Vascular - pulmones

Question 1

Porciones de la aorta

Answer 1

• Cayado: hasta T4.
• Torácica: hasta T11.
• Abdominal: hasta L4-5 donde se divide en ilíaca interna y externa y sacra media.

Question 2

Relaciones del cayado de la aorta

Answer 2

• La porción ascendente es intrapericárdica.
• La porción horizontal cabalga sobre el pedículo pulmonar izquierdo.
• Se relaciona con la AD por medio del seno transverso de Thaile.
• El ligamento arterioso une el cayado a la arteria pulmonar IZQUIERDA.
• El neumogástrico le cruza por delante originando el recurrente.

Question 3

¿Dónde se origina el nervio recurrente?

Answer 3

El vago pasa por delante del cayado del lado izquierdo, y el recurrente pasa por debajo y detrás, formando el asa del recurrente.

Question 4

Tronco arterial braquiocefálico

Answer 4

Mide 3 cm y va hasta la articulación esternocostoclavicular D, donde origina la carótida primitiva y la subclavia. A veces origina una colateral, que es la tiroidea media de Nebauer.

Question 5

Arteria pulmonar - D e I

Answer 5

Su trayecto inicial es intrapericárdico, y llega hasta la T4 donde da la izquierda y derecha. Ambas pasan por delante del bronquio, y en el derecho, por detrás de la VCI. El I está unido por el ligamento arterioso al cayado aórtico.

Question 6

Venas pulmonares

Answer 6

Son 4 y provienen de los pulmones, de cada uno una superior e inferior.

Question 7

¿Qué reciben los confluentes yugulosubclavios?

Answer 7

Ambos la vena yugular posterior y vertebral. El derecho la gran vena linfática, y el izquierdo el conducto torácico.

Question 8

¿A qué altura se forman los sitemas que tienen que ver con la VCS?

Answer 8

El componente yugulosuclavio en la articulación esternocostoclavicular. La VCS por detrás del 1 cartílago costal.

Question 9

¿Cuál es la única afluencia de la VCS?

Answer 9

La vena ácigos mayor.

Question 10

Relaciones de la VCS

Answer 10

Mide 8 cm, y pasa por delante del pedículo pulmonar derecho acompañada por el nervio frénico. Se relaciona hacia afuera con la pleura, y hacia adentro con la aorta.

Question 11

Aorta torácica - relaciones

Answer 11

Va por el mediastino posterior. Hasta la T8 va a la izquierda de la columna, luego hasta la T11 va por delante.
Porción alta: hacia la derecha la columna, izquierda la cara interna de los pulmones, detrás la cadema ganglionar laterovertebral simpática, y adelante el pediculo pulmonar derecho.
Porción baja: atrás la columna previa interposición del conducto torácico y las venas ácigos, adelante esófago y laterales la cara interna de los pulmones.

Question 12

Colaterales de la aorta torácica

Answer 12

• Mediastínicas posteriores
• Esofágicas medias
• Bronquiales
• Intercostales posteriores: van por el canal costal, y en la parte anterior del espacio intercostal se anastomosan con las intercostales anteriores (ramas de la mamaria interna).

Question 13

Qué son y cómo se forman las venas ácigos

Answer 13

Son un sistema de comunicación entre las venas cavas superior e inferior. Se componen de la ácigos mayor (D), y ácigos menor (I). Ambas se forman en el abdomen por una raíz interna (vena renal) y externa (1 lumbar y 12 intercostal), atraviesan el diafragma y ascienden.

Question 14

Dónde desemboca cada una de las venas ácigos

Answer 14

Mayor: en T4 en la VCS, cabalgando sobre el pedículo pulmonar derecho.
Menor: en T8 cruza por detrás de la aorta y conducto torácico y desemboca en la mayor.
Accesoria: desemboca en la ácigos mayor.

Question 15

Relaciones de las venas ácigos

Answer 15

Están por detrás del espofago, delante de columna y a los lados del conducto torácico.

Question 16

¿Cómo se origina la hemiácigos accesoria?

Answer 16

• Las primeras 7 venas intercostales se unen, pasan por detrás de aorta y conducto torácico y desembocan en la ácigos mayor.
• Las primeras 4 intercostales forman la vena de Braine que desemboca en el tronco venoso braquiocefálico izquierdo, el resto en la ácigos mayor.

Question 17

Afluentes de las venas ácigos

Answer 17

Mayor: pericárdicas, mediastínicas, bronquiales y esofágicas derechas, las 3 primeras intercostales por medio de un tronco común, y las 9 últimas individualmente, y la hemiácigos accesoria.
Menor: las últimas 5 intercostales izquierdas, y las mbappe.

Question 18

Gran vena linfática

Answer 18

Drena la linfa de MS, mitad derecha de tórax, cabeza y cuello. Se forma por la unión del tronco broncomediastínico, subclavio y yugular derecho. Mide 1/1.5 cm y desemboca en el confluente yugulosubclavio derecho.

Question 19

Conducto torácico

Answer 19

Drena lo que no drena la gran vena linfática. Nace en la Cisterna de Pequet (L1), y asciende entre la columna y la aorta (I) y esófago (S). Atraviesa el diafragma por detrás de la aorta. Pasa por detrás del cayado de la aorta, y luego se cruza hacia la izquierda, quedando entre la vena y arteria subclavia. Cabalga la arteria subclavia y desemboca en el confluente yugulosubclavio. Recibe como afluentes a tronco yugular, bronocmediastínico y subclavio. Mide de 25 a 30 cm.

Question 20

Linfáticos del tórax

Answer 20

VISCERALES: sus eferentes van al tronco broncomediastínico.
- Mediastínico anterior: por delante de los grandes vasos, recibe aferentes del timo, corazón, pericardio, pulmón y pleura.
- Mediastínico medio: paratraqueales D e I e intertraqueobrónquicos, recibe de los pulmones.
- Mediastínico posterior: pre y retroesofágicos. Reciben de los pulmones y diafragma.
PARIETALES:
- Diafragmático: anteriores, medios y posteriores, reciben del diafragma e hígado y sus eferentes van a los ganglios mediastínicos posteriores.
- Mamario interno: recibe de la parte interna de la glándula, y van al tronco broncomediastínico.
- Intercostal: en el extremo posterior del espacio intercostal, reciben de los músculos intercostales y la pleura parietal. Van al tronco broncomediastínico.

Question 21

Bronquios - general y relaciones

Answer 21

Son conductos fibrocartilaginosos que se dirigen al hilio pulmonar. El derecho es más posterior, más grueso y corto que el izquierdo. El derecho mide 2 cm, el izquierdo 5 cm. Hacia adelante se relacionan con los vasos pulmonares, hacia atrás con los bronquiales.
D: sobre él cabalga el cayado de la ácigos mayor, y hacia adelante se relaciona con la VCI.
I: se relaciona hacia atrás con el esófago y tiene el cayado de la aorta.

Question 22

Aspectos generales del pulmón

Answer 22

Mide 25 cm en sentido vertical, 16 en anteroposterior, y en sentido transversal 10 en el derecho, y 7 en el izquierdo. Pesa 500 el I, y 600 el D.
Tiene una base, un vértice y 3 caras: externa, interna e inferior. Tiene 3 bordes: anterior, posterior e inferior.

Question 23

Diferencia pulmones cara externa

Answer 23

D: 2 cisuras que llegan hasta el hilio pulmonar (oblicua y horizontal), delimitando 3 lóbulos: superior, medio e inferior.
I: 1 cisura (oblicua), delimitando 2 lóbulos: superior e inferior.

Question 24

Hilio pulmonar - altura, qué entra y qué sale

Answer 24

Está ubicado entre los 3/4 anteriores y el 1/4 posterior.
Entra: arteria pulmonar y bronquiales, nervios bronquiales y el bronquio.
Sale: venas pulmonares y bronquiales, y linfáticos.

Question 25

Diferencias cara interna del pulmón D e I

Answer 25

I: hacia atrás el bronquio, por detrás de este los vasos y nervios bronquiales. Por arriba del bronquio la arteria pulmonar, y por adelante y debajo del bronquio las venas pulmonares S e I. Por encima del hilio el cayado de la aorta, por delante el lecho cardíaco, y por atrás la porción ascendente de la aorta. El hilio tiene forma de raqueta.
D: hacia atrás el bronquio, por detrás de este los vasos y nervios bronquiales, por delante de este la arteria pulmonar, y por delante y debajo de esta última las venas pulmonares S e I. Por arriba del hilio tenemos la VCS, y por detrás el cayado de la vena ácigos mayor. El hilio tiene forma rectangular.

Question 26

Cara inferior del pulmón

Answer 26

la cisura oblicua lo va a dividir en una parte A y P.
D: cara inferior del lóbulo medio hacia anterior, y la inferior del lóbulo inferior hacia P.
I: língula del lóbulo S hacia anterior, y cara inferior del lóbulo inferior hacia posterior.

Question 27

Cara inferior del diafragma

Answer 27

la cisura oblicua lo va a dividir en una parte A y P.
D: cara inferior del lóbulo medio hacia anterior, y la inferior del lóbulo inferior hacia P.
I: língula del lóbulo S hacia anterior, y cara inferior del lóbulo inferior hacia posterior.

Question 28

Bordes y vértice del pulmón

Answer 28

Anterior (cortante): separa la cara interna de la externa. En el I es parte del lóbulo superior y medio, en el D del lóbulo superior.
Posterior (romo): Corresponde al lóbulo S e I en ambos lados.
Inferior: separa las caras I y E de la cara inferior.
Vértice: convergencia de la cara I y E, sobrepasa la segunda costilla, y se separa de la región supraclavicular por el diafragma cervicotorácico.

Question 29

Segmentación broncopulmonar

Answer 29

El bronquio se divide en bronquios segmentarios, que llevan un bronquio y arteria pulmonar a cada uno. Estos se dividen en bronquios segmentarios que van a lobulillos pulmonares donde se produce la hematosis.
D: bronquio lobular S y un intermedio, que da un medio e inferior.
I: bronquio lobular S e I.

Question 30

Segmentos broncopulmonares

Answer 30

DERECHO:
1) superior 2) posterior 3) anterior 4) externo 5) interno 6) apical de Nelson 7) basal interno 8) basal anterior 9) basal lateral 10) basal posterior.
IZQUIERDO:
1+2) apicoposterior 3) anterior 4 y 5) lingular superior e inferior. 6) superior 7+8) anteromedial 9) lateral 10) posterior.

Question 31

Fondos de saco pleurales

Answer 31

1) Cúpula pleural
2) Fondo costomediastínico A
3) Fondo costomediastínico P
4) Fondo costodiafragmático. DERRAMES.
5) Fondo mediastinodiafragmático

Question 32

Cúpula pleural

Answer 32

Se forma por la unión de la pleura costal y mediastínica. Va a sobresalir por encima de la 2 costilla, y se separa de la región supraclavicular por un espesamiento de la fascia endotorácica, que es el diafragma cervicotorácico. Se insertan una serie de estructuras que actúan de sostén de la pleura:
- Ligamento vertebropleural: de la C7 y D1.
- Ligamento transversopleural: ap. transversa C7.
- Ligamento costopleural: del cuello de la 1 costilla.
- Extensión del ESCALENO ANTERIOR.

Question 33

¿Cómo se divide la pleura?

Answer 33

En una parietal y visceral. La parietal en una costal, diafragmática y mediastínica. La costal está separada del tórax por la fascia endotorácica.

Question 34

Fosita suprarretropleural de Sebileau

Answer 34

A: cúpula pleural.
P: cuello de 1 costilla.
I: ligamento vertebropleural.
E: liigamento costopleural.
Aloja al ganglio estrellado de Nebauer (cervical inferior + 1 dorsal).

Question 35

Vascularización e inervación del pulmón

Answer 35

V: la funcional viene dada por arteria y vena pulmonar. La nutricia por arteria y venas bronquiales. Las arterias vienen dadas por la aorta torácica, y las venas desembocan en las ácigos. Entonces, la arteria pulmonar irriga los bronquios segmentarios y bronquiolos, mientras la bronquial el parénquima pulmonar y los bronquios lobales. Por lo general hay una arteria bronquial a la derecha, y 2 a la izquierda.
N: parasimpáticamente el vago (ramos cortos) y el recurrente (ramos largos). Estos se anastomosan con ramos simpáticos y forman los plexos pulmonares anterior (recurrente) y posterior (vago). Simpáticamente los 4 primeros ganglios dorsales. Estos plexos pulmonares se encuentran alrededor de los bronquios.

Question 36

Anastomosis subcarinal de Latarjet y Juttin

Answer 36

Se da por debajo de la tráquea, entre arteria bronquial derecha e izquierda.

Question 37

Linfáticos del pulmón

Answer 37

Desembocan en la cadena paratraqueal, grupo mediastínico anterior y ganglios intertraqueobrónquicos de Barety.
Los eferentes van al tronco broncomediastínico.

Question 38

Timo

Answer 38

Órgano linfoide que en el recién nacido pesa 5 g y en el adulto 30/40 g. A los 25 años empieza un proceso de involución, que termina conviertiéndolo en un tejido adiposo. Está en la parte inferior del cuello, entre la tráquea, músculos infrahioideos y carótidas primitivas. Secreta la timosina, que estimula la maduración de los linfocitos T.

Question 39

Unidad anatomo-quirúrgica y anatomo-funcional del pulmón

Answer 39

Anatomo-quirúrgica: segmento broncopulmonar.
Anatomo-funcional: lobulillo pulmonar, donde se lleva a cabo la hematosis.