VALVULOPATIAS, ENDOCARDITIS, PERICARDITIS Flashcards
DURACIÓN ENDOCARDITIS AGUDA
< 6 semanas
PC ENDOCARDITIS
Fiebre , soplo y falla cardiaca
DURACIÓN ENDOCARDITIS SUB AGUDA
> 6 semanas
PROCEDIMIENTO DENTAL SIN PROFILAXIS + ANOMALÍAS ESTRUCTURALES
Endocarditis
AGENTE ETIOLÓGICO DAÑO A VÁLVULA NATIVA
S. Viridans
AGENTE ETIOLÓGICO DAÑO A VÁLVULA PROTESICA
S. Epidermidis
TX EMPÍRICO ENDOCARDITIS DROGADICTO
Ceftriaxona + Vancomicina
TX ENDOCARDITIS SUBAGUDA VÁLVULA NATIVA
Gentamicina + Vancomicina
TX EMPÍRICO ENDOCARDITIS VÁLVULA PROTESICA
Gentamicina + Rifampicina
TX ESPECÍFICO ENDOCARDITIS POR ESTREPTOCOCO
Gentamicina + Penicilina / Ceftriaxona
TX ESPECÍFICO ENDOCARDITIS POR ENTEROCOCO
Gentamicina + Ampicilina/ Imipenem
INDICACIONES QUIRÚRGICAS ENDOCARDITIS
- Falla cardiaca / ruptura de músculo papilar
- Abscesos
- Vegetaciones >1cm / embolismo
- Hongos sin respuesta al tratamiento
DURACIÓN TX ENDOCARDITIS
4-6 semanas
TX EMDOCARDITIS POR HONGOS
Anfotericina B + Azoles
PERIODO INCAPACIDAD POST CX VALVULAR ENDOCARDITIS
40-60 días
ENDOCARDITIS. ON CULTIVOS FRECUENTEMENTE NEGATIVOS
HACEK , Brucela y hongos
HACEK
H.agregatibacter
C.hominis
E. Corrodens
K.kingae
TX ENDOCARDITIS POR GRUPO HACEK
Ampicilina + Gentamicina
ENDOCARDITIS POR B.QUINTANA DX Y TX
ELISA y PCR
Gentamicina
DX Y TX DE ENDOCARDITIS POR C.ALBICANS
Cultivo
Anfotericina B
DX Y TX ENDOCARDITIS POR BRUCELOSIS
ELISA y cultivo
Rifampicina + Doxiciclina
CRITERIOS MAYORES DE DUKE
Hemocultivo
ECO transesofagico
DATO PERICARDITIS SEVERA
Separación de capas en el ECO >20 mm
SEGUIMIENTO PERICARDITIS AGUDA NO COMPLICADA
7-10 días
CRITERIOS DX PERICARDITIS
- Dolor sugestivo
- Frote
- Cambios en el EKG
- Derrame pericardico
EKG PERICARDITIS
Descenso del PR
Inversión de la onda T
Elevación del ST en todas las derivaciones
MEDICAMENTOS QUE PUEDEN CAUSAR PERICARDITIS
Hidralazina
Procainamida
Isoniazida
TX PERICARDITIS
AINES/ colchicina/ corticoides
NEOPLASIAS QUE CAUSAN PERICARDITIS
Mama
CA Broncogenico
Esófago
Timo/linfoma
TX PERICARDITIS NEOPLASIA
Corticoides + Radioterapia + ventana pericardica
CAUSAS DE PERICARDITIS
Coxackie Infarto previo (dressler) Autoinmune Medicamentos Cancer Sx uremico Derrame pericardico
PC PERICARDITIS POR DERRAME PERICARDICO
Alternancia eléctrica
ECO
Buscar triada de Beckham p/ descartar tamponade
TRIADA DE BECK
IY
Pulsos paradójicos
Disminución de ruidos cardiacos
CARACTERÍSTICAS QUE PRESENTAN TODAS LAS VALVULOPATIAS EXCEPTO PROLAPSO MITRAL Y CMHO
Soplo aumenta: Inspiración profunda, cuclillas y acostado.
Soplo disminuye: Valsalva y de pie
FR ESTENOSIS AORTICA
Anciano + FRCV
Joven + Aorta bicúspide
EF ESTENOSIS AORTICA
Soplo romboidal sistólico
LPD irradiado a cuello
DIÁMETRO CX EN ESTENOSIS AORTICA
<0.8 cm2
TX ESTENOSIS AORTICA
Furosemida
Digoxina (si falla cardiaca)
Valvuloplastia /repaso valvular
SOPLO DE GRAHAM STEEL
Hipertensión capilar pulmonar
Se puede presentar Graham steel
SOPLO DIASTOLICO EN APEX IRRADIADO A AXILA CHASQUIDO DE APERTURA
Estenosis mitral
DOBLE SILUETA AI , HORIZONTALIZACION BRÔNQUIO DERECHO
Estenosis mitral
EMBARAZADA, PALPITACIONES, DISNEA
Estenosis mitral
INDICACIÓN CIRUGÍA ESTENOSIS MITRAL
<1cm
FR ASOCIADOS A INSUFICIENCIA AORTICA
Marfan/ Elhes -Danlos
Espondilitis anquilosante
Sifilis terciaria
Disección aortica
SOPLO DIASTOLICO LPD IRRADIADO A CUELLO Y SOPLO DE AUSTIN FLINT
Insuficiencia aortica
SOPLOS ESPECIALES PRESENTE EN LA INSUFICIENCIA AORTICA
Duroziez
Musset
Corrigan
Quincke
SOLPLO DUROZIEZ
Soplo femoral
SOPLO DE MUSSET
Movimientos de la cabeza
CORRIGAN
Aumento y descenso súbito del pulso
QUINCKE
Pulso visible en lecho ungueal
PARÁMETRO PARA CX INSUFICIENCIA AORTICA
Volumen tele diastolico >55 mm
FEVI <50%
TX INSUFICIENCIA AORTICA
IECAS
Reemplazo valvular
ETIOLOGÍA INSUFICIENCIA MITRAL
Aguda: endocarditis / IAM posterior
Crónica : prolapso mitral
TX PROLAPSO MITRAL
B-bloqueadores
INSUFICIENCIA MITRAL
Soplo holosistolico
INDICACIÓN CIRUGÍA INSUFICIENCIA MITRAL
FEVI <50%
Dilatación sistólica el VI >40 mm