REUMA Y HEMATO Flashcards
1
Q
FR PARA LUPUS
A
Sexo femenino
HLA DR2, DR3
2
Q
DX LUPUS
A
Anemia hemolitica autoinmune
Púrpura trombocitopenica inmunologica
Leucopenia
Proteinuria >0.5 g/día
3
Q
ANTICUERPO MÁS SENSIBLE EN LUPUS
A
ANA (+)
4
Q
ANTICUERPO MÁS ESPECÍFICO LUPUS
A
Anti SM
5
Q
ANTICUERPO EN LUPUS QUE PREDICE EL DAÑO RENAL
A
Anti DNAs
6
Q
CRITERIOS INMUNOLOGICOS
A
- ANA (+)
- Anti SM (+)
- Anti DNAs
- Complemento bajo
- AAF y TPS prolongados
- Coombs (+)
7
Q
TX RECAÍDAS LUPUS
A
Ciclofosfamida / MofetiloMF
8
Q
TX EN ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS LUPUS
A
Hidroxicloroquina / AINES
9
Q
LUPUS + DAÑO RENAL Y AFECCIÓN AL SNC
A
Belimumab
10
Q
CLASIFICACIÓN DE LUPUS
A
4/11 criterios + 1 inmunológico Biopsia renal (GMN difusa tipo IV) + 1 criterio inmunológico
11
Q
LUPUS INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
A
Procainamida
Isoniazida
Hidralazina
12
Q
CARACTERÍSTICAS DEL LUPUS INDUCIDO POR MEDICAMENTOS
A
Anticuerpos anti histona (+)
Nunca afecta SNC , ni riñón
13
Q
LUPUS NEONATAL
A
Anticuerpos IgG de la madre
Lesiones en la piel como monedas
Bloqueo AV
Anticuerpos anti-Ro (+)
14
Q
TIEMPO QUE DURAN LOS ANTICUERPOS MATERNOS DE LUPUS EN EL RN
A
3-6 meses
15
Q
REACCIÓN INMUNOLOGICA PRESENTE EN SJÖGREN
A
Reacción inmunologica tipo IV
16
Q
ENFERMEDAD RELACIONADA CON SJÖGREN
A
Tiroiditis de Hashimoto y a linfoma no Hodgkin
17
Q
DX SJÖGREN
A
ANA Anti Ro (SS-A) Anti La (SS-B) Biopsia de glándulas salivales Schrimmer (+) TSH elevado Antimicrosomales (antiperoxidasa)
18
Q
TX SJÖGREN
A
Cevimelina
Pilocarpina
Gotas
Colinergicos
19
Q
PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE EN ESCLERODERMIA
A
80% localizada Sx CREST
20
Q
PC ESCLERODERMIA
A
Fascitis eosinofilica
Fibrosis pulmonar
Crisis renales (Captopril)
21
Q
DX ESCLERODERMIA
A
Ana (+)
Anti scl-70 (anti topoisomerasa I)
22
Q
TX ESCLERODERMIA
A
Penicilamina
Metotrexate
23
Q
SX CREST
A
Calcinosis Raynauld ERGE Sclerodactilia Telangiectasias
24
Q
DX SX DE CREST
A
Anticuerpos ANA (+) Anti Scl
25
FR para la AR
Sexo femenino
| HLA DR4
26
Tipo de reacción inmunologica que se desencadena en la AR
Tipo III/ IV
27
Manifestaciones clínicas AR
```
Propensos a infartos
Nódulos reumatoideos
Desviación ulnar
Deformación en boutoniere y cuello de cisne
Subluxacion de C1-C2
Rigidez matutina mayor a 1 hora
```
28
Número de articulaciones afectadas y tiempo en la AR
Más de 10 articulaciones en un tiempo mayor a 6 semanas
29
Hallazgos radiológicos AR
Articulaciones: Pannus, erosión en placa.
| Tórax : Derrame pleural
30
Características del líquido pleural AR
Complemento bajo
Glucosa baja
ADA aumentada
31
Manifestaciones extra articulares en la artritis reumatoide
Nódulos (codo, T, Aquiles, rodilla, occipucio)
Queratoconjuntivitis seca
Pleuritis/ DP/ Neumonitis y fibrosis , pericarditis
Sx túnel del carpo , osteoporosis
Nefropatia/amiloidosis
CBP
Sx Felty
32
Sx de Felty artritis reumatoide
Esplenomegalia , neutropenia , trombocitopenia y AR
33
Cuestionario pronóstico que se debe aplicar AR
Health assessment Questionnaire (HAQ)
34
Factores de mal pronóstico AR
Sexo femenino, afectación a >20 articulaciones , HLA DR4 , bajo nivel socioeconómico , ac. Anti- CCP
35
Características artritis idiopatica juvenil / enfermedad de Still
Niños pequeños <5 años
Fiebre, rash y artralgias/artritis
Anemia, trombocitosis y leucocitosis
ANA (-)
36
Características artritis juvenil Oligoarticular
```
Niñas <6 años 🎀
Asimétrica, respeta la cadera
Uveítis
FR(-)
ANA (+)
```
37
FP mieloma multiple
Anticuerpos que producen cadenas ligeras
Infiltración de la médula
Factor act de osteoclastos aumentado
38
Mecanismos que dañan el riñón en el mieloma múltiple
Depósito de cadenas ligeras
Hipercalcemia
Ácido urico aumentado
39
Pc mieloma multiple
```
Mayor de 60 años
Esplenomegalia
Pancitopenia (sangrado, fiebre, petequias, anemia)
Daño renal
Fracturas patológicas
```
40
Estudios y hallazgos en el DX de mieloma
BH: Pancitopenia
Frotis: Rouleaux, pilas de moneda
Electroforesis: Espiga monoclonal IgG/IgA componente M ,
Proteína de Bence jones
41
El ácido urico, LDH y B-2 microglobulina en el MM se encuentran:
Elevados , mal pronóstico.
42
Hallazgo en la RX cráneo mieloma múltiple
Lesiones en sal y pimienta
43
Causa principal de mortalidad en los pacientes con mieloma múltiple
Neumonías
44
Datos de mal pronóstico en el MM
```
LDH aumentada
Ácido urico alto
B-2 microglobulina alta
Hipoalbuminemia
Edad <60 años
```
45
En el aspirado de médula ósea del MM se encuentra:
Plasmocitos >10%
46
TX del mieloma múltiple
1. Transplante autologo de médula ósea + Bortezomib + Lenalidomida + Dexametasona
47
TX del MM en pacientes que no pueden recibir transplante de médula
Melfalan + Prednisona
48
FP M.Waldenström
La célula plasmatica produce anticuerpos IgM
| Invasion de la MO Pancitopenia
49
Valores de IgM en M.Waldenström
>5 g/dl
50
Componentes del síndrome de hiperviscosidad y patologia que lo presenta
```
M.Waldenström:
Confusión
Papiledema
Falla cardiaca
Disnea
```
51
PC M.Waldenström
```
Sx de hiperviscocidad
Anemia hemolitica
Fenómeno de Raynauld
Esplenomegalia
Pancitopenia
```
52
Estudió más importante para realizar el DX de M.Waldenström
Electroforesis de proteínas : IgM elevada >5g/dl
53
TX M.Waldenström
1. Plasmaferesis + Rituximab
| 2. Control a largo plazo con quimioterapia (igual que MM)
54
Datos que deben hacer sospechar en Gammapatia monoclonal de significado indeterminado
Clínica sospechosa de mieloma
| Sin lesiones líricas, sin Pancitopenia, sin proteína de Bence jones
55
Actitud ante una gammapatía monoclonal de significado indeterminado
Seguimiento cada 6 meses con:
| Calcio, BH, Rx, electroforesis y proteína de Bence Jones
56
Tipo de Linfoma más frecuente
No Hodgkin
57
T(8:14) en Linfoma se relaciona con:
Linfoma de Burkitt
58
T(14:18) en el Linfoma se relaciona con:
Linfoma folicular
59
PC de los linfomas
Edad >60 / 15-20 años
Fatiga con/sin síntomas B
Adenopatias sobre todo en cuello
Hepatoesplenomegalia (no Hodgkin)
60
Sospecha de Linfoma siguiente paso
Biopsia excisional
61
Tipo de Linfoma no Hodgkin más frecuente en el adulto
De células grandes Tipo B
62
Tipo de Linfoma no Hodgkin más frecuente en niños
Linfoma de Burkitt
63
Presentación clínica asociada en el Linfoma de Burkitt
Intususepcion
64
Tipo de Linfoma no Hodgkin que afecta mediastino, testiculo
Linfoma linfoblastico
65
Tipo de Linfoma no Hodgkin de crecimiento lento, con manejo expectante
Folicular
66
Linfoma de Hodgkin que presenta células de reed stenberg/ojo de búho
LH de Celularidad mixta
67
Linfoma de Hodgkin con mejor pronóstico
LH de Predominio linfocitico
68
Linfoma de Hodgkin de peo pronóstico
LH con deplecion linfocitaria
69
Tipo de Linfoma de Hodgkin más frecuente
LH con esclerosis nodular
70
Estudios a solicitar para estadificar Linfomas
```
BH, B-2 microglobulina
Ácido urico
Rx
TAC
PFH
Aspirado de MO
```
71
TX linfomas etapa I y II
Radioterapia
72
TX linfomas linfomas en etapa III y IV ó con síntomas B
Quimioterapia
LNH: CHOP-R
LH: ABVD
73
Etapa Linfoma II A
2 ganglios del mismo lado sin síntomas B . TX radioterapia
74
Etapa Linfoma 2 ganglios del mismo lado con síntomas B
II B. TX quimioterapia
75
Componentes de, grupo Hem
Protoporfirina y hierro
76
Enfermedad donde no se sintetiza la protoporfirina
Anemia Sideroblastica
77
Causas de anemia Sideroblastica
Intoxicación por plomo
Deficiencia de B6
Alcoholismo
78
Tipo de anemia relacionada con parasitosis y enfermedad crónica
Ferropenica
79
Características de la anemia por enfermedad crónica
Lactoferrina aumentada
| Se retiene el hierro por los macrófagos
80
Enfermedad que se produce por problemas en las cadenas alfa y Beta de la globina
Alfa y Beta Talasemias
81
Tipos de anemia microcitica
Anemia Sideroblastica
Talasemia
Ferropenica
Por enfermedad crónica
82
Patrón de herencia Talasemia
Autosomica recesiva
83
Característica clínica anemia Sideroblastica
Líneas de Bruton en las encías (azules)
| Dolor abdominal
84
Características clínicas Talasemia
Hepatoesplenomegalia en el RN y fácies de ardilla (pómulos prominentes)
85
En la anemia microcitica los reticulocitos se encuentran:
Bajos
86
Hallazgos en el frotis de sangre Talasemia
Dianocitos (eritrocitos en tiro al blanco)
| Puntilleo basofilo
87
Estudios a solicitar en una anemia microcitica
BH, Frotis y perfil de hierro
88
Estudio adicional que se solicita en caso de sospecha Talasemia
Electroforesis
89
Estudio que se agrega ante sospecha de anemia Sideroblastica
Aspirado de médula ósea
90
La única anemia microcitica que presenta ferritina baja en el perfil de hierro
Ferropenica
91
La única anemia microcitica que tiene hierro alto en el perfil de hierro
Sideroblastica
92
La única anemia microcitica que presenta perfil de hierro normal
Talasemia
93
La ferritina en la anemia por enfermedad crónica está:
Aumentada
94
Talasemia B resultados de electroforesis
Hb A2 y Hb F elevadas
95
Talasemia alfa resultado de electroforesis
```
Hb H (4betas)
Hb Bart (4 gammas)
```
96
Hallazgos en el AMO en la anemia Sideroblastica
Sideroblastos en anillo
97
Tincion que se utiliza para visualizar sideroblastos
Azul de Prusia
98
Complicación hematologica presente en la anemia Sideroblastica
LMA
99
Requerimiento diario de hierro
1-2 mg/día
100
TX anemia Sideroblastica
Administrar B6
101
TX Talasemia
Transfusión + desferroxamina/Desferasirox
102
1 paquete globular contiene:
300 ml
103
Causas de anemia normocitica por hemolisis
Esferocitosis
Hemoglobinuria paroxistica nocturna
D6GFDH
AHA
104
Anemias hemolitica Autoinmunes causadas por IgG
Lupus
LLC
Linfoma
Medicamentos
105
AHAs causadas por IgM
M. Waldenström
Micoplasma
Mononucleosis
106
PC anemia hemolitica
Anemia, ictericia, BI alta y hemoglobinuria
107
Hallazgos clínicos característicos de esferocitosis
Esplenomegalia
| Litiasis vesicular x bilirrubinato de calcio en px joven
108
Característica clínica de lá hemoglobinuria paroxistica nocturna
Trombosis venosa
109
Anemia normocitica que presenta cuerpos de Heinz en el frotis
D6GFD
110
Anemia normocitica que presenta esferocitosis en el frotis de sangre
Esferocitosis y anémica hemolitica Autoinmune
111
La única de las anemias hemoliticas que presenta haptoglobina normal
Esferocitosis
112
Estudios especiales a solicitar para DX de anemia hemolitica Autoinmune
Coombs directo (+)
113
Estudios especiales a solicitar en la HP nocturna
Citometria de flujo para CD 55 y CD 59/ prueba de Ham y sacarosa
114
Pruebas especiales a solicitar en DX de esferocitosis
Prueba de fragilidad osmotica
115
Estudios especiales a solicitar en la D6GFD
Niveles sericos de 6GFD a los 2meses de edad
116
Anemia hemolitica que puede progresar a LMA y estudios solicitar
AMO: Leucemia mieloide aguda (LMA)
117
TX de la AHA por ac. IGM
Plasmaferesis + Rituximab
118
TX inicial de la AHA por ac. IgG
Corticoides
119
TX en px grave de la AHA por ac. IgG
Inmunoglobulina IV
120
TX en recaídas/fallo tx anterior de la AHA por ac. IgG
Esplenectomia
121
TX de la HPN
Corticoides + Eculizumab
122
TX esferocitosis
Esplenectomia
123
TX D6GFD
Evitar estrés oxidativo , sulfas y habas
124
Síndrome mielodisplasico
Neutrofilos bilobulados
Megacariocitos con núcleo separado
Eritrocitos con puntilleo basofilo
125
Patologías hematologicas que se pueden complicar con una LMA
LMC
Sx mielodisplasico
HPN
Anemia Sideroblastica
126
Células de Peger Huet
Neutrofilos bilobulados
127
Alteración genética que presenta el síndrome mielodisplasico
Delación en el cromosoma 5 y 7
128
Hallazgo en el aspirado de médula ósea Sx mielodisplasico
Sideroblastos en anillo
129
TX en el Sx mielodisplasico
Quimioterapia con Azacitidina + Eritropoyetina + Lenalidomida
130
Datos de laboratorio anemia aplasica
Pancitopenia
| AMO: celularidad <25%, idiopatica CD8 y NK aumentados
131
Indicaciones de transfusión PG/aféresis en anemia aplasica
<20 mil plaquetas
| HB <10 + datos de hipoxemia
132
Actitud a tomar ante neutropenia <500 en una anemia aplasica
Prevenir infección por pseudomona
133
Actitud a tomar ante neutrofilos <100 en una anemia aplasica
Agregar anfotericina B
134
Medicamento que se dá profiláctico antes de lá quimioterapia en la anemia aplasica
Filgastrim
135
TX de la anemia aplasica idiopatica
Ciclosporina + globulina anti timocito
136
Tratamiento de elección en la anemia aplasica
Transplante de médula ósea
137
Agentes relacionados con anemia aplasica
VEB
Hepatitis
CMV
HIV
138
FR genéticos para desarrollar LLA
Sx Down
| Sx Bloom
139
FR genéticos para desarrollar LMA3
Ataxia-telangiectasia
Anemia de Fanconi
T(15:17) --> gen PML-RAR alfa
140
Hallazgos AMO en LLA
>20% blastos
CD10, CD19 y CD20
DTT (+)
141
Enfermedad hematologica que presenta en el AMO antígeno común de LLA
CD10 : CALLA
142
Leucemia que presenta DTT (+)
LLA
143
Factores de buen y mal pronóstico en la LLA
Mal pronóstico: Cromosoma Filadelfia
| Buen pronóstico : 12:21
144
Hallazgos en el AMO LMA3
Mieloperoxidasa (+)
Bastones de Auer
CD13, CD33
145
Complicaciones en el LMA3
CID
| Sx de diferenciación por ATRA (FOM)
146
Factor de mal pronóstico en la LMA3
Monosomia cromosoma 5 y 7
147
TX en la LLA
Quimioterapia + Profilaxis con Metotrexate intratecal (SNC y testiculo)
148
TX en la LMA3
Quimioterapia + ATRA
149
TX en el Sx de diferenciación testicular en la LMA3
Suspender ATRA + Corticoides
150
Cromosoma Filadelfia
T(9:22)
| Gen BCR-ABL
151
Hallazgos laboratorios LMC
PMN >100 mil
Hb y Pl elevadas
FA leucocitária baja
AMO: T(9:22)
152
TX de control en la LMC
Imatinib
153
TX paliativo de la LMC
Hidroxiurea
154
TX curativo de la LMC
Transplante de médula
155
Complicación d ela LMC
Crisis blastica
156
Presentación de la crisis blastica en la LMC
Disnea, papiledema , confusión
157
TX crisis blastica LMC
Leucoaferesis + Quimioterapia
158
Porcentaje de blastos en crisis blastica
>20%
159
Fase acelerada de la LMC
10-19% Blastos
160
Porcentaje de blastos en Leucemia crónica
<10%
161
Proteína presente en la LLC
Proteína ZAP-70 y expresión de CD38
162
Hallazgos en laboratorio LLC
>5 mil linfocitos
Frotis: Simbras de Gumprecht
CD38 y proteína ZAP -70
163
Factor de mal pronóstico LLC
B2-microglobulina aumentad
164
Etapa 0 en la LLC
Linfocitosis sin demás alteraciones
165
Etapa I en la LLC
Linfocitosis + Ganglios
166
Etapa II en la LLC
Linfocitosis + Ganglios + Hepatoesplenomegalia
167
Etapa III en la LLC
Leucocitosis + Ganglios + Hepatoesplenomegalia + Anemia + Trombocitopenia
168
TX LLC en etapa O, I, II
Observación
169
TX LLC en etapa III, IV
Fludaravina / clardibina
170
Conversión/complicacion presente en la LLC
AHA
| Linfoma(Sx Richter)
171
Enfermedad hematológica que presenta eritromelalgia
Trombocitosis esencial
172
Enfermedad hematologica que presenta hematocrito >60%
Policitemia vera
173
Cantidad de plaquetas en la Trombocitosis esencial
>60 mil
174
SaO2 y eritropoyetina en policitemia vera
>60% y eritropoyetina normal
175
Enfermedad hematologica que presentan JAK-2
Policitemia vera
| Trombocitosis esencial
176
TX control PV y TE
Ruxolitinib
177
TX paliativo TE y Pv
Hidroxiurea
178
Sx mieloproliferativos que presentan FGF aumentada y mielofibrosis
PV y TE
179
Presentación mielofibrosis
Hepatomegalia (HT portal)
| Hematopoyesis extramedular
180
DX definitivo de Mielofibrosis
Aspirado seco : Fibras de reticulina con tincion de plata
| Cuadro leucoeritroblastico
181
DX Eritrocitos en lagrima
Plaquetas gigantes y
Promielocitos
Mielofibrosis
