MI 1 Flashcards
Cara externa del coxal
- Fosa ilíaca externa donde están las líneas curvas, que nacen de la escotadura ciática mayor, y dejan delimitado un espacio anterior donde se inserta el glúteo medio, medio para el mediano y posterior para el mayor.
- Canal supracotiloideo: pasa el tendón reflejo del recto anterior del muslo.
- Cavidad cotiloidea rodeada por la ceja cotiloidea, que delimita una escotadura iliopubiana, ilioisquiática e isquiopubiana. Tiene una parte periférica articular, y una central no articular que es la fosita cotiloidea. - Agujero obturador cerrado por la membrana obturatriz.
- Surco obturador, donde pasa la arteria y vena obturatriz y el nervio obturador.
Cara interna del coxal
- Fosa ilíaca interna donde se inserta el músculo ilíaco.
- Línea innominada + cresta pectínea.
- Tuberosidad isquiática (ligamentos sacroilíacos posteriores) y carilla articular.
- Borde interno de la cavidad cotiloidea, se inserta el obturador interno
Borde superior del coxal
Va desde la espina ilíaca AS a la PS. Tiene un labio externo, interno y un intersticio.
Labio externo: oblicuo mayor y dorsal ancho.
Intersticio: oblicuo menor.
Labio interno: transverso y cuadrado lumbar.
Borde anterior del coxal
- Espina ilíaca AS: tensor de la fascia lata, sartorio, anchos del abdomen y ligamento inguinal.
- Escotadura innominada: nervio femorocutáneo.
- Espina ilíaca AI: tendón directo del recto anterior del muslo.
- Escotadura del psoas.
- Eminencia pectínea: cintilla ileopectínea.
- Superficie pectínea: músculo pectíneo.
- Espina del pubis: ligamento inguinal.
Borde inferior del coxal
Va desde la espina del pubis a la tuberosidad isquiática, comprende la rama isquiopubiana y una carilla articular que forma la sínfinis pubiana.
En la rama isquiopubiana se insertan los cuerpos cavernosos del pene, el isquiocavernoso, recto interno y aductor mayor.
Borde posterior del coxal
- Espina ilíaca PS: fibras del ligamento sacroilíaco posterior, ligamento sacrociático mayor.
- Escotadura innominada.
- Espina iliaca PI: lgamento sacrociático mayor.
- Escotadura ciática mayor: músculo piramidal, por arriba vasos y nervios glúteos superiores y por debajo nervio ciático mayor, menor y vasos isquiáticos y vasos y nervios pudendos internos.
- Espina ciática: ligamento sacrociático menor, hacia interno el elevador del ano y hacia externo el gémino superior.
- Escotadura ciática menor: músculo obturador interno y vasos ynervios pudendos internos.
- Tuberosidad isquiática: hacia interno el isquiocavernoso y transverso superficial, posterior el bíceps y cadrado crural, semimembranoso y semitendinoso, y hacia externo el aductor mayor.
¿Qué hay en cada ángulo del coxal?
AS: espina ilíaca AS.
AI: ángulo del pubis
PS: espina ilíaca PS.
PI: tuberosidad esquiática.
Divisiones de la pelvis
Pelvis mayor: fosa ilíaca interna + aletas del sacro.
Estrecho superior: promontorio, borde anterior de la aleta del sacro, línea innominada, cresta pectínea y borde superior de sínfinis pubiana.
Pelvis menor: borde posterior sínfinis pubiana, agujero obturador, cara anterior del sacro y cóccix.
Estrecho inferior: borde inferior sínfinis pubiana, rama isquiopubiana y tuberosidad isquiática, vértice del cóccix.
General fémur - caras, bordes
Su cara anterior y externa presentan la inserción del crural. La interna no tiene inserciones.
Tiene dos bordes, interno y externo, que son redondeados. En cambio, su borde posterior es bien marcado.
Borde posterior del fémur
Tiene un labio interno, externo y un intersticio. En el labio interno se inserta el vasto interno, en el externo el vasto externo y en el intersticio la porción corta del bíceps femoral y los 3 aductores del muslo.
Esta línea se trifurca hacia arriba formando la cresta interna que va a la parte anterior del cuello quirúrgico (vasto interno), media que va al trocánter menor (pectíneo) y externa que va al trocánter mayor (glúteo mayor).
Hacia abajo se bifurca formando parte del triángulo poplíteo.
Extremidad superior del fémur
- Cabeza: se encuentra a 130° de inclinación, y a 12/30° de anteversión (el cuello se dirige ligeramente hacia adelante).
- Trocánter mayor: presenta en su parte interna la fosita digital, donde se insertan los géminos S e I y los obturadores I y E, en el vértice el piramidal, en su cara posterior el cuadrado crural, en su cara anterior el glúteo menor y en su cara externa el glúteo mediano.
- Trocánter menor: psoas ilíaco.
Entre estos dos últimos hay líneas intertrocantéreas (A y P), la P es más marcada y se llama cresta intertrocantérea.
Extremidad inferior del fémur
Tiene un cóndilo interno y externo, separados en la parte anterior por la troclea y la garganta, y en la parte posterior por la escotadura intertroclear.
Por encima de la troclea está la fosita supratroclear donde se inserta la rótula. Por encima de la escotadura intertroclear se encuentra el triángulo poplíteo.
- En la cara interna de los cóndilos se insertan los ligamentos cruzados
- En el cóndilo interno hacia abajo se inserta el gemelo interno y hacia arriba el aductor mayor.
- En el cóndilo externo hacia arriba se inserta el gemelo externo y hacia abajo el poplíteo.
Rótula
Se inserta en la fosita supratroclear, y tiene forma triangular con base superior y vértice inferior. La base superior le da inserción al tendón del cuadríceps, y el vértice inferior al ligamento rotuliano, que luego se fija en la tuberosidad tibial. La cara anterior es convexa y está cubierta por fascículos del cuádriceps, y la cara posterior presenta dos concavidades para los cóndilos, y una cresta media para la garganta de la tróclea.
Articulación coxofemoral.
Es una diartroanfiartrosis, que hace movimientos de nutación (el borde inferior del sacro se va hacia atrás y se aumenta el estrecho inferior) y contranutación, que aumentan en el trabajo de parto por la distención de estos ligamentos.
Las superficies articulares son las carillas auriculares del sacro en su cara lateral y del coxal en su cara interna. Tienen una cápsula fibrosa y ligamentos:
- Sacroilíaco anterior: va desde la cara anterior del sacro a la fosa ilíaca interna.
- Sacroilíaco posterior: uno va desde la cresta ilíaca a los tubérculos sacros posteroexternos, y el otro desde la tuberosidad ilíaca al sacro, este último es interóseo.
Ligamentos a distancia:
- Iliolumbar: va desde la cresta ilíaca hasta la apófisis transversa de la 5 lumbar.
- Sacrociático mayor: se inserta en las espinas ilíacas posteriores, en la parte lateral de sacro y cóccix y en la tuberosidad isquiática.
- Sacrociático menor: se inserta en la espina ciática y en las caras laterales de sacro y cóccix.
Sínfinis pubiana
Es una diartroanfiartrosis que hace movimientos casi imperceptibles. Se da entre los dos coxales que cubren su superficie con una capa de cartílago hialino. Los ligamentos son el anterior, posterior, superior e inferior. Este último se llama arqueado, y es cóncavo hacia abajo.
