GINECOLOGÍA Flashcards

1
Q

CULTIVO DONDE CRECEN CÉLULAS DE McCOY

A

Clamidia

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Q

Tincion utilizada en detección de Clamidia

A

Giemsa

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3
Q

Estudio que hace el DX definitivo de Clamidia

A

PCR

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4
Q

Cultivo de Tayer Martin

A

Gonococo

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5
Q

Tincion para detección de Gonococo

A

Gram, diplococos gram (-)

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6
Q

TX ambulatorio EPI

A

Ceftriaxona + Doxiciclina +/- Metronidazol X 10-14 días
2da línea :
Levofloxacino + Metronidazol

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7
Q

Indicaciones para trata,isentos hospitalario de EPI

A
Embarazo
Imnunosupresion
Vomito
Absceso tubovarico 
Falta de respuesta al tx en 72 hrs
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8
Q

Manejo farmacológico hospitalario en EPI

A

Cefoxitina/Cefotetan + Doxiciclina + /- Metronidazol

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9
Q

Manejo hospitalario farmacológico de EPI

A

Cefoxitina/Cefotetan + Azitromicina + Metronidazol

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10
Q

Tx hospitalario de EPI en alérgicos

A

Clindamicina + Gentamicina

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11
Q

Complicaciones de la EPI

A
Cervicitis
Endometritis 
Salpingitis
Absceso tubovarico
Perihepatitis
Dolor pélvico crónico
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12
Q

Complicación presente en >3 episodios de EPI

A

Infertilidad en el 75%

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13
Q

Complicación de la EPI que aumenta la probabilidad de embarazo ectopico

A

Salpingitis

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14
Q

Lesiones en cuerda de violin

A

Perihepatitis por Gonococo /Síndrome de Fitz-Hug Curtis

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15
Q

TX Sx Fitz hug Curtis

A

Lisis de adherencias y antibiótico IV

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16
Q

TX antibiotico del absceso tubovarico

A

Ceftriaxona + Vancomicina + Metronidazol

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17
Q

Indicación cirugía en absceso tubovarico

A

Tamaño > 9cm

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18
Q

Titulación de VDRL positiva para Sifilis

A

1:8

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19
Q

Periodo de incubación H.ducrey

A

48-72 hrs

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20
Q

Periodo de incubación Clamidia

A

5-7 días

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21
Q

A gente causal del granulosa inguinal

A

K.granulomatis

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22
Q

VDRL positivo , estudió confirmatorio

A

FTA-ABS

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23
Q

TX Sifilis en pacientes alérgicos a la penicilina

A

Doxiciclina VO c/12 hrs x 14 días

Ceftriaxona

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24
Q

TX chancoide

A

Azitromicina

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25
TX linfogranuloma venéreo
Doxiciclina Eritro / Azitro
26
TX granulomatosas inguinal
Azitromicina Doxiciclina
27
Frecuencia de citas linfogranuloma
Cada 7 días
28
Medicamento qué hay que agregar en PX con VIH y Linfogranuloma venéreo
Gentamicina
29
TX en PX con síndrome climaterico , que conserva útero en pre-menopausia
Estrogenos -progestagenos cíclicos /secuencial combinada
30
Tratamiento en Sx climaterico paciente post menopausia que conserva utero
Terapia continúa combinada de Estrogenos + Progestagenos
31
Tratamiento Sx climaterico en pacientes post histerectomia
Estrogenos continuos /Tibolona
32
Detección oportuna de cáncer en la mujer que está en el climaterio
Papanicolau Mastografia Colonoscopia a partir de los 50 cada 10 años
33
Reglas para el uso seguro de Estrogenos
Utilizar otras opciones si es posible No usar en mayores de 60 años No usar por más de 5 años Reevaluar cada 6-12 meses
34
TX usado en el síndrome climaterico que causa asma, síndrome similar al lupus , hirsutismo y acné
Tibolona
35
Contraindicaciones para el uso de Estrogenos
``` HAS Migraña STV no diagnosticado Antecedentes de CA ginecológico previa Episodio previo de trombosis ```
36
Seguimiento TX osteoporosis
Densitometria ósea al año ó 2 años de inicio
37
Toma de densitometria en pacientes con obesidad mórbida / escoliosis , placas, etc.
Tercio distal de rádio no dominante
38
Ingesta diaria recomendada de calcio
100 mg
39
Niveles sericos recomendados de vitamina D
30 ng/ml (75mmol)
40
Fármacos de segunda línea TX de osteoporosis
Denosumab | Teriparatida (fx vertebrales previas) x 2 años
41
Manejo osteoporosis de columna y cadera
Bifosfonatos
42
Tratamiento osteoporosis de columna
Raloxifeno
43
Tratamiento osteoporosis con fractura por debilidad
Bifosfonatos
44
Opciones vacunación VPH
Tetravalente Gardasil | Cevarix bivalente
45
Papanicolau a los 25 años normal cada año en 2 ocasiones . Siguiente papanicolau
3 años
46
Edad en la que se puede hacer CoTest y en qué consiste
Determinación del DNA VPH | A los 35 años
47
Embarazo y displasia CU NIC I y II
Colposcopia y biopsia cada 3 meses | Revaloracion 6-8 meses post parto
48
Indicaciones de conizacion en displasia
Colposcopia no satisfactoria Adenocarcinoma in situ Discrepancia histopatologica
49
Seguimiento posterior a conizacion cervical
A los 6 meses
50
Tumoracion que afecta a cervix mide <3mm
I A-1
51
Tumoracion que limitada a cervix 4 mm
I A-2
52
Tumoracion limitada a cervix de 6 mm
I B
53
Tumoracion cervical que afecta 2/3 superiores de vagina
II A
54
Tumoracion cervical que afecta tercio inferior de vagina
III A
55
Tumoracion cervical, hay afectación de pared pélvica
II B
56
Tumoracion cervical que invade ureter
III B
57
Tumoracion cervical con metástasis a vejiga
IV A
58
Tumoracion cervical con metástasis a recto
IV B
59
TX CACU estadio IA-1
Histerectomia radical
60
TX CACU estadio IA-2
Histerectomia radical / Radioterapia
61
TX CACU estadio IB, III, IV
Cx paliativa + Quimio + Radio
62
Tipo de CA de mama más frecuente
Ductal infiltrante
63
Tipo de CA de mama con el mejor pronóstico
Lobulillar infiltrante
64
Tipo de CA de mama que tiene el peor pronóstico
Ductal inflamatorio
65
Tumoracion en mama <2cm
Etapa IN
66
Tumoracion mama >2 cm
Etapa II
67
Tumor mama >2cm, presenta nódulos fijos
Etapa III
68
Tumoracion mama >5cm
Etapa III
69
Estudios a solicitar para estadificacion de CA de mama
PET scan | Calcio, FA, PFH, CA 125-3, CA27-29, ACE
70
Marcador tumoral que sirve para monitorizacion y metástasis en CA de mama
Antígeno carcinoembrionario
71
TX del CA mama in situ
Resección ganglio centinela + Cirugía conservadora de mama (Lumpectomia) + Radioterapia Mastectomia radical modificada
72
TX en el CA invasivo de mama
Mastectomia radical/modificada + Quimioterapia + Trastuzumab (vs Ger2Neo) + Tamoxifeno 5años --> Anastrazol + Radioterapia
73
Quimioterapia adyuvante en CA de mama
Estadio I y II
74
Quimioterapia Neoadyuvante CA de mama
Estadio III y ductal inflamatorio
75
Medicamento que ayuda a disminuir el dolor óseo en CA de mama estadio IV
Alendronato (Bifosfonatos)
76
CA de mama en el embarazo <24 SDG
Interrumpir embarazo
77
CA de mama en el embarazo >24 SDG
Continuar hasta la semana 32 ó maduración pulmonar y dar TX , sin radio, sin Quimio durante el 1er trimestre
78
FR para desarrollar CA de ovario
BRCA 1 CA ginecológico previo Nuliparidad Sx de Lynch
79
Tumor ovarico más frecuente
Serosos
80
Características tumor seroso de ovario
CA 125 elevado Cuerpos de psamoma en la biopsia Síndrome pseudomeigs
81
Características tumor muscinoso de ovario
CA19-9 | Pseudomixoma peritoneal
82
Tumor de Brenner ovario
Presenta epitelio de transición vejiga
83
Tumor de células germinales de ovario más frecuente
Disgerminoma produce DHL y se relaciona con Sx de Turner
84
Características coriocarcinoma de ovário
HGC elevada y pubertad precoz
85
Características quiste dermoide/teratoma maduro
Proviene de las 3 capas germinales | Cuando tiene tejido tiroideo se llama struma ovarii
86
Característica del tumor del seno endodermico/saco vitelino de ovario
Alfafetoproteina | Cuerpos de schiller Duval en la biopsia
87
Características tumor de las células de la granulosa ovario
Estradiol elevado Pubertad precoz Hiperplasia endometrial post menopausia Cuerpos de Call-Exner en la biopsia
88
Características del tumor de Sertolli de ovario
Testosterona y androstenediona elevadas produce pubertad contra sexual, virilizacion.
89
DX Tumoracion ovarica
Marcadores tumorales Biopsia Cirugía para estadificar: biopsia, resección ganglionar, lavado peritoneal , omentectomia
90
TX para el cáncer localizado de ovario
Ooforectomia + Quimioterapia (platino y paclitaxel)
91
TX CA diseminado ó en ancianas para CA de ovario
salpingooforectomia bilateral + histerectomia + resección ganglionar + quimioterapia + radioterapia y citorreduccion en metástasis <1cm
92
Factores de riesgo para embarazo ectopico
EPI DIU Tabaquismo
93
DX Embarazo ectopico
HGC USG abdominal HGC >6,500 USG vaginal HGC >1,500
94
TX embarazo ectopico HGC <1,000, paciente asintomática
Observación /conservador
95
Indicaciones para manejo con Metotrexate IM en embarazo ectopico
``` Producto pequeño Sin FCF Saco <3.5 cm HGC <2,000 Cuantificar HGC a los 4 y 7 días ```
96
TX quirúrgico embarazo ectopico
Estable: Laparoscopia + salpingostomia lineal No estable: LAPE + Salpingectomia
97
Factores de riesgo del embarazo Molar
No consumir ácido fólico Extremos de edad Raza asiática/latina
98
Hormonas que causan síntomas en el embarazo Molar
Lactogeno placentario HGC hiperemesis TSH elevada FSH/LH elevada quistes tecaluteínicos
99
Efecto que tiene la placentacion anormal en el embarazo Molar
Preeclampsia antes de la semana 20
100
DX embarazo Molar
1. HGC 2. FIGO 3. USG 4. Estadificacion 5. RX tórax 6. TAC/RM
101
Embarazo Molar de alto riesgo
8 ó más puntos en la escala de la FIGO
102
Imagen en panal de abeja con visualización de partes fetales
Mola parcial
103
Cariotipo mola parcial
69XX
104
Imagen tormenta de nieve en el USG
Mola completa
105
Cariotipo mola completa
46 XXY
106
Estadificacion Mola
``` I Útero II Pélvis III Pulmón >95% curación IV hígado/cerebro >65% se curan ```
107
TX Mola
1. Dilatación-legrado-biopsia 2. Seguimiento por 1 año. Siguiente cita a la semana 3. ACO
108
Mola post legrado cuantificación de HGC no baja durante el seguimiento
Enfermedad trofoblastica gestacional persistente
109
TX enfermedad trofoblastica gestacional persistente
Histerectomia + Quimio
110
Enfermedad trofoblastica gestacional persistente de mejor pronóstico
Mola invasora 1 agente : Metotrexate/ Actinomicina D | Seguimiento 1 año
111
Enfermedad trofoblastica gestacional persistente de mal pronóstico
Tumor del sitio placentario . >65% cura, 5 agentes EMACO seguimiento 5 años
112
Teoria de flujo retrógrado endometriosis
Sampson
113
FR endometriosis
``` Lupus Esclerodermia Schogren Tabaquismo Herencia ```
114
DX endometriosis
1. HGC 2. USG 3. Laparoscopia
115
Marcador que elevan los endometriomas
CA 125
116
Nombre de las lesiones presentes endometriosis
Lesiones en quemadura de pólvora
117
TX endometriosis
``` 1. Inhibir eje con : Leuprolide Danazol ACO Progesterona ```
118
Efecto adverso Leuprolide
Osteoporosis
119
Defecto adverso Danazol
Acné
120
FR quistes fisiológicos
Fumar | Embarazo
121
Indicación manejo quirúrgico quistes fisiológicos
>7cm ó si no hay respuesta al tratamiento
122
Causas de sangrado 1er trimestre
Malformaciones congénitas Fumar Sx. Anticuerpos antifosfolipidos
123
Sangrado con cervix cerrado y producto viable
Amenaza de aborto
124
Sangrado con cervix cerrado y producto no viable <12 SDG
HMR
125
Sangrado en cervix cerrado >12 SDG
Muerte fetal temprana
126
Sangrado con cervix abierto y producto no viable
Aborto inevitable
127
Sangrado con cervix abierto Producto no viable y utero vacío
Aborto completo
128
Sangrado con cervix abierto, producto no viable y restos en utero
Aborto incompleto
129
Sangrado en primer trimestre solicitar
HGC USG Grupo y Rh
130
Manejo aborto <10 SDG
Observación / Misoporstol / Mifepristona
131
Manejo aborto >10 SDG
Dilatación y aspirado | Dilatación y legrado
132
TX aborto séptico
Descartar IVU 1. ABC 2. Antibiótico
133
TX choque séptico por aborto
Histerectomia
134
Estudios para determinar causa de aborto
Cariotipo Sx antifosfolipidos Anticardiolipinas : VDRL (+) Antiglucoproteina B2- GPI : trombosis
135
TX Sx. Ac antifosfolipidos en el embarazo
Heparina y aspirina
136
TX Sx ac antifosfolipidos no embarazadas
Warfarina/ Apixaban / Enoxaparina
137
FR aborto 1er trimestre
``` Pólipos >2 cm Mioma submucoso Aborto previo (aumenta riesgo 5%) Edad mayor a 36 (10%) DM, alcohol, IMC >25 ```
138
Embarazo de viabilidad incierta
Saco <20 mm sin huevo/feto Longitud cefalocaudal <6mm sin FCF *repetir USG 1 semana
139
Fármacos que se usan en la crisis hipertensiva del embarazo
Labetalol Nifedipino de acción corta Hidralazina
140
TX Eclampsia
Bolo 4-6 gramos IV en 5min Sigue: infusión 1gr/hora x 24 horas Cada crisis otro bolo de 2-4 gr
141
Dosis Labetalol en crisis hipertensiva Preeclampsia severa
20 mg en bolo cada 10-15min Ó infusión 1-2 mg/min máximo 220
142
Dosis Nifedipino crisis hipertensiva en la Preeclampsia severa
10 mg VO cada 10-15 minutos | Máximo 50 mg
143
Dosis Hidralazina (2da línea) crisis hipertensiva Preeclampsia severa
5-10 mg en bolo Ó Infusión 0.5-10 mg máximo 30 mg
144
Dosis alfametildopa
250-500 VO cada 8 hrs
145
Dosis de Labetalol
100-400 mg VO
146
Dosis de Nifedipino
20-60 mg VO liberación prolongada cada 24 hrs
147
Dosis Metoprolol
Metoprolol 100-200 mg VO cada 8-12 hrs
148
Dosis Hidralazina
25-50 mg VO cada 6 hrs