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TUBERCULOSIS Flashcards

1
Q

SUSTANCIAS QUE SECRETAN LOS MACROFAGOS ANTE UNA MICOBACTERIA

A

IL -12

TNF- alfa

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2
Q

CÉLULA ATRAÍDA POR IL-12 y TNF-alfa EN TB

A

CD4

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3
Q

CITOCINA LIBERADA POR LOS CD4

A

IL-12 —> Interferon gamma

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4
Q

ELEMENTOS QUE CONFORMAN UN GRANULOMA

A 
Macrofagos 
Linfocitos
IF-gamma
IL-12
TNF-alfa
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5
Q

ESTUDIO MÁS ESPECÍFICO PARA DX DE LA TB LATENTE

A

IGRA (niveles de interferon gamma)

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6
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA DX TB LATENTE

A

PPD /Prueba de la tuberculina/Mantoux

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7
Q

TIPO DE REACCIÓN INMUNOLOGICA QUE DESENCADENA EL PPD

A

Tipo IV

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8
Q

DOSIS Y TIEMPO PARA VALORAR RESULTADOS PPD

A 
Cada dosis (0.1ml) contiene 2UT = 0.04 mcg de tuberculina
Valoración a las 72 hrs
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9
Q

CASOS DE PPD >5mm SE CONSIDERA POSITIVO

A 
HIV 
Corticoides 
Inmunodeprimidos / menores de 1año
RX con datos de TB
Contactos cercanos con TB
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10
Q

CAOS PPD (+) en >10mm

A

México
Residentes de asilos
Pacientes en hospitales
Médicos

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11
Q

CASOS PPD >15mm (+)

A

Personas sin factores de riesgo

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12
Q

PC DE LA TB ACTIVA

A

Hemoptisis
Fiebre vespertina
Adenopatias
Pérdida de peso

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13
Q

ESTUDIOS DX TB

A
  1. RX de tórax
  2. BAAR y cultivo
  3. PFH,HGC y HIV
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14
Q

DATOS EN LA RX DE TÓRAX TB LATENTE

A

Complejo de Gohn (cicatriz pulmonar)

Complejo de Ranke (calcificaciones y adenopatias)

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15
Q

PATRÓN RX TORAX TB MILLIAR

A

Reticulonodular

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16
Q

SITIO EXTRAPULMONAR MÁS COMÚN DE TB

A

Pleura

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17
Q

EL MEJOR ESTUDIÓ DX TUBERCULOSIS PLEURAL

A

Toracoscopia y biopsia

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18
Q

ESTUDIO A SOLICITAR DX DE TB PLEURAL

A

Líquido pleural: mononucleares + IF gamma + Adenosin desaminasa + cultivo

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19
Q

NOMBRE TINCION BAAR

A

Ziehl- Nielsen

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20
Q

ESPECIFICACIONES PARA SOLICITAR BAAR

A

3 muestras
Hospitalizado en ayuno: 1 c/8 hrs
Ambulatorio: por la mañana en ayuno 1 c/24 hrs

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21
Q

SIG. PASO EN PX CON 3 BAAR (-) Y ALTA SOSPECHA DE TB

A

Repetir 3 muestras de BAAR

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22
Q

NOMBRE DEL MEDIO DE CULTIVO PARA TB

A

Lowenstein Jensen / Midslebrook

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23
Q

INDICACIONES PARA SOLICITAR CULTIVO EN TB

A
  1. Después de 6 BAAR(-) y alta sospecha
  2. TB renal
  3. En tx: después de 4 BAAR (+)
  4. Post tx: después de 2 BAAR (+)
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24
Q

SIGUIENTE PASO EN PX C/HEPATOTOXICIDAD Y TB

A

Cambiar esquema por: Estreptomicina/ Moxifloxacino/ Etambutol

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25
Q

FÁRMACO CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO TX TB

A

Pirazinamida

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26
Q

ESQUEMA DE TX EMBARAZADA CON TB

A

RÍE (Rifampicina, Isoniacida y Etambutol)

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27
Q

MÉTODO DE PF PARA PX JOVEN CON TB

A

Métodos de barrera

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28
Q

MODIFICACIONES EN EL TRATAMIENTO PX CON TB Y VIH

A

Cambiar Rifampicina por Rifabutina

Tratar primero TB antes que iniciar ARV

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29
Q

FENÓMENO ASOCIADO AL TX CON ARV ANTES DE TB EN VIH

A

Síndrome de reconstitución inmunitaria

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30
Q

FR ASOCIADO A SIRI

A

Conteo de CD4 <50 antes de iniciar terapia ARV

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31
Q

CITOCINA ELEVADA EN EL SIRI

A

IL-6

Citomegalovirus: Ag. CD30

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32
Q

DURACIÓN TOTAL DEL TX TB

A

6meses/ 105 dosis/25 semanas

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33
Q

DURACIÓN FASE INTENSIVA

A

2 meses/10 semanas/ L-S/ 60 dosis

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34
Q

FÁRMACOS FASE INTENSIVA TUBERCULOSIS

A

PRIE

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35
Q

ANTIFIMICOS HEPATOTOXICOS

36
Q

EFECTO ADVERSO PIRAZINAMIDA

A

Hiperuricemia

37
Q

MECANISMO DE ACCIÓN PIRAZINAMIDA

A

Bactericida, no se conoce

38
Q

EFECTO ADVERSO RIFAMPICINA

A

Orina/secreciones naranja

39
Q

MECANISMO DE ACCIÓN RIFAMPICINA

A

Inhibe a la RNA polimerasa

40
Q

EFECTO ADVERSO ISONIACIDA

A

Neuritis periférica

41
Q

MECANISMO DE ACCIÓN ISONIACIDA

A

Inhibición de la síntesis de ácidos micolicos

42
Q

EFECTO ADVERSO ETAMBUTOL

A

Neuritis óptica

43
Q

MECANISMO DE ACCIÓN ETAMBUTOL

A

Inhibe la RNA polimerasa

44
Q

TX NEURITIS PERIFÉRICA EN PX CON TB

A

Vitamina B6 (piridoxina)

45
Q

ANTIFIMICO CONTRAINDICADO EN MENORES DE 5 AÑOS

46
Q

DURACIÓN FASE DE SOSTÉN TB

A

4 meses/ 15 semanas/ L-M-V/ 45 dosis

47
Q

FÁRMACOS USADOS EN LA FASE DE SOSTÉN

A

Rifampicina + Isoniacida

48
Q

CASOS EN LOS QUE SE CONTRAINDICA LA PIRAZINAMIDA

A

Embarazo y gota

49
Q

DURACIÓN TX PARA LA TB CUANDO NO SE PUEDE DAR PIRAZINAMIDA

A

9 meses (7 sostén + 2 intensiva)

50
Q

CASOS EN LOS QUE NO SE PUEDE DAR RIFAMPICINA

A

PX con daño hepatico

*HIV cambiar por Rifabutina

51
Q

DURACIÓN TX TB CUANDO NO SE PUEDE DAR RIFAMPICINA

A

18 meses (16 sostén + 2 intensiva)

52
Q

COINTRAINDICACIONES ISONIACIDA

A

Convulsiones
Tb ósea
Tb milliar
Tb meningea

53
Q

DURACIÓN TX TB CUANDO NO SE PUEDE DAR ISONIACIDA

A

12 meses (10 sostén + 2 intensiva)

54
Q

ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO EN TB

A
  1. RX de tórax al inicio y 6 meses
  2. BAAR cada mes
  3. Cultivo: (4+ en tx y 2+ post tx )
  4. Monitorizar PFH
55
Q

FÁRMACO MÁS PROBABLE DE CAUSAR PATRÓN COLESTASICO EN TX TB

A

Rifampicina

56
Q

FÁRMACO EN TB MÁS PROBABLE DE CAUSAR ELEVACIÓN DE AST Y ALT

A

Isoniacida y Pirazinamida

57
Q

NIVELES DE AST Y ALT (+) PARA DAÑO HEPATICO

A

X3 con síntomas

X5 asintomático

58
Q

SIGUIENTE PASO EN ALTERACION DE PFH TX DE TB

A
  1. Suspender PRI 1 semana
  2. Ver patrón y reiniciar los menos probables de daño
  3. Recae, cambiar por Estrepto/Moxi/Etambutol
59
Q

DEFINICIÓN DE CASO NUEVO TB

A

PX diagnosticado por primera vez, sin tratamiento previo

60
Q

VENTAJAS BAAR

A

Es el DX más rápido

Identifica a los de mayor riesgo de morir y transmitir

61
Q

TIEMPO DE RESULTADOS BAAR

A

Menor/igual a 24 hrs

62
Q

CANTIDAD MÍNIMA DE BAAR PARA CONSIDERARSE POSITIVO

A

5-10 mil BAAR

63
Q

INTERPRETACIÓN BAAR (-)

A

Nada en 100 campos observados

64
Q

INTERPRETACIÓN BAAR (+)

A

<1 BAAR en 100 campos

65
Q

BAAR (++)

A

1-10 BAAR en 50 campos

66
Q

BAAR (+++)

A

> 10 BAAR EN 20 campos

67
Q

TIEMPO DE RESULTADOS CULTIVO LOWEINSTEIN JENSEN

A

Menor/igual 14 días

68
Q

TIEMPO DE RESULTADOS IDENTIFICACIÓN MICOBACTERIAS

A

Menor/igual 21 días

69
Q

TIEMPO DE RESULTADOS PRUEBAS DE SENSIBILIDAD MICOBACTERIAS

A

Menor/igual 30 días

70
Q

TIEMPO DE RESULTADOS PCR EN TB

71
Q

PPD (-) , sospecha . Siguiente paso?

A

Repetir PPD y si sale (+) iniciar TX

72
Q

DOSIS PIRAZINAMIDA

A

1.5-2 G solo / 400 mg junto

20-30 mg/ kg adulto

25-30 mg/kg niño

73
Q

DOSIS FASE INTENSIVA RIFAMPICINA

A

600 mg sola / 150 mg junta

10mg/kg adulto

15 mg/kg niños

74
Q

DOSIS FASE INTENSIVA ISONIAZIDA

A

300 mg sola / 75 mg junta

5-10 mg/kg adultos

10-15 mg/kg niños

75
Q

DOSIS ETAMBUTOL FASE INTENSIVA

A

1.2 G sola / 400 mg junta

15-20 mg/kg adultos

20-25 mg/kg niños

76
Q

ENFERMEDAD EXANTEMATICA QUE AUMENTA EL RIESGO DE TB

A

Sarampión

77
Q

DOSIS FASE DE SOSTÉN RIFAMPICINA

A

800 mg sola / 200 mg junta

78
Q

DOSIS FASE DE SOSTÉN ISONIAZIDA

A

600 mg sola / 150 mg junta

79
Q

SEGUIMIENTO PX POST TX PARA TB

A

Cada 6 meses x 1 año

80
Q

INDICACIONES DE LA QUIMIOPROFILAXIS CON ISONIAZIDA

A

Todos los contactos cercanos

Pacientes menores de 5 años

81
Q

DOSIS PROFILÁCTICA ISONIAZIDA

A

10mg/kg , no exceder 300 mg x día

82
Q

ACTITU A SEGUIR EN CONTACTO CON BCG, RX NORMAL Y PPD (-)/(+)

A

Vigilancia clínica 1 vez al mes x 6 meses

83
Q

DISEMINACIÓN TB RENAL

A

Hematogena

84
Q

FR ADENITIS TUBERCULOSA

A

Niños y adultos coinfectados con VIH

85
Q

ZONA DE AFECTACIÓN NEUMONÍA TUBERCULOSA NIÑOS

A

Lóbulos medio/inferiores

86
Q

ZONA DE AFECTACIÓN REACTIVACIÓN TB

87
Q

ENFERMEDAD OCUPACIONAL QUE SE RELACIONA CON TB

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