TUBERCULOSIS Flashcards
SUSTANCIAS QUE SECRETAN LOS MACROFAGOS ANTE UNA MICOBACTERIA
IL -12
TNF- alfa
CÉLULA ATRAÍDA POR IL-12 y TNF-alfa EN TB
CD4
CITOCINA LIBERADA POR LOS CD4
IL-12 —> Interferon gamma
ELEMENTOS QUE CONFORMAN UN GRANULOMA
Macrofagos Linfocitos IF-gamma IL-12 TNF-alfa
ESTUDIO MÁS ESPECÍFICO PARA DX DE LA TB LATENTE
IGRA (niveles de interferon gamma)
ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA DX TB LATENTE
PPD /Prueba de la tuberculina/Mantoux
TIPO DE REACCIÓN INMUNOLOGICA QUE DESENCADENA EL PPD
Tipo IV
DOSIS Y TIEMPO PARA VALORAR RESULTADOS PPD
Cada dosis (0.1ml) contiene 2UT = 0.04 mcg de tuberculina Valoración a las 72 hrs
CASOS DE PPD >5mm SE CONSIDERA POSITIVO
HIV Corticoides Inmunodeprimidos / menores de 1año RX con datos de TB Contactos cercanos con TB
CAOS PPD (+) en >10mm
México
Residentes de asilos
Pacientes en hospitales
Médicos
CASOS PPD >15mm (+)
Personas sin factores de riesgo
PC DE LA TB ACTIVA
Hemoptisis
Fiebre vespertina
Adenopatias
Pérdida de peso
ESTUDIOS DX TB
- RX de tórax
- BAAR y cultivo
- PFH,HGC y HIV
DATOS EN LA RX DE TÓRAX TB LATENTE
Complejo de Gohn (cicatriz pulmonar)
Complejo de Ranke (calcificaciones y adenopatias)
PATRÓN RX TORAX TB MILLIAR
Reticulonodular
SITIO EXTRAPULMONAR MÁS COMÚN DE TB
Pleura
EL MEJOR ESTUDIÓ DX TUBERCULOSIS PLEURAL
Toracoscopia y biopsia
ESTUDIO A SOLICITAR DX DE TB PLEURAL
Líquido pleural: mononucleares + IF gamma + Adenosin desaminasa + cultivo
NOMBRE TINCION BAAR
Ziehl- Nielsen
ESPECIFICACIONES PARA SOLICITAR BAAR
3 muestras
Hospitalizado en ayuno: 1 c/8 hrs
Ambulatorio: por la mañana en ayuno 1 c/24 hrs
SIG. PASO EN PX CON 3 BAAR (-) Y ALTA SOSPECHA DE TB
Repetir 3 muestras de BAAR
NOMBRE DEL MEDIO DE CULTIVO PARA TB
Lowenstein Jensen / Midslebrook
INDICACIONES PARA SOLICITAR CULTIVO EN TB
- Después de 6 BAAR(-) y alta sospecha
- TB renal
- En tx: después de 4 BAAR (+)
- Post tx: después de 2 BAAR (+)
SIGUIENTE PASO EN PX C/HEPATOTOXICIDAD Y TB
Cambiar esquema por: Estreptomicina/ Moxifloxacino/ Etambutol
FÁRMACO CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO TX TB
Pirazinamida
ESQUEMA DE TX EMBARAZADA CON TB
RÍE (Rifampicina, Isoniacida y Etambutol)
MÉTODO DE PF PARA PX JOVEN CON TB
Métodos de barrera
MODIFICACIONES EN EL TRATAMIENTO PX CON TB Y VIH
Cambiar Rifampicina por Rifabutina
Tratar primero TB antes que iniciar ARV
FENÓMENO ASOCIADO AL TX CON ARV ANTES DE TB EN VIH
Síndrome de reconstitución inmunitaria
FR ASOCIADO A SIRI
Conteo de CD4 <50 antes de iniciar terapia ARV
CITOCINA ELEVADA EN EL SIRI
IL-6
Citomegalovirus: Ag. CD30
DURACIÓN TOTAL DEL TX TB
6meses/ 105 dosis/25 semanas
DURACIÓN FASE INTENSIVA
2 meses/10 semanas/ L-S/ 60 dosis
FÁRMACOS FASE INTENSIVA TUBERCULOSIS
PRIE