MS 3

Question 1

Bíceps braquial

Answer 1

Es flexor y supinador del brazo. Tiene dos tendones: uno corto que se inserta en el vértice de la apófisis coracoides con un tendón conjunto con el coracobraquial, y uno largo que se inserta en la fosita supraglenoidea. Hacia abajo se juntan y se insertan en la tuberosidad bicipital.
- En el borde interno pasa el PVB.
- Entre este y el braquial anterior pasa el musculocutáneo.
- El tendón inferior cubre a la articulación del codo, y da una aponeurosis para los músculos epitrocleares.
- Entre este y la epitróclea está el canal bicipital interno, por donde pasa el PVB; y entre este y el epicóndilo pasa el nervio radial para dar sus ramas anterior y posterior.

Question 2

Paquete vasculonervioso del brazo

Answer 2

Arteria y vena humeral + nervio mediano.

Question 3

Braquial anterior

Answer 3

Es flexor. Se inserta en el labio inferior de la V deltoidea y en cara externa e interna y bordes del húmero, y hacia abajo en la cara inferior de la apófisis coronoides del cúbito.

Question 4

Músculo coracobraquial

Answer 4

Es aductor, rotador interno y lleva el brazo hacia adelante y adentor. Se inserta hacia arriba en el vértice de la apófisis coracoides, por un tendón común con la porción corta del bíceps, y hacia abajo en la cara interna del húmero.
Es perforado por el musculocutáneo, por eso se lo llama músculo perforado de Caserius.

Question 5

Irrigación e inervación de los músculos de la región anterior

Answer 5

• Arteria humeral.
• Nervio musculocutáneo.

Question 6

Canal braquial de Cruvelhier

Answer 6

Es por donde pasa la arteria humeral. Está acompañada por el nervio mediano que primero va por fuera y luego por dentro.
- I: aponeurosis braquial.
- E: coracobraquial y bíceps.
- P: vasto interno y braquial anterior.

Question 7

Tríceps

Answer 7

Es extensor. El vasto interno y externo se insertan en la cara posterior, a los lados del canal de torsión, y la porción larga se inserta en la tuberosidad infraglenoidea. Hacia abajo se insertan en el olécranon. Irrigado por la arteria humeral, e inervado por el radial.

Question 8

Músculos de la región del antebrazo

Answer 8

A: en un primer plano el pronador cuadrado, palmay mayor y menor y cubital anterior. En segundo plano el flexor común superficial de los dedos, en tercer plano el flexor profundo de los dedos y el propio largo del pulgar, y en un cuarto plano el pronador redondo. Irrigados por las arterias cubital y radial, entre las que se destacan 2 que nacen de la cubital: el tronco de las recurrentes y la interósea anterior. Inervados por el nervio mediano, salvo el cubital anterior por el cubital.
E: en 4 planos el supinador largo, primer y segundo radial externo y supinador corto. Inervados por el nervio radial, e irrigados por las recurrentes radiales A (radial) y P (interóseas-cubital).
P: en un primer plano el extensor común de los dedos, propio del meñique, cubital posterior y ancóneo. En un segundo plano, separador largo, extensor corto y largo del pulgar, y propio del índice. Inervados por el nervio radial, e irrigados por la interósea posterior y recurrente radial posterior (cubital).

Question 9

Canal del pulso

Answer 9

Se encuentra la arteria radial, rama anterior del nervio radial y venas radiales profundas.
E: tendón del supinador largo.
I: tendón del palmar mayor.
Atrás: pronador cuadrado.

Question 10

Tabaquera anatómica

Answer 10

E: tendón del separador largo y extensor corto del pulgar.
I: tendón del extensor largo del pulgar.
Se encuentran en el interior el escafoides, trapecio y la apófisis estiloides del radio.

Question 11

Músculo satélite de la arteria humeral

Answer 11

Bíceps.

Question 12

Surco bicipital medial

Answer 12

Pasa el paquete vasculonervioso del brazo.
Limitado hacia afuera por el tendón del bíceps, atrás el braquial anterior y adentro el pronador redondo.

Question 13

Arteria humeral

Answer 13

Nace en el borde inferior del pectoral mayor y desciende hasta el pliegue del codo, donde se divide en sus terminales, cubital y radial. Sus colaterales son:
- Nutricia del húmero.
- Para los músculos bíceps, braquial anterior y coracobraquial.
- Colateral externa: en el epicóndilo se divide en anterior y posterior. La anterior se anastomosa a la recurrente radial anterior, y la posterior a la recurrente radial posterior (tronco de interóseas - cubital). Constituyen el círculo arterial periepicodíleo.
- Colateral interna S: se anastomosa a la recurrente cubital posterior.
- Colateral interna I: se anastomosa a la recurrente cubital anterior.
Forman el círculo arterial periepitroclear.

Question 14

Arteria radial

Answer 14

Recorre el antebrazo pasando entre el supinador largo y el pronador redondo, luego desciende hasta el canal del pulso y luego la tabaquera anatómica, donde se anastomosa con la cubitopalmar, para formar el arco palmar profundo. Colaterales:
- Recurrente radial anterior.
- Dorsal del carpo: se anastomosa con la cubitodorsal para formar el arco dorsal del carpo.
- Transversa anterior del carpo: se anastomosa con la homóloga del otro lado para formar el arco vascular transversal anterior del carpo.
- Radiopalmar: se anastomosa con la cubital para formar el arco palmar profundo.
- Dorsal del pulgar: llega hasta el metacarpo y 1 falange.
- Interósea dorsal del 1 espacio: da una rama interna del pulgar y externa del índice.

Question 15

Satélite de la arteria radial y cubital

Answer 15

Radial: supinador largo.
Cubital: cubital anterior.

Question 16

Arteria cubital

Answer 16

En su parte superior está cubierta por los músculos epitrocleares y la cruza el nervio mediano quedando por dentro. En la parte inferior se encuentra entre el flexor común superficial de los dedos (E) y el cubital anterior (I). Luego se dirige al Canal de Guyan y se anastomosa con la radiopalmar para formar el arco palmar superficial. Colaterales:
- Transversa anterior del carpo.
- Cubitodorsal.
- Cubitopalmar: con la radial forma el arco palmar profundo.
- Tronco de las interóseas: da la recurrente radial posterior, y las interóseas anteriores y posteriores, que se anastomosan con los arcos dorsales y transversales del carpo.
- Tronco de las recurrentes cubitales: da la recurrente cubital anterior y posterior.

Question 17

Venas del brazo

Answer 17

Profundas: siguen el trayecto de la arteria, habiendo 2 por arteria salvo en la axilar y humeral que hay 1. Tienen válvulas. Las 2 humerales forman la axilar.
Superficiales: forman la M venosa.
- De la vena interna del meñique nace la salvatela, que se continúa con el nombre de cubital superficial. De los lados del pulgar se forma la cefálica, que se continúa con el nombre de cefálica superficial. De la palma de la mano nace la mediana, que asciende y luego da una rama mediana cefálica y basílica, que se anastomosan a la cefálica y cubital superficial, formando la M venosa. De esta forma, se forman las venas cefálica y basílica. La basílica desemboca en la vena humeral interna, y la cefálica pasa por el surco dectopectoral y desemboca en la vena axilar.
Las profundas se conectan con las superficiales por ramos perforantes avalvulares.

Question 18

Huesos del carpo

Answer 18

Fila superior: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Fila inferior: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. De estos, el trapecio tiene el tubérculo en la cara anterior, el escafoides en la externa, y el ganchoso tiene el gancho en la cara anterior.
- El pisiforme solo articula cn el piramidal.

Question 19

Falanges de los dedos

Answer 19

• 1/proximal.
• 2/medial.
• 3/distal.
  En el pulgar solo tenemos una distal y proximal.

Question 20

Conducto carpiano

Answer 20

Limitado por las salientes externa (tubérculo del escafoides y trapecio) e interna (gancho del ganchoso y pisiforme). Entre ellos se interpone el ligamento anular, que luego se extiende hacia el escafoides y el trapecio. Este último fascículo divide en una parte externa donde pasa el tendón del palmar mayor, y una interna donde pasa el nervio mediano, los 8 flexores comunes de los dedos (superficial y profundo) y el flexor largo del pulgar.

Question 21

Canal de Guyan

Answer 21

Pasa el nervio y arteria cubital.
I: pisiforme.
Atrás: ligamento anular del carpo.
Anterior: dependencia del tendón del cubital anterior.
Externo: unión del lgamento anular + tendón del cubital anterior.

Question 22

Articulación de la muñeca

Answer 22

Es una condilartrosis, que hace movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y circunduccción.
Las superficies articiulares son en el carpo: el escafoides, semilunar y piramidal. En antebrazo: la extremidad inferior del radio y la parte inferior del ligamento triangular.
- Ligamento anterior: va del carpo al cúbito y radio.
- Ligamento posterior: va de la extremidad inferior del radio al semilunar y piramidal.
- Lateral interno: de la apofisis estiloides del cúbito al piramidal y pisiforme.
- Lateral externo: de la apófisis estiloides del radio al escafoides.

Question 23

Articulaciones de la mano

Answer 23

Primera y segunda fila entre sí: artrodias.
Pisiforme + piramidal: condilartrosis.
Primera y segunda fila: condilartrosis.
Carpometacarpianas: se destaca la del pulgar que es un encaje recíproco con mucha movilidad.
Intermetacarpianas: la del 1 es independiente, artrodias.
Metacarpofalángicas: condilartrosis.
Interfalángicas: trocleartrosis.

Question 24

Articulaciones de la mano

Answer 24

Primera y segunda fila entre sí: artrodias.
Pisiforme + piramidal: condilartrosis.
Primera y segunda fila: condilartrosis.
Carpometacarpianas: se destaca la del pulgar que es un encaje recíproco con mucha movilidad.
Intermetacarpianas: la del 1 es independiente, artrodias.
Metacarpofalángicas: condilartrosis.
Interfalángicas: trocleartrosis.

Question 25

Aponeurosis de la mano

Answer 25

PALMAR: Superficial: entre la piel y tendón de los músculos flexores comunes de los dedos. Tenemos una media, que se inserta en el ligamento anular y su base en las primeras falanges. La externa cubre a los músculos tenares y va desde la media hasta el escafoides, trapecio y externo del 1 metacarpiano. La interna cubre a los hipotenares, salvo al palmar cutáneo que le pasa por arriba, y se inserta en la aponeurosis media y en el pisiforme e interno del 5 metacarpiano.
Profunda: por debajo de los flexores, cubre a los músculos interóseos. Se inserta en el borde anterior de los metacarpianos.
DORSAL: es una superficial y profunda: la superficial cubre a los tendones de los extensores de los dedos, y la profuda a los interóseos dorsales.

Question 26

Aponeurosis de la mano

Answer 26

PALMAR: Superficial: entre la piel y tendón de los músculos flexores comunes de los dedos. Tenemos una media, que se inserta en el ligamento anular y su base en las primeras falanges. La externa cubre a los músculos tenares y va desde la media hasta el escafoides, trapecio y externo del 1 metacarpiano. La interna cubre a los hipotenares, salvo al palmar cutáneo que le pasa por arriba, y se inserta en la aponeurosis media y en el pisiforme e interno del 5 metacarpiano.
Profunda: por debajo de los flexores, cubre a los músculos interóseos. Se inserta en el borde anterior de los metacarpianos.
DORSAL: es una superficial y profunda: la superficial cubre a los tendones de los extensores de los dedos, y la profuda a los interóseos dorsales.

Question 27

Celdas palmares

Answer 27

La aponeurosis superficial genera 2 tabiques: uno que va desde donde se une la tenar con la media, al 3 metacarpiano; y el otro que va desde donde se une el hipotenar con la media, al 5 metacarpiano. Estos delimitan las celdas palmares interna, externa y media. Por la interna y externa pasan los músculos tenares e hipotenares, y por la media los tendones de los flexores comunes de los dedos. Entonces, la celda palmar media estaría entre la aponeurosis palmar media y los tendones de los músculos flexores.
- Por delante de estos tendones se encuentran las terminales de los nervios cubital y mediano, y el arco palmar superficial.
Después está la celda palmar profunda, que está entre la aponeurosis palmar profunda y los músculos interóseos. Pasa el arco palmar profundo.

Question 28

Arcos de la mano

Answer 28

• Arco palmar superficial: sr ubica en la celda media, por debajo de la aponeurosis superficial media, y por encima de los músculos flexores de los dedos. De su convexidad nacen las arterias digitales, que son 4, para cada espacio interóseo. La del primer interóseo es dada por la arteria radial. Estas llegan a la 3 falange donde se anastomosan entre sí.
• Arco palmar profundo: se ubica en la celda profunda, entre la aponeurosis profunda y los músculos interóseos. Origina las arterias interóseas palmares, que se anastomosan en la raíz del dedo con la digital.
• Arco dorsal del carpo: se forma por debajo de los músculos extensores. Origina las arterias interóseas dorsales, que originan las colaterales dorsales de los dedos, para los espacios 2,3 y 4. La dorsal del 1 espacio es de la arteria radial.
• Arco palmar profundo
• Arco dorsal:

Question 29

Músculos de la mano - región media

Answer 29

• Superficiales (lumbricales): se insertan en el tendón del flexor común y extensor común de los dedos. 1 y 2 son los externos, 3 y 4 los internos. Flexionan la 1 falange y extienden las otras dos.
• Prufundos (interóseos): van de un metacarpiano a otro, en la parte palmar ocupan los últimos 3 espacios interóseos, en la dorsal los 4 espacios interóseos. Los palmares hacen aducción y los dorsales abducción.

Question 30

Músculos de la mano tenares

Answer 30

• Separador del pulgar: del tubérculo del escafoides al borde externo de la 1 falange.
• Oponente del pulgar: del tubérculo del trapecio al borde externo del primer metacarpiano.
• Flexor corto del pulgar: dos fascículos que terminan en la 1 falange. Uno nace del tubérculo del trapecio y otro del trapezoide y grande.
• Aductor del pulgar: dos fascículos que terminan en la 1 falange. Uno nace del trapezoide y grande, y el otro del 2 y 3 metacarpiano.

Question 31

Músculos de la mano hipotenares

Answer 31

• Palmar cutáneo: de la aponeurosis palmar interna a la cara profunda de la piel.
• Aductor del meñique: va desde el pisiforme al borde superior de la 1 falange.
• Flexor corto del meñique: va desde el ganchoso al borde interno de la 1 falange.
• Oponente del meñique: va desde el ganchoso a la parte interna del 1 metacarpiano.

Question 32

Inervación motora de la mano

Answer 32

Tenar: separador largo, oponente y fascículo externo del flexor corto por el mediano, el resto por cubital.
Hipotenar: cubital.
Media: todos por cubital, salvo los lumbricales externos (1 y 2) que están inervados por el mediano.

Question 33

División general de los músculos de la mano

Answer 33

• Región palmar media: se dividen en lumbricales e interóseos palmares y dorsales.
• Tenares.
• Hipotenares.