NEUMONIA Flashcards
AGENTES CAUSALES NEUMONÍA TIPICA
S. Pneumoniae
H.influenzae
Klebsiella
S.aureus
PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO QUE AFECTA A PX CON EPOC O NO VACUNADOS
H.influenzae
PACIENTES CON NEUMONÍA CON DM Y ALCOHOLISMO
Klebsiella
Expectoración en jalea de grosella
Neumonía por Klebsiella
AGENTE ETIOLÓGICO QUE SE RELACIONA CON CAVITACIONES
Klebsiella
NEUMONÍA POST VIRAL / FOCOS MÚLTIPLES
S. Aureus
TX EN LA NEUMONÍA POR KLEBSIELLA
Ceftriaxona
DX NEUMONÍA
- Placa de tórax
- Gram en expectoración
- Hemocultivo en pico febril X2
CRITERIOS PARA EXUDADO (CRITERIOS DE LIGHT)
LDH >60% de la plasmatica / >200
Proteínas >o.5% del plasma
GRAM DE EXPECTORACIÓN DIPLOCOCOS GRAM(+)EN LANZA
Neumococo
GRAM DE EXPECTORACIÓN COCOBACILOS GRAM (-)
H.influenzae
GRAM DE EXPECTORACIÓN BACILOS GRAM (-)
Klebsiella
GRAM EXPECTORACIÓN COCOS GRAM (+) RACIMOS
S. Aureus
DATOS CURB 65 PARA MANEJO NEUMONÍA
Confusión BUN >20 FR >30 Baja presión <90/60 >65 años
NEUMONÍA EN PEDIÁTRICOS
- Iniciar tratamiento
2. Solicitar estudios
TX EMPÍRICO EN NEUMONÍA <5 AÑOS
Amoxicilina
Grave: Penicilina G IV
TX EMPÍRICO PX MAYOR IGUAL A 5 AÑOS
Azitromicina VO
Grave: Azitro/ Penicilina G/ Claritro
TX EMPÍRICO NEUMONÍA ADULTOS
- Ceftriaxona (3ra gen) + Azitromicina / Doxiciclina (sospecha atípicos )
- Quinilona
PUNTAJS CURB 65
0-1 ambulatorio
2 Hospitalizar
3 ó más UCI
FIEBRE + TOS PRODUCTIVA
Bronquitis aguda
TX BRONQUITIS AGUDA
Azitromicina/ Doxiciclina
Comorbilidades/ AB <3 meses: Levo/ Moxi
DATO ESPECÍFICO NEUMONÍA ATÍPICA MICOPLASMA
Hemolisis (anemia hemolitica)
Eritema multiforme
Miringitis bulosa
DATO NEUMONÍA ATÍPICA POR CHLAMIDIA PNEUMONIAE
Sx coqueluchoide (disneizante/hemetizante
DATO NEUMONÍA ATIPICA CHLAMYDIA PSITACCI
Antecedente de contacto con aves
DATO NEUMONÍA ATÍPICA P.JIROVECI
CD4 <200, VIH,
HIPOXEMIA (GRADIENTE ALVEOLOARTERIAL>35)
SaO2 <70%
DATO NEUMONÍA ATÍPICA LEGIONELLA PNEUMOFILA
EPOC, aire contaminado
ADH elevada
Na bajo alteraciones neurologicas
Diarrea
DATOS NEUMONÍA ATÍPICA COXIELLA BURNETTI (FIEBRE Q)
Exposición vísceras de ovejas/ borregos
DATO NEUMONÍA ATÍPICA F.TULARENSIS
Conejos y liebres
Nódulos en manos y úlceras (gomas)
TRANSMISIÓN DE COXIELLA
Gotas de flugge (es un tipo de rickettsia)
DX NEUMONÍA ATÍPICA
- Placa de tórax
- Tincion plata (argenta) para P. Jiroveci
- ELISA IgM / PCR ,antígeno urinario para Legionella
TX NEUMONÍA ATÍPICA
Doxiciclina / Azitromicina / Levofloxacino
TX NEUMONÍA ATÍPICA TULAREMIA
Estreptomicina/ Gentamicina
TX NEUMONÍA POR P. JIROVECI
TMP-SMX
Alérgicos: Pirimetamina + Clindamicina / Pentamidina IV
SATURACIÓN <94% EN PX CON NEUMONÍA
Oxigenoterapia
Dato pronóstico
TX NEUMONÍA POR S.PNEUMONIAE EN ALÉRGICOS PENICILINA
Doxiciclina / claritromicina
SEGUIMIENTO POST HOSPITALIZACIÓN CURACIÓN NEUMONÍA
6 semanas después del alta en CDS
VALORACIÓN EXAMEN MENTAL CURB 65 PUNTUACIÓN QUE INDICA CONFUSIÓN
8 o menos
FR RELACIONADO CON NAV
IMC >27
SNG
CRITERIOS DE MURRAY EXAMEN DE ESPUTO
> 25 PMN
<10 células espiteliales