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ASMA ,EPOC Y BRONQUIECTASIAS Flashcards

0
Q

MECANISMO DE ACCIÓN CROMOGLICATO DE SODIO

A

Inhibe la liberación de histamina en el mastocito

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1
Q

MECANISMO DE ACCIÓN OMALIZUMAB

A

Reduce la cantidad de IgE libre disponible en sangre

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2
Q

TIPO DE REACCIÓN INMUNOLOGICA EN LA CRISIS ASMÁTICA

A

Tipo I

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3
Q

CÉLULAS ENCARGADAS DE LA RESPUESTA INMEDIATA CRISIS ASMÁTICA

A

Basofilos y Mastocitos

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4
Q

CÉLULAS ENCARGADAS DE LA RESPUESTA TARDIA CRISIS ASMÁTICA

A

Neutrofilos

Eosinofilos

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5
Q

EFECTOS DE LA HISTAMINA

A

Broncoespasmo
Aumento secreción de moco
Aumento de neutrofilos y Eosinofilos (Erosión epitelial)

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6
Q

DATOS DE MAL PRONÓSTICO ASMA

A
  1. Gasto cardiaco disminuido
  2. Pulso paradójico (presión baja cuando inspira)
  3. Signo de Kussmaull
  4. FR >25xmin
  5. Silencio auscultatorio
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7
Q

DATO DE MAL PRONÓSTICO EN LA FLUJOMETRIA

A

Flujometria <50%

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8
Q

PRUEBAS A SOLICITAR EN CRISIS ASMÁTICA

A
  1. Flujometria
  2. RX tórax
  3. BH
  4. Determinación de eosinofilos e IgE
  5. Pruebas cutáneas
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9
Q

TRATAMIENTO CRISIS ASMÁTICA

A

Albuterol (Salbutamol)
Metilprednisolona IV
MgSO4
Antibiótico

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10
Q

SÍNDROME DE SAMTPER

A

Alergia a AINES
Polipos nasales
Asma

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11
Q

ENZIMA QUE CONVIERTE FOSFOLIPIDOS EN AC. ARAQUIDONICO

A

Fosfolipasa A-2

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12
Q

EZIMA QUE CONVIERTE AC. ARAQUIDONICO EN PROSTAGLANDINAS

A

Cicloxigenasa

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13
Q

ENZIMA QUE CONVIERTE AC. ARAQUIDONICO EN LEUCOTRIENOS

A

Lipoxigenasa

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14
Q

MECANISMO DE ACCIÓN CORTICOIDES

A

Inhiben fosfolipasa A-2

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15
Q

MECANISMO DE ACCIÓN AINES

A

Inhiben la cicloxigenasa

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16
Q

MECANISMO MONTELUKAST

A

Inhiben a los Lucotrienos

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17
Q

MECANISMO ZILEUTON

A

Inhibe la Lipoxigenasa

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18
Q

ESTUDIO A SOLICITAR EN ASMA POR EJERCICIO

A

Prueba de estimulación con metacolina
VEF 1 baja 20%/ 200 ml
Se da Salbutamol y sube 12%

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19
Q

TRATAMIENTO EN NIÑOS CON ASMA POR EJERCICIO

A

Cromoglicato de sodio PRN

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20
Q

TRABAJADOR GRANJA/CAMPO ASMA DE DIFÍCIL CONTROL , FIEBRE

A

Aspergilosis broncopulmonar alérgica

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21
Q

ESTUDIOS A SOLICITAR ABPA

A

Determinación de Eosinofilos y de IgE

ELISA Aspergillus

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22
Q

TRATAMIENTO ABPA

A

Itraconazol

Prednisona VO

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23
Q

EPOC TIPO B

A

Bronquitis crónica, abotagado azul
Índice de Reid >0.4
Tos productiva >3meses x 2años

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24
Q

EPOC TIPO A

A

Soplador rosado, enfisema

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25
Q

FR RELACIONADO CON ENFISEMA CENTROLOBULILLAR

A

Tabaquismo

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26
Q

FR RELACIONADO CON ENFISEMA PANACINAR

A

Deficiencia de a-1 antitripsina

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27
Q

DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA Y EPOC CUADRO CLÍNICO

A

Menor de 45 años
Cirrosis
Enfisema panacinar

28
Q

DATOS CLÍNICOS EPOC

A

Hipertensión venocapilar pulmonar >25
HVD
Cor pulmonale
Tipo A/B/Mixto

29
Q

DATOS COR PULMONALE

A 
Desdoblamiento 2do ruido (P2)
FA
Injurgitacion yugular
Hepatomegalia
Edema y cianosis
30
Q

DATOS EN RX EPOC TIPO A

A

Síndrome de rarefacción

31
Q

DATOS RX EPOC TIPO B

A

Tórax “sucio” aumento de la trama

32
Q

DATOS ESPIROMETRÍA EPOC

A

VEF1 disminuido

VEF1/CVF disminuido

33
Q

ESPIROMETRÍA PATRÓN OBSTRUCTIVO + LDCO BAJA

A

Bronquitis crónica

34
Q

TX EPOC

A

Ejercicios
Prevención vacunas y dejar de fumar
Oxígeno meta
antiColinergicos (Tiotropio)

35
Q

METAS OXIGENACIÓN EPOC

A

Gaso: >60%

Oximetro >90%

36
Q

INDICACIONES PARA INICIAR OXÍGENO EN EPOC

A

SaO2 gasometria <55%

SpO2 oximetro <88%

37
Q

INDICACIONES OXÍGENO PX EPOC Y CORPULMONALE

A

SaO2 <60%

SpO2 <90%

38
Q

DATOS DE EPOC AGUDIZADO

A

Cambios en la expectoración
Tos
Fiebre
Disnea

39
Q

TX EPOC AGUDIZADO

A 
Esteroides
Posición 
Oxígeno 90-93%
Combivent
Antibióticos
40
Q

ANTIBIÓTICOS UTILIZADOS EN EL EPOC AGUDIZADO

A

Tetraciclinas
Quinolonas
Macrolidos

41
Q

CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA VÍA AÉREA PARA LA DISMINUCIÓN DEL FLUJO EN EL ASMA

A
  1. Contracción del músculo liso
  2. Edema
  3. Engrosamiento/remodelación
  4. Hipersecreción de moco
42
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DEL ASMA ÚNICAMENTE CON TOS ESCASAMENTE PRODUCTIVA

A

Equivalente asmático

43
Q

DATOS DE GRAVEDAD EN UNA CRISIS ASMÁTICA

A

Pulso paradójico
silencio auscultatorio
Uso de musculatura accesoria

44
Q

ASMA INTERMITENTE

A

Crisis de disnea breves <1 x sem
<2 nocturnas en 1 mes

*Inducida por ejercicio

45
Q

ASMA PERSISTENTE LEVE

A

Crisis >1 x sem pero <1diaria

>2 nocturnas en 1 mes

46
Q

ASMA PERSISTENTE MODERADA

A

Síntomas continuos
>1 nocturna x sem
Limitación actividad y sueño

47
Q

ASMA PERSISTENTE GRAVE

A

Síntomas continuos
Exacerbaciones y crisis frecuentes y graves
Ingresos hospitalarios frecuentes
Limitación de actividad y sueño

48
Q

DURACIÓN DEL EFECTO EN B ADRENERGICOS DE ACCIÓN PROLONGADA

49
Q

ESCALÓN 1 TX ASMA

A

B adrenergicos inhalados acción corta PRN

50
Q

ESCALÓN 2 TX ASMA

A

Corticoides inh. dosis bajas + B adrenergico acción corta rescate

51
Q

ESCALÓN 3 TX ASMA

A

Corticoides inh. Dosis baja + B agonista de acción prolongada
*B adrenergico corto de rescate (Formoterol terapia SMART)

52
Q

ESCALÓN 4 TX ASMA

A

Corticoides inh. Dosis media + B agonista prolongado

*Asociacion antileucotrienos

53
Q

ESCALÓN 5 TX ASMA

A

Dosis altas de corticoides inh. + B agonista prolongado

+ antileucotrienos/teofilinas/Omalizumab

54
Q

ESCALÓN 6 TX ASMA

A

Corticoides orales
Dosis altas de corticoides inhalado
B agonista prolongado
Antileucotrienos/Teofilinas/ Omalizumab

55
Q

SIGNOS DE EXTREMA GRAVEDAD/ RIESGO VITAL INMINENTE EN EXACERVACIONES ASMA

A

Disminución del estado de alerta
Bradicardia
Respiración paradójica
Silencio auscultatorio

56
Q

TX EXACERVACION MODERADA-GRAVE

A

B agonista corta inhalado
Corticoides sistémicos (efecto en 4 hrs)
Oxígeno si SatO2 <92%
Revaluar 30 min

57
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR BRONQUIECTASIAS

A
  1. Tuberculosis
  2. Fibrosis quistica
  3. Sx de Kartagener
  4. Aspergilosis BPA
  5. Autoinmunes (chug straus, wegner, Good pasteur)
58
Q

ESTUDIOS A REALIZAR EN BRONQUIECTASIAS

A
  1. RX de tórax
  2. TAC
  3. EKG
  4. BH, tiempos
  5. Gasometria
  6. Espirometría
59
Q

IMAGEN EN RX DE TÓRAX BRONQUIECTASIAS

A

Imagen en anillo/ vías de tren

60
Q

ESTUDIÓ DX DE ELECCIÓN BRONQUIECTASIAS

61
Q

POSIBLES HALLAZGOS EN EKG BRONQUIECTASIAS

A

Fibrilacion auricular
Bloqueo de rama derecha
Hipertrofia del ventrículo derecho

62
Q

HALLAZGOS EN GASOMETRIA BRONQUIECTASIAS

A

Gradiente alveolo arterial elevado

63
Q

RESULTADOS DE ESPIROMETRÍA BRONQUIECTASIAS

A 
VEF1 bajo
VEF1/CVF bajo
VR aumentado 
CPT aumenta
Difusión de monóxido de carbono normal
64
Q

TX BRONQUIECTASIAS

A

Rehabilitación
No fumar
Vacunar

65
Q

TX HIPERTENSIÓN PULMONAR

A

Sildenafil
Bosental
Alprostadil

66
Q

AGENTES MÁS COMÚNMENTE RELACIONADOS CON INFECCIÓN EN BRONQUIECTASIAS

A

S. Aureus

Pseudomona

67
Q

PASOS A SEGUIR EN CASO DE BRONQUIECTASIAS CON HEMOMPTISIS QUE NO CEDE

A
  1. RX
  2. TAC
  3. Tiempos y BH
  4. Broncoscopia flexible
  5. Embolizacion arterial
  6. Toracotomia
68
Q

DATOS DE HEMOPTISIS MASIVA

A

Obstrucción de la vía aérea / más de 600 ml al día / inestabilidad hemodinamica

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