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MY FLASHCARDS > ENDOCRINO > Flashcards

ENDOCRINO Flashcards

1
Q

Causas de SIADH

A

Traumatismo
Tumor cerebral
CA pulmón de células pequeñas

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Q

Px policontundido , hiporreflexia, oligúria e Hiponatremia

A

SIADH

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3
Q

Oligúria, Na plasmático <135 mmol/L, Osmolaridad plasmatica <280 mOsm/L, osmolaridad urinaria >1,300 mOsm/L

A

SIADH

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4
Q

TX SIADH

A

Leve: Restricción agua <1L
Moderada: SF 0.9% + Furosemida
Severa: Solución salina hipertónica

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5
Q

Velocidad de corrección Na en hiponatremia

A

<10-12 mM en las premières 24 hrs

<18 mM en las primeras 48 hrs

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6
Q

Na plasmático aumentado, osmolaridad urinaria aumentada , osmolaridad plasmatica baja, ADH alta

A

SIADH

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7
Q

Que alteracion en la ADH presenta la Diabetes insípida

A

Cuando hay poquita ADH ó no hay respuesta ante la ADH

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8
Q

Tipos de DI

A

Nefrogenica y central

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9
Q

Causas de DI nefrogenica

A 
Amiloidosis
K bajo
Ca bajo
Litio
Demeclociclina
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10
Q

Causas de SIADH central

A

Crisis convulsivas, cualquier lesión del SNC

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11
Q

Poliuria, heperNAtremia, hiperreflexia, osmolaridad plasmatica alta, osmolaridad en orina baja

A

Diabetes insípida

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12
Q

DX Diabetes insípida

A

Datos clínicos, laboratorios y prueba de restricción hídrica (sigue orinando)

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13
Q

TX diabetes insípida

A

Vasopresina (ADH)

*Nefrogenica: agregar HCTZ + Indometacina

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14
Q

Como diferencias la DI nefrogenica de la central

A

Responde a vasopresina : Central

No responde a vasopresina: Nefrogenica

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15
Q

Sx túnel del carpo, diabetes , fácies toscas

A

Acromegalia

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16
Q

Estudio inicial px con Acromegalia

A

Niveles sericos de factor insulinoide

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17
Q

DX de acromegalia

A
  1. Niveles de factor insulinoide
  2. Prueba de supresión con glucosa
  3. Glucosa en sangre
  4. Colonoscopia
  5. Ecocardio
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18
Q

TX acromegalia

A
  1. Bromocriptina/somatostatina/Octreotido/Pegvisomant

2. Resección transesfenoidal

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19
Q

Px c clínica de hipertiroidismo . Primer paso:

A
  1. Solicitar TSH , T3 y T4 libres

2. Gammagrama tiroideo

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20
Q

Posibilidad diagnostica en gammagrama tiroideo imagen multinodular caliente. Mixedema pretibial y bocio

A

Enfermedad de Graves

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21
Q

Gammagrama con nódulo caliente único, clínica hipertiroidea

A

Adenoma tóxico

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22
Q

Gammagrama captación disminuida de contraste , antecedente de infección viral reciente

A

Tiroiditis de Querbain/subaguda/granulomatosa

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23
Q

Gammagrama tiroideo disminución de la captación , tiroides inflamada, Leucocitosis y neutrofilia.

A

Tiroiditis bacteriana aguda

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24
Q

TX patologia tiroidea no captante en Gammagrama

A
  1. Propranolol
  2. Antitiroideos
  3. Definitivo tiroidectomia
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25
Q

TX de elección en hipertiroidismo niños y embarazadas

A

Propiltiuracilo

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26
Q

Efecto adverso de los antitiroideos

A

Agranulocitosis

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27
Q

Antitiroideos contraindicado en el embarazo

A

Hipodato , Lugo, yodo.

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28
Q

Efecto adverso del yodo

A

Empeora la oftalmopatia

Tx Corticoides

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29
Q

TX tiroiditis de Querbain

A
  1. Propranolol

2. AINES

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30
Q

Tiroiditis bacteriana aguda

A
  1. Propranolol
  2. AINES
  3. Dicloxa
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31
Q

Sintomatología tiroidea + alteraciones neurológicas y fiebre

A

Tormenta tiroidea

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32
Q

Abordaje de la tormenta tiroidea

A
  1. ABC
  2. Bajar la temperatura
  3. Sustitución de hidrocortisona
  4. Propranolol, Metimazol
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33
Q

Nódulo tiroideo palpable , siguiente paso

A

Pruebas de función tiroidea

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34
Q

Nódulo tiroideo palpable y perfil tiroideo normal . Siguiente paso

A

BAAF guiada por USG

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35
Q

Dx malignidad en la BAAF nódulo tiroideo . Siguiente paso

A

Estadificacion por USG

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36
Q

Tipos histológicos de Ca tiroideo

A

Papilar
Folicular
Medular
Anaplasico

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37
Q

Tipo de CA tiroideo más frecuente

A

Papilar

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38
Q

Tipo de CA tiroideo asociado a NEM 2

A

Medular

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39
Q

Tipo de CA tiroideo que se relaciona con alteración en el perfil tiroideo (productor de hormonas)

A

Folicular

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40
Q

Tipo de CA tiroideo con el peor pronóstico

A

Anaplasico, más frecuente en ancianos

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41
Q

TX CA tiroides

A

Tiroidectomia + resección ganglionar

Levotiroxina

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42
Q

Seguimiento post TX Cancer de tiroides

A

Tiroglobulina

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43
Q

Hipertiroidismo que evoluciona a hipotiroidismo, TSH alta, T3, T4 bajas. siguiente paso

A

Solicitar anticuerpos anti microsomales/peroxidasa

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44
Q

Patologia tiroidea con anticuerpos TSI (+)

A

Enfermedad de Graves

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45
Q

Causa más frecuente de hipercalcemia

A

Adenoma paratiroideo

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46
Q

Neoplasias que pueden causar hipercalcemia

A

CA epidermoide de pulmón
Invasion directa de CA próstata / CA mama
Mieloma multiple
NEM

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47
Q

Etiología de la hipercalcemia en el mieloma múltiple

A

Aumento del factor activador de osteoclastos

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48
Q

DX de hipercalcemia

A

Calcio >10.5
EKG: QT corto

Litiasis, estreñimiento, poliuria, hiperreflexia

49
Q

TX hipercalcemia

A

Solución salina + Furosemida
Calcifonina
Bifosfonatos

50
Q

Enzima que convierte la vitamina D en D3

A

1-alfa hidroxilasa

51
Q

Efectos de la PTH

A

Hipercalcemia

Hipo fosfatemia

52
Q

Causas más frecuentes de hipercalcemia

A

Tiroidectomia
Insuficiencia renal
Raquitismo
Pancreatitis

53
Q

PC hipocalcemia

A

ENM aumentada
Chvostek
Trousseau

54
Q

Estudios a solicitar para DX hipocalcemia

A
  1. Ca serico: <8.5
  2. a EKG : QT largo
    Niveles de magnesio
    Calcio real (fórmula)
    Albumina
55
Q

Fórmula calcio real

A

Ca medido + 0.8 (4- albumina serica)

56
Q

A cuanto equivale una ampolleta de Gluconato de calcio al 10%

A

100 mg de calcio

57
Q

Manejo de reposición en un px con hipocalcemia

A

Infusión 50 ml/ hora de 9 Gluconato de Ca en solución glucosada al 5%

58
Q

Causa #1 de hiperaldosteronismo

A

Síndrome de Conn (adenoma suprarrenal)

59
Q

Acciones de la aldosterona

A

Absorbe Na y H2O a la sangre
Tira K e H por la orina
Aumenta la presión
Baja la renina

60
Q

Causas de hiperaldosteronismo primario

A

Sx Conn

Hiperplasia suprarrenal bilateral

61
Q

Causas de hiperaldosteronismo secundario

A

Cirrosis
Sx nefrotico
Insuficiencia cardiaca

62
Q

PC hiperaldosteronismo

A

Debilidad
Poliuria
Hipertensión de difícil control

63
Q

Estudios para DX hiperaldosteronismo

A 
Aldosterona urinária alta
Índice aldosterona/act. Renina 
RM
K serico (bajo)--> EKG
Alcalosis metabólica
64
Q

Índice aldosterona/act.renina >30

A

Hiperaldosteronismo primario

65
Q

Índice aldosterona/act. Renina <10-16

A

Hiperaldosteronismo secundario

66
Q

TX hiperaldosteronismo

A

Espironolactona / Eplerrenona

Resección en caso de adenoma

67
Q

Medicamento antagonista de la aldosterona

A

Espironolactona

68
Q

Medicamento antagonista de los receptores de aldosterona

A

Eplerrenona

69
Q

Causa más frecuente de feocromocitoma

A

Adenoma

70
Q

Etiologias de feocromocitoma

A

Adenoma

NEM 2

71
Q

NEM 1

A

Páncreas
Pituitaria
Paratiroides

72
Q

NEM 2a

A

hiperparatiroidismo

Hirshprung

73
Q

NEM 2b

A

Mucosas : Neuromas

Apariencia Marfanoide

74
Q

Características comunes NEM 2a y 2b

A

Mutación RET:
CA medular de tiroides
Feocromocitoma

75
Q

Alteración metabólica presente en el feocromocitoma

A

Diabetes / hiperglucemia

76
Q

DX feocromocitoma

A
  1. Metanefrinas en orinay Ácido vanidilmandelico en sangre

2. RM

77
Q

Estudió de imagen más especifico para el DX de feocromocitoma

A

Gammagrama MIBG

78
Q

TX feocromocitoma

A

Fenoxibenzamina + resección quirúrgica

79
Q

Causas de hipercortisolismo

A

Sx de cushing
Enfermedad de cushing
CA pulmón células pequeñas

80
Q

Causas de cushing que presentan ACTH elevada

A

Enfermedad de cushing

CA de células pequeñas

81
Q

Etiología cushing que presenta ACTH baja

A

Adenoma suprarrenal

82
Q

Clínica de cushing , siguiente paso

A

Id. Hipercortisolismo:

Supresión con Dexa/ Cortisol urinario

83
Q

Falsos positivos en la prueba de supresión con Dexa cushing

A

Depresión
Obesidad
Alcoholismo

84
Q

Clínica de cushing - hipercortisolismo identificado , sig. paso

A

Medir ACTH

85
Q

Hipercortisolismo + ACTH baja:

A

Adenoma suprarrenal, solicitar RM

86
Q

Clínica de cushing+ ACTH alta, probabilidad DX :

A

CA células pequeñas

Enfermedad de cushing

87
Q

Clínica de cushing+ Hipercortisolismo+ ACTH alta, sig. Paso:

A

Supresión con Dexa 8mg
ACHT baja: Enfermedad de cushing
ACTH sigue alta: CA células pequeñas –> pedir TAC tórax

88
Q

TX cushing

A
  1. Ketoconazol / Metirapona

2. Resección en caso de adenoma

89
Q

Sustancias que produce la médula suprarrenal

A

Catecolaminas

90
Q

Sustancia que produce la porción Glomerular de la corteza suprarrenal

A

Aldosterona

91
Q

Sustancia que produce la porción glomerular de la corteza suprarrenal

A

Cortisol

92
Q

Sustancia que produce la porción fascicular de la corteza suprarrenal

A

DHEA

93
Q

Causa más frecuente de hipoaldosteronismo /Addison en México

A

Tuberculosis

94
Q

Causas de Addison /hipoaldosteronismo

A

TB
Anticoagulantes
Meningococcemia (waterhouse Friederecksen)
Sx poliglandular

95
Q

SPA 1

A

Candidiasis crónica
Distrofia ectodermica
Insuficiencia suprarrenal
*A.recesiva gen AIRE

96
Q

SPA tipo 2

A

2 ó mas insuf. Glandulares autoinmunes :
Suprarrenal y tiroides (Sx Schmidt)
Suprarrenal y páncreas (Sx Carpenter)

97
Q

Hipotensión + disminución de vello pubico+ hiperpigmentacion

A

Addison

98
Q

Estudios DX Addison

A
  1. Prueba cosintropina: cortisol sigue bajo
  2. RM
  3. K alto
    Acidosis metabólica (retención H y K)
    Hipoglucemia
    DHEA baja
    Eosinofilos
99
Q

TX Addison

A

ABC

Fludrocortisona + Hidrocortisona

100
Q

Análogo de la aldosterona

A

Fludrocortisona

101
Q

Análogo de la ACTH

A

Cosintropina

102
Q

Análogo del cortisol

A

Hidrocortisona

103
Q

Pareja infertilidad >1 año , siguiente paso

A

Evaluar factor masculino:

  1. Exploración física
  2. EGO
  3. Espermatobioscopia
104
Q

Causa más frecuente de infertilidad masculina

A

Varicocele

105
Q

Hipogonadismo hipergonadotrofico causante de infertilidad

A

Criptorquidia
Klinefelter
Prader Willi
Noonan

106
Q

Hipogonadismo hipogonadotrofico causante de esterilidad

A

Prolactinoma
Kallman
Craneofaringioma

107
Q

TX hipogonadismo hipergonadotrofico

A

TRH/ Inyección intrauterina / ICSI

108
Q

TX hipogonadismo hipogonadotrofico

A

TRH/Cirugía

109
Q

TX eyaculacion retrograda

A

Imipramina

110
Q

Datos normales de espermatobioscopia

A

Ph >7.2
>20 millones de espermas
2-6 ml

111
Q

Pareja infertil espermatobioscopia normal, siguiente paso

A

Solicitar:
FSH, LH, Testosterona, DHT
RM
Cariotipo

112
Q

Infertilidad de 1 año, factor masculino normal, siguiente paso

A

Historia/EF
USG transvaginal
Perfil hormonal

113
Q

Pareja infertil, factor masculino normal, EF , USG TV y perfil hormonal normal. Siguiente paso

A

Determinar ovulación con
Progesterona en mitad de fase lútea
Temperatura, elevación de LH día 14 , moco cervical

114
Q

Pareja infertil , EF y USG normal, ovulación positiva. Siguiente paso

A

Ver permeabilidad tubária:

Histerosalpingografia

115
Q

Estudió a solicitar en pareja infertil sospecha de endometriosis

A

Laparoscopia

116
Q

Estudió a realizar pareja infertil joven, poco tiempo de intentar embarazo

A

Test post coital

117
Q

Test que determina la calidad del moco cervical

A

Spinnbarkeit

118
Q

Estudio a solicitar en infertilidad , abastos de repetición /partos pre termino

A

Histeroscopia

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