • Analgesi vid moderata till starka smärtor (som annars kräver upprepade bolusar)
  • Vid större kirurgiska ingrepp eller trauman (ortopedi, amputationer, multipla hundbett, överkörda mm.)
19
Q

Exempel på my-agonister.

A
  • Fentanyl
  • Morfin
  • Metadon
  • Buprenorfin
20
Q

Exempel på my-antagonist.

A

Butorfanol (kappa-agonist)

21
Q

Kan man reversera effekten av opioider?

A

Ja, reverseras med Naloxon.

My-agonister kan till viss del reverseras med butorfanol

22
Q

Är det lämpligt att premedicinera en patient med butorfanol om man ska koppla på fentanyl-CRI intraop?

A

Nja, eftersom butorfanol är en my-antagonist, och fentanylet är en my-agonist finns det risk att butorfanolet blockerar/hämmar effekten av fentanylen. Detta gör att man kan få försämrad smärtlindring och tvingas höja dosen på Fentanylen, vilket medför större risk för biverkningar.

23
Q

Biverkningar opioider?

A
  • Andningsdepression
  • Morfin IV-kan ge histaminfrisättning
  • Excitation, dysfori/eufori
  • Hässjande, flåsar,
  • Vokalisering
  • Rastlöshet, boxwalking (häst)
  • Tasstrampning (katt)
  • Mios (hund), myidrasis (katt)
  • Bradykardi, hypotension
  • Nedsatt tarmperistaltik, ileus
  • Kräkning, illamående (ffa morfin)
  • Minskad urinproduktion
  • etc.
24
Q

En hund väger 10 kg och ska ha 10 mikrogram fentanyl/kg/h
Fentanylblandningen ligger på 10 mikrogram/ml.
Hur många ml/h ska hunden ha av blandningen?

A

10mikrogram x 10kg /h = 100mikrogram/h
Hunden ska ha 100mikrogram/h

1ml fentanylblandning innehåller 10mikrogram fentanyl.

100mikrogram/h / 10mikrogram/ml = 10 ml/h

Svar: Hunden ska ha 10ml av fentanylblandning per timme

25
Q

En hund väger 10 kg och ska ha 10 mikrogram fentanyl/kg/h
Fentanylblandningen ligger på 10 mikrogram/ml.
Hur många ml/h ska hunden ha av blandningen?

A

10mikrogram x 10kg /h = 100mikrogram/h
Hunden ska ha 100mikrogram/h

1ml fentanylblandning innehåller 10mikrogram fentanyl.

100mikrogram/h / 10mikrogram/ml = 10 ml/h

Svar: Hunden ska ha 10ml/h av fentanylblandningen (10mikrogram/ml)

26
Q

En hund på 5kg ska ha medetomidin 1 mikrogram/kg/h.
Medetomidinblandningen ligger på 1 mikrogram/ml.
Hur många ml/h ska hunden ha av blandningen?

A

1 mikrogram x 5kg /h = 5mikrogram/h
Hunden ska ha 5 mikrogram/h

1ml medetomidinblandning innehåller 1 mikrogram

5mikrogram/h / 1mikrogram/ml = 5ml/h

Svar: Hunden ska ha 5ml/h av medetomidinblandningen (1mikrogram/ml)

27
Q

Du ska späda Detomidin 10mg/ml med NaCl till styrkan 0,1mg/ml.
NaCl-påsen ligger på 500ml.
Hur går du till väga?

A

0,1 mg/ml x 500 ml = 50mg
Du ska ha 50 mg i 500ml.

Detomidin 10mg/ml = 50mg/5ml

50/500=0,1

Svar: Dra ut 5ml NaCl ur 500ml-påsen och tillsätt sedan 5ml detomidin (10mg/ml). Den nya spädningen är nu 0,1mg/ml

28
Q

Du har ett infusionsaggregat där 1 ml = 20 droppar.
Du har ett läkemedel med styrkan 0,001 mg/ml och ska administrera 0,18mg/h till en patient.
Hur många droppar/min blir det?

A

0,18mg/h / 0,001mg/ml = 180 ml/h
180ml/h x 20dr/ml = 3 600 dr/h
3 600dr/h / 60 = 60 dr/min

Svar: 60 droppar/min (1 droppe/sek)

29
Q

Vad är TCI?

A

Target controlled infusion. Vanligt inom humanmedicin, under utveckling inom veterinärmedicin.
TCI innebär kortfattat att man plottar in patientdata och pumpen bestämmer infusionshastighet efter önskad plasmakoncentration.

30
Q

Vilka “faror” finns med infusioner?

A
  • Förlängningsslang lossnar/tuggas av och släpper in luft eller blöder ut.
  • Extravaskulär infusion
  • Opassande positionering av pumpen (siphoning/back flow)
  • Human errors (felaktig beräkning, dosering, spädning, märkning, pumpinställning etc.)

Djuromvårdnad: anestesi-, akut- och intensivsjukvård (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions